как узнать есть ли искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки — опасно ли оно?
Головна » Искривление носовой перегородки — опасно ли оно?
Posted at 15:30h in Полезное by Admin
Искривление носовой перегородки – частая патология у людей разных возрастов. Она заключается в деформации хрящевой или костной ткани, разделяющей нос на две полости. Изменения бывают разной степени выраженности, но все они приводят к серьезным осложнениям. Подобная проблема требует обязательного лечения.
Что такое искривление носовой перегородки и чем это опасно?
Носовая перегородка – это тонкая ровная пластина, разделяющая воздушный поток надвое. Это способствует равномерному попаданию воздуха. Она состоит из кости и хрящевой ткани, покрытых слизистой оболочкой. Искривление перегородки возникает при травмах или нарушениях развития костей лица.
У многих людей наблюдаются не симметричные носовые ходы, но это не мешает им нормально жить. При искривлении перегородки происходит нарушение ее функциональности. Оно затрудняет дыхание и приводит к развитию или осложнению многих патологий.
Причины искривления носовой перегородки:
Существует несколько видов искривлений носовой перегородки. При гребнеобразном искривлении на перегородке образуется нарост, травмирующий внутреннюю слизистую оболочку ноздрей. Шипообразное искривление получило свое название из-за небольшого выступа кости, который может появиться с любой стороны перегородки. Также бывает смешанное и С-образное искривление. Все типы деформации способны вызвать неблагоприятные осложнения, поэтому требуют обязательного устранения.
Симптомы и признаки искривления носовой перегородки
Основным признаком наличия деформации перегородки является асимметрия носа. Во многих случаях подобные патологические изменения отчетливо видны со стороны. У детей подобные изменения не сильно заметны, но с возрастом асимметричность носовых раковин становится более видной. Также с годами возможно более выраженное проявление горбинки или кривизны внешней спинки носа.
При патологической деформации носовой перегородки возможно появление следующих признаков:
Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]
Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.
Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]
Физиологическое искривление
Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.
Искривление вследствие травм носа
Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).
Искривление, вызванное другими болезнями
Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.
Симптомы искривления носовой перегородки
К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:
Патогенез искривления носовой перегородки
Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.
Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.
При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.
Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки
Существуют разные классификации искривления перегородки носа.
В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:
Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:
Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.
Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.
Осложнения искривления носовой перегородки
Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.
Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.
Диагностика искривления носовой перегородки
Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.
Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.
Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.
При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.
Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.
Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.
Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:
Лечение искривления носовой перегородки
Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.
Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.
Условия хирургического лечения:
В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?
Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:
Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.
Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:
Прогноз. Профилактика
В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.
Искривление носовой перегородки
Носовая перегородка
Носовая перегородка представляет собой стенку, состоящую из хрящевой ткани в передней части носа и тонкой кости, которая расположена вдоль задней части. Полость носа делится на две не совсем симметричные половинки, которые покрыты с обеих сторон слизистой.
Существует три вида деформации перегородки носа:
У большей части взрослого населения имеется отклонение от нормы, но если это не мешает свободному дыханию, то и не требует лечения.
Причины искривления носовой перегородки
Причин возникновения деформации несколько:
Компенсаторные – это когда в полости носа образуются различные образования (полипы, опухоли), которые давят на перегородку с одной стороны, и она постепенно деформируется.
Травматические – образуются в результате получения определенной травмы и впоследствии неправильного сращивания костной или хрящевой ткани.
Физиологические – формируются чаще в подростковый период, когда рост перегородки опережает рост костной рамки (лицевого скелета).
Наследственные говорят сами за себя – в результате патологической наследственности.
Симптомы искривления носовой перегородки
У больного с искривленной носовой перегородкой сужаются носовые проходы, затрудняя дыхание. У таких больных проявляются следующие симптомы:
Лечение искривления носовой перегородки
Такое заболевание лечится только хирургическим путем. В домашних условиях (согревание, ингаляции и т.д.) или лечение различными медикаментозными средствами (капли, спреи, таблетки, уколы) только временно облегчит симптомы заболевания. Полностью восстановить здоровье можно только проведением операции. С чего же начать?
Подготовка к операции
Прежде всего – надо провести тщательную диагностику. Диагностика проводится в несколько этапов:
Передняя проводится носорасширителем, исследуется каждая ноздря отдельно.
