как узнать записи в медицинской карте

Зачем нужна пациенту электронная медицинская карта. Кто и как может получить к ней доступ

Министерство здравоохранения еще в 2013 году утвердило новые стандарты оказания медицинской помощи. Одним из этапов его внедрения является создание электронной медицинской карты.

💻 Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна

Электронная медицинская карта (ЭМК) – это специальный носитель, который содержит сведения о состоянии здоровья человека, об оказанных ему медицинских услугах, произведенных оперативных вмешательствах и т. д.

Главной целью создания электронной медицинской карты является замена бумажного носителя, а также исключение подделки сведений, которые содержатся в бумажных документах, так как нередки случаи того, что пациенты скрывают некоторые заболевания, например, для получения каких-то привилегий, в том числе при трудоустройстве на работу, путем утери бумажного носителя карты.

Кроме того, создание электронной медицинской карты должно сделать более доступным изучение всей документации о конкретном пациенте вне зависимости от того, где именно эта медицинская информация потребовалась.

⚖ Нормативная база функционирования ЭМК

К нормативной базе, регулирующей создание и функционирование электронных медицинских карт, следует отнести:

📋 Оформление карты

Оформление электронной медицинской карты происходит в том лечебном учреждении, к которому прикреплен пациент. Отдельно писать никаких заявлений не потребуется – как только медицинская организация была подключена к системе электронного документооборота, медицинские карты начинают оформляться в электронном виде путем создания в единой базе данных персонифицированных электронных записей.

В том случае, если система стала доступна медицинскому учреждению, но карта не начала оформляться, можно уведомить о своем желании оформить документ в электронном виде либо своего лечащего врача (как правило, это участковый терапевт), либо администраторов лечебного учреждения – раньше они назывались сотрудниками регистратуры. Скорее всего, потребуется написать заявление об оформлении данного документа.

На сегодняшний день механизм добровольного оформления медицинской карты еще не отлажен, а сама система электронных медкарт была запущена только в Москве в тестовом режиме.

❓ Как можно узнать, есть ли ЭМК?

Получить информацию о том, имеется ли у пациента электронная медицинская карта, на сегодняшний день можно в том лечебном учреждении, куда пациент прикреплен.

При обращении с таким вопросом следует учесть, что электронная медицинская карта сегодня – это документ, который должен быть доступен не только в одном медицинском учреждении, где постоянно оказывается различная помощь пациенту, но и в любом другом на территории Российской Федерации. В этом ключевое отличие электронной медицинской карты от бумажной версии.

Те виды документов, которые оформлялись ранее, действовали, как правило, только в одном учреждении: так, терапевт посредством существовавшей ранее системы мог записать пациента на прием к врачу-специалисту только в этом же медучерждении, а такому специалисту становились доступны медицинские документы, которые пациент оформил в этой же больнице или поликлинике. Результаты из других больниц и поликлиник необходимо было предоставлять в печатном виде. Если задумка с созданием электронной медицинской карты реализуется в полном объеме, то можно будет отказаться от использования бумажных носителей с результатами оказания различных медицинских услуг, так как все они будут доступны врачам вне зависимости от региона получения.

💡 Кому доступна карта и на кого ориентирована?

Электронная медицинская карта на сегодняшний день доступна для оформления всем пациентам, которые обращаются за оказанием медицинской помощи в лечебные организации на территории Российской Федерации.

Главным образом электронная медицинская карта ориентирована на пациента, чтобы упростить получение им медицинских услуг в любом регионе пребывания на территории Российской Федерации. При этом в том случае, если имеет место обращение в частные медицинские центры, которые подключены к системе электронного документооборота Минздрава России, врачи таких центров так же смогут создавать записи в картах своих пациентов, которые в дальнейшем будут доступны врачам государственных и муниципальных клиник.

🔔 В каких регионах действует?

Создание электронных медицинских карт началось еще с 2016 года, когда началась реализация идеи создания медицинской информационной системы. С того момента электронные карты были созданы во всех регионах. Но, как уже говорилось выше, сегодня они в большинстве регионов работают только внутри конкретного медицинского учреждения.

На федеральном уровне взаимодействия между больницами и поликлиниками доступны пока только карты жителей Москвы (но только при условии участия медицинских учреждений в системе документооборота Минздрава РФ).

Однако, если речь идет о получении доступа к информации о состоянии здоровья человека врачей скорой помощи, они такую информацию получают при поступлении к ним вызова – на основании заполнения электронной формы сопроводительного листа с использованием СНИЛС и медицинского полиса.

