как узнать недостаток витамина д у взрослого
Как определить свой уровень витамина D?
Для чего нужен витамин D?
При дефиците витамина D организмом будет плохо усваиваться кальций и фосфор, без которых, в свою очередь, немыслимо иметь здоровые зубы и кости. Витамин D необходим для нормального функционирования мышц, нервов и иммунной системы. В основном он вырабатывается в организме, когда мы находимся на солнце и наша кожа поглощает ультрафиолетовые лучи. Некоторое его количество мы получаем с пищей: он есть в яйцах, грибах, рыбьем жире и в специально обогащенных им продуктах.
Причины возникновения дефицита витамина D
Способность организма вырабатывать витамин D зависит от солнечного излучения, а значит, и от фототипа кожи. Чем смуглее кожа, тем меньше УФ-лучей она пропустит в организм. Цвет кожи человека зависит от пигмента меланина — чем его больше, тем смуглее кожа. А меланин является естественным фильтром УФ-излучения. Поэтому чем светлее ваша кожа — тем меньше времени вам надо провести на солнце для того, чтобы запустить синтез витамина D.
Признаки дефицита витамина D
Медленное заживление ожогов, ссадин и царапин
Люди, которым известно, что у них дефицит витамина D, должны помнить, что процесс регенерации у них происходит медленнее, чем у людей, в организме которых достаточное количество данного витамина. Сейчас ведутся исследования, цель которых — установить, может ли дополнительный прием витамина D улучшить процесс регенерации тканей.
Остеопороз
От него страдают в основном люди пожилого возраста. Треть всех женщин, которым исполнилось от 60 до 70 лет, и две трети старше 80 лет страдают от остеопороза — кости теряют костную массу, они становятся пористыми и хрупкими. Происходит это потому, что костная ткань теряет кальций, а организм испытывает дефицит витамина D.
Слабость и боли в мышцах
Ощущение постоянной боли в мышцах и слабости не всегда свидетельствует о воспалительном процессе. Часто это признак нехватки витамина D. Заметив, что боль в мышцах стала частой или постоянной, обратитесь за консультацией к врачу. Это может быть сигналом о том, что пора менять образ жизни и питания, как вариант — начать дополнительно принимать витамин D.
Рахитические изменения костей
История помнит, как в начале XIX века городской смог был настолько плотным, что через него не проникало достаточно солнечного света. Вследствие экологически неблагоприятных обстоятельств у горожан повсеместно была нехватка витамина D. Роженицы и новорожденные дети хронически недополучали витамин D, что привело к эпидемии рахита — детской болезни, во время которой нарушались рост и развитие скелета из-за размягчения и деформации костей. Болезнь лечили солнечными ваннами на природе в течение достаточно долгого времени, а также питанием продуктами с высоким содержанием витамина D. Сейчас, когда условия карантина требуют, чтобы дети достаточно долго пребывали в помещении, опасность заболеть рахитом снова стала реальностью. Ситуация усугубляется тем, что мамы во время беременности также вынужденно пребывают на самоизоляции, а значит, тоже недополучают необходимое количество ультрафиолетового излучения. Риск развития рахита у малышей таких мам значительно возрастает.
Остеомаляция — размягчение костей
Если рахитом болеют дети, то остеомаляция — коварное заболевание, которым можно заболеть и во взрослом возрасте. После окончания роста костей они всё равно потребляют витамин D в качестве «цемента» для строительного материала — кальция. Старые клетки разрушаются, кальций вымывается, поэтому кости требуют «ремонта и технического обслуживания». Отсутствие витамина D в течение продолжительного периода приводит к размягчению костей. Следствием становятся переломы, в особенности опасный — перелом шейки бедра.
Прочие заболевания из-за недостатка витамина D
Согласно исследованиям, недостаток витамина D опасен при сахарном диабете (1-го и 2-го типа), повышенном артериальном давлении, рассеянном склерозе и особенно при онкозаболеваниях.
