как узнать почему болит спина
Эффективность лечения боли в спине прямо зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. Однако сам по себе болевой синдром не является каким-то характерным признаком — это общий симптом, по которому невозможно установить причину болезни. Существует множество различных патологий, которые способны вызывать боль в позвоночнике, и не все они связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Занимаясь самолечением, пациенты ошибочно полагают, что самое главное — справиться с болью, и упускают из виду, что у каждой боли есть причина, ее вызывающая. Прием обезболивающих препаратов — это симптоматическое лечение, не влияющее ни на исход заболевания, ни на причину болей.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Основные причины болей в позвоночнике
Рассмотрим основные болезни, вызывающие боли в спине. Для удобства диагностики врачи делят спину на верхнюю (шейный отдел позвоночника), среднюю (грудной отдел позвоночника) и нижнюю (пояснично-крестцовый отдел) части.
Боли в верхней части спины
Боли в шейном отделе позвоночника требуют самого пристального внимания. Причина в уникальных анатомических особенностях шейных позвонков: через них проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая ⅓ головного мозга; первый и второй шейные позвонки образуют подвижное сложное сочеленение с черепом, отвечающее за повороты и наклоны головы; любая болезнь, возникшая на этом уровне, потенциально способна вызывать серьезные неврологические нарушения, так как повреждение или даже незначительное сдавление спинного мозга в шейном отделе позвоночника сразу приводит к нарушениям двигательной и/или чувствительной функции во всем остальном теле.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
В норме межпозвонковые диски, суставы, связки и сухожилия не имеют собственных кровеносных сосудов, их кровоснабжение зависит от того, насколько интенсивно кровоснабжаются рядом расположенные мышцы и кости. При нарушении этого процесса, например у офисного работника, ведущего сидячий и малоподвижной образ жизни, в них начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Нарушается питание хряща межпозвонковых дисков и суставов, происходит утолщение связок и сухожилий, из-за склеротических изменений сужается позвоночный канал и уменьшается расстояние между позвонками.
Среди неспециалистов это заболевание известно как остеохондроз позвоночника. Несмотря на то, что дегенеративно-дистрофические процессы характерны для всего позвоночника, именно остеохондроз является самой частой причиной болей в шейном отделе. Более того, как и в других отделах позвоночника, эта болезнь может осложняться межпозвонковой грыжей. Однако из-за особенностей анатомии шейного отдела даже небольшая грыжа может вызывать серьезные осложнения.
Травмы
Несмотря на то, что травма позвоночника чаще диагностируется в поясничном отделе позвоночника, почти 50% случаев повреждения спинного мозга происходит при травме шейного отдела. Это объясняется особенностями анатомии шеи: отсутствие развитого мышечного каркаса и массивных тел позвонков, большая подвижность способствуют травматизации даже без прямого физического воздействия (например, при резкой остановке или ударе сзади во время ДТП часто происходит так называемая хлыстовая травма шеи, обусловленная резким сгибанием с последующим резким разгибанием шейного отдела позвоночника). Боль — неизменный спутник любой травмы позвоночника.
Миозиты
Миозиты или воспалительные болезни мышц — целая группа заболевания, для которых характерны мышечные боли. Наиболее часто причиной банального воспаления мышц становится вынужденная поза при выполнении какой-либо работы, переохлаждение, сквозняки. Мышечные боли могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи — мышцы берут на себя большую часть нагрузок, приходящейся на шею, что в итоге приводит к перенапряжению, спазму мышц с нарушением микроциркуляции и воспалению.
Почему болит спина
Боль в спине может быть вызвана заболеваниями внутренних органов или позвоночника, а также травмами. Иногда дискомфорт — это следствие плохой осанки, физического перенапряжения или резкого движения.
Сначала стоит выяснить, почему болит спина, и только потом начинать лечение.
Разновидности болей в спине
Диагноз можно предположить с учетом характера болезненных ощущений в спине.
Например, если боль ноющая и обостряется при подъеме тяжестей, физическом перенапряжении, переохлаждении или долгой неподвижности, то причиной может быть миозит, люмбаго или межпозвонковая грыжа.