👇 Основные разделы

Перечень основных разделов, которые должны содержаться в электронной медицинской карте, был утвержден 11 ноября 2013 года Министром здравоохранения В. Скворцовой. К таким разделам относятся:

⭐ Общие требования к структуре записей

В электронной медицинской карте все данные о пациенте и имеющемся у него диагнозе вносятся в персональную медицинскую запись (ПМЗ). Это специальная запись, которая отражает фактическую ситуацию в состоянии пациента на момент обращения, а также в части оказанных ему медицинских услуг. При заполнении персональной медицинской записи, по сути, происходит заполнение определенных разделов карты, перечисленных выше (в соответствии с тем, по какой причине произошло обращение человека к врачу).

Согласно «Основным разделам электронной медицинской карты», структура персональной медицинской записи включает в себя:

В том случае, если имеются какие-либо электронные файлы со сведениями о состоянии здоровья пациента (например, результаты УЗИ в электронной форме), они так же могут быть прикреплены к тексту записи, но наличие прикрепленного файла не является обязательным условием создания записи.

Источник

Электронная медицинская карта пациента

Что такое электронная медицинская карта пациента?

Электронные медицинские карты в скором времени полностью заменят традиционные карточки. А одной из первых стран, которая ввела электронные медицинские карточки, стала Германия — ещё в 2011 году.

Электронная медицинская карточка в концепции является единым информационным ресурсом, позволяющим оперировать личными данными пациентов, а также обмениваться такими данными с другими медучреждениями для составления, учета и хранения медицинской информации о пациенте.

Медицинская документация (информация) с карточки может передаваться в компетентные организации: страховые компании, органы контроля за предоставлением медицинской помощи, правоохранительные органы и другие.

А цель внедрения электронных медицинских карточек заключается в стандартизации и оптимизации процессов по работе с пациентами, а так же в сокращении расходов на медицинское обслуживание.

Ведь всем известно, какие раньше были очереди в больницах и поликлиниках, как долго приходилось ждать пока врач заполнит все бумажки. Проблему очередей не так давно удалось решить весьма эффективным способ — внедрив электронную очередь. Поэтому вскоре и остальные проблемы, с высокой вероятностью, тоже будут решены с помощью электронных медицинских карт.

Что представляет собой электронная медицинская карта?

Электронная медицинская карта представляет собой не публичную онлайн-базу данных о пациенте в составе Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС), как альтернативу бумажным носителям, которые постоянно терялись, а работа с ними становилась в тягость и доставляла только дискомфорт как пациенту, так и специалистам медицинских учреждений.

Как посмотреть свою электронную медицинскую карту пациента

В подразделе «Моё здоровье» вы можете оформить запись к врачу, вызвать врача на дом, а так же посмотреть полные сведения о последних ваших обращениях в медучреждения — фактически это и есть электронная медицинская карта.

В этой электронной медицинской карте, как и прежде, содержится исчерпывающая информация о ваших визитах — дата, медучреждение, специалист, участок, повод обращения, диагноз, результат.

Доступ к электронной медицинской карте

Доступ к электронной медицинской карте пациента, разумеется, не публичный. Информация о пациентах строго конфиденциальна и доступна только врачам и самому пациенту через личный кабинет на сайте Госуслуг, в который попасть можно только по специальному логину (СНИЛС/номер телефона/адрес электронной почты) и паролю. Поэтому никакие посторонние лица не смогут получить доступ к вашей электронной медицинской карте, без вашего на то согласия.

Как получить электронную медицинскую карту пациента

Электронные медицинские карты, в соответствии с государственными планами, начали вводится примерно с 2014 года в целях оптимизации процессов и сокращения расходов. Тогда же и стали доступны первые электронные медицинские карты.

То есть, ваша электронная медицинская карта скорей всего уже ведется, даже если вы об этом не знаете. Вам осталось только получить к ней доступ. Единственное, в каждом регионе программа внедрения этих медицинских карт запускается в разное время и содержать этих карты будут только свежие данные. Возможно, в скором времени, и вся история болезни, до появления этих карт, будет внесена в них. Это вопрос времени.

Для того, чтобы получить доступ к своей электронной медицинской карте вам необходимо зарегистрироваться на портале Госуслуг — www.gosuslugi.ru. И далее заполнить все необходимые данные о себе для активации всех необходимых разделов портала в соответствии с инструкциями, которые будут появляться в личном кабинете.

После этого, в подразделе «Моё здоровье» раздела «Услуги» вам будет доступна ваша электронная медицинская карта пациента.

Источник

В демо-режиме можно ознакомиться со всеми возможностями портала без регистрации. Изменения сохраняться не будут.