При задней риноскопии проводят осмотр носа и носоглотки
Лечение с помощью септопластики
Искривление носовой перегородки, возможно, лечить только хирургическим вмешательством. Операция, которая проводится в этом случае, называется септопластика.
В каких случаях показана септопластика?
Подготовка
Если врач окончательно установил диагноз «искривление носовой перегородки» и решил, что непременно нужна операция (септопластика), выписывает направление в стационар.
Пациент приходит в приемную клиники, где его осматривают и назначают дату операции. Перед этим больной должен сдать обязательные анализы.
Перед оперированием пациента при необходимости могут еще раз обследовать.
Если будет использоваться общий наркоз, то в этот день больной не должен ничего есть и пить.
Проведение операции
Итак, что же такое септопластика — это пластика перегородки носа. Доктор Григорянц В.С. проводит такие операции под общим наркозом.
Септопластика проводится через ноздрю безо всяких разрезов на лице. При этом врач разрезает слизистую оболочку, отделяет ее от перегородки, осуществляет пластику, соединяет все обратно и накладывает швы. В ноздри вставляют ватные тампоны, смоченные кровоостанавливающим раствором.
На счету у доктора Григорянц В.С. десятки успешных операций по септопластике и риносептопластике. Отзывы можно почитать тут.
Часто искривлению носовой перегородки сопутствуют другие лицевые нарушения: ассиметрия решетчатой кости, изменение формы носовых раковин. Такие нарушения устраняются во время проведения операции и называются ринопластикой, а совместно с септопластикой мы получаем риносептопластику.
Лазерная септопластика
Сегодня практикуется еще один метод лечения септопласикой – это лазерная септопластика. Несмотря на ее преимуществам (без кровопотерь, антисептические свойства, минимальные травматизации тканей) имеет существенные недостатки – лазер не может устранять все деформации перегородки носа, особенно в отношении костных тканей.
У детей искривление носовой перегородки встречается реже, чем у взрослых. Чаще это наследственные явления или следствия травмы.
Послеоперационный период
В продолжение 1-2 дней больной дышит через рот, так как в носу у него находятся ватные тампоны, удаляются они под воздействием обезболивающих средств, но уже на 5-6 неделе дыхание восстанавливается на все 100%.
Каждый день после операции пациента осматривает врач – отоларинголог и назначает следующие процедуры:
Если пациент испытывает сильные боли, ему выписывают обезболивающие препараты, обязательно назначают антибиотики.
В клинике «Центр эстетической хирургии» риносептопластика выполняется с помощью современного анестелогического оборудования, что обеспечивает клиентам более щадящие комфортные условия. Медперсонал под руководством доктора Григорянц В.С., имея богатый опыт работы, и дальше совершенствуются в своем мастерстве.
Осложнения
Первые ощущения после проведения септопластики – это невозможность полностью дышать носом 1-2 дня, но это вполне нормальное явление, которое вскоре пройдет. Бывают и более серьезные осложнения:
Под присмотром Григорянц В.С. такие осложнения сведены к нулю.
Реабилитация (восстановление)
Восстановление здоровья больного после риносептопластики переносится сравнительно легко. Единственный дискомфорт это то, что какое-то время придется подышать только ртом, из-за чего возникает сильная сухость во рту. Операция и послеоперационный период проходят под тщательным наблюдением врача с проведением всех процедур для быстрейшего и успешного выздоровления. Дыхание восстанавливается к пятой-шестой неделе, полное выздоровление приходит через 2,5-3 месяца: сходит отечность и пациент может уже свободно дышать и радоваться жизни. Но чтобы все было успешно и прошло в самые краткие сроки надо выполнять следующие рекомендации врача:
При соблюдении этих условий уже на вторую неделю после септопластики начнет сходить отечность, и дыхание станет менее затрудненным.
Искривление перегородки носа
Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.
Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины. Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.
Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.
Еще одним симптомом является сухость слизистой оболочки полости носа, что иногда может привести к образованию «корок» или кровотечению из носа у некоторых пациентов. Также может возникать стойкая заложенность носа и непроходимость в результате отека тканей.
Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.
Симптомы
Заложенность носа, затруднение носового дыхания, головные боли — это наиболее частые симптомы искривления носовой перегородки.
Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:
Причины
Причины искривления перегородки носа:
Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.
Осложнения
Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:
Как узнать есть ли искривление носовой перегородки
а) Жалобы при искривлении носа. Вне зависимости от того, приходит ли пациент к хирургу с четким представлением о том, как должен выглядеть его нос, или лишь с расплывчатой просьбой «сделать нос лучше», всегда важно определить конкретные цели операции.