Острая, отдающая в ноги или руки боль может сигнализировать о радикулите, межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Неприятные ощущения при этом усиливаются при ходьбе, наклонах или кашле, а в конечностях чувствуется слабость.
Все те же межпозвонковая грыжа, люмбаго и остеохондроз, а также спондилез могут стать причинами и пульсирующей боли. Это подтверждается тогда, когда боль не стихает даже после анальгетиков.
Если распирающая или давящая боль возникает в области грудной клетки — это признак тромбоэмболии легочной артерии или инфаркта миокарда. Дискомфорт в позвоночнике говорит о спондилоартрозе, а в области поясницы — о кишечной непроходимости. Причиной давящей боли в области шеи может быть атеросклероз.
Боль в спине после сна
С утра спина может болеть не только из-за неправильно подобранного матраса или неправильной позы во время сна. Переохлаждение, стресс или подъем тяжестей накануне могут вызвать скованность и боль ниже лопаток, в пояснице, в правом или левом боку.
Причины могут быть и другими: искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвонковая грыжа или ожирение. Кроме того, по утрам спина может болеть во время беременности.
Патологии позвоночника и суставов
Дискомфорт в области позвоночника может быть связан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата:
Заболевания, связанные с мускулатурой
Источником дискомфорта могут стать спазмы и уплотнения в мышечном корсете, поддерживающем позвоночник:
Болезни спинного мозга.
Неприятные ощущения могут возникнуть из-за того, что какой-либо участок спинного мозга ущемляется или воспаляется.
Источники боли в этом случае:
Психосоматика
Спина может болеть и из-за психологических факторов: депрессии, нервного перенапряжения, хронического стресса или сексуальной неудовлетворенности.
Локализация болей в спине
Неприятные ощущения в разных точках спины вызваны разными факторами.
Например, боль в правом боку возникает из-за лордоза, сколиоза, кифоза или смещения межпозвоночного диска. Левый бок болит из-за спленита, защемления позвоночника или дуоденита, а источником боли в пояснице может быть радикулит, остеохондроз или межпозвонковая грыжа.
Если болит чуть выше поясницы справа — это может быть миозит, слева — остеохондроз.
Дискомфорт по всему позвоночнику сигнализирует о протрузии, которая может перерасти в остеохондроз.
Когда нужно как можно быстрее обратиться к врачу?
Если причина боли в спине — перенапряжение или стресс, она утихает спустя несколько дней. Однако в случае, когда боль только нарастает, нужна срочная медицинская помощь.
Незамедлительная консультация врача нужна в следующих ситуациях:
Диагностика болей в спине
Чтобы определить причину неприятных ощущений в спине, нужно записаться на прием к неврологу. Если это необходимо, нужно сдать анализы крови для определения инфекции или воспаления. Могут потребоваться и обследования, которые назначит специалист.
Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и мозга нужно, чтобы диагностировать причины головной боли, головокружения или повышенного давления.
МРТ позволяет увидеть опухоли на позвонках, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, грыжи межпозвонковых дисков, сужение позвоночного канала. КТ нужно для выявления переломов позвонков.
Рентгенография помогает оценить состояние костных структур, чтобы диагностировать переломы, спондилолистез, артрит и степени нарушения осанки.
Электромиография выявляет сдавление нерва из-за стеноза позвонкового канала или межпозвонковой грыжи.
Как снять боль в спине?
Прежде всего нужно расслабиться. Для этого лягте на живот на ровную твердую поверхность, лучше всего — на пол. Спустя несколько минут перевернитесь на спину и поднимите ноги так, чтобы они были под углом 90 градусов. Так уменьшится нагрузка на позвоночник.
Пригодятся также противовоспалительные мази и кремы. Когда боль утихнет, нужно аккуратно подняться и перевязать шарфом или полотенцем болевший участок.
Если обезболивающих нет, снять сильную боль поможет холодный компресс — пакет со льдом или продукт из морозилки. Полностью избавиться от дискомфорта не получится, но облегчить состояние он может. Поможет и диаметрально противоположный вариант — грелка или греющий компресс.
Избавиться от неприятных ощущений поможет легкая разминка или неторопливая прогулка.
Лечение болей в спине
После осмотра и постановки диагноза врач назначает лечение. Чтобы снять дискомфорт, специалист выписывает обезболивающие, витамины группы В и миорелаксанты. Иногда рекомендуют постельный режим и ношение специального корсета.
Важный этап лечения — физиотерапия. Это электрофорез с лекарствами, лазерная терапия, фонофорез и магнитная терапия. Помогают также электронейростимуляция и акупунктура.
При болях в спине эффективны массаж, мануальная терапия, остеопатия и ЛФК. Они помогают и при реабилитации после травм.
Профилактика болей в спине
Чтобы избежать дискомфорта в спине, нужно больше двигаться. Эффективны утренняя зарядка и йога, контрастный душ и курсы массажа.
Важно поддерживать здоровье печени, вырабатывающей коллаген, и повышать иммунитет. Стоит и следить за весом, поскольку каждый десяток лишних килограммов увеличивает нагрузку на позвоночник.
Но прежде всего — нужно избегать стрессов и сформировать вокруг ровную психологическую атмосферу.
Боли в спине
Боль в спине встречается немногим реже головной. Каждый взрослый человек хоть раз, да сталкивался с этим ощущением. Чаще всего страдают шея и поясница. Врачи связывают это с постепенным снижением физической активности людей, ведь многие и работают, и отдыхают за компьютером. Это служит поводом для возникновения хронических дегенеративных болезней опорно-двигательного аппарата, которые и являются наиболее распространенной причиной боли в спине. Своевременное обследование и лечение, регулярная физическая нагрузка и нормализация массы тела помогут избавиться от неприятных ощущений и вернуть себе радость движений.
Общая информация
Высокая частота распространения болей в спине связана с ее анатомией. Основой выступает позвоночный столб. Между позвонками расположены хрящевые диски, выполняющие амортизирующую функцию. Дополнительный каркас обеспечивают мышцы и связки. Внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, от которого отходят парные корешки, иннервирующие практически все органы и ткани.
Патологический процесс в любой из структур спины, а также связанных с ней нервными волокнами внутренних органах может стать причиной боли. Нередко врачу требуется проводить тщательную диагностику, чтобы выяснить ее источник.
Причины
Большинство заболеваний, вызывающих боль в той или иной части спины, являются хроническими. Они начинаются постепенно и долгое время протекают бессимптомно.
Среди внешних и внутренних причин, которые могут стать причиной обострения, наиболее часто встречаются:
Заболевания
Боль в спине может быть симптомом множества заболеваний, которые можно разделить на несколько групп.
Патология позвоночника или суставов
Это наиболее частая причина боли в спине. Большинство заболеваний связано с высокой и/или неравномерной нагрузкой на позвоночный столб:
Патология мышечной ткани
Мышечная ткань нередко вовлекается в патологический процесс при патологии костной ткани или суставов. В этом случае появляются болезненные спазмы в пораженной области. Кроме того, боль может возникать на фоне:
Патология спинного мозга и корешков
Чаще всего боль возникает на фоне сдавления отдельных участков нервной ткани из-за травмы, опухоли, остеохондроза или грыжи диска. Изолированное поражение может быть спровоцировано:
Патология внутренних органов
Иннервация большинства внутренних органов осуществляется за счет корешков спинного мозга. В результате любой патологический процесс в них может стать причинной боли в спине. Наиболее часто врачи сталкиваются со следующими проблемами:
Характер и локализация боли
Локализация и характер ощущений могут многое сказать об их источнике. Важно максимально подробно рассказать врачу, как именно болит спина, чтобы он мог как можно быстрее выявить причину и получить лечение.
В зависимости от своего характера боль может быть:
Локализация болевого синдрома также может помочь в диагностике:
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Боли в области спины могут быть как признаком относительно безобидной патологии, так и свидетельством опасного процесса, требующего немедленной врачебной помощи. Человек должен срочно обратиться к специалисту в следующих ситуациях:
В целом, любой подозрительный симптом, который не отмечался при предыдущих приступах боли, должен насторожить пациента и стать поводом для срочного обращения к врачу.
Диагностика
Обследование при боли в спине включает в себя:
Список анализов, диагностических процедур и консультаций может меняться в зависимости от жалоб пациента.
Лечение боли в спине
Выбор методов лечения зависит от ее причины. Наиболее часто врачи сталкиваются с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной ткани. В этом случае основой терапии становятся обезболивающие средства:
Дополнить эффект медикаментозного лечения помогают дополнительные процедуры:
Конкретные методики подбираются врачом в зависимости от причины и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях назначается хирургическое лечение.
Профилактика
Появление боли в спине можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
По какой бы причине не заболела спина, врачи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы проводим подробную диагностику для выявления причины боли, а также назначаем комплексное лечение для ее устранения. Оно включает:
При необходимости мы организуем санаторно-курортное лечение или отправим пациента в другой стационар для незамедлительной помощи.
Преимущества клиники
Современная многопрофильная клиника «Энергия здоровья» приглашает всех, кому небезразлично собственное здоровье, на прием к специалистам. Мы предлагаем:
Боль в спине может быть еле заметной, а может полностью обездвижить человека. Не допускайте кризиса, обратитесь в «Энергию здоровья» при первых признаках неблагополучия.
Почему Болит спина
Боли в спине, продолжающиеся более чем 1,5 месяца, относятся к острым, 2-3 месяца – подострым, и более 3 месяцев – носят хронический характер.
Триггерные точки – это область тканей, как правило в мышечной, поддаваемая высокой раздражимости при сильном надавливании или при нагрузке. Узел в мышечном волокне, состоящий из саркомеров, то есть сократительных волокон мышц, лишается нормального кровотока, что приводит к кислородному голоданию и вызывает болевые ощущения.
Боли триггерных точек в мышцах появляются при излишней нагрузке непосредственно на мышцы, при растяжении и долгом воздействии. Это вызывает растяжение других мышечных сегментов, приводит к снижению подвижности мышц и может повлиять на работу центральной нервной системы. Обычно это возникает в мышцах, которые отвечают за положение тела человека или поддаются длительному воздействию. Боли могут быть распространены по всему периметру болезненной области или концентрироваться в конкретной точке. Болевые спазмы в мышцах могут также возникать из-за давления на нервные корешки, в качестве попытки организма защитить болезненную область.
Боли могут быть многосоставными, в разных частях мышц. Боль в триггерных точках может сопровождаться болями по всей конечности. При триггерах нерв выступает проводником боли, однако при воспалении нервов он служит и источником, и проводником болевых ощущений. Может возникать боль в конкретной точке, например, в ягодице, в сочетании с болями по всей ноге.
Боли в фасциях и связках появляются в местах крепления мышц, к ним часто приводит дисфункция фасций. Фасции образуют непрерывную цепь от самого мозга и до стоп, они связаны с мышцами и участвуют в мышечных сокращениях и удлинениях. Мышечная система не может функционировать без фасций, которые поддерживают и защищают мышцы при передаче напряжения. Фасции эластичны, они поддаются воздействию и могут приобретать новые формы.
Триггерные боли в фасциях могут возникать по причине травм связок, вследствие больших нагрузок или при соматических заболеваниях. Гипервозбудимые участки с локальным напряжением в фасциях ощущают боли при надавливании, а при сверхвысокой чувствительности этой зоны, болевые ощущения могут отдаваться в любую другую часть тела. Обычно специалист прослеживает схему болей и назначает оптимальное лечение с учетом болевого паттерна. К ответу на вопрос «почему болит спина» теперь добавляется и связочный компонент.
Связки также связаны с мышцами, они связывают мышцы с сухожилиями, а потому любые воспаления в этих местах могут сказываться на мышечной системе. Сухожилия многих мышц в организме в результате образуют связочный аппарат позвоночника. Поражение связок может привести к потере эластичности и появлению напряженности, при пальпации этих мест возникает сильная, нередко непереносимая боль, что сковывает движения и доставляет дискомфорта.
В зонах триггерных точек наблюдается наиболее высокое сопротивление во время пальпации. В связках и фасциях могут возникать нарушения функций выбранных органов, а потому особенно важно своевременно выяснить характер и источник болей. Болевой синдром в опорно-двигательной системе сведет с ума любого больного, многие пациенты не предполагают, чем для них может обернуться данная проблема. Терапевтические меры во время лечения триггерных должны быть направлены на снижение напряжения в мышцах и уменьшение болевых ощущений.
Длительное оттягивание лечения в результате приведет к снижению метаболизма и отекам больных участков мышц и фасций. Во время осмотра пациента можно выяснить местонахождение наиболее болезненных точек, где и начала возникать та самая отраженная боль.
Фасциальные боли добавляются к болям триггерных точек в спине именно поэтому болит спина.
Нельзя рассматривать суставы отдельно от мышц. В большинстве случаев берется во внимание однокомпонентная боль, но на самом деле она многосоставная. Она может быть в связках, в мышцах, фасциях, дисках и нервах. Также важно понимать составляющие возникшей боли, определять есть ли боль радикулопатии. Казалось бы, если болят мышцы, при чем тут суставы? Если ощущается боль в плече или в руке, стоит помнить, что это может быть триггерная точка. Сама точка может быть в любом месте, но ее важно быстро выявить и инактивировать.
Нарушение функции суставов приводит к появлению болей в триггерных точках, к нарушению двигательных функций, к появлению спазмов. Также снижается координация движения и работоспособность, появляется затруднение во время хватки, подъема рук и других движениях. Нагрузки на опорно-двигательную систему или физиологическое старение приводят к тому, что в суставах и мышцах замечается ослабевание организма.
Болевые синдромы в локтях, руках, плечах могут запустить целую цепную реакцию, а именно – миофасциальный синдром. Это в свою очередь приводит к стремлению организма снять напряжение с пораженной области. Болевые ощущения переносятся на суставы, что в свою очередь приводит к постановке неправильного диагноза.
Триггерные точки могут ограничить движения в суставах, когда становится невозможным совершать обычные действия – надеть футболку или согнуть ногу в колене. К появлению точек нередко приводят дегенеративные заболевания суставов: артроз, деформирующий спондилит, артропатия и др.
Дискогенный компонент спинных болей – это травмы при разрыве диска, так называемая радикулопатия. Она может состоять из болей механического острого разрыва дисков и из болей вовлечения нерва, что в свою очередь реализовано через воспаление нерва и пережатие нервов. В первом случае возникает глубокая и тянущая боль, во втором – нерв теряет чувствительность и слабеет.
При дискогенной радикулопатии возникают стреляющие боли, которые довольно медленно растягиваются от стопы и до кисти. Пациенты отмечают появление напряженности и болезненности при проведении пальпации мышц, далее возникает ограничение движений.
Боли в спине от радикулопатии могут включать в себя боли при механическом остром разрыве диска и боли, возникающие при вовлечении нерва. Пояснично-крестцовый отдел может регулярно страдать от болезненных ощущений, это может быть как хронический синдром, так и резкий, с возможностью рецидива. Но при наличии компрессии нервов боль может обостряться и увеличиваться, важно своевременно выяснить причины заболевания, избавиться от симптомов, снять напряжение в мышцах и облегчить триггерные точки.
Для лечения неврологических болей нужно обратить внимание на состояния нервной системы, устранить нарушения в функционировании нервных клеток, улучшить взаимосвязь между нейронами, а потому при сочетании нескольких болевых компонентов сразу терапия должна быть разноплановой и комплексной.
Боли триггерных точек отличаются по своему типу от других видов. Пациенты отмечают тупую и ноющую боль, которая может отдаваться от различных органов, не служащих причиной синдрома. Болевой синдром при радикулопатии – это глубокие боли, проникающие вглубь пораженной части тела, отличающиеся особой остротой в области позвоночника. Это острые, колючие и резкие боли, которые вызывают ощущения, будто нога становится тяжелой и неподъемной.
