как узнать есть ли у грудничка внутричерепное давление
Внутричерепное давление у ребенка
Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!
Самое важное − найти причину возникновения повышенного внутричерепного давления у ребенка. Для этого рекомендуем в первую очередь получить консультацию у детского невролога и офтальмолога и сделать исследования, если они потребуются. После постановки точного диагноза назначается подходящее именно Вашему ребенку лечение. В большинстве случаев проблема повышенного внутричерепного давления разрешима.
Симптомы и причины
Головной мозг внутри и снаружи омывается цереброспинальной жидкостью, или ликвором. Она служит защитой для головного мозга, омывает его, питает и защищает от механических воздействий, помогает поддерживать постоянное внутричерепное давление, а также поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом. Эта жидкость постоянно циркулирует внутри черепа, в желудочках головного мозга и в других пространствах головного и спинного мозга.
Цереброспинальная жидкость образуется в определенных областях головного мозга, оттуда вытекает, распределяясь по другим областям, и затем, всасывается обратно.
Существует определенный баланс между выделением и всасыванием этой жидкости. Если жидкости выделяется больше, чем может всосаться обратно, или всасывается меньше, чем выделяется, или где-то на пути есть препятствия оттоку жидкости, то она скапливается в определенном месте, тем самым вызывая внутричерепное давление. Поскольку голова – это замкнутая полость, мозг находится внутри черепной коробки и ему некуда деться, то скопившаяся жидкость начинает давить на головной мозг, сдавливая его, а он, со своей стороны, начинает противиться и, тем самым, вызывает нарастание внутричерепного давления. При этом ребенок постоянно или эпизодически может жаловаться на головную боль.
Повышенное внутричерепное давление у грудничков – не редкий случай. Такой ребенок с раннего возраста растет с повышенным внутричерепным давлением, но на головную боль не жалуется, потому что он ее уже не чувствует, так как вырос с ней. Сам головной мозг не имеет болевых рецепторов, а в мозговых оболочках они присутствуют. Длительное внутричерепное давление приводит к растяжению мозговых оболочек и возникает головная боль. Если ребенок перенес внутриутробную гипоксию или инфекцию, нейроинфекцию, травму при рождении, или присутствуют какие-либо врожденные пороки, недоношенность, то повышенное внутричерепное давление возможно с момента рождения.
Такие дети, как правило, не жалуются на головную боль, потому что это их обычное состояние. Но при этом ребенок может быть избыточно возбудимым или не может долго удерживать концентрацию внимания, или у ребенка медленно формируются какие-то отдельные психические функции: речь, ходьба, письмо, память, логика, счет, фонематический слух. Поэтому, практически при любых нарушениях функций нервной системы ребенка, рекомендуется проверять нервную систему на наличие повышенного внутричерепного давления. Часто бывает, что у ребенка обнаруживаются, якобы, психологические проблемы, а на самом деле, ребенку просто очень дискомфортно из-за проблем с высоким внутричерепным давлением.
Если ликвор долгое время давит на головной мозг, объем головного мозга под давлением уменьшается, а объем жидкостных полостей мозга увеличивается, и это называется гидроцефалией. Происходит частичное замещение вещества головного мозга жидкостью. В тяжелых случаях может произойти нарушение формирования функций нервной системы у новорожденных, даже детский церебральный паралич. Тяжелые случаи гидроцефалии оперируются, производится шунтирование и избыток жидкости отводится по шунту. Но, в большинстве случаев, с помощью неврологического и остеопатического лечения, удается справиться с подобными заболеваниями и без операции.
Диагностика внутричерепного давления у ребенка
Расширенные полости головного мозга можно увидеть при ультразвуковом исследовании через родничок на нейросонографии (УЗИ головного мозга). Если родничок уже закрылся, то МР-томография (МРТ) и рентгеновская компьютерная томография (КТ) помогут в постановке диагноза. По косвенным признакам определить повышенное внутричерепное давление, исследуя состояние глазного дна при помощи офтальмоскопии, на приеме у врача офтальмолога. Задняя стенка глаза – это место, где можно увидеть сосуды собственными глазами, в т.ч. соотношение ширины артерий и вен. Если вены на глазном дне расширены и в них есть застой крови –это является косвенным подтверждением того, что внутричерепное давление повышено. По глазному дну можно заподозрить диагноз и мониторировать, насколько хорошо работает назначенное лечение.
Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка можно определить при помощи исследования глазного дна
С чего начать и к кому обращаться с ВЧД у ребенка: к врачу или к психологу?
Когда диагноз установлен, самое главное – это соблюдать режим. Внутричерепное давление имеет свойство нарастать в лежачем положении и уменьшаться в вертикальном. Поэтому, желательно не давать больших объемов жидкости ребенку за два-три часа до сна. Нужно избегать употребления в больших количествах соленой пищи, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме.
Если речь не идет о хирургическом вмешательстве, то лечение строится на режиме, о котором мы уже говорили, подбирается комплекс упражнений для снижения внутричерепного давления. Эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Также подбираются медикаменты, снижающие внутричерепное давление, которые поддерживают функцию формирования нервной системы. Очень хорошо себя зарекомендовало остеопатическое лечение, которое помогает увеличить отток венозной крови, улучшает работу ликворного насоса и таким образом снижает внутричерепное давление.
Вы всегда можете позвонить в клинику по возникающим в ходе лечения вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо написать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить онлайн-консультацию у любого врача, даже если вы живете в другом городе.
Нарушения внутричерепного давления у ребенка: причины, диагностика и лечение
Признаки внутричерепного давления у ребенка
В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:
Внутричерепное давление у грудничков
Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:
Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:
Выпуклый лоб у грудничка
Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:
Внутричерепное давление у подростков
В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:
Глазное дно при внутричерепном давлении
Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:
Диагностика
Измерить внутричерепное давление в домашних условиях в настоящее время не представляется возможным. Все методы вспомогательные. Проверить у ребенка симптомы внутричерепной гипертензии может каждый педиатр. При появлении подозрений на наличие гипертензионного синдрома лучше все-таки показать малыша неврологу. Этот врач обладает необходимыми знаниями о том, какое лечение понадобится для устранения неблагоприятных симптомов.
Выявить внутричерепную гипертензию помогут следующие обследования:
Суть проблемы
Головной мозг – это неоднородная структура, расположенная внутри черепной коробки. Он состоит из собственно мозгового вещества, разделенного на два полушария, защитных оболочек, расположенных в три слоя, и внутренних полостей (желудочков). Между оболочками и желудочками постоянно циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), которая вырабатывается в специальных сосудистых сплетениях и всасывается в венозных синусах.
Ликвор выполняет амортизационную роль, участвует в регулировании водно-электролитного баланса и создает определенное давление на стенки черепа и структуры мозга. Кроме него на величину внутричерепного давления влияет тургор (эластичность) собственно мозгового вещества, который зависит от притока артериальной и оттока венозной крови, а также степень гидратации внутри клеток и во внеклеточном пространстве.
Показатель ВЧД, также как АД, это лабильная величина, которая может легко изменяться в зависимости от состояния организма. Например, при крике, плаче, натуживании, сильном кашле происходит кратковременное повышение давления. После возвращения в исходный режим оно нормализуется.
Колебания ВЧД в течение суток у всех людей являются совершенно естественным процессом. Есть определенные границы, выше которых у здоровых людей оно не поднимается. Нормальными считаются показатели от 3 до 15 мм рт. ст., у детей существуют возрастные различия. Например, внутричерепное давление у ребенка до года – от 1,5 до 6 мм рт. ст., у детей старше 2 лет – от 2 до 7 мм рт. ст. Но как измерить ВЧД?
В отличие от артериального, для которого придуманы тонометры, измерить внутричерепное давление в домашних условиях нельзя. Это можно сделать только двумя способами – подсоединить манометр к желудочкам мозга во время нейрохирургической операции или вставить иглу измерительного прибора в спинномозговой канал при люмбальной пункции. Неинвазивные методы могут дать лишь косвенные сведения об этой величине.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
Чтобы понять, что это такое, давайте разберемся в некоторых аспектах анатомии черепа и головного мозга. Головной мозг окружен несколькими оболочками, между двумя из них, в субарахноидальном пространстве имеется цереброспинальная жидкость. Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором).
Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Повышенное внутричерепное давление – это такое давление, которое превышает допустимые нормы и влечет за собой ряд последствий.
Повышенное внутричерепное давление у ребенка
Повышенное внутричерепное давление у ребенка (артериальная гипертония, внутричерепная гипертензия) – распространенное нарушение, которое может быть признаком различных заболеваний. Внутричерепное давление нарастает при опухолевых новообразованиях головного мозга, гидроцефалии, нейроинфекциях (менингитах, энцефалитах), внутримозговых излияниях, черепно-мозговых травмах, некоторых наследственных патологиях и других болезнях.
У ребенка развитие артериальной гипертонии особенно опасно. Нестабильные показатели давления могут стать причиной серьезных отклонений развития мозга: умственной отсталости, слепоты, паралича и прочих патологических состояний.
Повышенное внутричерепное давление не всегда выступает признаком нарушений. Оно может увеличиваться при повседневных действиях: акт дефекации, кашель, стрессовые ситуации, сосание груди матери, подъем тяжестей. Для ребенка это не опасно. Если внутричерепное давление увеличивается регулярно и имеет постоянный характер, родителям необходимо с ребенком обратиться за медицинской помощью.
В чем суть повышенного внутричерепного давления
Снаружи и внутри головной мозг омывается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Она питает, омывает и защищает мозговые структуры от механических воздействий, поддерживает оптимальные показатели внутричерепного давления, а также регулирует обменные процессы между кровью и мозгом.
Ликвор постоянно циркулирует в желудочках мозга, внутри черепа и других пространствах спинного и головного мозга. В определенных областях жидкость скапливается, вытекает и распределившись по другим пространствам, всасывается обратно. Между всасыванием и выделением ликвора есть определенный баланс. Если жидкости выделяется больше, чем всасывается или всасывается меньше, нежели выделяется, либо на пути оттока ликвора есть препятствия, жидкость начинает скапливаться в определенном месте, что вызывает внутричерепное давление.
Поскольку мозг находится в замкнутой полости черепной коробки, скопившаяся жидкость начинает сдавливать головной мозг, провоцируя нарастание давления. При этом у ребенка могут возникать эпизодические приступы головных болей.
У грудных детей внутричерепная гипертензия – не редкий случай. Причиной гипертонической болезни у ребенка с рождения может стать перенесенная внутриутробная инфекция или гипоксия, нейроинфекция, родовая травма, врожденные пороки или недоношенность. Такие дети с раннего возраста растут с повышенными показателями гипертонии и привыкают к ним, поэтому на головную боль они не жалуются. У ребенка может наблюдаться избыточная возбудимость, отсутствие концентрации внимания и медленное формирование отдельных психических функций (речи, ходьбы, памяти, письма, счета, логики, фонематического слуха). Поэтому при обнаружении любых нарушений функционирования нервной системы следует проконсультироваться с доктором и пройти необходимые обследования.
Продолжительное воздействие ликвора на головной мозг приводит к его уменьшению. При этом количество жидкостных полостей увеличивается. Подобное состояние называют гидроцефалией. Оно сопровождается частичным замещением вещества головного мозга ликвором. В тяжелых клинических случаях у новорожденных происходит нарушение развития функций нервной системы и развивается ДЦП (церебральный паралич). Тяжелая форма гидроцефалии лечится путем шунтирования головного мозга. В большинстве случаев с использованием остеопатических методик удается избавиться от данного заболевания без оперативного вмешательства.
Признаки повышенного внутричерепного давления у детей старшего возраста
У ребенка старшей возрастной категории артериальная гипертензия проявляется следующей симптоматикой:
Чем опасно нестабильное внутричерепное давление
Отсутствие целесообразного лечения гипертонической болезни может спровоцировать появление эпилептических припадков и гибель отдельных участков мозга на фоне кислородной недостаточности. Хроническое повышенное внутричерепное давление, даже не при незначительных колебаниях от нормы, негативно отражается на деятельности ЦНС. При этом достаточно быстро развиваются такие признаки нервного истощения, как расстройство сна, раздражительность, быстрая утомляемость, а также снижение интеллектуальной и физической активности.
