как узнать изжога или нет
Об изжоге — что нужно знать?
Изжога считается симптомом некоторых гастроэнтерологических заболеваний, наиболее полно ассоциируется с желудочно-пищеводный рефлюксом, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Крайне редко (в 0,6% случаев) изжога может являться симптомом ишемической болезни сердца.
Виды изжоги по причине возникновения
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
В верхней части живота находится клапан, который в здоровом состоянии препятствует проникновению желудочных масс, в том числе и кислоты, в пищевод из желудка. Если этот клапан не функционирует должным образом или если в брюшной полости образуется высокое давление, кислота забрасывается в вышерасположенные пищеварительные пути.
Функциональная изжога
Функциональная изжога связана с такими функциональными желудочно-кишечными расстройствами, как синдром раздраженного кишечника, нарушение моторики пищевода и желудка.
Изжога данного типа также часто возникает, если лекарственные средства (ингибиторы протонной помпы, ИПП), которые назначают при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, не эффективны и не могут снизить секреторную активность желудка.
Сердечная
Изжога может возникать как проявление острого инфаркта миокарда и стенокардии. Она увеличивает риск развития острого коронарного симптома.
Симптомы изжоги
Общие симптомы включают в себя:
Эти признаки усиливаются после приема пищи, а также при наклонах и в состоянии лежа. Другие симптомы включают затруднение глотания пищи, кашель, тошноту.
Распространение
Примерно 4 из 10 человек испытывают изжогу. У одних она возникает время от времени, другие же могут страдать от нее ежедневно. Как правила, заболевание появляется с возрастом. Также изжога характерна для людей с избыточным весом, беременных женщин, при переедании, при ношении обтягивающей одежды.
Диагностические методы
Обычно для постановки диагноза достаточно опроса больного. Если назначенная терапия не принесла желаемого облегчения состояния, требуется обследование.
Биохимическое обследование
Мониторинг уровня кислотности пищевода: для этого проводят зонд через нос в пищеварительный тракт, чтобы можно было изучать pH в нижней части пищевода в режиме реального времени. Пациент при этом ведет обычный образ жизни, запись показаний ведется с двух точек — в пищеводе и в желудке.
Инструментальное обследование
Профилактика, чтобы избежать появления изжоги
Лечение изжоги
Изменение образа жизни по перечисленным выше пунктам значительно облегчает состояние больного. Также важно лечить первопричину изжоги. Чаще всего прописывают антациды для нейтрализации желудочной кислоты, ингибиторы протонной помпы для уменьшения выработки кислоты.
В некоторых случаях требуется хирургическая операция для восстановления работы пищеводного сфинктера.
Изжога: симптомы, причины и лечение
Более половины взрослого населения нашей планеты знакомы с изжогой. Пожар внутри может разгореться после приема пищи, во время спортивной тренировки или когда вы ложитесь на диван. Немногие принимают изжогу всерьез — чаще к ней относятся как к проблеме, которую просто нужно перетерпеть.
Иногда изжога – относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения. Как распознать, насколько велика опасность? Ответы на важные вопросы об изжоге даст врач-эндоскопист высшей категории ЛДЦ «Медэксперт» г.Энгельс, Президент Объединения Эндоскопистов Саратовской области Гладков Василий Владимирович.
Как определить есть ли изжога? Какие ощущения испытывает человек при этом заболевании?
Гладков В.В.: Изжога появляется, когда агрессивный желудочный сок, содержащий соляную кислоту, попадает в нижний отдел пищевода и раздражает его слизистую оболочку. В норме такого не происходит: пищевод отделен от желудка особым клапаном — сфинктером, который пропускает еду в желудок, но не дает ей попасть обратно. Однако при некоторых условиях клапан перестает работать правильно — тогда-то и происходит заброс соляной кислоты в пищевод. Это вызывает настоящий ожог, который ощущается как жжение. Но совсем необязательно пациенты испытывают именно чувство жжения, это может быть чувство распирания, давления или тепла. Изжога наиболее вероятна при повышенной кислотности, но также может быть и при пониженной, и при нормальной кислотности желудочного сока. По статистике периодически ощущают изжогу от 40 до 60% населения развитых стран, притом 10-20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю. Чаще всего изжога возникает примерно через 15-30 минут после приема пищи.
Какие основные причины возникновения изжоги?
Гладков В.В.: Основных причин возникновения чувства жжения несколько: это заболевания желудочно-кишечного тракта. Как правило, изжога — один из самых частых симптомов, свидетельствующих о неполадках в пищеварительной системе, например хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка, хроническом гастрите с повышением желудочной секреции, гастро-эзофагиальном рефлюксе). Так же частая причина изжоги это несбалансированное питание, в частности увлечение сладостями и мучными продуктами. Особенно если содержащие сахар продукты сочетать с белком: дуэт вызывает брожение. Редкий прием пищи, еда всухомятку также способны стимулировать выброс кислоты. И, конечно переедание. Если праздники следуют один за другим или если вы едите не раз в три-четыре часа небольшими порциями, а жуете постоянно и помногу, то пища просто перестает помещаться в желудке и из-за этого выбрасывается обратно.
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувств жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни. В этом контексте огромное значение приобретает современная и качественная диагностика. Это важно! В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. По «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. При своевременном обращении к гастроэнтерологу и дальнейшему обследованию это страшное заболевание можно избежать, остановить его на любой стадии.
Какие существуют методы диагностики и лечения изжоги?
Гладков В.В.: Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Помочь установить правильный диагноз может тщательное обследование органов желудочно-кишечного тракта, а именно гастроскопия. Эндоскопическое оборудование, применяемое в ЛДЦ МедЭксперт, представлено современными видеэндоскопами, работающими в режиме увеличения и узкоспектральной визуализации (NBI). Данные режимы позволяют обнаружить не только ранние формы рака, но и увидеть подозрительные участки слизистой оболочки (предраковые изменения).
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.
Ищите наши статьи на станицах газеты «Воложка» г. Маркс. Публикацию данной статьи Вы сможете найти в выпске газеты от 7.03.2019 (№10)
Изжога: причины и симптомы
Возможно, вы слышали, что изжогу часто ассоциируют с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Этот термин, иногда используемый медиками, объединяет несколько нарушений пищеварения, к которым можно отнести кислотный рефлюкс, изжогу, воспаление слизистой оболочки пищевода, а также болезненные ощущения при переваривании пищи. Тем не менее, в этой статье мы обратим внимание именно на изжогу, поскольку она является наиболее часто встречающимся недугом из относящихся к ГЭРБ. А также выясним, что вызывает изжогу.
Каковы симптомы изжоги?
Изжога часто характеризуется жгучей болью, которая становится результатом попадания желудочного сока в нижний отдел пищевода. Дело в том, что слизистая оболочка пищевода не предназначена для восприятия кислого содержимого. Именно поэтому при попадании кислоты желудочного сока в пищевод, происходит следующее:
Эти ощущения могут длиться в течение 1-2 минут, а могут продолжаться и более длительный срок. При особенно серьезных случаях симптомы изжоги могут длиться несколько часов. Это также может повлечь за собой изменения в ритме вашей жизни: вы можете стать менее активным на работе и более раздражительным в отношениях с вашими близкими.
Как определить, что вы испытываете изжогу?
Врачи не испытывают проблем с диагностированием изжоги, поскольку с этим недугом к ним обращаются множество пациентов. Скорее всего, доктор задаст вам следующие вопросы: как давно вы испытываете подобный дискомфорт? Когда вы начинаете испытывать неприятные ощущения? Какая пища провоцирует боль и другие симптомы? Становится ли боль острее, ухудшаются ли другие симптомы?
Несмотря на то, что чаще всего изжогу довольно легко диагностировать, ваш врач может усомниться, является ли изжога главной причиной беспокоящих вас симптомов. Тогда вам придется пройти дополнительное обследование, например, гастроскопию. Данное обследование заключается в том, что врач изучает происходящие процессы в пищеводе и желудке с помощью эндоскопа – тонкой гибкой трубки, на конце которой расположена камера.
Что является причиной изжоги?
Существует несколько факторов, которые могут стать причиной изжоги. В частности, у некоторых людей довольно слабый нижний пищеводный сфинктер. Сфинктер – это мышечное кольцо, располагающееся между пищеводом и желудком. Оно расслабляется при проходе пищи в желудок и вновь сжимается, чтобы содержимое желудка не выходило за его пределы. Если работа сфинктера нарушена, желудочный сок может попасть в пищевод, результатом чего и станет изжога. Другие причины изжоги можно разделить на три категории:
Теперь вы знаете, что вызывает изжогу.
Как предотвратить появление изжоги?
Если одна из выше перечисленных причин относится к вам, попытайтесь пересмотреть свои привычки и образ жизни. Если вы не можете определить, какая пища в вашем рационе вызывает изжогу, вам может помочь дневник питания. Записывайте то, что вы едите, и отмечайте, когда вы начинаете испытывать изжогу. Так вы сможете установить связь между изжогой и определенной пищей. Возможно, причиной является один из ингредиентов в блюде, состав которого вы точно не знаете. В данном случае советуем вам в первую очередь ознакомиться с составом продуктов, которые вы покупаете или поинтересоваться о составе блюд, если вы едите в ресторане или кафе. Организм разных людей по-разному реагирует на различные продукты-катализаторы изжоги, поэтому вам придется немного побыть детективом, единых правил для всех здесь нет, скорее, исключения!
Как лечить изжогу?
Даже несмотря на ваши попытки изменить образ жизни или перестать употреблять определенные продукты, вы все равно можете испытывать изжогу. В этом случае в борьбе с ее симптомами вам может помочь препарат «Гевискон ® Двойное Действие».
В состав препарата входит вещество алгинат натрия, которое, попадая в желудок, образует защитный слой на поверхности желудка. Благодаря этому свойству предотвращается заброс пищи из желудка обратно в пищевод, и именно поэтому пропадает дискомфорт (ощущение изжоги). Также «Гевискон ® Двойное Действие» содержит карбонат кальций и двууглекислый натрий, которые нейтрализуют избыточную кислоту в желудке при нарушениях пищеварения. С учетом этой нейтрализации человек перестает чувствовать тяжесть, которая его беспокоила раньше.
Если вы сомневаетесь на счет причин дискомфорта, который испытываете, всегда обращайтесь к специалисту. Также вам всегда следует в первую очередь проконсультироваться с врачом, если симптомы ухудшаются или становятся слишком частыми.
Способ применения и дозы Гевискон ® Двойное Действие
Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день
Максимальная суточная доза – 80 мл
Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день
Максимальная суточная доза — 16 таблеток
Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препаратах Гевискон ® для лечения изжоги и нарушения пищеварения читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться у врача.
1 Бордин Д. С., Машарова А. А., Фирсова Л. Д., Кожурина Т. С., Сафонова О. В. Оценка скорости начала действия и купирования изжоги при однократном приеме алгинатов у больных ГЭРБ // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2009. – № 4. – С. 83-91.
2 Более 4 часов – Булгаков С.А. алгинаты в купировании клинических проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. 2012. № 17. С. 78–82
3 Rohof W.O., Bennink R.J., Smout A.J., Thomas E., Boeckxstaens G.E. An alginate-antacid formulation localizes to the acid pocket to reduce acid reflux in patients with gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013. – V. 11 (12). – P. 1585-1591.
4 Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С, Сафонова О.В., Оценка эффективности алгинат-рафтового барьера при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum Гастроэнтерология – 2009. – № 1. – С. 3.
Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?
На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.
Если изжога не устраняется с помощью изменений в образе жизни, а безрецептурные лекарства требуются два или более раз в неделю, или симптомы остаются не устранёнными несмотря на прием лекарств, необходимо обращение к врачу с целью определения имеется ли у пациента ГЭРБ. Если ГЭРБ не лечить, возможно появление серьезных осложнений, таких как, например, сильная боль в груди, имитирующая сердечный приступ, стриктуры пищевода (сужение или непроходимость пищевода), кровотечения, предраковые изменения в слизистой оболочке пищевода, называемые пищеводом Барретта. Исследование, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») в 1999 году показало, что пациенты с хронической, не леченой в течение многих лет изжогой имеют существенно более высокий риск развития рака пищевода, который в этом регионе среди других наиболее летальных форм рака выделяется значительными темпами роста заболевающих.