Боли радикулопатии требуют другого подхода в лечении, при их наличии важно начинать массажные движения в другой области. Точка возникновения очага боли должна поддаваться лишь легкому воздействию, чтобы не увеличивать болезненность сегмента. Иногда синдром не позволяет выполнять массаж, больной жалуется на сильные болезненные ощущения, а потому лечение нужно отложить.
Как можно описать боли в спине при триггерных точках? Это локальные болевые ощущения, которые могут ощущаться не только в месте возникновения точки, но и в других, соседних мышцах. Может варьироваться и меняться не только их расположение, но и интенсивность, которая может увеличиваться при воздействии на точку. При пункции инъекционной иглой боль также усиливается, как и при нажатии, однако она может возникать и в состоянии покоя – каждый случай индивидуален. Боль может резко появиться и во время сильной мышечной нагрузки или же при перенагрузке мышц.
90% болей в спине – это так называемые «доброкачественные» скелетно-мышечные боли, но выделяют и другие виды неспецифических болей. Среди них: компрессионная радикулопатия, опухолевые, инфекционные, воспалительные поражения позвоночника, боли в спинном мозге, болевой синдром в корешках.
Боли в спине отличаются по длительности, месту локализации, патофизиологии, причинам, которые привели к их появлению. Локальная боль может быть вызвана патологиями или воспалением связок, сухожилий, суставов, тканей и костей, она может менять свою интенсивность, быть ноющей или острой, тупой или резкой. Локальную боль в спине могут вызывать дисфункции фасеточного сустава, однако этот же фактор может вызвать и отраженные болевые ощущения.
Компрессионный перелом позвонков, опухолевые образования или травмы также могут привести к появлению локальных болей. Причин для отраженных болевых ощущений существует еще больше: воспаления и травмы, заболевания внутренних органов, инфекционные процессы, резкая физическая активность, серьезные нагрузки на мышечный скелет или позвоночник.
Диагностика таких болезненных ощущений должна исключать возникновение опухолей или метастазов, туберкулеза, перелома позвоночника. Это те боли, которые требуют обширного списка исследований. Нередко они могут сопровождаться неврологическими расстройствами, тазовыми нарушениями, ограничением движений и другими признаками злокачественных заболеваний.
Триггерные точки формируются в мышцах плеч и шеи, таза и конечностей. Они приводят к нарушениям функций всего скелета, позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Чтобы избавиться от этих отраженных болевых ощущений, нужно выполнить лечение локальной боли. Для дезеактивации триггерных точек применяют: глубокий поглаживающий массаж, ударно-волновая терапия, обкалывание триггерных точек (сухое или с введением препарата), постизометрическая релаксация, ботулинотерапия.
Глубокий массаж должен быть направлен на устранение барьеров, он поможет устранить миофасциальные триггерные точки без чрезмерных движений в области суставов. Ударные волны помогут избавиться от болей в мышцах в местах их образования, воздействия на область с помощью небольшого ее раздражения.
Обкалывание триггерных точек осуществляется с использованием определенных активных веществ, однако иногда осуществляется иглоукалывание без введения препарата, но оно может вызывать еще больше болезненных ощущений. Постизометрическая релаксация представляет собой сокращение мышц с дальнейшим ее удлинением и приведением в состояние покоя.
При болях в триггерных точках нужно проводить полноценное лечение триггеров, что приведет к устранению мышечных болей. Предварительно снимают мышечную нагрузку в триггерных точках и только потом приступают к другим методам терапии. Здесь весьма интересное лечение: после определенных манипуляций в конкретной точке боли пропадают, как ни в чем ни бывало, даже если они мучали пациента годами и находились в другой части тела. Здесь боли имеют отраженный характер, а потому задача специалиста – выявить их причину и область появления для выявления подходящей терапии.
Получить полноценный и качественный результат в лечении точек можно только, сочетая несколько вариантов терапии сразу. Комбинирование методов лечения болей в спине будет актуально при первичных миофасциальных болях, при повреждениях связок, при радикулопатии и фибромиалгии, при нарушениях функции суставов.