Рост и вес — основные параметры, по которым педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормальный вес доношенного новорожденного может быть от 2600 до 4500 кг. Нормы прибавок в весе для детей на грудном и искусственном вскармливании различаются. По статистике, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее своих сверстников, питающихся грудным молоком. Нормативы мальчиков и девочек, установленные ВОЗ, также различаются.
Таблица прибавок в весе у новорожденных по месяцам
Возраст ребенка, месяцев
Мальчик, вес, г.
Мальчик, рост, см.
Девочка, вес, г.
Девочка, рост, см.
Новорожденный
3 600
50
3 400
49,5
1 месяц
4 450
54,5
4 150
53,5
2 месяц
5 250
58
4 900
56,8
3 месяц
6 050
61
5 500
59,3
4 месяц
6 700
63
6 150
61,5
5 месяц
7 300
65
6 650
63,4
6 месяц
7 900
67
7 200
65,3
7 месяц
8 400
68,7
7 700
66,9
8 месяц
8 850
70,3
8 100
68,4
9 месяц
9 250
71,7
8 500
70
10 месяц
9 650
73
8 850
71,3
11 месяц
10 000
74,3
9 200
72,6
12 месяц
10 300
75,5
9 500
73,8
Перебор и недобор веса, что делать при отклонениях?
Незначительные расхождения не должны волновать родителей, однако существенные отклонения от нормы роста и веса сигнализируют о наличии проблем в организме. Причинами отклонения от нормы веса и роста являются:
Оглавление темы «Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода. Исследование кровотока плода.»: 1. Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Исследование кровотока плода. 2. Биофизический профиль плода. Понятие биофизический профиль. Критерии оценки биофизических параметров плода. 3. Двигательная активность плода. Амниоскопия. Определение объема амниотической жидкости. 4. Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода. 5. Предполагаемый срок родов. Как определяют предполагаемый срок родов? 6. Формулы для определения срока беременности. Формула Жорданиа. Формула Скульского. 7. Ультразвуковое сканирование при определении срока беременности. Фетометрия. Бипариетальный размера головки. Компьютерная фетометрия. 8. Определение предполагаемой массы плода. Гипотрофия плода. Крупный плод. 9. Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона. 10. Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).
Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).
Определение предполагаемой массы плода по Стройковой:
Таблица 10 Величина константы в зависимости от массы тела матери
Определение предполагаемой массы плода по Якубовой:
Определение предполагаемой массы плода по Рудакову. Измеряют длину (А) и ширину (В) полуокружности пальпируемого плода ( но не матки или живота беременной!). Затем указанные величины умножают и получают условный индекс. Величина индекса соответствует определенному значению массы плода, что определяется раздельно для родов доношенным (Н), недоношенным (М) и крупным плодом (Б).
Данные предствлены в таблице 11.
Таблица 11 Величина индекса объема плода по А.В. Рудакову
Определение предполагаемой массы плода по R. W. Johnson и С. Е. Toshach. Измеряют высоту дня матки над лоном. При ее значении, равном 34 см (головка прижата), средняя масса плода равна 3400 г. При высоте стояния дна матки больше или меньше 34 см прибавляют или вычитают 156 г на каждый сантиметр. Делается поправка (вычитание) при головке плода, расположенной над входом таза, или при ожирении у матери ( масса тела более 90 кг). При использовании метода в 50,5% случаев предполагаемая масса плода колебалась в пределах ± 340 г по отношению к истинной массе (Johnson R.W. и Toshach C.E., 1954).
При определении массы плода следует учитывать срок беременности, течение беременности, наследственный фактор, рост и массу тела беременной и супруга, прибавку массы тела во время беременности, ожирение, наличие диабета и др.
Один из наиболее частых вопросов, который возникает почти у всех мам и пап в первые месяцы после рождения малыша – это насколько хорошо растет и развивается их младенец.
Набор веса новорожденного и его динамика зачастую тревожат родителей, т.к. всем известно, что эти параметры являются важными показателями здоровья малыша. Однако, зачастую родители сталкиваются с довольно противоречивой информацией относительно того, какой же вес и рост являются нормальными для ребенка данного возраста.
В этой статье мы приведем самые современные сведения по этому вопросу, проиллюстрируем их графиками и таблицами норм прибавок веса и роста, разработанными ВОЗ для детей на грудном вскармливании, и поможем разобраться, как же пользоваться этими графиками и легко ориентироваться в том, сколько должен набирать малыш на грудном вскармливании в первые месяцы жизни.
Действующие до последнего времени и широко распространенные эталонные показатели массы тела и роста ребенка для каждого возраста не показывали, как должны расти дети, чтобы их здоровье находилось в наилучшем состоянии. Вместо этого они просто описывали средний набор веса новорожденного по месяцам.
Нормы роста детей, разработанные ВОЗ, представляют собой нечто большее, чем действующие ныне эталонные показатели – они дают возможность оценивать в сопоставлении с некоторой нормативной оптимальной величиной важные параметры физического развития, такие, как масса тела и рост малышей грудного и раннего возраста.
В “Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста», разработанной ВОЗ и ЮНИСЕФ 2002 г. говорится, что грудное вскармливание является самым лучшим способом предоставления идеальной пищи для здорового роста и развития грудных младенцев. В ней рекомендуется кормить грудных детей исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, чтобы дети могли достичь оптимальных показателей роста, развития и здоровья. А после этого возраста для удовлетворения их меняющихся потребностей в питании, дети должны получать адекватный и безопасный прикорм, однако грудное вскармливание может и должно продолжаться до двух лет или более, сколько это будет комфортно для мамы и ребенка.
В этой связи одной из отличительных особенностей новых норм развития является понимание грудного вскармливания как «биологической нормы». А здоровый младенец, кормящийся грудным молоком и не имеющей избыточной массы тела, приводится в качестве эталона для измерения здорового роста и веса, поэтому новые нормы роста и веса детей отличаются от тех эталонов, которые были даны ранее, так как прежние эталоны веса и роста детей были основаны на показателях в сформированной случайным образом совокупности детей, куда входили малыши как на грудном, так и на искусственном вскармливании.
Для разработки же новых норм было исследовано 8440 младенцев, которые воспитывались в среде, способствующей здоровому росту и развитию, включающей в себя грудное вскармливание, здоровые рационы питания, предупреждение инфекций и борьба с ними. Кроме того, их матери должны были воздержаться от курения во время беременности и после нее и адекватно ухаживали и занимались с ребенком. Данный проект осуществлялся под руководством Всемирной организации здравоохранения при поддержке правительств нескольких стран, неправительственных организаций и Университета ООН и других учреждений ООН.
В результате полученных данных, были разработаны графики и таблицы прибавки веса и роста для мальчиков и для девочек от 0 до 5 лет. Отметим также, что важно оценивать показатели не только веса и роста ребенка как таковые, но и в соотношении и взаимосвязи друг с другом. Это соотношение очень важно для понимания насколько гармонично развитие малыша.
Графики, разработанные ВОЗ, показывают, что дети во всех регионах мира при правильно организованном грудном вскармливании и уходе могут достичь одинокого уровня роста, веса и общего развития в целом. На нашем сайте представлены таблицы и графики прибавки веса на грудном вскармливании и графики роста, а также их соотношения для мальчиков и девочек от рождения до 2 лет, остальные графики и таблицы можно увидеть на сайте Всемирной Организации Здравоохранения.
Таблицы роста и веса Всемирной организации здравоохранения.
Как пользоваться таблицами?
Соотнесите возраст и вес/рост ребенка, если значение находится в столбце “очень низкий” или “очень высокий”, проконсультируйтесь с педиатром.
Таблица набора веса девочек при грудном вскармливании по данным ВОЗ:
Возраст
Масса тела (вес) девочек, показатели, кг
Год / месяц
Месяц
Оч. низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Оч. высокий
0: 0
0
2.0
2.4
2.8
3.2
3.7
4.2
4.8
0: 1
1
2.7
3.2
3.6
4.2
4.8
5.5
6.2
0: 2
2
3.4
3.9
4.5
5.1
5.8
6.6
7.5
0: 3
3
4.0
4.5
5.2
5.8
6.6
7.5
8.5
0: 4
4
4.4
5.0
5.7
6.4
7.3
8.2
9.3
0: 5
5
4.8
5.4
6.1
6.9
7.8
8.8
10.0
0: 6
6
5.1
5.7
6.5
7.3
8.2
9.3
10.6
0: 7
7
5.3
6.0
6.8
7.6
8.6
9.8
11.1
0: 8
8
5.6
6.3
7.0
7.9
9.0
10.2
11.6
0: 9
9
5.8
6.5
7.3
8.2
9.3
10.5
12.0
0: 10
10
5.9
6.7
7.5
8.5
9.6
10.9
12.4
0: 11
11
6.1
6.9
7.7
8.7
9.9
11.2
12.8
1: 0
12
6.3
7.0
7.9
8.9
10.1
11.5
13.1
1: 3
15
6.7
7.6
8.5
9.6
10.9
12.4
14.1
1: 6
18
7.2
8.1
9.1
10.2
11.6
13.2
15.1
1: 9
21
7.6
8.6
9.6
10.9
12.3
14.0
16.0
2: 0
24
8.1
9.0
10.2
11.5
13.0
14.8
17.0
2: 3
27
8.5
9.5
10.7
12.1
13.7
15.7
18.0
2: 6
30
8.9
10.0
11.2
12.7
14.4
16.5
19.0
2: 9
33
9.3
10.4
11.7
13.3
15.1
17.3
20.0
3: 0
36
9.6
10.8
12.2
13.9
15.8
18.1
20.9
3: 3
39
9.9
11.2
12.7
14.4
16.5
19.0
22.0
3: 6
42
10.3
11.6
13.1
15.0
17.2
19.8
23.0
3: 9
45
10.6
12.0
13.6
15.5
17.8
20.7
24.1
4: 0
48
10.9
12.3
14.0
16.1
18.5
21.5
25.2
4: 3
51
11.2
12.7
14.5
16.6
19.2
22.4
26.3
4: 6
54
11.5
13.0
14.9
17.2
19.9
23.2
27.4
4: 9
57
11.8
13.4
15.3
17.7
20.6
24.1
28.5
5: 0
60
12.1
13.7
15.8
18.2
21.2
24.9
29.5
5: 6
66
12.9
14.6
16.6
19.1
22.2
26.2
31.3
6: 0
72
13.5
15.3
17.5
20.2
23.5
27.8
33.4
6: 6
78
14.1
16.0
18.3
21.2
24.9
29.6
35.8
7: 0
84
14.8
16.8
19.3
22.4
26.3
31.4
38.3
8: 0
96
16.3
18.6
21.4
25.0
29.7
35.8
44.1
9: 0
108
18.1
20.8
24.0
28.2
33.6
41.0
51.1
10: 0
120
20.3
23.3
27.0
31.9
38.2
46.9
59.2
Таблица набора веса мальчиков при грудном вскармливании по данным ВОЗ
Возраст
Масса тела (вес) мальчиков, кг
Год / месяц
Месяц
Оч низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Очень высокий
0: 0
0
2.1
2.5
2.9
3.3
3.9
4.4
5.0
0: 1
1
2.9
3.4
3.9
4.5
5.1
5.8
6.6
0: 2
2
3.8
4.3
4.9
5.6
6.3
7.1
8.0
0: 3
3
4.4
5.0
5.7
6.4
7.2
8.0
9.0
0: 4
4
4.9
5.6
6.2
7.0
7.8
8.7
9.7
0: 5
5
5.3
6.0
6.7
7.5
8.4
9.3
10.4
0: 6
6
5.7
6.4
7.1
7.9
8.8
9.8
10.9
0: 7
7
5.9
6.7
7.4
8.3
9.2
10.3
11.4
0: 8
8
6.2
6.9
7.7
8.6
9.6
10.7
11.9
0: 9
9
6.4
7.1
8.0
8.9
9.9
11.0
12.3
0: 10
10
6.6
7.4
8.2
9.2
10.2
11.4
12.7
0: 11
11
6.8
7.6
8.4
9.4
10.5
11.7
13.0
1: 0
12
6.9
7.7
8.6
9.6
10.8
12.0
13.3
1: 3
15
7.4
8.3
9.2
10.3
11.5
12.8
14.3
1: 6
18
7.8
8.8
9.8
10.9
12.2
13.7
15.3
1: 9
21
8.2
9.2
10.3
11.5
12.9
14.5
16.2
2: 0
24
8.6
9.7
10.8
12.2
13.6
15.3
17.1
2: 3
27
9.0
10.1
11.3
12.7
14.3
16.1
18.1
2: 6
30
9.4
10.5
11.8
13.3
15.0
16.9
19.0
2: 9
33
9.7
