как узнать какой у меня кашель сухой или влажный

Сухой или влажный кашель – как определить?

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 2. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 2. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 2.Чтобы правильно разобраться в определениях сухого и мокрого кашля, сначала необходимо узнать, какие симптомы помогут сделать это безошибочно. А поставить точный диагноз может только врач.

Напомним, что кашель – это рефлекторная реакция организма на раздражение слизистой дыхательной системы.

Кашель можно разделить на сухой (непродуктивный) и влажный кашель. Основное отличие заключается в том, что при мокром (продуктивном) кашле пациент жалуется на обильное выделение мокроты, которая выводится наружу при кашле. Основной задачей влажного кашля является выведение из дыхательных путей вместе с мокротой раздражителей слизистой; это могут быть частицы пыли, микробы или бактерии.

С сухого кашля начинается большинство вирусных и инфекционных респираторных заболеваний. На начальном этапе в дыхательной системе возникает воспалительный процесс, и спустя несколько дней начинается выделение мокроты.

Продуктивный кашель обусловлен воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, вследствие чего происходит образование и накопление мокроты, которая и придаёт ему своеобразный тембр.

При сухом кашле наоборот можно наблюдать мучительные, болезненные приступы без выделения мокроты.[1]

Как правило, любой кашель сначала бывает сухим, а спустя несколько дней переходит в мокрый.

Как отличить сухой кашель от влажного?

Сухой (непродуктивный) кашель сопровождается следующими симптомами:

Сухой кашель отмечается при остром ларингите, остром трахеите, плеврите, бронхообструктивном синдроме, пневмонии. Бывает лающим или приступообразным. Лающий встречается при остром ларингите (ложном крупе). Чтобы быстро помочь при сухом кашле, необходимо выяснить причину, которая вызывает этот недуг. Ведь это лишь симптом какого-то заболевания. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии рекомендуется обратиться за консультацией к врачу и не заниматься самолечением. [2]

Симптомы влажного (продуктивного) кашля различны в своём проявлении:

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 4. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 4. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 4.

Чтобы понять, какой кашель мучает Вас или Вашего ребёнка, можно свериться с симптомами, перечисленными выше. Главным отличием влажного (продуктивного) кашля от сухого является выделение большого количества мокроты.

Но заниматься самолечением не стоит, при подозрении на болезнь лучше сразу обратиться к специалисту за консультацией. И тогда не придется гадать о том, как отличить мокрый кашель от сухого.

Принципы лечения сухого и влажного кашля

К лечению необходим комплексный подход, который будет включать в себя различные препараты, обладающие муколитическим, противокашлевым, противовоспалительным, отхаркивающим действиями.

Муколитические препараты разжижают мокроту, увеличивают ее объём, что способствуют эффективному выведению бронхиального секрета из дыхательной системы.

Сироп «Проспан» содержит в своём составе сухой экстракт листьев плюща и оказывает комплексное действие при лечении кашля у взрослых и детей. Препарат одновременно обладает муколитическим, отхаркивающим и бронхоспазмолитическим эффектом; снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению. [5]

Сироп от кашля «Проспан» может быть рекомендован взрослым и детям с первых дней жизни, он является растительным препаратом, не содержит красителей, сахара и алкоголя, поэтому оказывает мягкое действие на юных пациентов.

Особенности продуктивного и непродуктивного кашля у детей

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 3. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 3. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка suxoj ili vlazhnyij kashel %E2%80%93 kak opredelit 3.Кашель у детей чаще всего встречается при респираторных инфекциях, пневмонии, ларингите, трахеите и т.д.[4]

Не всегда маленький ребёнок может рассказать о симптомах своей болезни. Чтобы определить, какой кашель, продуктивный или непродуктивной, мучает ребёнка, есть очень простой способ: необходимо прислонить ухо к груди малыша и попросить подышать, если Вы услышите глубокий булькающий звук или хрипы, значит кашель мокрый. [3]

Влажные хрипы образуются при прохождении воздуха через жидкость. Звонкие хрипы прослушиваются при уплотнении легочной ткани, лежащей рядом с бронхом, что наблюдается при пневмонии. Не звонкие хрипы встречаются при бронхите или отеке легких. [4]

Чтобы быстрее справиться с кашлем, помимо основного лечения, врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, и выбирать в качестве напитков ягодные морсы, травяные чаи или тёплое молоко.

Слизистая оболочка новорождённых отличается сухостью, что способствует быстрому распространению воспалительного процесса и делает ее очень чувствительной к окружающей среде.

Бывает, что ребёнка одолевает сухой кашель и причина вовсе не в простуде. Он может носить аллергический характер, ведь дыхательную систему малыша могут раздражать: пыль, чрезмерно сухой воздух, резкие и едкие запахи, пыльца растений. В таком случае бывает достаточно ограничить воздействие аллергена на ребенка, и кашель пройдёт.

