как узнать какая у меня пронация стопы

Пронация и гиперпронация

Пронация это нормальное движение ногой, необходимое для того, чтобы снизить ударное воздействия, а также адаптироваться к неровной поверхности.

Гиперпронация стопы (избыточная пронация стопы) заключается в том, что ее тыльная поверхность поворачивается кнутри, а подошва – кнаружи. Выглядит это так, будто человек стоит не на всей стопе, а только на внутренней ее части.

Гиперпронация стопы — наиболее частая причина болей в пятках. Кроме того, это состояние сопровождается с такими заболеваниями, как:

Причины развития гиперпронации стопы.
Причиной развития такого состояния стоп является износ и разрывы мышц стопы, что происходит либо ввиду возрастных изменений, либо вследствие постоянных однообразных движений стопы. В результате возникает слабость мышечного и связочного аппарата стопы, что приводит к чрезмерному подворачиванию стопы кнутри. Еще одним способствующим фактором, который приводит к формированию избыточной пронации стопы – это длительное стояние на высоких каблуках. Обувь, которая не обеспечивает адекватную поддержку своду стопы, также служит провоцирующим фактором.

Симптомы гиперпронации стопы.
Избыточная пронация стопы проявляется болями в области свода. Другой частой жалобой пациентов является утрата устойчивости. Кроме того, у пациентов с избыточной пронацией стопы последняя выворачивается кнаружи, в результате чего пациент вынужден ходить как бы на внутренних краях стоп. Это состояние служит причиной боли не только в пятках или лодыжках, но и в коленных суставах, а также пояснице. Кроме того, избыточная пронация стопы вызывает опущение свода стопы, что создает дополнительную нагрузку на кости, связки и сухожилия стопы, а также способствует развитию плантарного фасциита и пяточной шпоры.

Лечение гиперпронации стопы.
Самым лучшим методом лечения избыточной пронации стопы – это ношение стелек. Это предупреждает дальнейшее прогрессирование процесса. Кроме того, устраняется пронацию стопы, в результате чего уменьшается боль в стопе. Особую роль играет лечебная физкультура, которая направлена на укрепление структур стопы.

Источник

Пронация стопы. Как определить?

При беге, тело человека подвергается чрезмерной нагрузке, поэтому крайне важно обеспечить соответствующий баланс амортизации и устойчивости для снижения риска травмы.

Специальная вставка в подошве (Wave) обеспечивает превосходную амортизацию за счет распределения ударной нагрузки по всей площади поверхности. Устойчивость технологии достигается за счет разности уровней между внешней и внутренней поверхностью кроссовка. Такая технология не позволяет подошве сжиматься на участках высокого давления. Основные параметры амортизации и устойчивости технологии Wave позволяют подобрать оптимальный вариант для любых типов бега. Результат- легкая ультрасовременная спортивная обувь для профессионального спорта.

Характер пронации стопы – основной параметр при выборе кроссовок Рекомендуется определить, какой у вас свод стопы, так как это напрямую связано с тем, как вы бегаете, и может стать хорошей отправной точкой для выбора подходящей модели кроссовок.

Если у Вас нормальный прогиб стопы, Вы, скорее всего, нейтральный пронатор и Вам подойдут кроссовки стабилизирующего типа (SUPPORT) со средним контролем пронации. Бегуны склонные к плоскостопию, обычно являются гиперпронаторами, и им следует обратить внимание на контролирующую (CONTROL) беговую обувь для большего контроля пронации. Спортсмены с высоким сводом стопы, в свою очередь, являются гипопронаторами и им рекомендуется использовать нейтрально-амортизирующую (NEUTRAL) обувь, которая способствует более естественному движению ног.

Ещё раз обращаем Ваше внимание на то, что нормальным (нейтральным) пронаторам подходит стабилизирующая (SUPPORT) обувь, а не нейтральная, (NEUTRAL) как легко можно было бы подумать.

Как определить свою пронацию?

Нейтральный пронатор ( SUPPORT )

При беге, внешняя сторона пятки вступает в контакт с поверхностью. Ступня поворачивается внутрь, примерно на 15% и достигает полного контакта с землёй, удерживая вес тела без каких-либо проблем. Прогиб стопы обеспечивает оптимальное распределение нагрузки от удара о поверхность. Это движение называется «пронация» и оно очень важно для правильной амортизации. В конце бегового цикла, отталкивание происходит равномерно всей передней частью стопы.

Гипопронатор ( NEUTRAL )

Опять же, контакт с землёй происходит внешней стороной пятки. Но прогиб стопы внутрь совершается менее чем на 15%, т.е. это движение меньше, чем у бегунов с низким или нормальным сводом стопы. Таким образом, силы удара сосредоточены на меньшей площади ступни (в основном, это внешняя часть) и не распределяются достаточно эффективно. На этапе отталкивания работают маленькие пальцы ног с внешней стороны стопы.

Гиперпронатор ( CONTROL )

Как и при «нормальной пронации» беговой шаг начинается с касания поверхности внешней стороной пятки. Однако, нога прогибается внутрь более, чем на идеальные 15%. Это явление называется гиперпронация. Это означает, что стопа и щиколотка имеют некоторые проблемы при стабилизации тела, поглощение ударной нагрузки при этом просиходит менее действенно. Отталкивание от земли в завершающей фазе бегового цикла происходит главным образом за счёт большого и второго пальца ноги, которым приходиться выполнять всю основную работу.

Если у вас гипопронация или нейтральная пронация, а вес нормальный или меньше нормы,- ваши модели в категории амортизация.

При гиперпронации, а так же нейтральной пронации и большом весе,- вам стоит выбирать тип беговых кроссовок с поддержкой.

Просто пройдите по этой ссылке и воспользуйтесь фильтром для подбора своего типа кроссовок.

Мы старались разместить для вас полезную и качественную информацию. Будем признательны если вы поделитесь этой статьей с друзьями, знакомыми и коллегами. Возможно это повлияет на их жизнь и сделает ее лучше.

Здравствуйте Денис! Рост 181, вес 83-85, посоветуйте кроссовки пожалуйста. Бег асфальт редко грунт, пронация нейтральная. Или для асфальта и грунта лучше разные модели?

Добрый день! Возраст 29, рост 175, вес 70, по мокрому тесту показывает нейтральную пронацию. Но по ощущениям склоняюсь к гиперпронации или плоскостопии. Так как большую часть времени провожу за компьютером и в те редкие моменты когда играю в футзал заметил, что после игры сильно натирается часть стопы ближе к большому пальцу, иногда до мозолей. Хотя возможно это из-за привычки бегать «с носка». Скажите это может быть из-за техники бега или все таки из-за пронации? И какую обувь посоветуете для бега по асфальту в моем случае?

Здравствуйте,я вам на почту написал и выслал фото)Мне необходимо определить пронацию стопы) Ответьте пожалуйста!)

Помоги понять в чем причина боли внешней стороны колена левой ноги при беге. Перестаю бежать, боль проходит. Мне кажется, что у меня нейтральная пронация, бегу через центральную часть стопы. При хоть е стерается внешняя часть обучи. Могу прислать фото постановки ног.

У меня такое было в начале беговой практики. Сделай перерыв, потом само пройдет. Читал, что это типичная проблема новичков.

Добрый день. Помогите в таком вот специфичном подборе. Муж пожилой человек, уже не бегает, но много ходит. Болят колени (бывший альпинист). Стопа вальгусная, с большими косточками. 3 года назад покупала ему Мизуно для бега, уже не помню какой модели, бегал по дорожке с покрытием, износил до дыр, очень удобная обувь. Какая-то модель Wave была. Явная гиперпронация, изнашивается внешняя сторона пятки.Посоветуйте,пожалуйста, в какой модели разгрузится колено при ходьбе. Плоскостопия нет. Рост 185, вес около 90.

Здравствуйте! Какой модел красовки рекомендуете мне для пробежки (SUPPORT) рост 1.70 вес 75, 76,77 ) спасибо за ранее!

Здравствуйте, мой рост 177,вес стабильно 70+/- 1, 27 лет. С 20 лет жалуюсь на дискомфорт в коленях, в начале этого года стал бегать по улице, в каких то Найках( обычных, хотя в Спортмастер они проходят как баскетбольные, высокое голенище) Подошва толстая, но твёрдая. Боль в коленках на 2 день стала не выносима, мне кажется это из за того что я всегда бегаю с пятки на носок, а оказывается это как раз большая нагрузка на суставы!! На Колени. До этого всю жизнь бегал в футзал на тонкой подошве и твёрдом покрытии, дискомфорт был но не на столько, там всё таки на носках больше бегаешь. Может ли техника бега так сильно влиять на колени? Или все таки обувь?

Денис, фото отправил на почту. Сейчас бегаю в обычных недорогих кроссовках какого-то неименитого бренда.

Пожалуйста, расскажите, чем окончилась история? Какая пронация у автора вопроса в итоге оказалась и что посоветовали ему купить?

добрый день!у меня 170 рост,вес 75-77 кг.при беге у меня болит голень спереди,и поясница заливается.посоветуйте кроссовки для бега в парке или асфальту

Доброго дня! Скажите,- в чем вы бегаете сейчас и есть ли известные вам проблемы? Плоскостопие? Гмперпронация и тп? С Уважением, Денис

плоскостопии нет,обувь стирается больше снаружи,бегаю в обычных кроссовках.бегаю по асфальту или в парке.помогите в выборе беговых кроссовок.спасибо

Александр, доброго дня. Попробуйте Mizuno Wave Equate или Asics Gel 1000 С Уважением, Денис

Здравствуйте, Денис. У дочери проблема, она гимнастка и от чрезмерной нагрузки стала болеть пятка. Попали к доктору он нас и огорошил что у неё оказывается плоскостопие и вальгусная стопа. Порекомендовал купить кроссовки именно фирмы ASICS, а их так много. Порекомендуйте пожалуйста какие ей именно купить? С уважением, Екатерина.

Екатерина, доброго дня. В идеале, конечно Asics Gel Gt 3000 брать. А вес у девочки какой? С Уважением, Денис

Источник

Как узнать какая у меня пронация стопы

Подошвенный фасциит

Характеристика заболевания
Подошвенный фасциит это воспалительный процесс в области прикрепления подошвенного апоневроза и всех окружающих перифасциальных структур к надкостнице бугра пяточной кости. Воспаление развивается в результате повышенной растяжимости фасции, что приводит к хронической микротравме с разрывами апоневроза и последующим развитием дегенеративного процесса. Синонимами названия фасциит являются пяточная шпора, подпяточная боль, синдром болезненной пятки, кальканеодиния.

Анатомия и функция апоневроза
Подошвенный апоневроз идет от медиального бугра пяточной кости к проксимальным фалангам пальцев стопы. В норме толщина подошвенного апоневроза по данным УЗИ колеблется от 3 до 8 мм. Подошвенная фасция стабилизирует стопу благодаря «эффекту лебедки», который заключается в том, что при отталкивании от опоры пятка оказывается растянутой в двух направлениях. Кверху ее тянет ахиллово сухожилие, а вперед ее тянет подошвенный апоневроз, который при опоре на пальцы, заворачивается вокруг головок плюсневых костей наподобие ворота лебедки. Апоневроз является пассивным стабилизатором свода стопы. Он поддерживает свод стопы, участвует в сгибании пальцев и уменьшает нагрузку на латеральный край стопы.

Причины фасциита
1. Избыточная пронация стопы при перекате. При вальгусе заднего отдела стопы, а также при плоском своде происходит уменьшение супинации в начале переката и увеличение пронации в середине и конце переката. Пронация вызывает перераспределение нагрузки по стопе, уменьшение нагрузки на латеральный край стопы и возрастание нагрузки на медиальный край и апоневроз. Во время избыточной пронации увеличивается натяжение апоневроза, что приводит к его растяжению в месте прикрепления к бугру пяточной кости. Постоянная пронация является причиной хронической микротравме апоневроза. По мере прогрессирования недостаточности подошвенной фасции возрастает нагрузка на головки плюсневых костей с увеличением давления под ними, что приводит к образованию омозолелости кожи в переднем отделе стопы.
2. Полая стопа. При полой стопе ее деформация носит относительно жесткий характер. У человека с полой стопой имеется увеличение угла наклона плюсневых костей за счет увеличения натяжения подошвенного апоневроза и утолщение подошвенного апоневроза. При полой стопе имеется отсутствие опоры на латеральный край стопы, уменьшение площади опоры стопы, что приводит к снижению возможности распределять нагрузку во время отталкивания от опоры. Нагрузка на средний отдел оказывается уменьшенной, а нагрузка на передний отдел и задний отдел оказывается увеличенной. В результате снижения возможности распределять давления по поверхности стопы развивается вторичное утолщение подошвенной фасции. Малая площадь опоры стопы является причиной высокого среднего давления под стопой, что способствует неприятным ощущениям в стопе.

Факторы, способствующие прогрессированию фасциита:
1. Большой вес тела, ожирение.
2. Ночной сон со сгибанием в голеностопном суставе под действием веса переднего отдела стопы и гипертонуса икроножной мышцы, что приводит к сокращению подошвенного апоневроза и постепенному развитию его контрактуры. Утром после пробуждения растяжение апоневроза на протяжении первых шагов оказывается болезненным. Ситуация усугубляется у пациентов с гипермобильностью суставов.
3. При фасциите клиническая симптоматика может быть обусловлена комплексом изменений, к которым относятся: воспаление, неврит первой ветви латерального подошвенного нерва, периневральный фиброз нерва, который иннервирует мышцу, отводящую 5 палец, шпора пяточной кости, травма пяточной области, периостит, травматический разрыв апоневроза, серонегативный артрит.

Симптоматика фасциита
Проявлениями фасциита являются боль в своде стопы, боль в латеральном отделе стопы, отек проксимального отдела стопы, слабость мышц стопы, хромота. При фасциите болевой синдром имеет свои особенности. Неприятные ощущения возникают утром после пробуждения при первых шагах пациента. Боль локализована по внутренней поверхности пятки и усиливается при разгибании пальцев. Если неприятные ощущения появились утром, то за день они полностью проходят. Кроме утренней боли, ощущение дискомфорта в стопе может возникнуть при переходе к движению после длительного сидения. Выраженность боли уменьшается при согревании ног.

Диагностика
При фасциите в результате длительного раздражения в области фиксации связки к пяточному бугру возникает воспалительная реакция, которая сопровождается болью на подошвенной поверхности стопы. На УЗИ отмечается утолщение толщины подошвенной фасции. Разница в толщине фасции на больной и здоровой стопах достигает 4 мм. Фасциит дифференцируют с невропатией пяточного нерва. Пациенты с невропатией предъявляют жалобы на боль в задней поверхности пятки на 4-5 см впереди от ее заднего края в области перехода боковой поверхности на подошвенную от медиальной лодыжки до края пятки. ЭМГ пяточного нерва оказывается без изменений.

Лечение
Основной метод лечения фасциита — консервативный. Консервативное лечение эффективно у 89% больных. Наиболее успешным является комплексное лечение, включающее в себя несколько методов. Каждый по отдельности метод дает меньший эффект от лечения, чем их комплексное применение.

Табл. 1
Частота применения и эффективность методов лечения фасциита

1. Покой
Под покоем понимают пребывание в помещении и ходьба в пределах жилища по гигиеническим надобностям. К покою прибегают при остром приступе заболевания, в основном, у неработающих лиц, на протяжении суток, в сочетании с физическими упражнениями и физиотерапевтическими процедурами для подготовки к другим видам лечения.
2. Холодовые процедуры
Осуществляют в домашних условиях. К подошвенной поверхности стопы прикладывают пакет со льдом.
3. Физкультура с упражнениями на растяжение стопы
Делают растяжение трехглавой мышцы путем пассивного разгибания в голеностопном суставе при разогнутом колене. Выполняют растяжение камбаловидной мышцы путем пассивного разгибания голеностопного сустава при согнутом колене.
4. Подпяточный косок
Уменьшает степень натяжения ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза, облегчает ходьбу. Косок вставляют в обувь, или подбивают под каблук.
5. Конструкция ортеза
Требованиями к ортезу является ограничение пронации стопы для нормализации распределения нагрузки по стопе.
6. Амортизация нагрузок в ортезе
По степени амортизации в порядке убывания материал для ортезов распределяется следующим образом: силикон, резина, фетр, пластик. Ортез показан у людей, труд которых связан с ходьбой или длительным стоянием на протяжении более 8 часов. Наилучшими свойствами обладает сложный ортез из нескольких материалов, который уменьшает ударную нагрузку и ограничивает избыточную пронацию стопы.
7. Специальная обувь
Для постоянного растяжения апоневроза применяют рокерную обувь или обувь на подошве-качалке. В обуви толщина подошвы в переднем отделе меньше, чем в заднем. Благодаря разнице в высоте стопа во время переката перекатывается с пятки на носок относительно легче, что избавляет плюсне-фаланговые суставы от избыточного разгибания. Обычную обувь модифицируют для того, чтобы придать ей функцию ортопедической. Для этого в подошву помещают стальную шину с загнутым носочным концом. Она корригирует стопу и осуществляет необходимую разгрузку пальцев.
8. Шина голеностопного сустава
Шину на голеностопный сустав и стопу надевают на ночь. В шине достигается 5º сгибания стопы в голеностопном суставе по отношению к голени и 30º разгибания пальцев в плюснефаланговых суставах по отношению к плюсне. Шина устраняет контрактуру подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия, обеспечивает безболезненные первые шаги после сна. Эффект от лечения достигают в течение 1 месяца.
9. НПВП