Запись на приём к врачу

Теперь вы можете не только записаться на прием в поликлинику, но и получить онлайн консультацию своего врача прямо из дома. Можно связаться с врачом по аудио или видеосвязи. Зарегистрируйтесь на сайте или авторизуйтесь для возможности записаться.

Запись на вакцинацию от COVID-19

Защищайтесь от COVID-19 эффективно — сделайте себе и семье прививку. Записаться

Расписание работы врачей

Информация о расписании работы врачей медицинских организаций.

Электронная медицинская карта

Для просмотра своей электронной медицинской карты необходимо войти на сайт с помощью Портала госуслуг РФ.

Платные медицинские услуги

Услуги, предоставляемые дополнительно к бесплатным медицинским услугам в соответствии с действующим законодательством. Не подменяют гарантированную гражданам бесплатную медицинскую помощь.

Медицинские организации в регионе

Доступ к информации о медицинских организациях региона.

Поиск участка прикрепления

Поиск участка прикрепления по адресу и список поликлиник с участками.

Запись на приём к врачу

Запись на плановый прием к врачу по месту жительства. Требуется регистрация.
Государственная услуга.

Запись на вакцинацию

Предварительная запись на вакцинацию

Расписание работы врачей

Информация о наличии врачей-специалистов в медицинских организациях, режиме их работы и расписании приемов

Медицинская карта

Просмотр Вашей Электронной Медицинской Карты

Платные медицинские услуги

Услуги, предоставляемые дополнительно к бесплатным медицинским услугам

Медицинские организации

Список медицинских организаций и врачей

Поиск участка прикрепления

Поиск медицинской организации, врачебного участка, и врача, обслуживающего указанный адрес

Запись на приём к врачу

Запись на плановый прием к врачу по месту жительства. Требуется регистрация.
Государственная услуга.

Запись на вакцинацию

Предварительная запись на вакцинацию

Расписание работы врачей

Информация о наличии врачей-специалистов в медицинских организациях, режиме их работы и расписании приемов

Медицинская карта

Просмотр Вашей Электронной Медицинской Карты

Платные медицинские услуги

Услуги, предоставляемые дополнительно к бесплатным медицинским услугам

Медицинские организации

Список медицинских организаций и врачей

Поиск участка прикрепления

Поиск медицинской организации, врачебного участка, и врача, обслуживающего указанный адрес

У меня положительный мазок, что мне делать?

3. Соблюдайте меры по защите проживающих с вами от заражения: носите маску, изолируйте себя в отдельной комнате, проводите ежедневную влажную уборку 2 раза в день, проветривайте
помещение.

У меня поднялась температура, болит голова и сухой кашель. Что мне делать?

Район

Медицинская организация

Телефон

Режим работы

ДетиЛенинскийГДКБ № 3
(ГДКБ №3 + ГДКП №2)236-25-938.00-23.00ДзержинскийГДКП № 6236-97-64, 207-03-36 (доб. 2)8.00-23.00ИндустриальныйГДКП № 5270-09-038.00-23.00МотовилихинскийГДКП № 1270-09-038.00-23.00СвердловскийДКБ им. Пичугина П.И.
(ГДКБ №9 + ДГП №10)270-09-038.00-23.00КировскийГДП №4252-34-358.00-23.00ОрджоникидзевскийГДП №3284-42-48 (Ордж.)
285-49-62 (Гайва)
285-49-49 (Гайва)8.00-23.00

ВзрослыеЛенинскийГКП г. Перми
(ГКП №1 + ГП №11)237-19-70буд. 8.00-23.00
сб, вс, праздн. 9.00-23.00ДзержинскийГКП № 4238-06-268.00-23.00ДзержинскийНУЗ ОКБ ст. Пермь II230-54-678.00-23.00ИндустриальныйГП № 2270-09-038.00-23.00МотовилихинскийГП № 7270-09-038.00-23.00Мотовилихинский (м/р Садовый)ООО «ГП Садовый»266-80-80
266-80-30
266-80-49 зав. поликлиникойбудни 14.00-19.00СвердловскийГКП № 5270-09-038.00-23.00КировскийГП № 12250-29-918.00-23.00КировскийМСЧ № 133283-80-01будни 14.00-23.00
сб, вс, праздн. 8.00-23.00ОрджоникидзевскийМСЧ №6206-50-51Орджоникидзевский (м/р Гайва)МСЧ №7215-02-80
215-02-82

У меня поднялась температура 39,5, я задыхаюсь. Что мне делать?

У меня положительный мазок, что мне делать?

3. Соблюдайте меры по защите проживающих с вами от заражения: носите маску, изолируйте себя в отдельной комнате, проводите ежедневную влажную уборку 2 раза в день, проветривайте
помещение.