Как оценить уровень витамина D в своем организме
Анализ крови — самый простой и надежный способ установить уровень витамина D в организме. Людям, имеющим упомянутые заболевания, особенно, если они вынужденно долгое время пребывают в помещении, стоит задуматься о проведении анализа на выявление дефицита витамина D с последующей консультацией специалиста относительно необходимости его дополнительного приема.
Как вовремя распознать недостаток витамина Д
Что может быть общего у частых простуд, выпадения волос и хрупких зубов?
Всё это симптомы недостатка «солнечного» витамина Д. Почему он возникает, как часто встречается и чем опасен, мы поговорим в этой статье.
Почему опасен дефицит витамина Д?
Недостаток витамина Д — это дефицит его в организме. Но поскольку весь организм обследовать нельзя, говорят о содержании 25-ОН витамина Д в крови ниже нормы (для взрослых 20-50 нг/мл). Витамин Д является жизненно важным для человека, его недостаток создаёт риск развития опасных заболеваний, о которых мы поговорим ниже.
Причины развития дефицита витамина Д
Недостаток витаминов Д3 и Д2 может возникать из-за:
А теперь давайте подробнее рассмотрим, что будет при недостатке витамина Д.
Симптомы недостатка витамина Д
При недостатке витамина Д в организме наблюдаются следующие тревожные звоночки:
Если вы знакомы с симптомами избытка витамина Д, вы не могли не заметить, насколько они похожи. Поэтому поставить диагноз только на основании жалоб нельзя, нужна лабораторная диагностика.
При дефиците витамина Д развивается дефицит кальция, но не происходит уменьшение его концентрации в крови. Кости и зубы не являются статичными структурами: ежедневно происходит «заимствование» из них кальция и возвращение его обратно, как в банке, когда люди снимают и кладут деньги на счёт.
Функция солнечного витамина — всасывание кальция из пищи в кишечнике. При недостатке витамина Д этого не происходит: организм не в состоянии усваивать кальций, потому расходует те «запасы», которыми располагает — происходит вымывание кальция из костей и зубов для поддержания жизни.
Из-за недостатка витамина Д могут развиваться следующие заболевания:
Недостаток витамина Д у взрослых
Обычно дефицит витамина Д выявляется случайно, когда человек обращается к врачу с какой-то проблемой, а врач рекомендует сдать кровь. Например, у пожилых следствием нехватки кальция и витамина Д часто является перелом шейки бедра.
После этого врач назначает витамин Д в одной из нескольких форм: в виде водного раствора (для людей с заболеваниями кишечника) или масляного раствора. Концентрация также определяется врачом, исходя из его содержания в крови.
Особенности недостатка витамина Д у детей
Для детей нормы содержания витамина Д в крови сильно зависят от возраста. От недостатка витамина Д у детей развивается рахит — нарушение роста и минерализации костей.
При отсутствии своевременного лечения рахит приводит к тяжёлым последствиям:
Лечение гиповитаминоза Д
При недостатке витамина Д назначают поливитамины с кальцием и фосфором. Отлично подойдут БАДы, содержащие омега-3-кислоты, цинк и магний, т.к. эти элементы улучшают усвояемость витамина Д, а цинк к тому же помогает остановить выпадение волос.
Если хочется, чтобы всё было по науке, то можно сначала сделать исследование гена VDR, кодирующего рецептор к витамину Д, чтобы определить его чувствительность. При низкой чувствительности дозы витамина Д будут выше, при высокой чувствительности — наоборот, ниже средних.
Рацион питания при гиповитаминозе Д
Питание при гиповитаминозе должно быть богато продуктами животного происхождения, содержащими витамин Д. В случае лёгкой степени нехватки при отсутствии заболеваний пищеварительной системы и хорошей усвояемости витамина Д этого будет вполне достаточно. Для составления меню можно обратиться за консультацией к нутрициологу, а в случае, если человек придерживается веганской диеты, стоит посоветоваться с врачом.
Как проявляется нехватка витамина D
Коварство дефицита витамина Д в том, что его недостаток может годами никак себя не проявлять.
Жалобы пациента из-за сходной симптоматики нередко связывают с сезонными или хроническими заболеваниями. При этом причин состояния может быть много. Все факторы делят на две группы – физиологического (например, вынашивание плода) и патологического характера (какое-либо заболевание, например, болезнь Крона).
Часто дефицит витамина Д вызывается отсутствием солнечного излучения.
Внимание! Нередко недостаток витамина никак себя не проявляет в течение длительного времени. Тем не менее, проблема имеет место быть и требует обязательной помощи пациенту.
Основные признаки дефицита витамина Д
Следует обратить внимание на такую симптоматику:
Продолжительная нехватка данного элемента приводит к развитию рахита с характерной симптоматикой болезни (у детей).
Длительный дефицит витамина у взрослых приводит к ряду патологий, включая:
Кроме коррекции питания многим пациентам показана терапия специальными медикаментами. Назначаются аптечные витамины пищевые добавки. БАДы производятся с использованием качественных пищевых продуктов с высоким содержанием этого элемента (например, активно применяется масло печени трески). Врач определяет способ приема препарата и его оптимальную дозировку.
Витамин D
Значение витамина D для организма трудно переоценить. Он отвечает за целый ряд важных биохимических процессов:
При правильном потреблении витамина D укрепляются кости и мышцы, улучшается состав крови, исчезает сухость волос и кожи, снижается риск появления и развития онкологии и сахарного диабета, повышается иммунитет, работоспособность, концентрация внимания, налаживается работа щитовидной железы и сердца, регулируется артериальное давление.
Типы витамина D
Витамин D, или кальциферол, – общее название для группы биологически активных веществ – жирорастворимых витаминов D1, D2, D3, D4, D5, D6. Из них полезными для здоровья человека являются два:
Эргокальциферол поступает в организм извне – вместе с растительной пищей (соки, зерновые, грибы).
А вот холекальциферол под воздействием ультрафиолета синтезируется самим организмом. Вот почему его также называют «натуральным» витамином. Помимо этого, он содержится в пище животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле и др. Согласно научным исследованиям, Д3 участвует в жизнедеятельности человека примерно на 30% активнее, а значит, именно эта разновидность кальциферола особенно полезна.
Недостаток витамина D
Дефицит витамина D – весьма распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону пониженной инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. Это время у детей может совпасть с обедом или сном, а у взрослых приходится на работу. Среди факторов, которые понижают уровень витамина D, можно также назвать постоянное использование солнцезащитных средств летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проводимые в разных регионах России, показали, что нехватка витамина D среди российских детей в возрасте до трех лет составляет примерно 24%, а его дефицит – 42%. И особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимний период года – с конца ноября по начало марта. Таким образом, более чем 2/3 детей нуждаются в дополнительном приеме витамина D.
Симптомы у взрослых
Обнаружить дефицит витамина D можно с помощь клинического и лабораторного исследований. А сигналом того, что пора ехать к врачу, должны стать следующие симптомы:
Как мы видим, симптомы из этого списка не специфичны. И на их основании бывает трудно поставить точный диагноз. Поэтому тем, кто подозревает у себя авитаминоз кальциферола, необходимо сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (25 (ОН) D). Если ваш показатель входит в диапазон 30-100 нг/мл – беспокоиться не нужно. Показатель менее 20-30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, а менее 10 нг/мл диагностируется как дефицит, и в этом случае следует принять немедленные меры. Прочтите подробнее о важности витамина D для женщин.
Симптомы у детей
Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому получать этот витамин дети должны еще до своего рождения, во время внутриутробного периода. В детском возрасте, когда у ребенка активно формируется скелет, зубы и мышечный корпус, адекватный уровень витамина D очень важен.
Среди симптомов недостатка этого витамина у детей можно назвать:
Группы риска
Переизбыток витамина D
Гипервитаминоз кальциферола – явление более редкое в наших широтах. Причиной перенасыщения кальциферола часто становится чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае наступает гипервитаминоз, то есть состояние, когда показатель гидроксивитамина D превышает 100 нг/мл.
