как узнать есть ли у меня вши
Что такое педикулез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.
На человеке могут паразитировать три вида вшей:
Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).
Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:
Симптомы педикулёза
Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.
При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:
На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.
Патогенез педикулёза
Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.
Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.
Классификация и стадии развития педикулёза
Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.
Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.
Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).
Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.
Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.
Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.
Осложнения педикулёза
Диагностика педикулёза
Лечение педикулёза
Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.
Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.
В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.
Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:
Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.
Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.
Химический метод основан на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др. В лечении используются:
2. Фосфорорганические соединения (ФОС):
Лечение беременных и кормящих женщин
Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.
Лечение детей
Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:
При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.
При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.
Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией
Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.
Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:
В лечении не рекомендуется:
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий. Рецидивы возможны в следующих случаях:
Профилактика:
В случае заражения:
Как узнать есть ли у меня вши
Как понять, что у ребёнка вши?
1. Зуд. Возникает чаще за ушами, на затылке, на шее. Это излюбленная локализация паразита объясняется более высокой температурой в этих областях. Зуд — это аллергическая реакция организма на укус и слюну, которая при этом выделяется у насекомого. Проявляется он, как правило, не раньше чем через 10 дней после заражения, так как к этому моменту количество зрелых особей достигает большого количества, а значит — больше укусов и больше слюны.
3. Наличие гнид у корней волос. Гниды, а по-другому яйца паразита похожи на кунжутное семечко бледно-жёлтого или белого цвета. Часто гниды путают с перхотью. Когда зрелая особь выходит из яйца, то оно остаётся висеть пустым, примерно на расстоянии 1 см от корня волоса.
Самостоятельная обработка
1. Купите в аптеке любое средство для обработки от педикулёза.
2. Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.
3. Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.
4. Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.
5. Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.
6. Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.
7. Осмотрите и при необходимости, проведите обработку всех членов семьи. Не забудьте о себе.
8. Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.
9. Повторяйте осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.
Самостоятельный способ механической обработки
Проводится в случаях наличия у Вашего ребёнка кожных, аллергических заболеваний и если возраст ребёнка до 5 лет.
1. Вычешите живых насекомых частым гребешком желательно в ванную и смойте горячей водой.
2.Обрабатывайте пряди волос аккуратно, не касаясь кожи головы ребёнка, разведённым пополам с водой 9% столовым уксусом и снимайте гниды с волос руками или гребешком. На гребешок можно насадить вату, смоченную тем же раствором для улучшения отклеивания гнид.
3. Помойте голову и тело ребёнка детским мылом или шампунем.
4. Постирайте нательное и постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте утюгом с отпариванием.
5. Осмотрите и при выявлении насекомых, обработайте всех членов семьи. Для обработки взрослых членов семьи используйте противопедикулёзные средства, которые можно приобрести в аптечной сети.
6. Повторяйте осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки. В случае выявления насекомых и гнид, проведите повторные обработки до их полного истребления.
это обычное заболевание
педикулёз не связан с социальным положением семьи и гигиеной
педикулёз можно «подхватить» даже в элитном образовательном учреждении.
Инкубационный период вшей
Педикулез – заболевание, которое может развиться у каждого человека независимо от его возраста, социального статуса и гигиенического режима. Это заразное заболевание. Для того, чтобы подхватить вшей, нужно всего лишь постоять или пройти рядом с человеком, который является их носителем. От этого не застрахован никто, особенно это касается детей, так как они чаще находятся в тесном контакте с другими в детских коллективах, а значит, могут подхватить вшей быстрее, чем взрослые.
Но одно насекомое не вызывает педикулез. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо более существенное заражение вшами и развитие популяции паразитов. Через сколько дней можно сказать, что у человека педикулез? Рассмотрим подробнее ниже.
Содержание:
Через сколько вылупляется вша
Эти паразиты являются видоспецифическими – они могут питаться кровью человека и только его. Других жертв у вшей и гнид нет. Кусают и пьют кровь паразиты уже со стадии нимфы, а размножаться может только взрослое насекомое. Первое спаривание происходит только после последней линьки и первого укуса после этого. Чтобы оставлять потомство, вши должны постоянно получать питание. Они пьют кровь каждый 3 – 4 часа. Если они остаются без питания, то и размножаться не могут. Вот почему важно начинать борьбу с насекомыми сразу же, чтобы не оставить вшам шансов на дальнейшее увеличение популяции.
Стадии их развития:
Отличие взрослой особи от нимфы – в половой зрелости. Взрослая вошь способна размножаться на вторые сутки после превращения в имаго.
Итак, чтобы ответить на вопрос, через какое время вши могут появиться в большом количестве после контакта с зараженным, нужно посчитать общее время развития. После откладывания насекомым яйца новая взрослая особь начнет паразитировать и плодить следующие поколения уже через три недели. В идеальных условиях от выхода из яйца до превращения во взрослое насекомое требуется от 10 дней.
Выше речь шла про головных вшей. Жизненный цикл лобковых вшей – такой же. Платяные вши развиваются чуть медленнее. Но в целом, все виды вшей проходят одни и те же стадии развития. Различие в том, что бельевые вши откладывают яйца в одежде, белье, полотенцах и т. д. Там может быть не настолько благоприятная температура воздуха или влажность, чтобы насекомое развилось за минимальный срок. К тому же, начиная со стадии первой нимфы паразит может кусать и высасывать кровь. Ему требуется питание, поэтому он выходит на охоту, не достигнув зрелости. Если у него нет постоянно доступного источника питания, то темп его развития замедляется.
Через сколько дней вшей становится больше
Если на голове появилась хоть одна половозрелая особь, она начинает в тот же день не только кусать, но и откладывать яйца. Одна самка в день в среднем откладывает 4 яйца. То есть через 16 – 20 дней на голове будет порядка 80 гнид и вшей, в том числе и взрослых, готовых к спариванию и дальнейшему размножению. Их количество будет увеличиваться в геометрической прогрессии. Среди них могут оказаться насекомые с повышенной плодовитостью, откладывающие до десятка яиц в день, поэтому надо срочно начинать борьбу (подробнее в статье «Как навсегда избавиться от вшей».
Как узнать, когда появились вши, откуда ими заразились? Нужно внимательно осмотреть голову. Если на ней есть только гниды, а взрослых особей не видно, значит, прошло не больше 5 дней. Если же видно насекомых размером около 3 мм, значит с момента заражения прошло уже 2 – 3 недели.
Через какое время начинать лечение
При появлении подозрений на заражение вшами начинать лечение необходимо сразу же. Каждый день без лечения увеличивает популяцию. Не нужно дожидаться их огромного распространения. Подхватить именно гнид сложно. Если они появились на голове, значит, их отложила взрослая вошь. И это означает, что она продолжает это делать, то есть паразитов становится больше с каждым днём.
Проходит ли педикулез сам по себе?
Если человек вступил в контакт с носителем вшей – прошел рядом или, например, надел головной убор – он может подхватить одного паразита. Это может быть и половозрелая самка, но для размножения ей все-таки необходим самец. Если его нет, то и болезнь может не развиться. Насекомое просто будет пить кровь и погибнет через какое-то время. В среднем эти насекомые живут около 40 дней (подробнее в статье «Сколько живут вши без человека»). Но случаев заражения одиночными особями, не оставляющими потомства, мало. Чаще приходится бороться со стремительно растущим поголовьем насекомых в волосах. Сам по себе педикулез даже через какое-то время не проходит.
Как уничтожить гнид и вшей в инкубационном периоде
Прежде всего, тщательно осмотреть голову, уделяя внимание корням волос. Именно там находятся гниды. Они очень маленькие – всего 1 мм длиной. Но их может быть много, а в большом количестве они похожи на перхоть. Стоит учитывать, что невооруженным взглядом нельзя отличить гниды с развивающимися в них личинками от пустых. Это видно только при большом увеличении (подробнее в статье «Как обнаружить вшей и гнид»).
Если прошло меньше пяти дней после контакта с носителем вшей или с его личными вещами, необходимо избавиться от гнид. Они крепятся к волосу при помощи очень липкого вещества. Чтобы отклеить их, нужно использовать специальные средства. Из народных методов хорошо помогают кислые вещества – раствор уксуса, например. Также необходим гребешок с очень частыми зубьями, чтобы тщательно вычесывать гнид и вшей (подробнее в статье «Как избавиться от вшей»).
В любом случае – когда вши ещё развиваются или уже вылупились – с ними нужно бороться. Мы рекомендуем для этого линейку профессиональных педикулицидов производства московской компании Лаборатория Медилис. Это препараты: Медилис – Пермифен, Медилис-Малатион, Медилис-Супер, Медилис-И, а лосьон Медилис-БИО предназначен для лечения не только взрослых, но и самых маленьких пациентов с 5 лет.
Педикулез
Вшивость – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, развивающееся на волосистых частях тела. Вши – это маленькие паразитические насекомые, питающиеся кровью человека. Педикулез вызывает зуд и раздражение кожи.
Заражение вшивостью происходит через личный контакт с носителем инфекции или через его личные вещи. Часто возникает в детских коллективах (детсадах, школах).
Существует несколько видов человеческих вшей – головные, платяные (живущие на одежде) и лобковые вши.
Вшивость успешно поддается лечению.
Педикулез может проявляться следующими симптомами и признаками:
Общая информация о забоелвании
Вшивость – это паразитарное заболевание кожи, которое развивается на волосистых частях тела. Человеческие вши, поселяясь на теле человека или на одежде, питаются кровью человека, вызывая зуд, раздражение пораженной области.
Заражение вшивостью чаще всего происходит через личный контакт с носителем вшей или с его вещами (головным убором, расческой, одеждой, постельным бельем, мягкими игрушками). Часто заболевание возникает в детских коллективах (детсадах, школах).
Наличие вшей не связано со степенью соблюдения личной гигиены.
Когда вши попадают на тело человека, они прокалывают кожу, впрыскивая слюну, а затем высасывают кровь. Именно слюна вшей вызывает зуд.
Одна самка головных и лобковых вшей откладывает около 3-6 яиц в день, прикрепляя их к основанию волоса человека. Вши из гнид вылупляются примерно через 8-10 дней.
Вне тела человека гниды головной и лобковой вши могут существовать около 10 дней. Когда яйца вшей (гниды) попадают на волосистую часть тела человека, они прикрепляются к волосам, где происходит их дальнейшее развитие. Платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека.
Существует несколько видов человеческих вшей:
Как правило, при активной инфекции насчитывается около 20 взрослых вшей, развивается сильный зуд.
Обитают чаще всего на лобке, могут распространяться на бедра, туловище и лицо (борода, усы, ресницы). Укусы лобковых вшей вызывают зуд. При наличии вшах на ресницах возникает ощущение жжения, раздражение.
Иногда может возникать смешанный педикулез, при этом присутствует несколько видов вшей.
Кто в группе риска?
В группу повышенного риска развития педикулеза входят:
Диагностикавшивости состоит в установлении наличия паразитов на теле человека, на его одежде или личных вещах.
Для этого может применяться расчесывание влажных волос расческой с частыми зубьями, тщательный осмотр тела, одежды, личных вещей (головных уборов, постельного белья, полотенца, мягких игрушек, мебели, подушки). Для повышения эффективности диагностических мероприятий можно использовать лупу и сильные источники света.
У 30% людей, зараженных вшивостью, наблюдаются сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем. Рекомендуется проведение лабораторных исследований, направленный на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гонореи, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза.
Лечениесостоит в уничтожении вшей и зависит от места их обитания.
Головные вши и гниды уничтожаются с помощью использования специального шампуня или лосьона, наносимого на кожу головы. Лобковые вши уничтожаются с помощью кремов, шампуней. Платяные вши, попавшие на тело человека, уничтожаются; одежда, постельное белье человека подвергается тщательной обработке.
При соблюдении всех рекомендаций вшивость успешно поддается лечению.
Распространение вшей в школах и детских садах сложно предотвратить. Риск можно снизить, если соблюдать следующие меры:
Следует пользоваться только своими личными вещами и не одалживать их окружающим. В список этих вещей входят: одежда, головные уборы, шарфы, расчески, резинки, наушники, полотенце, постельное белье, мягкие игрушки, тушь и др.
Рекомендуемые анализы
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Почему появляются вши
Педикулез – заболевание, которое заключается в появлении вшей и гнид на волосистых частях тела человека – голове и гениталиях. Вши – это паразиты, которые живут, питаются и размножаются только на человеке. Они не заводятся на других видах, например, на кошках или собаках, поэтому заразиться педикулезом от домашних питомцев или бродячих животных нельзя. Вши передаются только от человека к человеку, так как им для существования необходима именно человеческая кровь, которой они питаются. А вот вариантов, откуда берутся вши у человека, достаточно много. Рассмотрим их ниже.
Содержание:
Какие бывают вши у человека
Причины появления вшей связаны с их особенностями и образом жизни. Существует три разновидности паразитов, живущих на человеке и питающихся его кровью:
Каждый из трех видов живёт в строго определенном месте, то есть лобковая вошь не сможет паразитировать на голове, а головная – на гениталиях. И передаются от человека к человеку они так же: головная вошь будет стремиться попасть на голову, лобковая – на гениталии, платяная – на одежду рядом с человеком.
Мифы, связанные с появлением вшей
Есть устоявшиеся мнения, от чего появляются вши, но почти все они – мифы, то есть не имеют под собой никакого основания и не выдерживают критики:
Пути заражения педикулезом
Самый основной способ, которым можно подхватить паразитов – это непосредственный контакт с зараженными. Головная вошь перебирается с головы на голову при прикосновении или если просто пройти, постоять очень близко с зараженным человеком. По волосам насекомые перебираются очень быстро. Лобковые вши переходят от одного человека к другому во время полового акта или во время сна в одной постели в непосредственной близости.
Второй путь – при пользовании личными вещами зараженного. Вши могут находиться в самых разных предметах:
Легко можно подхватить вшей в общественном транспорте. На сидениях поездов, автобусов, самолетов, особенно на мягких текстильных подголовниках, в том числе и с индивидуальными салфетками, могут оставаться незамеченными насекомые, которые легко перебираются оттуда на головы.
Можно ли заразиться вшами без тесного контакта
Вши не умеют летать или далеко прыгать, как это делают, например, блохи. Но они весьма неплохо передвигаются по разным поверхностям. Насекомому по силам проползти расстояние в 30 – 50 см. Это означает, что нет необходимости в тесном контакте, чтобы подхватить вшей. То есть человек с педикулезом мог посидеть на лавочке в парке, положить на неё свою шапку, с которой вошь переползла на лавку, и уйти оттуда. А другой человек, присев на эту лавку через полчаса или час, может стать новой жертвой насекомого.
Стоит сказать, что риск заражения вшами существует только при условии, что переносчиком становится самка, которая при попадании на нового человека отложит хотя бы одно яйцо. Если подцепить самца или неполовозрелую личинку, то заболевание не разовьется.
В каких условиях могут появиться вши
Вообще вши живут вне тела человека до 4 суток, а гниды – до 2 недель, но это исключительные случаи. Чаше паразиты вне человека живут до двух суток. Этим насекомым необходимо питаться кровью 4 – 6 раз в сутки, долго находиться без пищи они не могут. Также для нормального существования им необходима подходящая температура воздуха. Оптимальная температура для них – 33 – 36 градусов, так что температура человеческого тела для них идеальна. При понижении до 23 градусов или повышении до 40 градусов они могут выжить, а при других показателях погибают.
При этом вши вполне выживают в воде. Какое-то время они могут находиться под небольшим давлением груза, например, под галькой или песком. Поэтому можно сделать вывод, что вшей можно подхватить на пляже. Также часто вшей цепляют в банях и саунах, в массажных салонах, бассейнах и прочих общественных местах с, казалось бы, повышенными требованиями к санитарному состоянию. Простое мытье поверхности водой не уничтожает вшей и не гарантирует, что их там нет.
Где чаще всего можно заразиться вшами
Паразиты быстрее всего распространяются в местах повышенной концентрации людей. Чем больше людей, тем больше контактов между ними, тем более благодатные условия для распространения педикулеза. Один человек может заразить десятки и даже сотни других. Местами повышенного риска являются объекты, в которых человек вынужден находиться долгое время и в которых он не может повлиять на санитарное состояние:
Также зонами риска выступают:
Подхватить вшей, впрочем, можно в любом общественном заведении и даже на улице.
Почему чаще вши появляются у детей
Вши поражают и детей, и взрослых. Дети в силу возраста чаще находятся в тесном контакте с другими детьми во время игр или общения. Детям свойственно больше обниматься, соприкасаться головами. К тому же они проще относятся к обмену одеждой и ношению чужих головных уборов. В садиках и школах, в детских оздоровительных лагерях дети находятся в достаточно большом количестве в ограниченном пространстве, что создает подходящие условия для распространения педикулеза.
Некоторые родители почему-то считают, что вшей у детей выводить не надо, что это возрастное явление, которое пройдет само. Это неправда. Если не проводить лечение, вши на голове приведут к появлению опасных расчесов, которые инфицируются и могут вызвать даже заражение крови. К тому же ребенок будет нервозным из-за постоянного зуда.
Кстати говоря, не все дети страдают от зуда при появлении паразитов. Или же они не могут рассказать, что именно их беспокоит. Поэтому важно регулярно и внимательно осматривать голову ребенка, тщательно мыть и вычесывать волосы, чтобы не пропустить начальную стадию заражения педикулезом. При раннем обнаружении избавиться от вшей и гнид значительно проще.
Как защититься от вшей
Как было сказано выше, вши могут поразить любого человека. Нет абсолютной гарантии. Но соблюдать разумную осторожность, чтобы обезопасить себя, необходимо:
Современные профессиональные средства против вшей позволяют избавиться от них за один день. Главное – следовать инструкции и соблюдать правила безопасности при работе с ними.