ГЭРБ — это заболевание, проявляющееся днем в виде своих симптомов, и наносящее основной ущерб организму ночью. Лечение ГЭРБ должно предусматривать: 1) устранение симптомов; 2) излечение эзофагита и 3) предотвращение рецидивов эзофагита и развития осложнений. У многих пациентов ГЭРБ — хроническое, рецидивирующее заболевание. Долговременное лечение — это ключ к успеху; поэтому требуется непрерывная длительная, возможно пожизненная терапия, целью которой является избавление от симптомов или хотя бы их уменьшение, а также предотвращение осложнений. Тактика лечения различна у разных пациентов, для некоторых из них достаточно простых изменений образа жизни, а другим — необходимы рецептурные медикаменты.
Н2-блокаторы, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке, с середины 1970-х годов использовались для лечения ГЭРБ. Н2-блокаторы, за счет уменьшения кислоты в желудке и, как следствие, в рефлюксате, забрасываемом в пищевод, способствуют уменьшению изжоги и заживлению лёгкой и умеренной степени воспаления пищевода — эзофагит. При приеме Н2-блокаторов в стандартной дозе дважды в день симптомы ГЭРБ пропадают у 50 % пациентов. Для лечения эзофагита доза, возможно, должна быть увеличена. Н2-блокаторы поддерживают ремиссию примерно у 25 % пациентов.
Установлено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), вылечивают эрозивный эзофагит (тяжелую форму ГЭРБ) быстрее, чем Н2-блокаторы. ИПП обеспечивают не только облегчение симптомов, но и, в большинстве случаев, устранение симптомов даже при изъязвлении пищевода. Исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы может обеспечить полное заживление слизистой оболочки пищевода (эзофагита) в срок от 6 до 8 недель от 75 % до 100 % пациентов. Однако, хотя заживление пищевода может произойти за время от 6 до 8 недель, это не значит, что гастроэзофагеальные рефлюксы можно вылечить той же терапией за это же время. Целью терапии ГЭРБ является снижение симптомов до более комфортного для пациента уровня и предотвращение осложнений. Как отмечалось выше, современные подходы к лечению ГЭРБ признают, что изжога и ГЭРБ, как правило, рецидивирующие, потенциально хронические явления, и что после прекращения приема препаратов симптомы и повреждения слизистой будут часто возобновляться, и поэтому может потребоваться стратегия долгосрочной лечебной и поддерживающей терапии. 
Стандарты оказания медицинской помощи некоторых страховых компаний ограничивают использование ИПП определенным сроком, например, двумя-тремя месяцами, а другие даже цитируют утверждение FDA, о том, что ингибиторы протонной помпы надо принимать не более одного года, что означает, что эта терапия должна быть прекращена после года приема ИПП. Не существует каких-либо научно обоснованных данных, оправдывающих прекращение приема ИПП после одного года, так как такие пациенты будут обязательно иметь рецидив ГЭРБ. У всех гастроэнтерологов имеются пациенты, которые продолжают принимать ИПП в течение многих лет, чувствуют благодаря этой терапии себя хорошо и не имеют каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Инициативы по ограничению срока приема лекарства, как правило, связаны с попытками уменьшения объёма оплаты. Ежедневный прием ингибитора протонной помпы обеспечивает лучшую долгосрочную профилактику эзофагита, особенно в отношении купирования симптомов для больных со степенью эзофагита от умеренного до тяжелого, плюс эта форма лечения, как показывают публикации, позволяет поддерживать ремиссию в течение пяти лет.
Прокинетики за счет стимулирования моторики пищевода улучшают очистку пищевода от попавшей в него из желудка кислоты и способствуют уменьшению симптомов изжоги, особенно в ночное время. Последние события в значительной мере ограничили применение одного из препаратов этого класса, цизаприда. Цизаприд широко использовался в течение нескольких лет для лечении изжоги в ночное время и также применялся при купировании симптомов ГЭРБ у детей. Недавно редкие, но потенциально серьезные осложнения были зарегистрированы у некоторых пациентов, принимающих цизаприд. Эти осложнения проявляются при использовании цизаприда у пациентов с заболеваниями сердца. В марте 2000 года, производитель цизаприда объявил, что на основании консультаций с FDA принято решение прекратить сбыт этого лекарства. Цизаприд остается доступными через специальную программу только для пациентов, для которых не подходят другие схемы лечения и которые отвечают четко определенным критериям.