Наибольшую опасность при нестабильном давлении представляют застойные явления в дисках зрительных нервов, которые могут стать причиной атрофии нервных тканей, резкого падения зрения и даже полной некорректируемой слепоты.
Повышенное давление у детей младшего возраста: симптомы болезни
Повышенное внутричерепное давление может проявляться следующими патологическими нарушениями и симптомами:
Нарушения в психоэмоциональном и физическом развитии. Привести к этому может недостаточное кормление и наличие повреждающих факторов на головной мозг.
Терапия повышенного внутричерепного давления остеопатией
Жить ребенку с артериальной гипертензией неприятно и вредно для здоровья. Под воздействием повышенного сдавливания мозговые структуры не могут нормально функционировать. Это вызывает атрофию белой мозговой жидкости с последующим снижением интеллектуальных способностей и нарушением регуляции внутренних органов. Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, лечение гипертонической болезни следует начать как можно раньше.
Чтобы облегчить ребенку состояние и нормализовать показатели внутричерепного давления важно восстановить баланс между всасыванием и выработкой цереброспинальной жидкости. Традиционная медицина использует для этого мочегонные препараты. Остеопатия осуществляет лечение артериальной гипертензии у детей с помощью безопасных мануальных техник, которые нормализуют уровень ликвора без хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Остеопатические приемы направлены на разгрузку венозного русла головы и устранение ущемлений кровеносных сосудов позвонками.
Остеопатический подход к терапии внутричерепного давления у ребенка
Остеопатические методы при лечении артериальной гипертензии у ребенка успешно используются в случаях, когда высокое внутричерепное сдавливание структур головного мозга обусловлено нарушением венозной циркуляции крови.
В ходе остеопатического лечения происходит активация одновременно трех механизмов улучшения оттока крови из черепной полости:
Также использование перечисленных методик позволяет достичь эффективных результатов при комплексном лечении артериальной гипертензии в случае отсутствия показаний к оперативному вмешательству. При этом остеопат применяет мануальные техники, направленные на восстановление краниосакрального ритма.
Курс остеопатического лечения и количество сеансов мануального воздействия определяет врач, учитывая сколько ребенку лет и какие симптомы сопровождают болезнь. Положительный эффект лечения остеопатией виден уже после нескольких сеансов.
Для достижения стойких и длительных результатов в терапии повышенного внутричерепного давления, остеопатические приемы рекомендуется сочетать с другими консервативными методами (физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение пищевого и питьевого режимов).
Неивазивный мониторинг внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года
Система мониторинга ВЧД позволяет проводить первичное скриннинговое исследование внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года неинвазивным способом и видеть цифры ВЧД на экране прикроватного монитора. Включает в себя датчик ВЧД, амплификатор (декодер сигнала), кабель для подсоединения к прикроватному монитору (изготавливается индивидуально), 2 набора для калибровки, инструкцию и рекомендации по клиническому использованию. Система калибруется на границе водной и воздушной сред и предусмотрена для многоразового применения. Погрешность измерения составляет 2-3 мм.рт.ст., обусловлена анатомически и принципом исследования. Учитывая, что измерение проводится без высокого потенциального риска для маленького пациента (неивазивно), результаты интерпретируются как скриннинговые и позволяют оценить риски развития осложнений повышенного внутричерепного давления. Например, если у ребенка цифры ВЧД на уровне 20-25 мм.рт.ст. и выше, то имеющейся погрешностью измерения можно пренебречь, так как дрейф нуля в 2-3 мм.рт. ст. при таких состояниях не имеет клинического значения, требуется принятие неотложных мер к снижению внутричерепного давления у ребенка. Погрешность измерения мониторов ВЧД, предназначенных для инвазивного измерения ВЧД через фрезевое отверстие или субдурально колеблется от 1 до 2 мм.рт.ст. (зависит от марки монитора).
В настоящее время данная методика успешно используется на территории РФ и СНГ и доступна как для государственных ЛПУ, так и для частных клиник. Применение системы возможно как в стационаре, так и амбулаторно. Система производится в Великобритании.
Симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев (из открытых источников)
Беспокойство, неясная капризность, нарушение сна, плаксивость и крикливость. Все дети плачут, но если ребёнок постоянно, при малейшем раздражении кричит, плохо спит, беспокоен, то есть повод задуматься.