У меня поднялась температура, болит голова и сухой кашель. Что мне делать?

Район

Медицинская организация

Телефон

Режим работы

ДетиЛенинскийГДКБ № 3
(ГДКБ №3 + ГДКП №2)236-25-938.00-23.00ДзержинскийГДКП № 6236-97-64, 207-03-36 (доб. 2)8.00-23.00ИндустриальныйГДКП № 5270-09-038.00-23.00МотовилихинскийГДКП № 1270-09-038.00-23.00СвердловскийДКБ им. Пичугина П.И.
(ГДКБ №9 + ДГП №10)270-09-038.00-23.00КировскийГДП №4252-34-358.00-23.00ОрджоникидзевскийГДП №3284-42-48 (Ордж.)
285-49-62 (Гайва)
285-49-49 (Гайва)8.00-23.00

ВзрослыеЛенинскийГКП г. Перми
(ГКП №1 + ГП №11)237-19-70буд. 8.00-23.00
сб, вс, праздн. 9.00-23.00ДзержинскийГКП № 4238-06-268.00-23.00ДзержинскийНУЗ ОКБ ст. Пермь II230-54-678.00-23.00ИндустриальныйГП № 2270-09-038.00-23.00МотовилихинскийГП № 7270-09-038.00-23.00Мотовилихинский (м/р Садовый)ООО «ГП Садовый»266-80-80
266-80-30
266-80-49 зав. поликлиникойбудни 14.00-19.00СвердловскийГКП № 5270-09-038.00-23.00КировскийГП № 12250-29-918.00-23.00КировскийМСЧ № 133283-80-01будни 14.00-23.00
сб, вс, праздн. 8.00-23.00ОрджоникидзевскийМСЧ №6206-50-51Орджоникидзевский (м/р Гайва)МСЧ №7215-02-80
215-02-82

У меня поднялась температура 39,5, я задыхаюсь. Что мне делать?

Региональный портал медицинских услуг ищет разработчиков. Региональный портал медицинских услуг ищет разработчиков.
Открыто 70 вакансий по шестнадцати направлениям. Приглашаются кандидаты с разным уровнем подготовки и стажем:

— веб-разработчики;
— системные аналитики;
— разработчики баз данных и отчетности;
— администраторы веб-серверов;
— технические писатели;
— специалисты других направлений.

Региональный портал медицинских услуг ищет разработчиков.
Открыто 70 вакансий по шестнадцати направлениям. Приглашаются кандидаты с разным уровнем подготовки и стажем:

— веб-разработчики;
— системные аналитики;
— разработчики баз данных и отчетности;
— администраторы веб-серверов;
— технические писатели;
— специалисты других направлений.

На портале добавлена возможность оценить прошедший прием На портале добавлена возможность оценить прошедший прием Уважаемые пользователи!
На портале https://k-vrachu.ru появилась возможность оценить прошедший приём у врача.

Для этого:
1. Перейдите в раздел «Выполненные услуги» вашей картотеки.
2. Напротив недавних записей появится всплывающая подсказка с просьбой оценить приём по пятибалльной шкале.

Обратите внимание, что оценить приём можно в течение месяца на следующий день после посещения врач. В противном случае, система оценки не активна.

Внимание: данная функция доступна на сайте только при входе через портал Госуслуг.
Убедитесь, что ваша учётная запись на портале подтверждена, используйте её при входе на сайт https://k-vrachu.ru и смело используйте наш новый функционал! На портале добавлена возможность оценить прошедший приемУважаемые пользователи!
На портале https://k-vrachu.ru появилась возможность оценить прошедший приём у врача.

Для этого:
1. Перейдите в раздел «Выполненные услуги» вашей картотеки.
2. Напротив недавних записей появится всплывающая подсказка с просьбой оценить приём по пятибалльной шкале.

Обратите внимание, что оценить приём можно в течение месяца на следующий день после посещения врач. В противном случае, система оценки не активна.

Внимание: данная функция доступна на сайте только при входе через портал Госуслуг.
Убедитесь, что ваша учётная запись на портале подтверждена, используйте её при входе на сайт https://k-vrachu.ru и смело используйте наш новый функционал! 16 ноября 2018

Уважаемые пользователи! Возможность записи на прием к врачу на 15-й день открывается в 21:00 текущего дня.

Источник

Москвичи могут получить доступ к своей электронной медицинской карте

Москвичи могут в любое время посмотреть свою электронную медицинскую карту (ЭМК). С 14 января сервис заработает в тестовом режиме. Горожане могут подать заявление на получение доступа к персональной электронной карте и картам детей в возрасте до 15 лет, воспользовавшись услугой «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте».

