как узнать о болезни почек какие симптомы
Как узнать по внешнему виду, что у человека болят почки
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/bolezni-pochek1.png?fit=448%2C300&ssl=1?v=1572898429″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/bolezni-pochek1.png?fit=821%2C550&ssl=1?v=1572898429″ />
Чаще всего, когда спрашивают о здоровье, интересуются сердцем и давлением, а состояние почек остаётся в стороне как не требующее пристального внимания. Однако еще в древности китайские лекари утверждали, что почки являются источником здоровья и регулятором продолжительности жизни.
Одни относятся к этому органу, который регулирует и контролирует баланс и циркуляцию в организме жидких сред, влияет на состояние костей, ушей, репродуктивной и мочеполовой систем, внимательно. Другие – транжирят, не задумываясь о резервах, а ведь не каждому из нас природой дано неисчерпаемое здоровье.
Внешние симптомы заболеваний почек
О состоянии почек могут рассказать уши, если они большие и крепкие, то и почки такие же сильные, а вот если они маленькие и просвечиваются, то почки у таких людей слабые, уязвимые.
Чтобы вовремя заметить проблемы с почками без использования внутреннего исследования, следует обращать внимание на некоторые симптомы.
Физиологические симптомы
Для определения состояния почек можно использовать симптом Пастернацкого. Для этого необходимо лечь на спину, а кто-либо из близких должен постучать кулачком в области почек через ладонь. Если во время постукиваний будет ощущаться боль, то необходимо обращаться к врачу.
Можно для диагностики использовать наклоны, если при попытке дотянуться руками до самого пола будет ощущаться боль при натяжении мышц, то не исключены изменения в почках.
Как сохранить здоровье почек
Для сохранения здоровья почек необходимо следить за эмоциями. Китайская медицина утверждает, что почки отвечают за любовь и доброту, в них сконцентрирована та энергетика, которая передана родителями в момент зачатия.
Очень боятся почки страха и испуга, после которых может произойти даже неконтролируемое мочеиспускание. А нервные родители нередко являются виновниками проблем с почками у детей, потому что их крик, раздражение проникают внутрь почек и делают ребёнка мнительным и пугливым.
Не стоит также морозить почки, они любители тепла и комфорта, поэтому лучше баловать их баней, горячими ваннами.
Нужно держать в тепле ноги, вовремя ложиться спать и ограничивать себя в употреблении солёной пищи, очень благодарны будут почки за тыкву в виде пюре, сока, тыквенно-пшённой каши.
Как распознать болезни почек?
Почки относятся к жизненно важным органам, основная функция которых – поддержание гомеостаза организма. Болезни почек – это патологии, вызванные нарушением инфильтрационной и инкреторной функций, процессов образования мочи, поддержания необходимой кислотности биологических жидкостей.
Нефрология – это раздел медицины, занимающий особое место среди всех терапевтических направлений, что обусловлено значительной распространенностью заболеваний почек, затяжным характером их течения, неуклонным ростом числа больных, нуждающихся в пожизненном диализном лечении.
Классификация болезней почек
Единой классификации заболеваний почек сегодня не существует. В основе разных классификаций могут лежать такие критерии как: причины развития патологии, локализация поражения, характер заболевания, морфологические, патогенетические, клинические особенности и др.
По преимущественному поражению выделяют следующие болезни почек:
Все болезни почек могут быть первичными (врожденными или наследственными) или вторичными (приобретенными).
Среди первичных патологий почек выделяют:
Вторичные заболевания почек подразделяются на:
Этиология заболевания
Нефропатии представляют собой нарушение работы почек вследствие поражения клубочкового аппарата и паренхимы органов различной этиологии.
Причины болезни почек:
Спровоцировать заболевания почек могут многочисленные внешние и внутренние факторы.
Факторы возникновения болезней почек:
Клинические проявления
Существуют основные признаки болезни почек, к числу которых относятся: боль разной интенсивности, нарушения образования и выделения мочи, изменение цвета мочи и отеки.
Боль при заболеваниях почек может проявляться как:
Патологические процессы в почках сопровождают нарушение мочеобразования и выделения. Диурез может быть положительным, если в течение суток пациент выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости, и отрицательным, если наблюдается обратное соотношение.
Положительный диурез наблюдается при схождении отеков, приеме диуретиков и др. Отрицательный диурез может стать следствием задержки в организме жидкости или при избыточном выделении ее через кожу и легкие.
Симптомы болезни почек, сопровождающиеся нарушением мочеобразования и выделения:
При болезнях почек пациенты часто жалуются на изменение цвета мочи, появление в ней мути, примесей крови, изменение запаха.
Красное окрашивание мочи различной интенсивности указывает на наличие в моче крови (гематурия), что наблюдается при мочекаменной болезни, раке почки и других заболеваниях. Моча грязно-красного цвета (цвета «мясных помоев») характерно для острого гломерулонефрита.
Гематурия является серьезным и грозным симптомом болезней почек. Даже микрогематурия может стать единственным признаком серьезного патологического процесса. Гематурией сопровождаются: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, калькулезный пиелонефрит, туберкулез почки, новообразования, мочекаменная болезнь, травмы почек, вторичные поражения почек.
Наиболее характерными признаками болезней почек являются отеки. При патологиях почек отеки разнообразны по выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего наблюдается одутловатость лица и отечность нижних конечностей.
Дополнительные симптомы болезни почек:
Осложнения
Болезни почек приводят к развитию неблагоприятных и, порой, очень тяжелых последствий и осложнений.
Последствия болезней почек:
При развитии тромбоэмболии, присоединении тяжелых инфекций, развитии нарушений гемодинамики и сепсиса, при уремической коме возможен летальный исход.
Диагностика
Существующие в настоящее время методы диагностики болезней почек и их комплексное использование в клинической практике позволяют определить нозологическую форму заболевания, выявить наличие и степень выраженности патологических нарушений.
На консультации у нефролога или уролога врач тщательно собирает анамнез, проводит осмотр, назначает необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.
Одним из основных методов диагностики заболеваний почек являются лабораторные методы анализа мочи.
Лабораторные методы исследования:
В современной нефрологии среди всех диагностических методов особое место занимают визуализирующие методы исследования. Очень часто они играют доминирующую роль в постановке правильного диагноза. Инструментальные исследования позволяют без нарушения покровов организма и ощутимого вторжения в организм оценить наличие, расположение, структуру, форму почек, их подвижность и функциональное состояние, помогая выявить патологические изменения, характерные для конкретных заболеваний даже на самых начальных стадиях их развития.
Заболевания почек: виды болезней, диагностика, лечение и профилактика
Оглавление
Почки являются одним из важнейших органов в организме человека, так как обеспечивают нормализацию давления, вывод шлаков и токсинов, а также контроль элементов крови.
Постоянно испытывая нагрузки, они подвергаются различным патологиям.
Нередко заболевание почек, лечение которого проводят урологи и нефрологи, возникает при:
Нельзя игнорировать такие патологии! При обнаружении первых же признаков следует обратиться к специалисту.
Врачи клиник МЕДСИ проведут обследование и, быстро поставив диагноз, назначат лечение, учитывающее стадию патологии и состояние больного.
Первые признаки заболеваний почек
Опытные больные, которые уже сталкивались с почечными заболеваниями, прогревают ноги, пьют горячий чай и ложатся спать. Симптомы действительно могут отступить, но это не значит, что отступила и сама болезнь.
Часто только отдыха и прогревания ног недостаточно. Болезнь будет прогрессировать и потребует уже более серьезного лечения. Поэтому игнорировать симптомы нельзя, а заниматься самолечением просто опасно!
Симптомы заболеваний почек у мужчин и женщин
К основным симптомам заболеваний почек относят:
Женщины чаще страдают от инфекционных заболеваний почек. Их признаки являются более выраженными и проявляются уже спустя 40–48 часов после попадания в организм инфекции. У представительниц прекрасного пола основным признаком патологии часто становится боль, которая может быть как ноющей и притупленной, так и достаточно острой.
Неприятным симптомом становится и болезненность мочеиспускания. При некоторых патологиях возможна даже задержка менструации. Женщины нередко жалуются на отечность ног и лица, которая особенно ярко выражена утром, сразу после сна.
Мужчины обычно не обращают внимания на невыраженные симптомы и идут в клинику уже при сильных болях, помутнении мочи и серьезном повышении температуры. К основным жалобам также относят сухость во рту, сонливость и шелушения кожи.
Болезни почек у женщин и мужчин
К наиболее распространенным заболеваниям относят:
Болезни почек у женщин
Часто встречающимися заболеваниями являются:
Цистит и уретрит очень часто провоцируются простым переохлаждением.
Диета при заболеваниях почек
При любых заболеваниях почек пациентам в обязательном порядке назначается диетическое питание. Его основой является присутствие углеводов и ограничение жиров и белков. Особое внимание уделяется продуктам с минимальным содержанием соли.
В рацион нужно включить:
Лечение
Заболевание почек: лечение консервативными методами
Лечение заболеваний почек всегда проводится комплексно. Фармацевтические препараты сочетаются с различными процедурами и правильным питанием. Особое внимание уделяется фитотерапии. При болезнях почек пациентам назначаются специальные чаи, отвары и настои.
Важно! Без лекарственных средств фитотерапия неэффективна!
В некоторых случаях рекомендуют специализированные сборы. При длительном их применении существенно улучшается работа почек, происходит чистка мочевыводящих путей.
Важно! Народные средства неэффективны при серьезных патологиях. В некоторых случаях они могут даже навредить пациенту, а не принести пользу.
Любое лечение должно назначаться только врачом, после комплексной диагностики. В ходе терапии состояние пациента постоянно контролируется. Это позволяет отслеживать эффективность тех или иных препаратов, при необходимости заменять их или изменять дозировку.
Заболевание почек: лечение хирургическими методами
Если консервативная терапия не дает нужного результата, прибегают к хирургическому лечению.
Основными способами являются:
Хроническое заболевание почек
Хронические заболевания почек возникают, если вовремя не проводилась терапия острых форм заболеваний. К усугублению состояния больного приводят и сопутствующие патологии, в числе которых:
Хроническая болезнь характеризуется повышением давления, анемией (снижением гемоглобина в крови), сокращением уровней натрия и кальция при повышенном содержании в крови калия и магния. Для точной постановки диагноза нужно провести комплексное обследование.
Профилактика
К профилактическим мерам относят:
Для здоровья почек важно отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их травяным чаем или минеральной питьевой водой.
18 признаков, что пора проверить почки
Общие признаки, отдельные симптомы и некоторые заболевания могут указывать на потенциальную проблему в работе органа. Рассказываем, в каких случаях и как проверить работу почек, на что обращать внимание, к какому специалисту обращаться.
Многие считают, что симптомы проблем с почками проявятся сразу и пропустить их невозможно. Ведь почки — это одни из самых важных органов в организме. Они позволяют ему непрерывно выводить продукты метаболизма, лишнюю воду и соли, поддерживают оптимальный уровень давления и регулируют обмен веществ, гормонов и других соединений.
Но симптомы могут быть едва заметными, тогда они наиболее опасны. Заболевания мочевыделительной системы – одни из самых тихих патологий, но могут привести к серьезным осложнениям, инвалидности или даже смерти, если их вовремя не лечить. Даем полную инструкцию, когда нужно обратиться к специалисту, как проверить почки, на какие из проявлений нужно обращать внимание.
Важно распознать признаки воспаления, повреждения органов или повышенный риск серьезных проблем в будущем.
Функции органа
Два небольших органа, внешне похожих на фасоль и имеющих размер кулака, – это начальная часть мочевыводящих путей. Они расположены под ребрами, по обе стороны от позвоночника.
Очищение крови
Почки каждый день фильтруют около 200 литров крови, удаляя токсины, кислоты, химические вещества и лишнюю жидкость. Отходы в виде мочи направляются вниз по мочеточникам в мочевой пузырь, где они хранятся до тех пор, пока не покидают тело через уретру.
Регулирование кровяного давления
Почечная ткань, фильтруя плазму, контролирует уровень жидкости в организме, производит гормоны, которые сужают кровеносные сосуды.
Поддержание здоровья костей
Органы вырабатывают активную форму витамина D и уравновешивают кальций и фосфор в организме, что делает кости сильными.
Стимуляция выработки красных клеток крови
Почки вырабатывают гормоны, стимулирующие костный мозг вырабатывать эритроциты, которые доставляют кислород по всему телу.
Симптомы проблем с почками у взрослых
Есть ряд признаков, которые могут быть симптомами проблем с мочевыделительной системой. Если выявляется хотя бы часть из них, нужно сдать анализы, чтобы проверить почки.
1. Отечность
Опухшее лицо или отекшие руки, ступни или голени могут быть признаками серьезного заболевания почек. Формирование отековсвязано с неспособностью органа избавиться от лишнего объема жидкости или соли, накапливающейся в организме, или, возможно, потерей белка с мочой, что приводит к снижению онкотического давления плазмы и выходу жидкости в ткани.
Белки способны притягивать воду, если они теряются с мочой, жидкость из крови уходит в ткани (где белков и соли больше).
2. Внезапная боль
Появление боли в верхней части спины или в боку, которая распространяется в передней брюшной стенке и отдает в пах, может указывать на то, развилась инфекция мочевыводящих путей.
Восходящим путем, из мочевого пузыря, по мочеточникам она перешла в почки, которые воспалились. Сильная боль и спазмы по ходу мочеточника – признак камней в почках (почечная колика). Мочевые камни – это кристаллы, которые образуются из-за избытка минералов и солей.
Боль в пояснице – не признак заболевания почек. Орган расположен выше уровня талии, под ребрами.
3. Изменения внешнего вида мочи
Она может быть коричневой или красной. Это указывает на возможное содержание крови. Когда почка повреждается в результате воспаления, травмы или образования камней, рака, кисты или инфекции, это нарушает работу почечных клубочков, из-за чего в мочу попадают эритроциты.
Мутная моча, которая пенится, содержит хлопья, указывает на потерю белка. Врач обязательно скажет, как проверить почки, какие анализы нужно сдать немедленно, как правильно собрать мочу для исследования.
4. Усталость
Прогрессирующее заболевание почек может тормозить выработку эритропоэтина, гормона, который регулирует выработку эритроцитов. Это может привести к анемии, недостатку эритроцитов, что провоцирует усталость, слабость и недомогание, так как тело не получает достаточно кислорода.
Ключевые жалобы: постоянная вялость, бледность кожи, недомогание после пробуждения, сонливость в течение дня.
5. Озноб и ощущение холода
6. Внезапное подергивание мышц
Накопление токсинов в кровотоке может вызвать внезапное подергивание мышц.
7. Спутанность сознания
Может развиться из-за накопления токсинов, негативно влияющих на мозг.
8. Повышенное артериальное давление
Почки регулируют, сколько соли должно оставаться в крови и тканях – неправильный процесс может повысить кровяное давление. Если почка повреждена, она может активировать выработку гормонов, которые приводят к повышению артериального давления.
9. Диабет
Высокий уровень сахара в крови может повредить почки, хотя на раннем этапе он редко вызывает явные симптомы нарушений в работе органов.
10. Подагра
Избыток мочевой кислоты вызывает отеки суставов, особенно на большом пальце ноги, это очень болезненно. У 90% пациентов заболевание возникает из-за неспособности почек избавиться от мочевой кислоты, образующейся в тканях.
11. Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Рецидивирующие ИМП могут провоцироваться камнями в почках, наряду с другим триггерами. Они увеличивают риск почечной инфекции, которая может привести к необратимому повреждению органов при отсутствии лечения.
12. Одышка после очень небольшого усилия
Во-первых, дополнительная жидкость в организме может накапливаться в легких. Во-вторых, анемия может привести к гипоксии тканей и затрудненному дыханию. Возникают жалобы на нехватку воздуха при нагрузках, головокружение, проходящее после отдыха, дискомфорт при активности, расстройства сна.
13. Головокружения и предобморочное состояние, проблемы памяти
Анемия приводит к тому, что мозг не получает достаточно кислорода. Это формирует ощущение слабости, головокружения или дурноту, предобморочные состояния, особенно при резких движениях или подъеме с постели.
Эти же причины могут привести к проблемам с памятью или трудностям с концентрацией внимания.
14. Кожный зуд
Почки удаляют отходы из кровотока. Когда они отказывают, накопление отходов в крови может вызвать сильный зуд. Пациенты жалуются на сухость, покраснения, мелкие высыпания.
15. Привкус металла в пище
Отходы метаболизма в крови – мочевая кислота и аммиак (так называемая уремия) могут изменить вкус пищи и вызвать неприятный запах изо рта. Человек также может заметить, что ему больше не нравится есть мясо или что он худеет, потому что просто не хочется есть. Люди ощущают дурной вкус во рту, привкус металла.
16. Химический запах от кожи и дыхания
Накопление токсичных отходов в крови может вызвать неприятный запах изо рта. Пациенты описывают его как «рыбное» дыхание. Иногда присутствует запах мочи, нужно чаще чистить зубы.
17. Расстройство желудка, тошнота, рвота
Серьезное накопление отработанных метаболитов в крови может вызвать тошноту и рвоту. Потеря аппетита может привести к потере веса.
18. Пробуждения по ночам, чтобы помочиться
Почки вырабатывают мочу круглосуточно, но в ночные часы их активность снижена. Если возникают патологии органов, в ночное время может образовываться больше мочи (никтурия), и нужно чаще опорожнять мочевой пузырь. Человек можете мочиться чаще или в больших количествах, чем обычно, с выделением очень бледной мочи. Можете ощущаться давление или затруднения при мочеиспускании.
Какой врач проверяет почки
урологу (специалист по хирургическим патологиям мочеполовой системы);
нефрологу (врач по почкам, лечащий инфекционные и воспалительные патологии).
Что включает обследование
Врач также может назначить УЗИ или биопсию почечной ткани, чтобы получить больше информации.
Особенности лечения
В некоторых случаях для лечения инфекции мочевыводящих путей, которая проникла в почки, необходимы антибиотики и препараты противовоспалительного действия. Если это камень в почках, его могут удалить или применить препараты, способствующие его отхождению по мочеточнику в пузырь и наружу. После стоит изменить свою диету, чтобы ограничить продукты с большим количеством оксалатов (шпинат, шоколад, щавель, редис).
Более серьезные заболевания, например, прогрессирующий пиелонефрит, гломерулонефрит или почечная недостаточность, также потребуют изменения образа жизни, наряду с регулярными визитами к врачу и более сложным лечением.
Вам также может быть интересно
5 смертельных инфекций, которые убьют вас за сутки
Симптомы многих легко перепутать с обычными заболеваниями, вроде гриппа или ОРВИ. Будьте осторожны и изучите последствия – это может спасти вам жизнь.
1. Менингококковая инфекция
Это инфекционное заболевание, которое распространяется через слюну и капли носовой слизи от инфицированных людей при чихании, кашле, совместном употреблении напитков из одного бокала, поцелуях, курени сигарет.
Заболевание смертельно примерно для 50% людей, которые страдают от него. Примерно от 10 до 15% пострадавших могут на всю жизнь получить серьезные неврологические дефекты, включая когнитивные проблемы, сильные головные боли и депрессию.
Симптомы похожи на грипп и могут быть легко приняты за ОРВИ. У болезни нет географических барьеров – вам не обязательно находиться в определенной стране, чтобы заразиться. Менингит есть везде.
Болезнь поражает мозговые оболочки или слизистую оболочку головного и спинного мозга, из-за чего быстро возникают опасные симптомы: чувствительность к свету, боль в теле, лихорадка, ригидность затылочных мышц, слабость, и самое опасное – пурпурная сыпь на ногах.
Защитить от опасной болезни может вакцинация – сегодня есть прививки от трех бактерий, вызывающих менингит.
2. Холера
Люди, пораженные инфекцией, страдают от постоянной диареи, что быстро приводит к обезвоживанию и смерти, если немедленно не начать лечение антибиотиками и внутривенным введением жидкости
3. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А
Ее вызывает штамм бактерий, провоцирующих ангину (стрептококковый тонзиллит). Мелкие раны, порезы, в которые проникают бактерии, могут привести к серьезному повреждению тканей. Процесс может начаться как красная шишка и через несколько часов растекается под кожей в стороны, повреждая все больше тканей.
Немедленное введение антибиотиков и хирургическое вмешательство по удалению пораженной ткани может спасти жизнь. Без вмешательства некроз ткани за сутки приводит к гибели.
4. Септический шок
Бактериальная инфекция, попадающая в кровь (сепсис, который часто связан с бактериями, вызывающими менингит) может привести к падению артериального давления, состоянию, которое называется септический шок.
В случае обнаружения признаков пациентов немедленно направляют в отделение интенсивной терапии. Незамедлительное лечение – ключевой фактор, однако исследования показывают, что только 50% пациентов получают помощь в течение шести часов. За каждый час после этого времени шансы выжить уменьшаются на 7.6%.
5. Хантавирус
Проникает в организм после контакта с пометом, мочой или слюной зараженных грызунов, убивает 38% заболевших. Первая вспышка произошла в 1973 году.
Симптомы похожи на грипп, поэтому инфекцию трудно обнаружить вовремя. Лечение будет сложным, но при своевременной помощи пациенты не умирают.
Вам также может быть интересно
К организму с любовью: эксперт рассказал о минимальном списке анализов
Осознанность — одна из главных тенденций 21 века. Проявить ответственный подход к своему здоровью мы можем с помощью сдачи индивидуальных анализов. Они помогают определить потребности организма и предупредить развитие заболеваний. Рассказываем, как определить список must have исследований.
Виктория Зимина, врач превентивной, интегративной и антивозрастной медицины,
гастроэнтеролог-диетолог, кандидат медицинских наук, при поддержке сервиса iHerb
Хороший врач руководствуется индивидуальной потребностью конкретного пациента. Поэтому, прежде чем определить лечение и прописать тот или иной комплекс, рекомендуется назначение анализов. Где же в первую очередь необходима помощь лаборатории?
1. Общий анализ крови
2. Анализ на углеводный обмен
3. Липидограмма
О состоянии обмена жиров и уровне холестерина расскажет анализ липидный профиль, который помогает оценить риски в сердечно-сосудистой системе человека. Корректировать неоптимальные повышенные значения «плохого» холестерина способна добавка Омега-3.
4. Биохимический анализ крови
5. Анализы на гормоны щитовидной железы
Для полноценного функционирования организма важно заботиться о состоянии щитовидной железы. Необходимо контролировать уровень ТТГ (тиреотропный гормон), гормонов Т3 и Т4 и антител к ТПО и ТГ. Для поддержания работы щитовидной железы необходимы препараты с содержанием цинка и селена.
6. Анализ на витамин D
7. Анализ на витамины группы В
Здоровье нервной системы контролирует достаточный уровень витаминов группы В и микроэлемент магний. Поэтому при недостаточном уровне этих микроэлементов рекомендуется прием соответственных препаратов.
Как можно заметить, мультипрепараты требуются далеко не всегда: в век персонализированной медицины более эффективно подбирать индивидуальные назначения по результатам анализов. Рекомендуется осознанно относиться к здоровью, своевременно проходить хотя бы минимальное количество обследований и получать назначение приема препаратов по итогам консультации специалиста. Организм, в свою очередь, за это скажет спасибо!
Симптомы, лечение и диета при пиелонефрите: отвечает врач
С проблемой пиелонефрита может столкнуться каждый, и если его своевременно не выявить, не назначить должного лечения, болезнь может привести фактически к утрате почек. Как не допустить этого, рассказывает врач-нефролог.
Слово «пиелонефрит» означает воспалительное заболевание почечных лоханок («пиело» – лоханка, коллектор, в который в почке собирается моча, «нефрит» — воспаление почек). Пиелонефрит — одна из основных причин развития терминальной почечной недостаточности — состояния, когда почки перестают работать, и их функцию приходится замещать сеансами диализа (очистка крови на аппарате «искусственная почка»).
Реже инфекция поднимается в лоханки через мочевые пути из мочевого пузыря, половых органов. Такой механизм развития заболевания чаще всего формируется из-за катетеризации мочевого пузыря в отделениях интенсивной терапии, послеоперационных палатах, лечебных и диагностических манипуляций на мочевых путях.
В условиях ослабления иммунной системы (у пожилых, лиц с сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями) так называемая «условно патогенная флора» может вызвать развитие пиелонефрита, то есть бактерии, годами мирно обитающие в организме, могут активироваться и атаковать почки. В подавляющем большинстве случаев причиной атак пиелонефрита является именно такой «внутренний враг», давно проникший в организм и ожидающий своего часа — когда система самозащиты почек даст сбой.
Важно подчеркнуть, что в почках есть несколько «линий защиты», препятствующих внедрению и колонизации бактерий. Первый механизм — удаление их с мочой. Если человек потребляет много жидкости, почки и мочевые пути постоянно промываются, моча уносит с собой микробы, они не успевают получить прописку в почечных лоханках.
Второй важный механизм — белок Тамма-Хорсфалла (уромодулин), постоянно образующийся в клетках так называемой петли Генле канальцевой системы почек. Он представляет собой естественную защитную смазку, выстилающую мочевые пути и препятствующую отложению на их поверхности кристаллов солей и колонизации бактерий. К сожалению, в пожилом возрасте и при наличии хронических заболеваниях почек продукция этого белка-защитника мочевых путей начинает истощаться.
Третья линия защиты — клетки иммунной системы, постоянно патрулирующие почки. Следует отметить, что, борясь с микробами, клетки иммунной системы могут заодно повреждать и, собственно, ткань почек. С их деятельностью связаны симптомы воспаления, интоксикации, определяющие клиническую картину пиелонефрита.
Нарушение уродинамики, то есть оттока мочи — важнейшее условие развития пиелонефрита. Нарушения уродинамики встречаются очень часто, и в каждой возрастной группе они имеют свои причины. У детей это различные аномалии мочевых путей. Они проявляют себя, как правило, в младенческом возрасте. Хирургическое вмешательство, обеспечивающее нормальный отток мочи, в этих случаях является залогом предотвращения атак пиелонефрита и сохранения функции почек у ребенка в течение всей жизни.