Соли кальция начинают откладываться в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз провоцирует ухудшение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлеченность некоторых молодых мам витаминами может привести к переизбытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор лекарств для ребенка должны осуществляться по назначению педиатра. Он учитывает внешний вид новорожденного, а также тип вскармливания, на котором тот находится. Например, если вы кормите ребенка молочными смесями, то витамин D уже входит в их состав в нужном объеме, а значит, препараты для профилактики его дефицита применять не нужно. В то время как материнское молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.
Среди признаков избытка кальциферола у детей и взрослых:
Кроме того, у детей переизбыток витамина D усиливает симптомы других заболеваний. Кожные высыпания или жидкий стул иногда принимают за аллергию на витамин D. На самом же деле это просто передозировка, которая нарушает работу печени и вызывает реакции, сходные с аллергическими.
Как повысить уровень витамина D в организме
Увеличить содержание в организме кальциферола можно благодаря солнечным ваннам или УФ-лампам, а также с помощью пищи, богатой витамином Д, или биологически активных пищевых добавок NUTRILITE™ Витамин D.
Узнайте больше о биологически активной добавке NUTRILITE™ Витамин D
Ультрафиолетовые лучи
Самый простой и естественный способ повысить уровень витамина D – проводить больше времени на солнце. Ультрафиолетовый спектр солнечного света состоит из трех фракций лучей: УФ-А, УФ-В и УФ-С. Для синтеза холекальциферола необходимы лучи В-фракции, которые не проходят через стеклянное окно. Поэтому ловить их рекомендуется только на свежем воздухе. Следует также помнить, что облака и городской смог способны задерживать до 50% ультрафиолета.
Минимальная продолжительность солнечных ванн должна составлять 20-30 минут в день в период с 11 до 14 часов. К сожалению, именно в эти часы летом велика вероятность получить солнечный ожог. А использование солнцезащитных средств с фактором SPF выше 8 единиц блокируют производство витамина D. Поэтому надо соизмерять опасность и пользу от такого загара.
Если возможность находиться на солнце отсутствует, можно воспользоваться солярием. Лучи УФ-ламп не эквивалентны солнечным, но частично компенсируют дефицит природного ультрафиолета. Однако неразумное использование солярия может спровоцировать преждевременное старение кожи, пигментацию и даже появление меланомы.
В каких продуктах содержится витамин Д?
Список продуктов с большим содержанием витамина Д:
В таблице указано количество холекальциферола, которое содержится в 100 граммах продуктов.
Продукт (100 г) | Содержание витамина D (в мкг) |
Рыбий жир | 250-350 |
Печень трески | 100-200 |
Горбуша, семга, скумбрия, кета, сельдь, форель, угорь, палтус | 10-30 |
Черная икра | 8 |
Яичный желток | 7,7 |
Молоко козье | 1,3 |
Сливочное масло | 1,5 |
Твердые сыры | 1 |
Суточная норма
Необходимая суточная норма холекальциферола для взрослого здорового человека составляет 15 мкг, или 600 МЕ, что эквивалентно его содержанию в примерно 100 граммах лосося.
Детям до трех лет врачи назначают до 400 МЕ витамина в сутки для профилактики рахита. Для детей старше трех лет дневная норма потребления кальциферода составляет 600 МЕ.
Соотношение пациентов и рекомендованной дневной дозы витамина D3 (в МЕ) отражены в данной таблице.
Пациент | D3 (ME) |
Ребенок младше 6 месяцев | 400 |
Ребенок 6-12 месяцев | 400 |
Малыш 1-3 года | 600 |
Дети 4-8 лет | 600 |
Подростки и взрослые | 600 |
Беременные и кормящие | 800 |
Пожилые люди старше 70 лет | 800 |
Постоянное отсутствие витамина D в рационе чревато рядом неприятных последствий, среди которых:
С момента открытия витамина D прошло больше ста лет. Но каждый год ученые узнают о его новых функциях. Его роль в процессах жизнедеятельности очень велика. Поэтому так важно следить за уровнем этого вещества в организме.
Дефицит витамина Д
Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья
Врачи считают витамин D одним из важнейших биологически активных веществ, необходимых для нормальной работы всех органов и систем организма. Причем несмотря на то, что относится кальциферол к витаминам, по строению своей молекулы он напоминает скорее гормон, чем, вероятно, и объясняется настолько плотная вовлеченность этого вещества во множество биохимических процессов в организме. Естественно, для того чтобы эти процессы протекали корректно, нужно достаточное поступление витамина D в организм. Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья.
Зачем организму необходим витамин D?
Говоря о функциях витамина D, принято в первую очередь упоминать его важнейшую роль в регуляции кальциевого и фосфорного обмена. Проще говоря, без присутствия в организме кальциферола нормальное усвоение кальция невозможно вообще. Однако это лишь одна из более чем трех десятков важнейших ролей, которые играет витамин D в нашем теле.
Кальциферол принимает участие в работе иммунной системы, причем он необходим для адекватного функционирования всех звеньев иммунитета. Но многие забывают о том, что иммунная система защищает человеческий организм не только от инфекционных факторов, но и он «внутренних врагов» — клеток с нарушениями процесса деления, проще говоря, опухолевых. Такие клетки постоянно возникают в процессе жизнедеятельности каждого, даже абсолютно здорового человека, и именно иммунная система предотвращает развитие из них злокачественных опухолей.
Более того, последние исследования показали, что кальциферол оказывает прямое защитное и профилактическое действие в отношении некоторых конкретных онкологических патологий, например, при раке груди. Достоверно известно, что он встречается реже среди людей, обеспеченных достаточным количеством кальциферола (из пищи, витаминных комплексов или проживающих в условиях достаточной инсоляции), а прием повышенных доз витамина D при этих заболеваниях позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.
Помимо описанных выше функций, витамин D необходим для нормальной работы сердца и сосудов, мышечной ткани, поджелудочной железы, репродуктивной системы и желез внутренней секреции. Еще одна функция кальциферола была открыта сравнительно недавно: витамин D в человеческом организме работает и на уровне генома. Одна из активных форм кальциферола, кальцитриол, принимает участие в регуляции более чем двухсот генов, отвечающих за работу самых разных органов и систем.
Как понять, достаточно ли витамина D вы получаете?
Простого подсчета количества кальциферола, которое получает человек, недостаточно. Связано это с тем, что этот витамин может поступать в человеческий организм сразу из трех источников: пищевых продуктов, добавок и препаратов с витамином D, а также синтезироваться в коже под воздействием солнечного света. При этом относительно четко подсчитать количество кальциферола можно только в витаминных препаратах. Уровень кальциферола в продуктах питания может существенно варьироваться, а процесс собственного синтеза витамина в коже зависит от целого ряда факторов: угла, под которым солнечные лучи падают на землю, времени года, наличия на теле одежды, времени суток, длительности пребывания на солнце, оттенка кожи, наличия солнцезащитных средств и так далее. Поэтому для того чтобы определить, обеспечен ли конкретный человек кальциферолом, лучше обратиться к другой методике: подсчету концентрации в венозной крови транспортной формы витамина D — 25(OH)D. Как и большинство других биохимических анализов крови, данное исследование следует проводить утром, натощак.
Таблица 1. Интерпретация данных анализа:
Состояние | Уровень 25(OH)D в крови (нг/мл) |
---|---|
Нормальный уровень витамина D | 30–100 |
Умеренный гиповитаминоз D (недостаточность) | 20–29 |
Гиповитаминоз D (дефицит) | 10–19 |
Авитаминоз D (глубокий дефицит) | 150–200 |
Иногда в качестве диагностического приема для определения обеспеченности организма витамином D упоминают пробу Сулковича. Этот анализ не является прямым методом изучения уровня витамина D, на концентрацию кальциферола он указывает лишь косвенно, так как определяет концентрацию кальция в моче. Причем проба Сулковича относится к полуколичественным, то есть определяет наличие и приблизительное количество кальция, выражая его знаками «+„, “++» и так далее. Более того, количество выделяемого с мочой кальция зависит от целого ряда факторов помимо уровня витамина D в крови. Поэтому в качестве достоверного диагностического исследования для определения уровня кальциферола проба Сулковича не подходит.