Пациента нужно попросить детально описать все те изменения, которых он желает добиться; для этого удобно использовать зеркало и ватную палочку в качестве указателя. Простое задание заставит пациента более четко сформулировать свои пожелания. Хирург может помогать пациенту, указывая на элементы носа, которым, возможно, потребуется коррекция, но во всех случаях необходимо в первую очередь учитывать пожелания и предпочтения пациента.
Также следует узнать о наличии затруднения носового дыхания (с одной или с двух сторон) и определить симптомы синусита.
Достаточна ли высота корня носа? Достаточна ли проекция спинки, ровен ли ее контур, присутствует ли надкончиковое углубление? На данные вопросы легко ответить, используя правило «треугольник 3-4-5». Рассматривая лицо в профиль, от нижней точки корня носа нужно отложить вертикальную линию. Горизонтальная линия проходит перпендикулярно первой на уровне кончика носа. Две эти линии образуют стороны прямоугольного треугольника.
Соединяет их третья линия, идущая от корня носа к его кончику, ее ход должен быть параллелен спинке носа. Длине вертикальной линии задается значение 4; тогда длина горизонтальной линии должна составлять три четверти от длины вертикальной, проекция кончика носа (горизонтальная линия) должна составлять три пятых (55-60%) от длины спинки носа (третьей линии).
При рассмотрении кончика носа снизу, он должен представлять собой равносторонний треугольник, а ширина самого кончика приблизительно равняться одной трети ширины всего основания носа. Латеральные края крыльев носа должны проходить параллельно или совпадать с вертикальными линиями, проведенными вниз от медиальных углов глаз.
Важной частью обследования пациента является пальпация. С ее помощью необходимо оценить симметричность, контуры и гладкость носовых костей. Ощупывая спинку носа, нужно проверить, соединены ли кости носа между собой (наличие «деформации по типу открытой крыши»). Также важно оценить опорную функцию средней и нижней третей носа. При пальпации кончика носа нужно проверить симметрию его внутренних структур.
Полость носа осматривается при помощи передней риноскопии и, при необходимости, эндоскопии. Следует оценить перегородку носа, нижние носовые раковины, состояние слизистой оболочки.
в) Дополнительные методы обследования при искривлении носа. В большинстве случаев проведения каких-либо дополнительных методов обследования перед ринопластикой не требуется. При наличии подозрений на коллапс или обструкцию носового клапана следует провести ряд функциональных проб. Для оценки носового дыхания и состояния носового клапана на вдохе можно выполнить прием Cottle; кожу у крыла носа фиксируют (на натягивая) и просят сделать глубокий вдох через нос.
Также возможно зафиксировать место предполагаемого коллапса клапана, поджав его через нос небольшой кюреткой или пинцетом. Если после выполнения какого-либо из маневров состояние улучшается, становится возможным определить место коллапса. Дополнениями к функциональной оценке состояния носа являются акустическая ринометрия и риноманометрия. Рентгенологическое обследование требуется редко. При подозрении на синусит возможно выполнение МСКТ околоносовых пазух.
г) Фотографирование. Как и в любой другой сфере эстетической хирургии, фотографирование пациента до ринопластики является строго обязательным. Фотографии, выполненные по стандартизированному протоколу, необходимы и для документирования степени деформации, и для оценки результатов операции. Фотосъемка должна проводиться на фоне, не отражающем свет, с головой пациента в нейтральном положении (глаза смотрят прямо).
Фотографии должны быть выполнены в следующих проекциях: во фронтальной, в латеральной справа и слева, в косых под утлом 45° справа и слева; на всех из них в кадр должны попасть верхушка головы и яремная вырезка грудины. Также необходимо вблизи сфотографировать основание носа (вид снизу).
д) Дифференциальный диагноз искривления носа. На дооперационном этапе для хирурга крайне важно оценить, насколько данный пациент подходит для проведения ринопластики. Пациенты, которые обращают слишком большое внимание на незначительный дефект, либо связывающие проблемы в социальной, личной, финансовой или профессиональных сферах с внешним видом носа, будут недовольны исходом даже самой великолепной операции, если она не поможет решить им их персональные задачи.
Определить таких пациентов важно еще до операции. В сомнительных случаях может быть полезна предоперационная консультация психиатра.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021