И в заключение отметим, что для определения продуктивного и непродуктивного кашля можно выделить 3 основных правила:

[1] «Отоларингология. Справочник практического врача», М.П.Николаев; 2017, МЕДпресс-информ.

[2] Петровская Мария Игоревна «Лекарственные средства в лечении кашля у детей: сравнительная характеристика» // ВСП. 2013. No4

[3] Симонова Ольга Игоревна «Детский кашель: особенности патогенеза и терапии» // ВСП. 2012. No3

[4] Н.Л. Чёрная «Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушений» // Спецлит, 2016.

Источник

Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

— Подавляющее большинство больных вылечиваются.

— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

Источник

Типы кашля у взрослых

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. gammel img mini. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-gammel img mini. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка gammel img mini.

Автор, редактор и медицинский эксперт – Гаммель Ирина Владимировна.

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Количество просмотров: 96 473

Среднее время прочтения: 10 минут

Содержание:

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. shutterstock 274816253 min2. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-shutterstock 274816253 min2. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка shutterstock 274816253 min2.

По характеру и длительности возможно установить причины кашля, поэтому его характеризуют в первую очередь по этим параметрам.

Классификация в зависимости от характера кашля

В зависимости от характера выделения мокроты различают виды кашля у взрослых 3,4 :

Наиболее часто сухой кашель вызывают 8 :

— заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
— сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами;
— попадание инородных тел в дыхательные пути;
— хронические заболевания легочной ткани.

По характеру отделения мокроты различают влажный кашель:

Снижение продуктивности происходит по разным причинам 5,8 :

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. shutterstock 174196943 min2. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-shutterstock 174196943 min2. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка shutterstock 174196943 min2.

Классификация в зависимости от длительности кашля

По длительности выделяют следующие виды кашля 4,7 :

— острый (кратковременный, до 3 недель);
— подострый (затяжной, «постинфекционный», от 3 до 8 недель);
— хронический (длительный, более 8 недель).

Подострый («постинфекционный») кашель чаще всего возникает после перенесенной инфекции 7,10 :

Длительный кашель может быть продуктивным и непродуктивным в зависимости от наличия мокроты.

К каким врачам обращаться

При кашле (особенно при хроническом) следует обратиться к терапевту. При необходимости для уточнения диагноза он даст направление к кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, аллергологу-иммунологу или другому специалисту.

Диагностика и симптоматическое лечение кашля

Для постановки правильного диагноза большое значение имеют характеристики кашля 2,4 :

интенсивность (покашливание, легкий, сильный);
продолжительность (постоянный или эпизодический, кратковременный или приступообразный кашель у взрослого);
характер кашля (продуктивный и непродуктивный);
длительность (острый, подострый или затяжной, хронический);
тембр кашля (короткий и осторожный, лающий, звонкий грудной, сиплый, приглушенный, беззвучный).

По времени появления кашля различают виды – утренний и ночной.

Для уточнения диагноза врач может назначить 7 :

1) рентгенографию и/или компьютерную томографию околоносовых пазух, придаточных пазух носа (подозрение на фронтит, гайморит и синусит), органов грудной полости (возможный онкологический или воспалительный процесс);
2) бронхоскопию (подозрение на новообразование или инородное тело);
3) спирометрию (определение степени нарушения дыхательной функции легких);
4) пульсоксиметрию, газометрию (определение степени насыщения кислородом крови);
5) эхокардиографию, электрокардиографию, исследование кардиоспецифических белков-маркеров (сердечная недостаточность);
6) эндоскопию желудочно-кишечного тракта и рН метрию пищевода.

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. shutterstock 626631452 min2. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-shutterstock 626631452 min2. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка shutterstock 626631452 min2.

Симптоматическое лечение кашля у взрослых

Для симптоматической терапии кашля применяют лекарственные средства 9 :

1) противокашлевые («подавляющие» кашель);
2) муколитические (разжижающие мокроту);
3) отхаркивающие (способствующие выведению мокроты).

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. shutterstock 714026428 min2. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-shutterstock 714026428 min2. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка shutterstock 714026428 min2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Что нужно знать о кашле?

Поделиться:

Важно! Продуктивный кашель нельзя лечить противокашлевыми средствами, это только усугубит болезнь!

как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. 0d97c277c6191bfeb0064bd9db2e83c5. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный фото. как узнать какой у меня кашель сухой или влажный-0d97c277c6191bfeb0064bd9db2e83c5. картинка как узнать какой у меня кашель сухой или влажный. картинка 0d97c277c6191bfeb0064bd9db2e83c5.Помните, что у детей кашлевой рефлекс развит не так хорошо как у взрослых! Мокрота у детей более вязкая, чем у взрослых. Слабым детским бронхам значительно сложнее справиться с такой слизью, поэтому при лечении кашля у детей особенно важны препараты, которые эффективно разжижают мокроту и помогают вывести её из легких.