Дефицит витамина D: кто в группе риска?
Каждый второй житель нашей планеты в большей или меньшей степени страдает от недостаточного поступления витамина D в организм. Причем речь не только о жителях стран с низким уровнем жизни: гиповитаминоз D не редкость и в благополучных странах Европы или Северной Америки. С дефицитом кальциферола может столкнуться каждый, однако существует группа риска, в которой вероятность такого дефицита в силу тех или иных причин повышена.
В группу риска гиповитаминоза D входят:
Гиповитаминоз D: какие признаки должны насторожить?
Коварство дефицита кальциферола заключается в том, что это состояние возникает постепенно и не имеет ярко выраженных симптомов (за исключением рахита у детей). При этом хроническая недостаточность кальциферола в организме, учитывая функции этого вещества, может приводить к опасным последствиям: патологическим переломам костей, нарушениям работы сердца и сосудов, повышению риска онкопатологии.
Поэтому важно как можно раньше выявить дефицит кальциферола и своевременно компенсировать его. Признаки вероятного гиповитаминоза D следующие:
Естественно, все перечисленные признаки могут быть результатом не только гиповитаминоза D, но и других состояний. Но при диагностике причин нельзя забывать о вероятности дефицита кальциферола и рекомендуется определять его уровень в крови для исключения такой причины.
Также гиповитаминоз D может усугублять течение ряда хронических заболеваний: мигреней, артериальной гипертонии, атеросклероза, аритмии, расстройств аутического спектра, болезни Альцгеймера, сенильной деменции, депрессии, нарушений сна, сахарного диабета (как 1, так и 2 типа), заболеваний кожи (экземы, псориаза, нейродермита), бронхиальной астмы, болезней пародонта, болезни Крона и многих других патологий.
Рахит
Одним из последствий гиповитаминоза витамина D в младенческом возрасте является рахит — обменное заболевание, возникающее вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Ранние признаки рахита, соответствующие I степени заболевания: беспокойство ребенка, снижение аппетита, потливость, появление на голове проплешин, нарушения стула. Если на этом этапе не предпринять срочную коррекцию гиповитаминоза D, наступает II+III степени рахита: развивается деформация костей (уплощение затылка, искривление ребер и таза, искривление конечностей), замедляется рост и развитие ребенка (как физическое, так и психическое), нарушается рост зубов.
Как скорректировать дефицит витамина D?
Как правило, оптимальным решением является комплексный подход, который включает в себя три направления:
В отдельных случаях какие-то из перечисленных пунктов приходится исключить: например, человеку с альбинизмом противопоказано нахождение на солнце, а человек, который принципиально соблюдает вегетарианскую диету, не будет употреблять в пищу продукты с кальциферолом. Поэтому важнейшая роль принадлежит приему препаратов с кальциферолом.
Распространено мнение о том, что, так как витамин D является жирорастворимым, препараты тоже должны быть масляными, иначе кальциферол не усвоится. Практические исследования опровергли это утверждение. Действительно, в природе витамин D содержится преимущественно в продуктах животного происхождения высокой жирности. Но синтетические добавки и препараты с кальциферолом на водной основе обеспечивают не менее эффективное усвоение препарата, чем средства на масляной основе. Более того, существуют еще более удобные для современного человека, и при этом не менее эффективные жевательные таблетки с витамином D — их комфортно принимать в любое время и в любом месте, можно взять с собой в поездку, важный момент — с их помощью легко соблюдать необходимую дозировку (в то время, как капая капли можно ошибиться), не рискуя получить переизбыток кальциферола.
Дозировка для лечения гиповитаминоза D зависит от уровня кальциферола в крови.