Кроме того, предположить повышенное внутричерепное давление можно, если ребёнок плохо и мало ест или ест мелкими порциями очень часто, много и часто срыгивает, возможно, у него периодически бывает рвота.
Также симптомами могут быть повышенный тонус мышц и тремор ручек и ножек, когда они дрожат, например, при возбуждении или крике.
Могут быть офтальмологические симптомы: постоянное или периодическое косоглазие, выпячивание и опускание глаз и другие изменения.
Нормы ВЧД внутричерепного давления у детей и взрослых (из открытых источников)
Внутричерепное давление у новорожденных в норме ниже, чем у более старших деток и взрослых. При этом нужно учитывать, что цифры нормы могут изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, но это не будет означать, что ребёнок болен. Повышенное или несколько пониженное внутричерепное давление у новорожденных и детей может быть из-за воздействия каких-то внешних раздражителей. Например, холодное или, наоборот, жаркое помещение, эмоциональное состояние (когда, скажем, малыш был расстроен, мама отругала или не купила желанную игрушку, когда ребёнок не выспался) и даже поза при измерении ВЧД. В норме внутричерепное давление у младенцев, детей и взрослых меряют в положении лёжа.
Как измеряют внутричерепное давление у наших детей сейчас? (из открытых источников)
К сожалению, пока не существует прибора, которым можно быстро измерить внутричерепное давление, не проводя хирургическую манипуляцию так, например, как тонометр измеряет артериальное давление.
Измерить непосредственно ВЧД можно только методом введения в канал спинного мозга или в желудочки мозга специальной иглы с датчиком, подключенным к монитору. Такой метод, разумеется, используют в исключительно редких случаях.
Поэтому косвенно о повышенном внутричерепном давлении у детей и взрослых можно судить по:
Внутричерепное давление у младенцев до момента закрытия родничка можно измерить при помощи УЗИ головного мозга. При этом определяется не только ВЧД, но и состояние тканей мозга и жидкости. Кроме того, о повышенном ВЧД у грудничков говорит набухший, пульсирующий родничок и, конечно же, симптомы.
Внутричерепное давление (ВЧД)
У Вас родился малыш? Он еще такой крохотный, а на него уже «свалился» страшный диагноз — внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, этот диагноз не редкость. Большинство родителей знают о существовании такого диагноза, но сталкиваясь с ним в реальности, не знают, что им делать.
Что такое повышенное внутричерепное давление?
Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Превышение допустимых норм которого, влечет за собой ряд последствий.
Основной вопросу родителей — это какие признаки внутричерепного давления у ребенка, и какую угрозу для ребенка это представляет?
Какие могут быть осложнения у детей?При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может приводить к следующим последствиям: возникновение эпилептического синдрома, ухудшение зрения, нарушение психики, инсульты, расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях и др.
Что следует знать родителям ребенка с таким диагнозом? ВЧД — не заболевание, а лишь симптом, следствие различных заболеваний. Существует несколько заблуждений у родителей относительно повышенного внутричерепного давления. К примеру, то, что это — неизлечимое состояние. Однако, при своевременном лечении возможно выздоровление ребенка. Главное, что необходимо делать, — это вовремя обратиться к специалисту и следовать указаниям врача.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений.
Когда родители могут заподозрить неладное:
У детей младшего возраста:
У детей старшего возраста
Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение. Даже при наличии только одного из перечисленных симптомов вам необходимо немедленно обратиться к специалисту-неврологу! Чем быстрее ваш малыш получит помощь, тем меньше последствий для организма ребенка будет в будущем.
Диагностика внутричерепного давления
Перед тем, как назначить лечение вашему ребенку, мы проводим комплексное неврологическое обследование. Оно включает в себя:
В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:
Лечение внутричерепного давления
Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем только безболезненные, мягкие способы лечения, которые не приносят дискомфорта малышу.
Мы используем методы:
Помните, что при повышенном внутричерепном давлении у детей, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем врача.
Заболевания, вызванные повышенным внутричерепным давление
В нашем отделении детской неврологии вам помогут, не только правильно поставить диагноз, но и пройти курс лечения, если у вашего ребёнка:
Причины возникновения внутричерепного давления: