как узнать почему болит поясница
Боль в пояснице
Что делать, если вдруг появились боли в спине? Читайте статью
Заряда Анна Андреевна
Когда за окном весна, начинается активная подготовка садоводов к дачному сезону. А у неврологов в это время прибавляется работы, поскольку увеличивается число обращений пациентов с болевыми синдромами, в основном в нижней части спины.
Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80-100% взрослого населения. Зачастую болевые ощущения возникают внезапно или постепенно во время неловкого движения, подъема тяжести, при длительном статическом напряжении. В некоторых случаях приступ боли возникает при охлаждении, чаще во время работы или отдыха на сквозняке. При остром возникновении начало приступа часто описывают как толчок, «разрыв», пронзающую, выламывающую боль. Она появляется в глубоких тканях, иногда сопровождается ощущением «хруста». Зачастую боли в спине могут начинаться исподволь в течение 1-2 дней, постепенно усиливаясь. Распространяются они по всей пояснице или в нижних ее отделах, чаще симметрично. Иногда боль отдает в подвздошную область, ягодицы, нижние конечности.
В каждом отдельном случае важно понимать, где находится источник болевых ощущений. Большинство болей в пояснице относится к так называемым «неспецифическим» болям, и связаны они с рефлекторным напряжением мышц.
Так что же делать, если вдруг появились боли в спине?
Я рекомендую обращаться за специализированной медицинской помощью. Это необходимо для того, чтобы было понимание, что именно послужило причиной возникновения болей, а это даст ключ к успешной терапии. Распознать источник боли в пояснице сможет только невролог в Челябинске путем тщательного опроса и тщательного осмотра. Самостоятельное применение лекарственных средств нежелательно. Бывает, что пациенты принимают препараты, необходимости в которых вовсе не было. Самое опасное в самостоятельном приеме лекарств – возникновение побочных эффектов, которые часто связаны с межлекрственным взаимодействием с другими препаратами, которые принимает человек.
В любом случае при работе на даче нужно помнить, что спина должна быть подготовлена к нагрузкам, а для этого хотя бы 15-30 минут в день нужно уделять гимнастике. С осторожностью поднимайте тяжести, особенно, если проблемы со спиной уже когда-либо возникали, делайте перерывы/разминки при длительных статических нагрузках и не переохлаждайтесь.
Будьте внимательны к своей спине, и тогда сезон работ на даче пройдет без неприятностей для Вашего здоровья.
Болит поясница – что делать?
Растяжение, защемление нерва или переохлаждение – что стало причиной поясничной боли? Дискомфорт она доставляет сильный. Но не все знают, в чем причина болевого синдрома. О чем свидетельствует больная спина? Кто попал в группу риска?
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Неприятные и даже болевые ощущения в пояснице – распространенное явление. С ним знакомы пожилые люди. Не застраховано от недуга и более молодое поколение. Резкая боль, заставшая вас в самый неподходящий момент – отчего же она возникает?!
Проблемы с суставами
Самая распространенная причина боли – крестцово-подвздошный сустав. Он нестабилен из-за небольшой амплитуды движения. В основном, наклоняется вперед или назад, реже – в стороны. Человек задействует сустав, когда наклоняется и ходит. При избыточных движениях увеличивается риск получения травмы. Слишком большое натяжение связок приводит к тому, что возникает боль в спине в области поясницы. Если сустав травмирован, вы испытаете дискомфорт во время наклонов, особенно, если подольше задержаться в таком положении. Вскоре болевые ощущения настигнут вас при ходьбе.
Что делать? Стабилизировать сустав, в противном случае, боль никуда не уйдет. Нужно укрепить мышцы, тогда они возьмут всю нагрузку на себя. Большое внимание следует уделить большой ягодичной. Это главная поддержка сустава. Отвечает за его фиксацию в нужном положении и за правильность движения (в том числе амплитуду). Одним концом мышца скреплена с подвздошной костью, крестцом, другим – с бедренной костью. Когда человек ходит, мышечные волокна напрягаются, стабилизируют сустав, благодаря чему он не разбалтывается. Но так происходит, только если с большой ягодичной всё в порядке. Бывает и так, что её работа нарушена из-за иннервации. Вся проблема – в нижнем ягодичном нерве. Если он пережат или сдавлен, мышечные волокна ослабевают, задействовать их при ходьбе нельзя. В функциональном плане на замену приходит грушевидная мышца. Она закреплена точно так же: к крестцу и бедренной кости. При дисфункции большой ягодичной играет роль компенсатора. Основная задача – удержать разгибатель спины.
Последствия травмы крестцово-подвздошного сустава
Полноценно выполнять функции ослабевших мышечных волокон невозможно, из-за чего сустав, о котором идет речь выше, находится в постоянном напряжении. Если укорачивается большая ягодичная мышца, то и грушевидная – под стать ей. Как результат – сдавливается седалищный нерв. Болевые ощущения из поясничного отдела переходят дальше, захватывая новые области: бедра, голени, стопы, пальцы ног. Мышцы ослабевают, происходит онемение конечностей. От боли нужно избавляться. Но как? Так же, как и в аналогичных случаях – требуется полная стабилизация сустава. Добиться такого результата можно только при стопроцентной мышечной работе. Речь идет о тех группах мышц, которые поддерживают, фиксируют и обеспечивают движение сустава.
Причины поясничной боли
Дискомфорт появляется резко, словно прострел. Различают также ноющую и хроническую поясничную боль. Во всех случаях основной причиной является физическая активность. Вы неправильно выполняете упражнение, в результате нагрузка распределяется совершенно на другие мышцы. Связки растягиваются, достаточная компенсация движений сустава отсутствует. Спортсмены получают травмы, которые «аукаются» через некоторое время: начинает болеть поясница. Люди замечают дискомфорт в нижних отделах позвоночника, если перенапрягаются на тренировке, выполняют то, что им пока что не под силу. Излишнее растяжение связок приводит к травме сухожилий и мышц. Мягкие ткани отекают, болевые ощущения усиливаются.
Нервные ткани раздражаются из-за физических травм (в результате удара) или при воспалении (к примеру, при развитии опоясывающего герпеса). Неприятные ощущения в таких случаях возникнут непременно, как и боль в поясничном отделе.
Еще одна причина – межпозвонковые диски, которые утратили работоспособность. Виной всему – дегенеративные изменения, которые деформируют костную ткань. Она может разрастаться. В итоге спинной мозг и нервы оказываются, будто сдавленными прессом.
Боль в пояснице
Боль в пояснице свидетельствует о заболевании или повреждении позвоночного столба, нервных структур, мягких тканей, внутренних органов, наблюдается при лихорадочных состояниях различного генеза. Бывает острой, тупой, постоянной, периодической, жгучей, простреливающей, распирающей. Иногда связана с физической нагрузкой, изменениями погоды. Патологии, проявляющиеся болью в пояснице, диагностируются на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и дополнительных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. До постановки диагноза необходим покой, иногда допустимо использование мазей, прием анальгетиков.
Почему болит поясница
Заболевания позвоночника
Распространенной причиной болей в пояснице являются врожденные аномалии и приобретенные болезни позвоночного столба. Характер болевого синдрома варьируется. Боли, обусловленные непосредственно патологическим процессом, чаще периодические, локальные, ноющие или тянущие, связаны с погодой, физической нагрузкой, пребыванием в неудобной позе.
Из-за спазма мышц возникает люмбаго (прострел) – резкая боль, сопровождающаяся ограничением движений. При многих патологиях позвоночника наблюдается люмбоишиалгия – ноющая, жгучая либо простреливающая боль в пояснице, иррадиирующая по задней поверхности бедра. Болезненные ощущения нередко обнаруживаются в составе корешкового синдрома. Могут выявляться при следующих заболеваниях позвоночного столба:
Искривления позвоночника
Незначительные или умеренные ноющие боли отмечаются при всех типах искривления позвоночного столба, что связано с нефизиологическим перераспределением нагрузки, перенапряжением мышц и связок спины. Болезненность появляется вследствие неудобного положения тела, сна на слишком твердой или слишком мягкой постели. Симптомом сопровождаются:
Остеопороз
Тянущие или ноющие болезненные ощущения в поясничном и грудном отделе позвоночника долгое время являются единственным симптомом остеопороза. Болевой синдром выражен незначительно, усиливается после нагрузки, перед изменением погодных условий. Симптом наблюдается при следующих разновидностях остеопороза:
Аналогичные боли выявляются у больных вторичными формами патологии, обусловленными генетическими заболеваниями, эндокринными нарушениями, хроническими интоксикациями, приемом некоторых лекарственных средств. Вторичный остеопороз также может возникать на фоне синдрома мальабсорбции, болезней печени, ХПН, ревматоидного артрита, СКВ.
Усиление болезненности, увеличение продолжительности болей может быть связано с развитием патологического перелома. Другие признаки травмы зачастую не выражены, поэтому перелом нередко остается недиагностированным.
Травмы позвоночника
Наиболее распространенным повреждением является ушиб позвоночного столба. В легких случаях патология проявляется умеренной болью в пояснице, усиливающейся при движениях, локальным отеком, иногда – гематомами и кровоизлияниями. При тяжелых ушибах к перечисленным симптомам добавляются неврологические нарушения.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника возникает вследствие насильственного сгибания туловища. Характеризуется резкой болью, задержкой дыхания в момент травмы. Затем отмечается усиление болезненности при поворотах корпуса, выявляется отек мягких тканей. Пальпация остистого отростка болезненна. В число других возможных переломов входят повреждения дуг, поперечных отростков, остистых отростков.
Кроме того, боли в пояснице обнаруживаются у пациентов с травматическим спондилолистезом и подвывихом позвонков. Болезненные ощущения приступообразные, напоминают люмбаго, дополняются чувством тяжести и онемения нижних конечностей.
Травмы мягких тканей и почек
Ушиб мягких тканей сопровождается незначительной либо умеренной быстро стихающей локальной болью, небольшим отеком. Возможны кровоизлияния. Примесь крови в моче отсутствует. Ушибы почки проявляются болезненностью и незначительной кратковременной гематурией. При травмах почки умеренной тяжести болевой синдром интенсивный, боли иррадиируют в нижнюю часть живота, пах, половые органы. В области поясницы видна гематома. В тяжелых случаях наблюдаются сильная боль, продолжительная макрогематурия. Развивается шоковое состояние.
Инфекции позвоночника и спинного мозга
Остеомиелит позвоночника может быть гематогенным, посттравматическим, контактным, послеоперационным. Острая форма болезни проявляется быстро нарастающей болью в пояснице, сочетающейся с ознобами, лихорадкой, синдромом интоксикации, ухудшением общего состояния. Боли дергающие, распирающие, настолько интенсивные, что препятствуют любым движениям, вынуждают пациента замирать в постели. При хроническом остеомиелите проявления сглажены, формируется свищевой ход с гнойным отделяемым.
Туберкулез позвоночного столба развивается постепенно. Вначале наблюдаются периодические глубокие боли, усиливающиеся после нагрузки, повышенная чувствительность кожи в проекции пораженных позвонков. Формируется скованность походки. На фоне значительного разрушения костных структур характер боли меняется, поскольку она вызывается сдавлением нервных корешков. Боли становятся жгучими, иррадиируют в ноги, дополняются парестезиями, онемением.
У больных спинальным эпидуральным абсцессом боль сильная, глубокая, разлитая, сочетается с ознобами, гипертермией, напряжением мышц. Постукивание по остистым отросткам позвонков болезненно. При прогрессировании патологии возникает корешковый синдром, затем развиваются парезы, нарушения деятельности тазовых органов.
Локальные воспалительные процессы
Гнойные процессы в поверхностных тканях и околопочечной клетчатке сопровождаются интенсивными болями в пояснице. Возможными причинами болевого синдрома являются фурункулы, карбункулы и паранефрит.
В первых двух случаях гнойник формируется в коже, выглядит как ограниченное, резко болезненное уплотнение диаметром от 1 см багрового или багрово-синюшного оттенка с одним либо несколькими стержнями в центре. Боль быстро усиливается, становится дергающей, пульсирующей, лишающей сна. Отмечаются общая гипертермия, незначительное или умеренное нарушение общего состояния.