Товар по теме:[product](АЦЦ)

RU1604474373
Рег.номера: П N015472/01; П N015473/01; П N015474/01; П N008857; ЛП-002668
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д.72, корп.3, ЗАО «Сандоз», тел.: (495) 660-75-09 www.sandoz.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: АЦЦ® шипучие таблетки 100 мг, АЦЦ® гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 100 мг, АЦЦ® сироп 20 мг/мл. МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: ацетилцистеин (acetylcysteine) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острые и хронические бронхиты, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиолиты, муковисцидоз. Острые и хронические синуситы, воспаления среднего уха (средний отит).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность и период лактации, кровохарканье, легочное кровотечение, детский возраст до 2 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лек. формы «таблетки шипучие»), дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная недостаточность (для лек. формы «гранулы для приготовления раствора для приема внутрь»). С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность, непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата), варикозное расширение вен пищевода, заболевания надпочечников, артериальная гипертензия. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в препарате содержится сахароза (для лек. формы «гранулы для приготовления раствора для приема внутрь»). Пациентам, соблюдающими диету, направленную на ограничение потребления натрия необходимо учитывать, что 1 мл сиропа АЦЦ® 20 мг/мл содержит 41,02 мг натрия. При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении аллергических реакций, изменений кожи и/или слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить. Возможны взаимодействия с другими средствами (см. соответствующий раздел инструкции).

Источник

Виды кашля: как понять, что пора к врачу?

Кашель – это защитная реакция нашего организма на любые раздражения дыхательных путей. Кашель может быть вызван: попаданием инородного тела в дыхательные пути, воспалительным процессом, пылевыми частицами, химическими веществами, парами, сигаретным дымом, бронхоспазмом и другими факторами.

Зачастую кашель можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но в ряде случаев, наличие кашля может свидетельствовать о патологических состояниях, с которыми нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Каким бывает кашель?

Также, его можно разделить на некоторые типы:

Громкость: глухой или лающий кашель.

Причины кашля

Кашель при различных заболеваниях разный, как и механизм его возникновения.

При пневмонии или любых других острых вирусных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей наблюдается острый кашель с обильным количеством мокроты. Появление мокроты, как и кашля, является защитным механизмом нашего организма, т.е. с помощью мокроты наш организм очищает дыхательные пути от патогенной флоры вирусов.

Защитной реакцией нашего организма является уменьшение давления, из-за чего жидкая часть плазмы проникает в стенки альвеол, тем самым вызывая кашель и одышку у человека.

Как распознать симптомы?

Первым делом необходимо обратить свое внимание на дыхание: затрудненное или в норме. Если у человека наблюдается затрудненное дыхание, он пытается “захватить” воздух ртом, а также наблюдается одышка и бледность кожных покровов и губ, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Далее, необходимо измерить температуру. Если она от 38 градусов и выше, то необходимо обратиться к врачу. Высокая температура может свидетельствовать о наличии инфекционного или вирусного заболевания дыхательных путей.

Обращайте внимание на цвет мокроты. Если она зеленоватая или желтая, то это может говорить о воспалительном процессе или инфекции. Лечением в таком случае должен заниматься специалист. Если же в мокроте вы обнаружите красноватый оттенок (кровь), то следует незамедлительно обратиться к врачу. Если у вас мокрый кашель, попробуйте собрать мокроту на салфетку и осмотреть ее. Если мокрота имеет прозрачный вид, то беспокоиться не стоит.

Также следует внимательно следить за общим состоянием. Обращайте внимание на:

Если кашель не проходит в течении нескольких недель при лечении в домашних условиях, следует обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика и обследования при кашле

Итак, следует напомнить, когда кашель является предвестником серьезных и опасных заболеваний, и когда стоит обратиться к врачу:

В первую очередь, при постановке диагноза, врач опирается на жалобы пациента, такие как: слабость, недомогание, высокая температура, есть боль в горле или она отсутствует, наличие насморка, характер кашля, наличие мокроты и тд. И если будет необходимо, он вправе назначить дополнительные обследования, например, при подозрении на пневмонию.

Дополнительные обследования включают в себя:

Итак, кашель это лишь симптом определенного заболевания, от простуды, до сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с желудочно-кишечным трактом. В основном, кашель проявляется вкупе с другими симптомами: температура, боль в горле, насморк и др., выявление которых поможет определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются кашлем. Необходимо понимать важность наблюдения у специалиста для эффективной терапии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *