как узнать есть ли у меня аппендицит
Как быстро и точно провериться на аппендицит
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/pristup-appendicita.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/pristup-appendicita-900×600.jpg» title=»Как быстро и точно провериться на аппендицит»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
При подозрении на острый аппендицит целесообразно проводить УЗИ и брать анализ на С-реактивный белок.
Острый аппендицит – не такое простое заболевание, как считают многие. Его симптомы часто схожи с другими патологиями, что увеличивает риск неверной диагностики. Особенно тяжело ставится диагноз у детей, которые не могут подробно рассказать об имеющихся жалобах.
При подозрении на аппендицит поможет правильно поставить диагноз проведение УЗИ брюшной полости и сдача анализа на С-реактивный белок.
Признаки острого аппендицита
Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна.
Существует гипотеза, что эта часть кишечника служит для сохранения микробной флоры на случай дисбактериоза. То есть орган осуществляет своеобразную «перезагрузку» микрофлоры кишечника. Ученые предполагают, что эта часть слепой кишки усиливает иммунитет, поэтому из-за большого скопления лимфоидной ткани её называют кишечной миндалиной. Аппендикс часто воспаляется, что приводит к его воспалению – аппендициту.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks-900×442.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks-900×442.jpg» alt=»Воспаленный аппендикс» width=»900″ height=»442″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks-768×377.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Как быстро и точно провериться на аппендицит»> Воспаленный аппендикс
На заболевание указывает острая боль в животе, распространяющаяся от пупка в правую нижнюю часть живота и усиливающаяся во время движения. Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры.
Однако поставить диагноз при этом заболевании не всегда легко. Такие же симптомы могут наблюдаться при кишечной непроходимости, воспалении придатков, дивертикулите – воспалении дивертикула – мешкообразного выпячивания на кишечнике.
Боль при аппендиците также не всегда наблюдается именно справа. При нетипичном расположении отростка болеть может в центре живота и даже с левой его стороны. Поэтому дифференциальная диагностика болезни может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно указать на имеющиеся симптомы.
Как точно определить аппендицит
Испанская исследовательская группа проверила надежность различных диагностических методов и выяснила, какие их них наиболее информативны при остром аппендиците. В исследование были включены 85 пациентов, имевших классические признаки заболевания.
Однако не у всех больных этой группы аппендицит подтвердился. Правильный диагноз удалось поставить только в 55 случаях. Для этого было проведено УЗИ брюшной полости и взят анализ на С-реактивный белок – маркер воспаления. В этом случае диагноз удалось подтвердить практически в 100% случаев.
У пациентов на УЗИ брюшной полости был обнаружен воспалённый увеличенный отросток, а показатели С- реактивного белка превышали 34 мг/л. В ходе операции во всех этих случаях подтвердился диагноз острого аппендицита.
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti.jpg» alt=»УЗИ брюшной полости» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Как быстро и точно провериться на аппендицит»> УЗИ брюшной полости
Исследование имеет большое клиническое значение. У пациента с подозрением на аппендицит достаточно взять кровь на реактивный белок и провести УЗИ брюшной полости. В этом случае диагноз можно будет поставить гораздо точнее, что позволит избежать ненужных операций. Кроме того, во время УЗИ можно выявить другие болезни, которые могли привести к болям в животе.
Особенно важно такое исследование, если симптомы болезни неясны, неоднозначны и наблюдаются более 12 часов. Это позволит избежать разрыва аппендикса и других тяжелых осложнений.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
Как определить аппендицит
Заболевание относится к часто встречающимся патологиям, требует незамедлительного хирургического вмешательства. Операция по удалению аппендикса считается безопасной, не влияющей на последующее состояние здоровья. Хирурги предупреждают, что игнорирование первичной симптоматики и продолжительный отказ от госпитализации становится причиной развития осложнений, включая перитонит. В последнем случае увеличивается риск развития летального исхода.
Определение начала процесса воспаления
Как определить аппендицит дома без врачей: для предположения не нужно быть медицинским работником. Патологический процесс протекает с разными клиническими признаками, основным из которых является болезненные ощущения в животе. Дискомфорт сопровождает не только воспаление червеобразного отростка, но и иные заболевания, из-за этой особенности пациентам запрещен прием обезболивающих лекарственных препаратов.
