как узнать результат биопсии
Пункционная биопсия: памятка для пациентов
ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия)
Нижеперечисленные локализации:
-трепанбиопсия молочной железы
-трепанбиопсия слюнной железы
-трепанбиопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
-трепанбиопсия лимфоузла переферического
-трепанбиопсия (или пункционная биопсия) яичка
возможны к выполнению в день обращения при наличии:
— нормальных показателей ОАК+тромбоциты, коагулограммы;
— наличие показаний профильного специалиста к выполнению трепанбиопсии.
При отсутствии показаний профильного специалиста к выполнению трепанбиопсии оформляется консультация онколога в ОКДЦ.
Уважаемые пациенты! Консультация онколога ОКДЦ для определения показаний к выполнению трепанбиопсии – обязательна:
— Маршрутный лист получения медицинской услуги (биопсии) выдается в регистратуре перед исследованием.
Сроки получения результатов:
— Получение результата цитологического исследования через 3 рабочих дня после выполнения биопсии.
— Получение результата гистологического исследования через 5 рабочих дней после выполнения биопсии.
— При необходимости выполнения иммуногистохимического исследования получение результата через 10 рабочих дней после выполнения биопсии.
— Результат исследования возможно забрать или у врача ОКДЦ, назначившего исследование, или в окне выдачи результатов исследований в регистратуре с 8:00 до 20:00, с понедельника по пятницу.
Уважаемые пациентки! Биопсия молочных желёз проводится только после консультации онкомаммолога
Что показывает трепан биопсия. Расшифровка результатов
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/chto-pokazyvaet-trepan-biopsija-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/chto-pokazyvaet-trepan-biopsija.jpg» title=»Что показывает трепан биопсия. Расшифровка результатов»>
Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова
Протоки напоминают реки – более мелкие соединяются в более крупные и ближе к соску – в крупные – выводные. Возле соска они расширяются, образуя синусы. Всего на поверхность соска выходит до 30 протоков.
Альвеолы вместе с мелкими протоками называются терминальными дольково-протоковыми единицами (ТДПЕ). Их задача – выработка и выделение молока в период лактации (грудного вскармливания).
Дольки, альвеолы и протоки выстланы тканями – кубическим эпителием, миоэпителиальными и базальными клетками. Ближе к выходу их сменяет многослойный плоский эпителий. Эта же ткань покрывает грудь снаружи.В железах находится большое количество жира, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Снизу под ними расположены грудные мышцы.
Фрагменты всех этих структур могут содержаться в образцах, полученных при трепан биопсии. В норме все ткани, из которых они состоят, здоровы. Но при различных патологических состояниях полученный материал отличается от нормального.
Зависимость результатов трепан биопсии молочных желез от дня менструального цикла и возраста женщины
Железа реагирует на уровень гормонов, выделяемых яичниками и придатком мозга – гипофизом. Поскольку их концентрация в течение цикла меняется, будет изменяться и гистологическая картина взятых образцов:
В норме картина, наблюдаемая в тканях, взятых в ходе биопсии, должна совпадать с днями цикла. Несовпадение данных свидетельствует о гормональных сбоях, которые могут привести к различным заболеваниям и даже к злокачественным опухолям.
Во время климакса альвеолы постепенно исчезают, остаются только протоки. Ткань железы сжимается (атрофируется), клеточное деление практически отсутствует. У женщин в климактерическом периоде очень часто возникают кисты и опухоли груди, в том числе злокачественные.
Что показывает трепан биопсия. Какие нетипичные структуры обнаруживаются при проведении трепан-биопсии в здоровой молочной железе
При гистологическом исследовании в изъятых тканях могут обнаруживаться клетки и ткани, присутствие которых не опасно.
| Вид клеток | Пояснения |
| Клетки с «пустой цитоплазмой» | Эти структуры являются предшественниками эпителия, поэтому их обнаружение и ничем плохим не грозит |
| Расширенные увеличенные дольки с широкими альвеолами и отсутствующей внутридольковой соединительной тканью | Фрагменты железы, которые по каким-то причинам после беременности и кормления не вернулись в исходное состояние. |
| Аномально светлые, крупные, обнаруживаемые в альвеолах и протоках долек | Встречаются у 40% женщин, особенно часто – в климактерическом периоде. Не являются признаком патологий |
| Скопление макрофагов | Клетки иммунной системы |
| Мелкие кисты | В молодом возрасте встречается у 10% женщин, а в пожилом – у 70%. Опасности не представляют |
| Скопления лимфоцитов | Скопления клеточных элементов иммунной системы. Чаще всего обнаруживаются возле протоков |
| Разрастание (пролиферация) эпителия | Встречается у 13% женщин. У 73% – в протоках, а 6,2% – в дольках. Никаких сведений об опасности такого явления нет |
| Тельца Фатер-Пачини | Элементы нервных клеток железы |
Патологические состояния, обнаруживаемые при проведении трепан биопсии
Мастопатия . З аболевание, при котором в железах обнаруживаются многочисленные кисты, уплотнения, расширенные протоки. Регистрируется фиброз – разрастание соединительной ткани.
Мастопатия может сочетаться с дисплазией – изменением формы, размера и структуры клеток. Такие клетки не являются злокачественными, но относятся к предраку. При их обнаружении высок риск перехода заболевания в злокачественную опухоль. В зависимости от степени клеточных изменений дисплазия может быть I, II и III степени.
Чем выше этот показатель, тем сильнее ткань отличается от здоровой и вероятнее озлокачествление:
Воспалительные процессы. В образцах могут обнаруживаться признаки мастита – воспаления самой железы и галактофорита – ее протоков. Эти заболевания возникают не только в период кормления, но и вне его.
Кальцинаты. Уплотнения, содержащие кальций. Сочетание разрастания соединительной ткани и образования мелких кальцинатов называется фиброзным аденозом.
Расшифровка результатов эксцизионной биопсии
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/rasshifrovka-rezultatov-jekscizionnoj-biopsii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/rasshifrovka-rezultatov-jekscizionnoj-biopsii.jpg» title=»Расшифровка результатов эксцизионной биопсии»>
Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова
После получения на руки протокола обследования, требуется расшифровка результатов эксцизионной биопсии. Внешний вид и форма протокола эксцизионной биопсии, выдаваемого разными организациями, могут отличаться. Но все документы содержат одни и те же и те же сведения.
В протоколе указываются образцы, которые были исследованы. Это может быть вся железа, её фрагменты, изолированные новообразования, лимфатические узлы.
Указывается категория сложности биопсии, которая может быть от 1 до 5. Чем выше этот показатель, тем больше изменений обнаружено во время анализа. Доброкачественным опухолям, как правило, присваивается 3 группа сложности, а злокачественным и предраковым – 4-5.
Область и параметры резекции
При удалении фрагмента железы указывается область, где он находился. Грудь разделена схематически на четыре области, каждая из которых называется квадрантом. В результатах указывается квадрант, откуда был взят материал:
Материал может быть также взят из центральной области, где находится сосок.
Указываются параметры резекции – зазоры здоровой ткани вокруг новообразования, а также сведения об отсутствии измененных клеток на краях представленного образца. В норме их быть не должно.
Выявленные патологии
Перечисляются патологические процессы, выявленные в ходе исследования. Это могут быть не только опухоли, но и неопухолевые патологии:
Эти изменения не опасны, если в образцах не обнаружены клетки с атипией – с отклонениями в размере, форме и строении. Такие клетки ещё не являются раковыми, но уже имеют много черт, роднящих их со злокачественными. Наличие атипии значительно повышает риск онкологии.
В груди могут обнаруживаться доброкачественные опухоли. Это фибромы, аденомы, фиброаденомы, листовидные опухоли, лейомиомы, гемангиомы, гамартомы, внутрипротоковые папилломы. Хотя эти образования не злокачественны, они могут появляться заново (рецидивировать) после операции.
При обнаружении раковых опухолей указывается их вид. Это может быть:
Расшифровка результатов эксцизионной биопсии при злокачественных опухолях
У раковых опухолей определяется злокачественность, согласно Ноттингемской гистологической классификации Elston-Ellis. Для этого в образцах определяют:
| Показатель Elston-Ellis в баллах | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
| Железистая/тубулярная дифференцировка | >75% | 10%-75% | |
| Ядерный полиморфизм – разнообразие клеточных ядер | Небольшие ядра, имеющие правильный контур, окраску и практически не отличающиеся по размерам друг от друга | Более крупные, рыхлые ядра отличающиеся размером и формой | Разнообразные уродливые, неправильно развитые ядра, отличающиеся по форме и размеру иногда внешне причудливые |
| Клетки в стадии деления (митоза) | Не более 3 на кв. мм | 4–7 на кв. мм | Более 8 на кв. мм |
Оценки показателей злокачественности в баллах суммируются. Чем выше сумма баллов опухоли, тем злокачественней опухоль.
| Итоговая сумма баллов | Оценка злокачественности |
| Менее 5 | Низкая – малоагрессивная опухоль, которая медленно растет и долго не дает метастазы |
| 6–7 | Опухоль имеет среднюю степень злокачественности и агрессивности |
| Более 7 | Агрессивный быстротекущий рак |
Степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования
Указывается степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования, которая определяется при их осмотре под микроскопом. Чем больше они похожи на здоровые, тем выше дифференцированность рака и лучше прогноз.
Существуют четыре таких показателя:
Обследуются материал удаленных лимфоузлов. Отсутствие в них злокачественных клеток считается хорошим признаком, указывающим на раннее обнаружение опухоли. Выявление раковых клеток внутри лимфоузлов значительно ухудшает прогноз.
Стадия рака
Определяется стадия рака, согласно в классификации pTNM, где:
| Обозначение | Расшифровка |
| pTX | Первичная опухоль не определяется |
| pT0 | Первичная опухоль не обнаружена. Такой диагноз ставится, если в образце присутствуют единичные клетки, имеющие признаки злокачественности |
| pTis | Карцинома in situ – небольшая опухоль, не вышедшая за границы эпителия. Такой рак называют неинвазивным |
| Рак Педжета | Рак кожи соска молочной железы |
| pT1 – Первая стадия рака груди | |
| pT1mi | Микроинвазия – опухоль размером менее 1 мм |
| pT1a | Опухоль за размером 1-5 мм |
| pT1b | Опухоль размером 6-10 мм |
| pT1c | Опухоль размером 10-20 мм |
| pT2 | Вторая стадия рака. Опухоль размером 21-50 мм |
| pT3 | Третья стадия рака Опухоль размером более 50 мм |
| pT4 – Четвертая стадия рака. Новообразование распространяется на грудную клетку, грудные мышцы, часто имеет очаги распада (некроза) и признаки воспаления. На этой стадии имеются метастазы в лимфатические узлах и отдаленных органах | |
| pT4a | Опухоль, распространившаяся на грудную стенку |
| pT4b | Опухоль, сопровождающаяся отёком и язвами |
| pT4c | Большое новообразование с отёком и изъязвлениями |
| pT4d | Опухоль с признаками воспаления – воспалительная карцинома |
| Метастазы в лимфоузлы | |
| pN0 N0 (mol) | Метастазов нет, лимфоузлы не содержат раковых клеток |
| pN0 (i+), pN0 (mol+) | В лимфоузлах обнаружено не более 200 злокачественных клеток. |
| pN1mi | Микрометастазы в лимфатических узлах размером менее 2 мм |
| pN1a | Не более трех метастазов, в подмышечных лимфоузлах, хотя бы один из которых превышает 2 мм |
| pN2a | 4-9 метастазов в подмышечных лимфоузлах. хотя бы один из которых превышает 2 мм |
| pN3a | Более 10 метастазов в подмышечных лимфоузлах. хотя бы один из которых превышает 2 мм |
| pM1 | Отдаленные метастазы в других органах |
При обнаружении нескольких опухолей стадия рака определяется по наиболее крупной и глубоко проникшей.
Наличие других патологических очагов
В результатах биопсии указывается наличие других патологических очагов – жёстких обызвествленных кальцинатов, гнойных очагов. Злокачественные опухоли часто сопровождаются некрозом – раковым распадом. Обнаружение таких фрагментов также отражается в протоколе.
Чувствительность опухоли к гормонам
Указываются результаты иммуногистохимических анализов – наличие особых элементов – рецепторов, чувствительных опухоли к гормонам PR и ER и показатель белка HER2, запускающего клеточное деление. Чем больше показатели PR, ER и HER2, тем лучше опухоль реагирует на гормональную и таргетную терапии – современную разновидность химиотерапии. Опухоли, имеющие крайне низкие показатели этих анализов, называют трижды негативным раком. Для его лечения подбираются другие препараты.
Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза
В конце документа врач, проводивший исследование образца, ставит гистологический диагноз, который заверяет своей подписью.
С протоколом исследования нужно обратиться к врачу, который проведет расшифровку документа и назначит лечение. В зависимости от заболевания женщин лечит врач маммолог или маммолог-гинеколог. В некоторых случаях достаточно просто наблюдения.
В Университетской клинике проводятся различные виды биопсий, в том числе самых современных и высокотехнологичных. Полученные образцы исследуют в лаборатории с помощью самых современных методов.
Расшифровку результатов исследования проводит врач маммолог-онколог, постоянно повышающий свою квалификацию и владеющий самыми современными лечебно-диагностическими методами. Этот специалист выявит даже сложные случаи рака и редкие виды патологий груди.
Ответы на наиболее типичные вопросы пациентов о методе пункционной биопсии щитовидной железы:
Биопсия щитовидной железы – это больно?
Не попадут ли иглой куда-нибудь в другое место вместо узла?
Не приведет ли биопсия щитовидной железы к распространению опухоли за пределы узлы?
Нет, этого не произойдет. Многочисленные исследования узлов, удаленных при операции после проведения тонкоигольной биопсии узлов, показывают, что опухоль из узла после биопсии не распространяется.
Как готовиться к пункции щитовидной железы?
Как часто необходимо повторять биопсию?
Мне предлагают биопсию щитовидной железы без УЗИ-контроля. Соглашаться?
Ответ биопсии неинформативный. Переделывать?
После второй биопсии ответ также неинформативный. Что делать?
Вот эта ситуация требует более внимательной оценки. Существуют узлы, из которых не удается получить информативный материал даже при повторном исследовании. Если Вы полностью доверяете клинике, где выполнялось исследование, повторите биопсию еще раз. Опыт нашего медицинского центра убедительно свидетельствует, что узлы с повторным неинформативным заключением биопсии чаще всего оказываются в итоге доброкачественными. Поэтому настаивать на обязательном удалении узла щитовидной железы при повторном неинформативном заключении в корне неверно.
Мне выдали ответ, в котором стоит диагноз фолликулярной аденомы. Говорят, что это доброкачественное образование. Надежен ли подобный ответ?
Анализ биопсии шейки матки
Содержание:
Биопсия шейки матки в Москве одна из распространенных диагностических процедур в ходе которой специалисты получают образец тканей для дальнейших исследований. Обычно к такой форме получения материала прибегают при подозрении на наличие атипичных клеток для подтверждения или опровержения диагноза. В клинике «Здоровая семья» опытные врачи-гинекологи выполняют процедуру в максимально комфортных для женщины условиях за один стационарны день.
Показания для биопсии шейки матки
Наличие показаний для проведения диагностики специалист выявляет при проведении первичного осмотра и кольпоскопии. Последняя подразумевает под собой особую форму осмотра с применением увеличительного оборудования при котором изучается состояние внутренних органов женщины: влагалища и входа в матку.
При наличии патологически измененных участков женщинам дополнительно назначают PAP-тест. В ходе этого теста из предварительно очищенного зева матки врач берет соскоб. Манипуляция не вызывает никакого дискомфорта. В ходе анализа специалисты устанавливают есть ли в образце измененные ткани. При положительном результате гинекологи не настаивают на проведении биопсии, однако, при отрицательном назначают подготовку к процедуре.
Кроме того, врач клиники «Здоровая семья» назначит сдать биопсию шейки матки в Москве при наличии следующих показаний:
негативный результат цитологического мазка;
наличие полипов, кондилом;
Однако, существуют и определенные противопоказания при которых вмешательство не проводится:
при процессах воспалительного характера;
при беременности в первом или третьем триместре.
Ход выполнения анализа
Цена биопсии шейки матки и ход выполнения процедуры зависит от выбранной врачом методики. Подбор оптимального метода основывается на особенностях состояния женщины, факта рождения детей и предварительного диагноза.
Сама процедура включает в себя несколько этапов:
передача образца для исследования;
Во время предварительного обследования выявляются показания для проведения биопсии и назначаются подготовительные процедуры. В ходе подготовки женщина должна сдать ряд анализов для исключения наличия воспалительного процесса и ряда других противопоказаний.
В современной медицине есть множество диагностических манипуляций, но врачи клиники «Здоровая семья» используют только самые безопасные и информативные из них. Так, при предварительном осмотре врач уточняет сколько стоит биопсия шейки матки в зависимости о выбранного метода. Чаще всего взятие биоптата производится такими методами:
Конизация. Этот метод характеризируется забором ткани в форме конуса. При этом на поверхности остается только точечная рана, что обеспечивает ее быстрое заживление. Забор материала может производиться под местной или общей анестезией.
Выскабливание. Получение биоптата производится при помощи кюретки, которой удаляется часть оболочки органа. Данный метод позволяет получить довольно большой образец материала для исследований.
Электрохирургический. Это одна из наименее травматичных и безболезненных методик. В ходе проведения ткани получают при помощи металлической нити под слабым электрическим током. Однако, из-за особенностей влияния тока на полученный образец этот способ используется при наличии особых показаний.
Пайпель. Это одна из самых современных медицинских методик. При ее проведении в орган вводится специальная трубка с поршнем. Благодаря этому инструменту врач получает небольшое количество клеток с поверхности для анализа.
Наиболее информативным способом считается ножевое взятие материалов. При таком способе иссекается кусочек тканей, что позволяет полностью проанализировать его. Однако, такая методика применяется крайне редко в виду высокой травматичности.
После проведения процедуры женщина должна избегать половых контактов, сильных физических нагрузок и приема горячих ванн для предотвращения осложнений.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Расшифровка биопсии шейки матки
Расшифровка результатов биопсии шейки матки осуществляется лечащим врачом. Так, в гистологическом заключении указываются все обнаруженные при анализе изменения. Это могут быть факторы, указывающие на:
заболевания инфекционно-воспалительного характера;
Воспалительный процесс характеризируется наличием усиленного митоза и повышенным уровнем лейкоцитов. Кроме того, в образце специалисты отмечают участки дистрофии клеток и некробиоза. Признаков, атипичных клеток, как правило, не наблюдается, а их ядра не имеют изменений.
При заживающей истинной эрозии специалисты говорят о метаплазии. В расшифровке биопсии шейки матки это состояние указывается как большое количество метапластических клеток. При этом плоский и цилиндрический эпителий не изменены.
Такие образования, как полипы могут иметь доброкачественный характер, а могут быть и предраковыми. Для первых характерно наличие значительного количества желез. Сама ткань образована из цилиндрических и плоских клеток. Внутри образования имеется стержень из соединительной ткани. Для предраковых образований характерно наличие атипии и митозов.
Кондилома – одно из проявлений вируса, поэтому при активизации ВПЧ фиксируются койлоциты. Наблюдается деформация клетки и ядра, возможен кератоз. Еще одно проявление ВПЧ – лейкоплакия. В расшифровке врач указывает, что нарушен процесс созревания плоских клеток. Ядра могут отсутствовать, при этом будут наблюдаться различные включения в клетках. Есть кератоз и койлоциты.
Биопсия и стадии рака шейки матки
Проведение и расшифровка биопсии шейки матки позволяют определить наличие и стадию развития рака. Также для определения стадии в гинекологии применяются и другие методики, а именно:
Врач, может назначить и один из дополнительных анализов, к примеру, сцинтиграфию или КТ, МРТ с введением контрастного раствора.
На начальных этапах болезни, а именно А1 и А2 определение стадии осуществляется только по результатам гистологического исследования полученных образцов. В большинстве случаев, если результаты анализов, предшествующих биопсии, неудовлетворительны врач назначает гистологию. В зависимости от типа распространения опухоли ткани могут исследоваться с захватом в 5 или 7 мм.
При подозрении на первую В стадию во внимание принимаются не только данные цитологии, но и информация, полученная при помощи других методов. Если в ходе осмотра в зеркалах обнаруживается образование, которое влияет отрицательно на анализы женщины, то предварительный диагноз первая В стадия. Если у гинеколога есть подозрения на распространение образования в сторону стенок или тела органа, то он может предположить вторую В стадию. Для третьей стадии характерны не только изменения биоптата, но и распространение, доходящее вплоть до тазовых костей. В отдельных случаях при биопсии может устанавливаться 1 или 2 стадия, а дальнейшие исследования указывают на распространенность онкологии.
Проведение биопсии позволяет определить вид рака. Наиболее распространенными являются плоскоклеточный и аденокарцинома. В зависимости от дифференциации все карциномы подразделяются на три вида, что обязательно указывается в расшифровке результатов анализа биопсии шейки матки. Если у женщины был диагностирован плоскоклеточный рак, то специалист прежде всего определяет степень его дифференцировки:
Высокая. Для нее характерно наличие крупных ороговевших клеток. При этом более 75% элементов хорошо различимы. В структуре опухоли могут выделяться папиллярные элементы, а ее границы состоят из соединительной ткани.
Умеренная. При этой степени определяется около 50% клеток. Они крупные, но не ороговевшие. Деление происходит с умеренной скоростью, а границы выражены нечетко.
Низкая. Описывается самое большое количество мелких клеток, образующих базофильную цитоплазму. Размеры ядер и самих клеток одинаковы, но менее 25% дифференцированы. Границы опухоли выражены слабо, много митозов, наблюдается инфильтрация злокачественных клеток.
При описании карциномы также указывается степень дифференциации:
Высокая. Характеризируется хорошо сформированными железами. Некоторые из клеток имеют вытянутую форму, а количество слоев менее 3. Кроме того, для этой степени характерно минимальное число митозов.
Средняя. В анализе указывается наличие сложных желез и большое число митозов. Клеточные ядра преимущественно округлой формы, а сами клетки неправильные.
Низкая. Для нее характерно большое количество разрозненных раковых клеток и малое количество желез. Сами элементы достаточно большого размера, неравномерные. Ядра поврежденные, наблюдается много митозов. Указывается и наличие некротических изменений.
При расшифровке результатов анализа обязательно указывается не только состояние пораженного участка, но и его краев. Это помогает врачам прийти к определенным выводам о распространенности процесса на поверхности и в толще органа.
Стоимость анализа биопсии шейки матки
Цена биопсии шейки матки в Москве достаточно сильно варьируется. Она зависит от квалификации доктора, выбранного метода получения образца материала, применения анестезии, состояния женщины и других факторов.