Кроме того, у детей длина мочевых путей гораздо меньше, чем у взрослых, что значительно облегчает проникновение бактерий в почечные лоханки. Нередко бывает, что после взросления пиелонефрит, часто беспокоивший в детском возрасте, отступает. Еще одна из причин повреждения почек и развития пиелонефрита в детском и молодом возрасте — так называемые рефлюксы, то есть обратный заброс из мочевого пузыря в мочеточник, из мочеточника — в лоханку.
У взрослых обструктивный, то есть связанный с закупоркой мочевых путей, пиелонефрит может быть вызван отхождением почечного камня, который застревает в мочеточнике и требует урологического вмешательства — удаления или дробления. У женщин детородного возраста нарушение моторики мочевых путей может быть связано с высоким уровнем эстрогенов во время беременности.
Кроме того, плод и матка оказывают механическое давление на мочеточники. Поэтому есть особая форма пиелонефрита — пиелонефрит беременных, который возникает у женщины только в этот период жизни. Одним из методов профилактики пиелонефрита и других осложнений почек, связанных с беременностью, является специальная гимнастика (в коленно-локтевом положении), улучшающая кровообращение в почках и отток мочи.
В пожилом возрасте нарушение проходимости мочевых путей может быть связано с формирование опухоли — в самих мочевых путях, либо в забрюшинном пространстве, малом тазу, которая закупоривает их изнутри или сдавливает извне. Мужчины старше 60 лет начинают «догонять» женщин по частоте пиелонефрита из-за высокой распространенности в этом возрасте заболеваний предстательной железы, которые нарушают отток мочи.
У женщин этого возраста появляются свои причины развития пиелонефрита: вследствие опущения матки, ослабления мышц тазового дна возникают проблемы с удержанием мочи во время позыва. Подтекание мочи, а также обусловленная возрастом сухость слизистых половых органов, приводящая к дисбиозу влагалища — все это причины развития инфекции нижних, а затем и верхних мочевых путей, пиелонефрита.
Задача уролога — оценить проходимость мочевых путей и, если она нарушена, то восстановить ее. Назначение антибиотиков при сохраняющемся препятствии оттоку мочи не только малоэффективно, но может привести к опасному для жизни осложнению — токсическому шоку. Роль нефролога особенно важна при хроническом пиелонефрите «со стажем», когда формируется почечная недостаточность и необходима нефропротективная терапия. На начальном же этапе болезни задача нефролога — провести дифференциальный диагноз, исключить другие заболевания почек, которые могут скрываться под маской пиелонефрита.
С пиелонефритом не справиться, если не проводить своевременное и эффективное лечение заболеваний, предрасполагающих к его развитию — сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.
Диагностика
Диагностика пиелонефрита строится на лабораторных методах — обнаружении в моче высокого уровня лейкоцитов (клеток крови, борющихся с бактериями и отвечающих за воспаление) и обнаружении в моче самих бактерий. В первом приближении такую информацию дает общий анализ мочи, уточняют его результаты анализ мочи по Нечипоренко и бактериологический посев мочи с определением чувствительности флоры к антибиотикам и бактериофагам (это важно для подбора лечения). Выявление в моче диагностически значимого уровня лейкоцитов и бактерий называют синдромом инфекции мочевых путей.
Однако важно подчеркнуть, что он может быть не только при пиелонефрите, но и при широком спектре инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей, половых органов. Для пиелонефрита, в отличие от данных заболеваний, характерны интенсивные боли в поясничной области, чаще асимметричные. Кроме того, при пиелонефрите, как правило, значительно выражены общие признаки воспаления — высокая температура, потрясающие ознобы с обильным потом, резкое недомогание. Однако у пожилых, лиц, истощенных хроническими заболеваниями симптомы воспаления могут быть стертыми или отсутствовать, что затрудняет диагностику.
Кроме анализов мочи, обследование больных пиелонефритом включает биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины (показателей функции почек), мочевой кислоты, которая является и маркером поражения почек, и токсином, повреждающим мочевые пути, и фактором образования камней в почках. Для исключения сахарного диабета лицам старшего возраста, страдающим ожирением, среди биохимических показателей крови необходимо также исследовать уровень глюкозы.
Огромное значение имеют инструментальные методы диагностики, прежде всего, ультразвуковые — УЗИ почек, мочевого пузыря. УЗИ дает косвенное представление о проходимости мочевых путей, позволяет выявить рубцовые изменения, признаки сморщивания почки, характерные для поздних стадий пиелонефрита.
Для уточнения состояния мочевых путей врач может дополнительно назначить так называемые контрастные исследования, например, экскреторную урографию, компьютерную томографию (КТ) с контрастом. Однако их необходимо выполнять строго по показаниям, по назначению врача. Они не только связаны с использованием ионизирующего излучения, доза которого при КТ весьма велика; рентгеноконтрастное вещество, применяемое при КТ, может привести к таким грозным осложнениям как острая почечная недостаточность, анафилактический шок. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием более безопасна, чем КТ, но и она имеет свои противопоказания; кроме того, камни лучше визуализируются именно при КТ.
Лечение
Тактика лечения пиелонефрита зависит от того, связан он с нарушением проходимости (обструкцией) мочевых путей или нет. В первом случает требуется госпитализация в урологический стационар с целью, в первую очередь, восстановить отток мочи. Лекарственное лечение, которое применяется как при обструктивных (после восстановления пассажа мочи), так и при необструктивных формах пиелонефрита, включает препараты, подавляющие патогенную флору — прежде всего, антибиотики. Предпочтение отдают хорошо водорастворимым препаратам, которые в высокой концентрации накапливаются в моче.
Начинают лечение, как правило, не теряя времени на получение данных бактериологического посева мочи, и применяют на этом этапе антибиотики широкого спектра действия. Если «не попали в яблочко», и через 5-7 дней клинико-лабораторные симптомы пиелонефрита сохраняются, проводят замену на другой антибиотик — с учетом данных бактериологического посева, которые к тому времени уже будут готовы.
Не уничтоженная до конца патогенная флора не только выживает, но приобретает опыт противостояния данному лекарству, в то же время от антибиотиков страдает нормальная микрофлора организма. В результате сам человек, занимающийся самолечением антибиотиками, в будущем оказывается безоружным перед новыми атаками инфекции, и более того, он распространяет устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий среди своего окружения. Подбор оптимальной тактики антибактериальной терапии пиелонефрита, решение, какой препарат выбрать, что оставить в резерве, — прерогатива врача.
В качестве альтернативы антибиотикам при легких формах обострений пиелонефрита, а также в некоторых случаях в продолжение к лечению антибиотиками с целью закрепления их эффекта, врачом могут быть назначены синтетические уроантисептики (например, нитрофураны). К сожалению, к старым представителям этой группы, широко применявшимся в прошлом, сейчас нередко отмечается устойчивость патогенной флоры. Они не всегда безупречны и с точки зрения риска побочных эффектов: довольно часто вызывают аллергию. Более современные нитрофураны этих недостатков лишены.
Диета при пиелонефрите
Меры профилактики включают в себя, прежде всего, расширенный водный режим. Надо приучить себя потреблять в день 8 стаканов питьевой воды — пить воду, как лекарство, независимо от чувства жажды, для того чтобы постоянно промывать мочевые пути. Структурированная вода, содержащаяся во фруктах, овощах, тоже пойдет на пользу.
К важнейшим мерам профилактики пиелонефрита относится употребление лекарственных препаратов и пищевых добавок на основе трав, обладающих свойствами подавлять патогенную флору в мочевых путях, растворять кристаллы солей, оказывать умеренное противовоспалительное и мочегонное действие. Толокнянка, ортосифон, птичий горец, брусничный лист, клюква и многие другие растения способны очищать и оздоровлять мочевые пути, препятствовать размножению в них болезнетворных микробов. Их целебные свойства были известны врачам еще много столетий назад. Сейчас они уступили место антибиотикам и синтетическим уроантисептикам в качестве средств лечения острой фазы заболевания, но идеально подходят для закрепления достигнутых результатов и профилактики обострений.
В отличие от антибиотиков, препараты растительного происхождения можно назначать длительно; лица, предрасположенные к рецидивирующему течению пиелонефрита, могут их использовать практически постоянно, чередуя разные фитопрепараты и сборы «почечных» трав. Их можно принимать по старинке – в виде отваров или фиточаев. Растительные препараты для лечения пиелонефрита сегодня выпускают и в более удобных формах, уже готовых к применению. Это капсулы, пилюли, капли.
Таким образом, залогом успеха в борьбе с пиелонефритом являются своевременное выявление заболевания, тщательное медицинское обследование, уточняющее причины болезни и позволяющее наметить цели лечения, рациональное использование современных лекарств по назначению врача, последовательность и настойчивость в выполнении врачебных рекомендаций, приверженность здоровому образу жизни.