Табл. 2.
Применение НПВП при болях в стопе

10. Стероидные препараты
В поликлинической практике инъекции стероидов в область пяточного бугра делают приблизительно у половины пациентов с подошвенным фасциитом. В качестве стероидного препарата применяют инъекцию дипроспана (бетаметазона) в дозе 6 мг на 1 мл лидокаина. Инъекцию делают в пяточный бугор с внутренней стороны стопы. Однократная инъекция дает лечебный эффект у 41% пациентов на срок от 6 до 8 недель. При лечении курсом инъекций гидрокортизона обезболивающий эффект отмечают у 68% пациентов на срок более одного года. При применении стероидов возможны осложнения, приблизительно, в 1 случаев. Встречаются такие осложнения, как атрофия жировой ткани на подошвенной поверхности стопы или разрыв подошвенного апоневроза. При разрыве апоневроза происходит уменьшение боли в пятке и усиление боли по наружному краю стопы, которое носит непродолжительный период. После разрыва фасции наступает ослабление пассивной стабилизации стопы, ее дестабилизация, перераспределение нагрузки по стопе, растяжение структур по внутреннему краю стопы, сжатие структур по ее наружному краю, увеличение нагрузки на связки среднего отдела стопы и сухожилие задней большеберцовой мышцы. Развивается замыкание пяточно-кубовидного сустава с возникновением боли по наружному краю стопы. Недостаточность подошвенного апоневроза компенсируется другими структурами. При жестких связках компенсация наступает относительно быстрее, а при эластичных связках относительно медленнее. При повышенной растяжимости связок и гипермобильности дефект стабилизатора компенсируется хуже и разрыв фасции сопровождается длительной болью в стопе.

Комбинированное консервативное лечение
Оптимальным методом лечения подошвенного фасциита является сочетание нескольких методов воздействия на патологический процесс. Днем это ношение стелечного ортеза, или рокерной обуви, выполнение растягивающих упражнений, а ночью — это сон в шине.

Хирургическое лечение
Операции делают менее, чем у 10% больных подошвенным фасциитом. Показанием является сильная боль в пятке, инвалидизирующая больного.
Для лечения фасциита применяют следующие операции: удаление пяточной шпоры, фасциоэктомия, фасциотомия, невролиз, нейрэктомия, остеотомия пяточной кости, тунелизация пяточной кости, артроскопическая подошвенная фасциотомия.
Фасциотомия
Релиз подошвенной фасции осуществляют с помощью эндоскопической техники. Доступ к фасции делают на подошвенной поверхности стопы на 1 см дистальней медиального края пяточного бугра. Оптику направляют изнутри наружу. Вводят лезвие, которым рассекают фасцию в направлении от медиального к латеральному краю. Для достижения обезболивающего эффекта достаточно пересечь медиальную и центральную части фасции на протяжении 4/5, оставив приблизительно 1/5 поперечника фасции.
Невролиз
Разрез по внутренней поверхности пятки длиной 3 см, либо косой разрез в 2 см от края медиальной лодыжки. Выделяют ветви медиального пяточного нерва и мышцу, отводящую 1 палец. Отделяют поверхностную и глубокую фасцию, делают ее релиз. Под глубокой фасцией выделяют нерв, идущий к мышце, отводящий 5 палец. Нерв может быть прижат между фасцией и верхним краем мышцы. Фасцию вырезают по медиальному краю в месте ее прикрепления к пяточному бугорку на 1 см в ширину и глубину. Если нерв, идущий к мышце, отводящей 5 палец, травмируется пяточной шпорой, то производят декомпрессию нерва путем резекции шпоры. Декомпрессия нерва, идущего к мышце, которая отводит 5 палец и частичная резекция подошвенного апоневроза дает обезболивающий эффект в 75% случаев.