Анестетики облегчают состояние, но вызывают проблемы с диагностикой. Стандартные симптомы аппендицита должен знать каждый – для своевременного обращения к специалистам. В список стандартных клинических признаков входит:
постоянный болевой синдром – в области живота;
симптом Кохера – боль из эпигастральной области постепенно переходит в подвздошную правую часть;
симптоматика Ситковского – при положении лежа, на левом боку неприятные ощущения усиливаются за счет давления кишечника на воспаленный участок.
Дополнительно у пациентов отмечается отсутствие аппетита, поднятие температуры до субфебрильных отметок в 38 градусов. Могут возникать приступы тошноты и рвоты, диарея, учащенное мочеиспускание.
Аппендицит у женщин, пожилых и детей
Клинические проявления у женского пола напоминает отдельные гинекологические патологии. Аномалия связана с близким расположением придатков, а болевой синдром присутствует:
при внематочной беременности;
Для постановки точного диагноза нужно обращать внимание на наличие гинекологических болезней и менструальный цикл.
Отдельные специфические проявления аппендицита присутствуют в пожилом, детском возрасте, у беременных женщин и при аномальном расположении аппендикса.
Для малышей характерны следующие клинические признаки:
диарея с частой рвотой;
фебрильные показатели температуры;
сниженная активность – ребенок теряет интерес к игрушкам;
беспокойство – при нарастании неприятных ощущений.
В пожилом возрасте симптоматическая картина иная:
не всегда возникает повышение температуры;
пульс остается в стандартных границах – без увеличения ЧСС;
присутствуют слабые признаки брюшного раздражения.
В старшем возрасте клинические проявления аппендицита напоминают новообразование, расположенное в области слепой кишки. При беременности болевой синдром локализуется над подвздошной областью – из-за поднятия кверху кишечника на фоне увеличенной в объеме матки.
Аппендицит у мужчин
К первичным признакам развивающейся патологии относят:
белый налет на языке;
состояние общей слабости;
сухость слизистого покрова в полости рта;
ускоренное сердцебиение, диарею;
Интенсивность и характер проявлений у каждого больного разный. Большое значение имеет возраст и индивидуальные особенности организма. Резкие и разлитые боли в животе становятся причиной для срочного визита в участковую поликлинику.
Формы аппендицита
Патологический процесс разделяется:
На острую форму – встречается повсеместно, клиническая картина нарастает и характеризуется выраженностью. Воспалительный процесс создает благоприятные условия для формирования гнойных осложнений, поэтому хирургическое вмешательство должно походить в течение первых суток от появления симптомов.
На хроническую – является редким типом патологии, возникает на фоне ранее перенесенного острого воспаления. В отдельных случаях развивается первично. Характерным признаком патологии считается разрастание в стенке аппендикса соединительных тканей с последующей атрофией слизистого покрова. Заболевание условно выделено в отдельную форму – споры о нем ведутся до сих пор.
При хроническом аппендиците отмечается:
тупая, ноющая боль с правой стороны, усиливающаяся после физической нагрузки;
пищеварительные нарушения – с запорами и диареей;
ощущение дискомфорта и тяжести в районе эпигастрия.
Температура не изменяется, остается в стандартных границах, клиническое исследование анализов мочи и крови не показывает серьезных отклонений. Глубокая пальпация вызывает болезненность с правой стороны живота. Точная диагностика заключается в ультразвуковом обследовании проблемного участка.
Основной причиной возникновения воспаления врачи считают закупорку просвета отростка. К провоцирующим факторам относят:
повышенную активность патогенной микрофлоры;
Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка. От скорости обращения за медицинской помощью зависит развитие последствий и осложнений. Разрыв аппендикса угрожает перитонитом, гнойным воспалением тканей, тромбозом воротной вены и сепсисом с непредсказуемыми результатами.
Перечисленные патологии сопровождаются невыносимыми болями, спутанным сознанием, постоянной рвотой, высокой температурой. Отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Первые симптомы и признаки аппендицита
Что это такое?
Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).
Рисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain
Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.
Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.
Причины
На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.
Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.
Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.
Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:
Виды болезни
Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.
Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:
Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.
Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:
Чем опасен аппендицит: осложнения
Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:
Симптомы аппендицита
Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):
У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:
Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.
Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.
Среди факторов риска для развития рака аппендикса:
С какой стороны болит?
Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3).
Рисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain
Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:
Характер боли
В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.
Как отличить от других заболеваний?
Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.
Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.
В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.
Лечение
Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.
Неотложная помощь
Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).
Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.
До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.
Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.
Как проходит операция
Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.
Рисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain
В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.
Медикаментозная терапия
Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:
Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.
Заключение
Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.
Кишка тонка
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.