10.9
12.3
13.8
15.6
17.6
19.9
3: 0
36
10.0
11.3
12.7
14.3
16.2
18.3
20.7
3: 3
39
10.3
11.6
13.1
14.8
16.8
19.0
21.6
3: 6
42
10.6
12.0
13.6
15.3
17.4
19.7
22.4
3: 9
45
10.9
12.4
14.0
15.8
18.0
20.5
23.3
4: 0
48
11.2
12.7
14.4
16.3
18.6
21.2
24.2
4: 3
51
11.5
13.1
14.8
16.8
19.2
21.9
25.1
4: 6
54
11.8
13.4
15.2
17.3
19.8
22.7
26.0
4: 9
57
12.1
13.7
15.6
17.8
20.4
23.4
26.9
5: 0
60
12.4
14.1
16.0
18.3
21.0
24.2
27.9
5: 6
66
13.3
15.0
17.0
19.4
22.2
25.5
29.4
6: 0
72
14.1
15.9
18.0
20.5
23.5
27.1
31.5
6: 6
78
14.9
16.8
19.0
21.7
24.9
28.9
33.7
7: 0
84
15.7
17.7
20.0
22.9
26.4
30.7
36.1
8: 0
96
17.3
19.5
22.1
25.4
29.5
34.7
41.5
9: 0
108
18.8
21.3
24.3
28.1
33.0
39.4
48.2
10: 0
120
20.4
23.2
26.7
31.2
37.0
45.0
56.4
Таблица роста девочек при грудном вскармливании, данные ВОЗ
Возраст
Длина (рост) девочек, см
Год / месяц
Месяц
Оч низкий
Низкий
Ниже среднего
Средний
Выше среднего
Высокий
Оч высокий
0: 0
0
43.6
45.4
47.3
49.1
51.0
52.9
54.7
0: 1
1
47.8
49.8
51.7
53.7
55.6
57.6
59.5
0: 2
2
51.0
53.0
55.0
57.1
59.1
61.1
63.2
0: 3
3
53.5
55.6
57.7
59.8
61.9
64.0
66.1
0: 4
4
55.6
57.8
59.9
62.1
64.3
66.4
68.6
0: 5
5
57.4
59.6
61.8
64.0
66.2
68.5
70.7
0: 6
6
58.9
61.2
63.5
65.7
68.0
70.3
72.5
0: 7
7
60.3
62.7
65.0
67.3
69.6
71.9
74.2
0: 8
8
61.7
64.0
66.4
68.7
71.1
73.5
75.8
0: 9
9
62.9
65.3
67.7
70.1
72.6
75.0
77.4
0: 10
10
64.1
66.5
69.0
71.5
73.9
76.4
78.9
0: 11
11
65.2
67.7
70.3
72.8
75.3
77.8
80.3
1: 0
12
66.3
68.9
71.4
74.0
76.6
79.2
81.7
1: 3
15
69.3
72.0
74.8
77.5
80.2
83.0
85.7
1: 6
18
72.0
74.9
77.8
80.7
83.6
86.5
89.4
1: 9
21
74.5
77.5
80.6
83.7
86.7
89.8
92.9
2: 0
24
76.7
80.0
83.2
86.4
89.6
92.9
96.1
2: 3
27
78.1
81.5
84.9
88.3
91.7
95.0
98.4
2: 6
30
80.1
83.6
87.1
90.7
94.2
97.7
101.3
2: 9
33
81.9
85.6
89.3
92.9
96.6
100.3
103.9
3: 0
36
83.6
87.4
91.2
95.1
98.9
102.7
106
3: 3
39
85.3
89.2
93.1
97.1
101.0
105.0
108.9
3: 6
42
86.8
90.9
95.0
99.0
103.1
107.2
111.2
3: 9
45
88.4
92.5
96.7
100.9
105.1
109.3
113.5
4: 0
48
89.8
94.1
98.4
102.7
107.0
111.3
115.7
4: 3
51
91.2
95.6
100.1
104.5
108.9
113.3
117.7
4: 6
54
92.6
97.1
101.6
106.2
110.7
115.2
119.8
4: 9
57
93.9
98.5
103.2
107.8
112.5
117.1
121.8
5: 0
60
95.2
99.9
104.7
109.4
114.2
118.9
123.7
5: 6
66
97.4
102.3
107.2
112.2
117.1
122.0
127.0
6: 0
72
99.8
104.9
110.0
115.1
120.2
125.4
130.5
6: 6
78
102.1
107.4
112.7
118.0
123.3
128.6
133.9
7: 0
84
104.4
109.9
115.3
120.8
126.3
131.7
137.2
8: 0
96
109.2
115.0
120.8
126.6
132.4
138.2
143.9
9: 0
108
114.2
120.3
126.4
132.5
138.6
144.7
150.8
10: 0
120
119.4
125.8
132.2
138.6
145.0
151.4
157.8
Таблица роста мальчиков на грудном вскармливании, данные ВОЗ
