как узнать предлежание плода без узи
Как беременная может сама определить положение плода в матке?
Ближе к концу беременности ребенок занимает в животе мамы определенное положение, в котором он будет двигаться по родовым путям. У подавляющего большинства беременных наблюдается головное предлежание плода, то есть, малыш лежит головкой вниз. Именное такая позиция считается физиологически правильной. Но бывают и другие положения ребенка, что может повлиять на течение родов. Чем больше срок беременности, тем сильнее будущая мама беспокоится и пытается узнать, правильно ли малыш располагается в ее животе.
Какие бывают положения плода в утробе матери
Пока плод совсем маленький, он может кувыркаться в матке, отталкиваясь от ее стенок и переворачиваясь множество раз. Первые движения своего будущего ребенка женщина начинает ощущать примерно с середины срока. После 34-й недели он занимает стабильное положение, опустившись в полость малого таза матери. Теперь малыш готовится к своему появлению на свет, и снова перевернуться у него возможности уже не будет.
Кроме головного предлежания, встречается еще и тазовое, при котором на выходе из матки расположены ягодицы или ножки плода. Опасность такого положения заключается в том, что, рождаясь, ребенок может зацепиться подбородком за лонное сочленение матери и «застрять» в родовых путях. В этих случаях требуется акушерское пособие.
Важно не только предлежание плода, но и положение его тела по отношению к продольной оси матки. Оно бывает:
Помимо этого, имеет значение, на какой стенке матки расположена плацента и куда повернут личиком ребенок. Самой выгодной ситуацией с точки зрения течения беременности и родов считается та, при которой детское место прикреплено к задней стенке, а спинкой малыш повернут к передней, при этом лежит в продольной позиции головкой вперед. Тогда затылок находится у входа в малый таз.
Точно определить, как располагается плод в матке, можно при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Но при нормальном протекании беременности УЗИ женщине делают всего дважды или трижды. Последний раз – на сроке около 30 недель. Но даже если в этот момент малыш лежит неправильно, то не стоит расстраиваться раньше времени: у него еще есть время перевернуться самостоятельно.
Определить положение плода может врач путем прощупывания живота матери и прослушивания сердцебиения плода. Это важно для решения вопроса об оптимальном методе родоразрешения.
Как определить расположение ребенка самостоятельно
Как правило, часто ходить на УЗИ, чтобы снять опасения, у будущей мамы возможности нет. Поэтому стоит научиться нескольким несложным приемам, с помощью которых можно с довольно высокой точностью узнать, как расположился малыш в вашем животе.
Итак, займите удобную позу полулежа на кровати или сидя в мягком кресле, расслабьтесь и успокойтесь. Дождитесь, когда ребенок начнет активно «толкаться». Именно его движения подскажут вам, как он лежит.
Теперь обратите внимание на следующие моменты:
Используя этот подход, можно вовремя заметить неправильное положение плода и обратиться к врачу для его коррекции. Обычно в этих случаях назначается специальная лечебная физкультура.
Если вы сейчас ждете ребенка и переживаете о его развитии, то витаминно-минеральные комплексы, такие как ФертилВумен® плюс – то, что вам нужно. Заботясь о здоровье покупательниц, с 17 марта и до конца карантина компания BABYSTART внедряет бесплатную курьерскую доставку своих препаратов по всей Украине.
Как узнать предлежание плода без узи
Находясь в матке, плод может принимать любые положения, однако к наступлению родов, малыш должен перевернуться головкой вниз. Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в матке матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. Обычно это состояние считается нормальным до 32-х недель, после этого срока тазовое предлежание относят к патологиям. Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра будущей мамы или…
Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.
Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.
Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.
Виды тазового предлежания плода
Тазовое предлежание плода распределяют на виды:
При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.
Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.
Причины тазового предлежания
Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:
В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:
Диагностика тазового предлежания
Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.
Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.
Лечение
На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.
Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.
Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.
Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.
При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной.
Тазовое предлежание – как повернуть малыша
Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах
Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно
В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».
Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.
Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.
Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.
А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.
Плавайте и расслабляйтесь
Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.
Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.
Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.
Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.
Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.
Обратитесь к специалисту
Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ – профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.
Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.
Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.