Мицкевич Виктор Александрович
Врач ортопед-травматолог, доктор медицинских наук

Источник

Что такое супинированная стопа? Что такое гиперпронированная стопа? Как мы ходим? Почему болят ноги? Почему появляются мозоли и многое другое.

Даже если вам кажется, что ваши стопы в полном порядке, то в действительности это может быть не совсем так, и даже совсем не так. С тех пор, как человек перестал ходить босиком, он получил более широкие возможности в передвижении. А вместе с этим и массу проблем с опорно-двигательной системой.
Стопа, как главная опора, должна удерживать всю массу тела и одновременно обеспечивать возможность передвижения. Стопы являются, в некотором роде, рессорами и от их здоровья зависит уровень ударной нагрузки на весь организм. Образовавшаяся даже небольшая деформация стоп может привести к неприятным последствиям. Никакая методика не позволит вернуть идеальное состояние, но массажи, упражнения, качественная обувь и ортопедические стельки помогут приостановить процесс дальнейшего развития деформации.

Пронация и супинация
Именно стопа принимает на себя первый «удар» при ходьбе. Собственно, ходьба – процесс циклический, состоящий из шагов. А шаг, в свою очередь, состоит из нескольких фаз:
— опоры на пятку;
— опоры на всю стопу, во время чего происходит пронация, необходимая для амортизации и адаптации стопы к поверхности;
— опоры на передний отдел. В этот момент стопа становится жесткой, происходит супинация, или, проще говоря, задний толчок;
— фазы переноса стопы.
Здесь следует отметить два важных элемента – пронация и супинация, упоминавшиеся выше. Процесс пронации состоит из снижения высоты продольного свода (эверсии), отведения стопы и сгибания стопы на себя. Стопа в этот момент должна быть достаточно мягкой, чтобы сработать как пружинка. Процесс супинация состоит из подъема продольного свода (инверсии), приведения стопы и подошвенного сгибания стопы (или же опоры на носок). Супинация способствует толчковой функции, выталкивает тело вперед – для этого стопа, в отличие от пронации, должна быть достаточно твердой.
В норме, в фазе пронации стопа становится мягкой, а в фазе супинации – твердой. В случае же деформированных стоп, картина существенно меняется. Условно можно выделить две основные деформации: чрезмерная пронация стопы и полая стопа – она же «супинированная».

Пронированная стопа
Пронация здоровой стопы обеспечивает правильный шаг за счет большого количества задействованных суставов, мышц и сухожилий, вплоть до колена и бедра. Их слаженная работа обеспечивает адекватную опору и амортизацию. В норме пронация стопы составляет порядка 5 градусов. Самое небольшое изменение степени пронации стопы моментально повлечет за собой возникновение компенсаторных процессов в голеностопе, колене, тазобедренных суставах и пояснично-крестцовых отделах спины. Гиперпронация сопровождается снижением внутреннего продольного свода стопы. И чем более выражена степень гиперпронации стопы, тем более сильной будет нагрузка на опорно-двигательную систему.
При такой деформации пятка отклонена кнаружи, а внутренняя лодыжка заваливается внутрь. В стопе происходит подвывих всех суставов плюсны (среднего отдела) стопы. А предплюсна (передний отдел) отклоняется наружу. Это приводит к перегрузке всего внутреннего края стопы, к смещению костей стопы и голеностопа, растяжению связок, сухожилий, непосредственно капсул суставов. На стопах появляются омозолелости под головкой первой плюсневой кости и под первым пальцем. Прогрессируя, гиперпронация приведет к деформации переднего отдела стопы: увеличению косточки, отклонению первого пальца в сторону остальных, образованию пяточной шпоры.
Кроме того, компенсируя утраченное, организм начинает искать поддержки в доступных ему местах – близлежащих мышцах и суставах, не рассчитанных на подобные дополнительные нагрузки.

Источник