Жители столицы увидят результаты лабораторных и радиологических исследований с 2019 года и других инструментальных исследований (такие, как эндоскопия и ЭКГ) с 2020 года, а также протоколы осмотров врачей в поликлинике с 2017 года, которые включают информацию о жалобах пациента, результатах осмотра, диагнозе и рекомендациях по лечению, об истории заболевания.

Кроме того, в карте будут указаны данные о выписке из стационаров с 2019 года. Москвичи смогут получить информацию о выполненных исследованиях, консультациях специалистов и об оказанном лечении, а также ознакомиться с рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению.

«Процесс цифровизации охватывает все больше и больше сфер жизни человека. Особенно жителей городов. И поэтому мы работаем над тем, чтобы и здравоохранение, не отставая, включалось в этот глобальный процесс. На сегодняшний день у нас совершенно иной потребитель медицинских услуг — более активный, который хочет больше знать о своем здоровье, хочет быть участником процесса и вместе с врачами обсуждать ход лечения и назначения», — отметила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

По ее словам, Москва давно занимается цифровизацией в сфере здравоохранения. Большинство медицинской информации, которая формируется в поликлинике, уже доступно в цифровом виде и хранится в системе «Единая электронная медицинская карта». Это 100 миллионов протоколов осмотров врачей в поликлинике, 45 миллионов выписанных льготных рецептов, 25 миллионов результатов анализов, 2,5 миллиона выписанных эпикризов из стационаров.

Анастасия Ракова добавила, что имеющейся информации достаточно для того, чтобы в тестовом режиме открыть доступ жителям к их электронным медкартам. При этом новые медицинские данные пациентов с 2020 года будут подгружаться в систему сразу в цифровом формате.

Двухэтапная авторизация и персональная защита

Получить доступ к электронной медицинской карте можно только на портале mos.ru через стандартную или полную учетную запись. Оставить заявку на получение доступа к электронной медицинской карте и картам детей в возрасте до 15 лет могут горожане старше 15 лет, имеющие полис обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо указать паспортные данные, данные полиса ОМС и номер мобильного телефона, а также прикрепить свою цветную фотографию с паспортом. Услугу предоставят в течение пяти рабочих дней.

В целях обеспечения защиты информации при открытии электронной медицинской карты используется двухэтапная авторизация, как во всех банковских системах. Заявку на просмотр своих электронных карт смогут подать только авторизованные пользователи портала mos.ru, а получить доступ к карте ребенка смогут только родители, у которых подтверждена информация о родстве в личном кабинете mos.ru. При каждой авторизации будет генерироваться и отправляться одноразовый пароль на мобильный телефон пользователя.

Горожане, которым требуется помощь в заполнении формы запроса на портале mos.ru, или те, у кого нет возможности воспользоваться компьютером, могут обратиться за консультацией к сотрудникам офисов «Мои документы». В любом центре госуслуг москвичам помогут зарегистрироваться на mos.ru и воспользоваться услугами онлайн.

Больше информации: диагнозы, рецепты, дневники здоровья

В течение года в «Единой электронной медицинской карте» откроются дополнительные разделы — выданные направления и записи на прием, рецепты, карты вызова скорой помощи, прививочные карты детей, информация об оказанных медицинских услугах и их стоимости, сведения о диспансеризации, анкеты с анамнезом жизни и семейным анамнезом, дневники здоровья. Также для москвичей будет возможность обратной связи. Горожане смогут поделиться предложениями о том, какую информацию они хотели бы видеть в ЭМК. Наиболее популярные пожелания москвичей планируется реализовать.

Электронные медицинские карты заводят автоматически при первом посещении пациентом поликлиники. ЭМК позволяет врачу увидеть историю болезни пациента в режиме реального времени.

Доступ к электронным медицинским картам также есть у врачей скорой помощи — во время вызова они могут изучить историю болезни пациента, получить информацию о хронических заболеваниях и аллергических реакциях. ЭМК доступна в любой момент. Так, если человеку потребовалась помощь в другом городе, он может в короткие сроки предоставить специалисту всю необходимую информацию.

Недавно в проекте «Активный гражданин» проводили голосование, посвященное вопросам доступа москвичей к своим электронным медицинским картам. Возможность получения доступа к ЭМК поддержал 81 процент проголосовавших.

«Активные граждане» также ответили, поддерживают ли они использование электронной медицинской карты, указали, какие ее разделы являются самыми полезными и сообщили, согласны ли они с идеей самостоятельного внесения данных в ЭМК.

Источник