Тазовое предлежание плода
Поделиться:
Тазовое предлежание плода — частый повод для беспокойства во время беременности. Однако главное тут — не начинать волноваться слишком рано. Довольно долго малышу будет достаточно места в матке для свободного плавания, кульбитов и элегантных разворотов.
Причины тазового предлежания
В большинстве случаев тазовое предлежание возникает без видимой причины, просто как один из вариантов расположения плода в матке. Однако в 15 % случаев найти объяснение такому поведению можно — что-то мешает ребенку занять другую позицию. Так бывает при многоплодных беременностях, при многоводии или маловодии (амниотической жидкости слишком много или слишком мало), при аномалиях развития матки (седловидность или двурогость) или миомах матки, в случаях, когда плацента перекрывает выход из матки.
Как диагностируют «поворот не туда»
Врачи акушеры-гинекологи последние 100 лет определяют расположение плода в матке руками с помощью приемов Леопольда. Когда на приеме или в роддоме врач трогает живот беременной женщины руками, он занимается именно этим — уточняет расположение плода в матке. Точность наружного акушерского обследования довольно высока, но не стопроцентна.
В 1991 году провели любопытное исследование 2 — опытный клиницист осмотрел 138 женщин в сроке беременности от 30 до 41 недель, а после этого всем пациенткам выполнили УЗИ. Эксперт выявил три из восьми тазовых предлежаний и в шести случаях ошибочно диагностировал тазовое. Ошибиться очень просто при ожирении матери, полном мочевом пузыре, миоме матки, многоводии или расположении плаценты по передней стенке. Уточнить предлежащую часть помогает влагалищное исследование или УЗИ.
Часто женщины и сами догадываются, что малыш «сидит на попе»: когда головка плода, подпирающая диафрагму, мешает дышать или ребенок активно пинает маму в нижней части живота.
Попытки «изменить направление»
В сроке 36–38 недель можно предпринять попытку наружного поворота плода. Метод этот непростой и имеет ряд ограничений. Эта процедура проводится под ультразвуковым контролем, контролем сердцебиения плода и только в условиях акушерского стационара, где есть возможность быстро прекратить поворот в случае внезапных проблем (отслойка плаценты или излитие околоплодных вод) и выполнить кесарево сечение.
Считается, что наружный акушерский поворот проходит успешно в половине случаев, но есть особенно хитромудрые плоды, которые после успешного разворота снова возвращаются в исходное положение. Как проводится наружный поворот, любопытные могут посмотреть на сайте ВОЗ.
Методики ведения родов
Помощь при родах в тазовом предлежании имеет свои особенности. Первое пособие было предложено французским врачом Жаком Гиему (Jacques Guillemeau) в 1609 году. Позднее многие выдающиеся врачи предлагали свои варианты ведения таких родов. В нашей стране принято пособие, предложенное Наполеоном Аркадьевичем Цовьяновым в 1928 году. Суть метода — сохранять членорасположение плода до рождения головки.
Немецкий ученый Эрих Брахт в 1936 году предложил аналогичный метод ведения родов, но в сочетании с давлением на головку через дно матки. Эти методы живы до сих пор, но у нас в стране это «пособие по Цовьянову», а в Германии — «метод Брахта».
Читайте также:
Кесарево сечение — панацея или нет?
Читайте также: Сделают ли кесарево?
В России до 1959 года роды при тазовых предлежаниях велись через естественные родовые пути, но для снижения родового травматизма и перинатальной смертности было предложено завершать беременность с тазовым предлежанием кесаревым сечением. Однако в настоящее время в нашей стране тазовое предлежание само по себе — не повод для операции.
Должны быть дополнительные факторы риска, например — тазовое предлежание плода с предполагаемой массой плода 3600 и более граммов, тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к операции, тазовое предлежание одного плода при многоплодной беременности. В таких случаях операция проводится в плановом порядке в сроке 39 недель беременности.
В сущности, основные страхи врачей связаны с невозможностью точно определить, пройдет ли рождающаяся последней головка плода через тазовое кольцо матери. Кроме того, роды в тазовом предлежании часто осложняются выпадением петель пуповины. В этом случае рождающийся малыш пережимает пуповину, перекрывая собственное кровоснабжение.
Имеет значение и то, что ряды акушеров-гинекологов, умеющих виртуозно выполнять пособия, стремительно редеют, поэтому вполне возможно, что скоро кесарево все же станет преобладающим методом для таких случаев.
Женщинам, планирующим естественные роды в тазовом предлежании, стоит серьезно подойти к выбору врача и родовспомогательного учреждения, оценив соотношение рисков.
1 Hickok DE, Gordon DC, Milberg JA. The frequency of breech presentation by gestational age at birth: a large population-based study // Am J Obstet Gynecol. 1992 Mar; 166(3): 851-2.
2 Thorp JM Jr, Jenkins T, Watson W. Utility of Leopold maneuvers in screening for malpresentation // Obstet Gynecol. 1991 Sep; 78 (3 Pt 1): 394-6.
Что такое предлежание плаценты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белкиной Людмилы Викторовны, врача УЗИ со стажем в 23 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Плацента (от лат. placenta — «лепёшка») — орган, который образуется у женщины во время беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери. По виду плацента действительно похожа на объёмную лепешку, от которой отходит «отросток» — пуповина.
Чаще всего плацента располагается по передней, реже задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок. Ещё реже плацента локализуется на дне матки и в области трубных углов.
Причины предлежания плаценты
Чем опасно предлежание плаценты
Предлежание плаценты опасно возникновением кровотечения на любом сроке беременности, как на начальных сроках, так и в последнем триместре.
Кровотечение при предлежании плаценты
Всегда ли стоит беспокоиться
Если кровотечение отсутствует, то в случае предлежания плаценты угрозы жизни матери и плоду нет.
Симптомы предлежания плаценты
Основное клиническое проявление, которое может свидетельствовать о предлежании плаценты при беременности – это кровотечения из половых путей. Причиной является частичная отслойка плаценты, которая происходит по мере растяжения стенки матки.
Кровотечение при данной патологии имеет свои особенности [2] :
Полное предлежание плаценты провоцирует обильные кровотечения, которые могут прекратиться, но обычно через некоторое время они возникают снова. А могут продолжиться в виде скудных выделений, а в последние недели беременности возобновиться и/или усилиться.
Если предлежание плаценты неполное, кровотечения обычно появляются в начале родов или в конце беременности.
Факторы, провоцирующие кровяные выделения при беременности с предлежанием плаценты [7] :
Патогенез предлежания плаценты
При прогрессировании беременности нижние отделы стенки матки начинают растягиваться, формируя нижний сегмент. В этот момент мышечные волокна в нижних отделах матки сокращаются, а плацента неспособна растягиваться и сокращаться вслед за стенками матки. В результате происходит смещение поверхностей: участка нижнего сегмента матки и участка плаценты. Ворсинки, покрывающие плаценту, отрываются от стенок матки, что проявляется кровотечением из сосудов плацентарной ткани. Когда сокращение мышц и отслойка плаценты прекращается, происходит тромбоз сосудов и кровотечение останавливается. Повторяющиеся кровяные выделения возникают при повторных сокращениях матки.
С началом родовой деятельности появление кровотечений обусловлено натяжением плодных оболочек, которые удерживают край плаценты, за счёт чего она не сокращается вместе с нижними отделами матки. Вследствие этого натяжения нарушается связь между маткой и плацентой и появляется кровотечение. Когда плодные оболочки разрываются, плацента следует за сокращениями нижнего сегмента матки и дальше не отслаивается. При неполном предлежании после разрыва плодных оболочек головка плода, опустившаяся в таз, поджимает края плаценты, что объясняет остановку кровотечения во время родов.
При полном предлежании кровотечение не прекращается, так как в процессе сглаживания шейки матки плацента продолжает отслаиваться.
Классификация и стадии развития предлежания плаценты
Разделение на заднее и переднее предлежание плаценты в классификации не используется. Расположение плаценты само по себе может быть задним или передним, но оно может быть никак не связано с предлежанием.
Осложнения предлежания плаценты
Частым осложнением неправильного расположения плаценты является её плотное прикрепление (placenta adhaerens) или истинное приращение (placenta increment), возникающие из-за недостаточного развития децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, которая изменяется в течение беременности и отпадает после родов) в области нижнего сегмента матки.
В зависимости от глубины проникновения ворсин плаценты в миометрий (мышечную стенку матки) выделяют три варианта приращения плаценты [6] [8] [9] [10] :
В случае плотного прикрепления и приращения плаценты процесс её отслойки в третьем периоде родов нарушается, вследствие чего возникает кровотечение.