При паранефрите вначале возникает выраженная лихорадка. Болевой синдром развивается через 2-3 дня. Боли очень интенсивные, могут отдавать в живот или подреберье, усиливаются при ходьбе, движениях, глубоком дыхании. При некоторых формах паранефрита из-за боли пациент принимает вынужденное положение. Поясничные мышцы напряжены. Выявляются отек, локальная гиперемия, гипертермия. Состояние тяжелое.
Инфекционные заболевания
Диффузные ноющие боли в пояснице, вызывающие желание сменить положение тела, характерны для острых инфекций, сопровождающихся повышением температуры и синдромом интоксикации. В большинстве случаев обусловлены миозитом, нередко сочетаются с болями мышцах конечностей. Наблюдаются при гриппе, ангине, ОРВИ. Иногда болевые ощущения провоцируется поражением почек. В число инфекционных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в зоне поясницы, входят:
У ряда пациентов боли в пояснице наблюдаются при цитокиновом шторме – воспалительной реакции, развивающейся на фоне тяжелых инфекционных заболеваний. Эпидемиологическая миалгия сопровождается интенсивными приступообразными болями продолжительностью до 10 минут, которые появляются не только в пояснице, но и в других частях спины, в области брюшной стенки, грудной клетки, конечностей. Повторяются с интервалом в 30-60 минут. Сочетаются с ринитом, конъюнктивитом, выраженной гипертермией.
Другие поражения мышц
Ноющая боль в мышцах поясничной области определяется после интенсивных физических нагрузок – выполнения силовых упражнений для мышц спины, длительного пребывания в вынужденном положении с напряженной поясницей. Миалгия стихает в покое, усиливается при движениях, ослабевает после согревания, аккуратной разминки, исчезает через несколько дней.
Миозиты развиваются не только при инфекционных заболеваниях, но и после переохлаждения или перегрузки, на фоне экзогенной интоксикации, нарушения обмена веществ. Сопровождаются длительной ноющей болью. Существуют также особые формы миозита:
Хронические диффузные боли во всем теле, включая поясницу, наблюдаются при фибромиалгии. Сочетаются с нарушениями сна, астенией, невротическими расстройствами.
Иные заболевания
Кроме перечисленных патологий боли в пояснице могут беспокоить при таких состояниях, как:
При заболеваниях малого таза иногда отмечается иррадиация болевого синдрома в поясницу. Появление симптома возможно при ряде женских болезней, раке простаты, проктите, сигмоидите.
Диагностика
Первичную диагностику проводит травматолог-ортопед. При наличии неврологической симптоматики пациента осматривает невролог. Врач опрашивает больного, осуществляет объективное обследование. По показаниям назначают консультации хирурга, ревматолога, уролога, других специалистов. Диагностическая программа может включать:
По показаниям выполняют УЗИ почек, простаты, органов малого таза, анализы мочи, УЗДГ брюшной аорты, другие исследования.
Лечение боли в пояснице
Помощь на догоспитальном этапе
При травматическом повреждении позвоночника необходимо уложить пациента на щит и немедленно доставить в медицинское учреждение. При нетравматических болях следует уменьшить нагрузку на спину, оптимизировать положение тела во время работы и отдыха. Острый болевой синдром является показанием для консультации невролога.
До осмотра специалиста возможен однократный прием анальгетиков. При люмбаго, люмбоишиалгии, вызванных ранее диагностированными дегенеративными заболеваниями позвоночника, разрешается использование согревающих и обезболивающих препаратов местного действия. При подозрении на наличие инфекционного процесса местные средства не показаны.
Консервативная терапия
Основой лечения являются физиотерапевтические мероприятия и медикаментозная терапия. Пациенту назначают охранительный режим. Применяют следующие методы:
Хирургическое лечение
С учетом особенностей патологии осуществляют следующие хирургические вмешательства:
В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики. Реабилитационные мероприятия включают ЛФК, массаж, физиотерапию.
Поясничная боль: основные причины
Поделиться:
Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.
Неудобная поза
В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.
Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.
Наклоны или подъем тяжестей
Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.
Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.
Лишний вес
Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.
К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.
Травмы
Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины. При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения. В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.
Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?
Читайте также: Возраст
Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.
В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.
Воспалительные процессы
Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень. Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины. Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.
Заболевания органов таза
Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.
Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице. Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.
В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.