Возможны и другие негативные последствия предлежания плаценты.
Фетоплацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты), гипоксия плода (нехватка кислорода для плода), задержка роста плода (дефицит веса плода) — такие осложнения могут стать следствием отслойки плаценты. Это объясняется тем, что отслоившаяся часть перестаёт участвовать в общей системе маточно-плацентарного кровообращения и в газообмене.
Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови) часто развивается из-за повторяющихся кровотечений. При массивном кровотечении может наступить гибель плода.
Гестоз (преэклампсия) — грозное осложнение беременности, возникающее после 20 недель, характеризуется расстройствами функции сердечно-сосудистой системы, гемостаза, иммунитета, гемодинамики, микроциркуляции, что приводит к эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности. А это значительно ухудшает характер повторяющихся кровотечений.
Послеродовые осложнения и последствия
Послеродовые осложнения общепопуляционные, как и при нормальном расположении плаценты.
Диагностика предлежания плаценты
Анамнез. Диагностика предлежания плаценты начинается со сбора акушерско-гинекологического анамнеза. Стоит обратить внимание на наличие в нём перенесённых воспалительных процессов в матке и придатках, дисфункций яичников, аномалий развития матки, перенесённых абортов и операций (удаление миоматозных узлов, кесарево сечение) и осложнений после них.
Осмотр врачом. Наружное акушерское исследование. Подозрение на аномальное расположение плаценты должно возникнуть при неправильном положении плода и высоком расположении предлежащей части плода (головки) над входом в малый таз. При пальпации головка ощущается не так чётко: как будто через губчатую ткань (стенки матки и плацента), и её можно принять за тазовый конец.
Состояние плода. При расположении плаценты в нижнем сегменте по задней стенке предлежащая часть часто выступает над лоном, смещаясь кпереди. Когда головка смещается кзади и к мысу, появляется ощущение сопротивления, что может привести к урежению сердцебиения плода. Однако диагностическая ценность указанных признаков низкая.
Влагалищное исследование беременной. Имеются чёткие диагностические признаки (наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева), указывающие на аномальное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо проводить максимально бережно с целью предотвращения кровотечения. Если УЗИ показало полное предлежание плаценты, то от влагалищного исследования стоит вовсе отказаться.
Инструментальные методы исследования. Самым безопасным и наиболее объективным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ-диагностика предлежания плаценты
Раньше применялись непрямые методы исследования (цистография, ангиография, использование радиоизотопов), но ультразвуковая диагностика вытеснила их.
При отслойке плаценты с помощью УЗИ можно определить наличие гематомы (скопления крови) между плацентой и стенкой матки, если не произошло кровотечение из полости матки.
На каком сроке ставят диагноз предлежание плаценты
Диагноз ставят с 20 недель, так как 80 % предлежаний плаценты и низкое её расположение в ранних сроках беременности к доношенному сроку исчезают.
Лечение предлежания плаценты
Особенности ведения беременности
Выбор метода лечения зависит от ряда обстоятельств [7] :
Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты
При выявлении предлежания плаценты во второй половине беременности, особенно при полном предлежании, пациентка должна находиться в стационаре. Лечение в акушерском стационаре при сохранении удовлетворительного состояния беременной и плода направлено на продление срока беременности до 37-38 недель.
Как рожать с предлежанием плаценты
В ряде случаев необходимо проведение экстренного кесарева сечения.
Показания к экстренным родам с помощью кесарева сечения (независимо от срока беременности):
Показания к плановому кесареву сечению:
Естественные роды при предлежании плаценты
Естественные роды через родовые пути с ранней амниотомией (вскрытием плодного пузыря) необходимо вести под постоянным мониторным контролем за состоянием плода и сократительной деятельностью матки (КТГ). Естественное родоразрешение возможно при неполном предлежании плаценты и благоприятных условиях:
Секс и предлежание плаценты
Из-за риска кровотечения при предлежание плаценты рекомендуется физический и половой покой.
Прогноз. Профилактика
Регулярное наблюдение акушером-гинекологом, своевременная диагностика аномального расположения плаценты, осложнений предлежания плаценты и их лечение дают благоприятный прогноз для матери и плода.
Для профилактики предлежания плаценты рекомендуется [7] [9] [10] :