как узнать живой зуб или нет
Зуб живой и зуб мертвый: в чем отличия?
В первую очередь необходимо разобраться в анатомии зубов. Большинство из нас считают их обычными минеральными отростками, как волосы или ногти. На самом деле зуб — это орган со своей структурой кровоснабжения и нервной системой. Он состоит из верхнего неорганического защитного слоя, к которому относятся эмаль, дентин и цемент зуба. Под ними, словно в защитной камере, находится пульпа — органическая ткань, которая представляет собой пучок нервов и кровеносных сосудов.
Пульпа выполняет функцию сигнализации, которая срабатывает, когда здоровью зуба что-то угрожает. Например, в момент возникновения кариеса она подает болевые сигналы. Также эта живая ткань отвечает за регенерацию зуба — при повреждении твердых слоев она вырабатывает так называемый заместительный дентин, тем самым замедляя процесс дальнейшего разрушения зуба.
Кроме того, пульпа обладает сенсорными качествами. Живой зуб не твердый, как принято считать. У него, как у сверхжесткого каучука, есть определенный процент эластичности. В момент смыкания зубов это позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку, чтобы избежать слишком сильного сжатия, которое может привести к травме и разрушению верхнего зубного слоя.
Мертвый зуб
Понятие «мертвый зуб» используется в стоматологии для обозначения зуба с удаленной или утратившей жизнеспособность пульпой.
Пульпа — это рыхлая соединительная ткань с огромным количеством лимфатических, кровеносных сосудов и нервов. Именно этот нервно-сосудистый пучок, расположенный в так называемой пульповой камере, обеспечивает питание зуба, восприятие им различных раздражений, стимулирует регенеративные процессы и выполняет роль биологического барьера, препятствующего попаданию патогенных микроскопических организмов из кариозной полости в периодонт.
Зуб с мертвой пульпой быстро становится хрупким, темнеет и теряет способность к регенерации.
Основные причины появления мертвых зубов
Основные причины депульпирования зубов принято делить на:
Травматические причины
Травмирование зубов зачастую приводит к отрыву пульпы и к ее последующей гибели. Кроме этого, под воздействием внешних факторов может произойти скол коронковой части зуба, защищающей чувствительный нервно-сосудистый пучок от раздражителей. В обеих описанных ситуациях одним из важнейших этапов лечения является процедура депульпации.
Инфекционные причины
Самыми распространенными инфекционными причинами появления мертвых зубов считаются:
Глубокий кариес
При глубоком кариесе происходит выраженное поражение зубных тканей. Программа лечения данного недуга предусматривает полное иссечение поврежденных участков, влекущее за собой истончение или разрушение стенки, защищающей пульпу от внешних воздействий. В целях предупреждения инфекционного поражения сосудисто-нервного пучка производится его превентивное удаление.
Пульпит и периодонтит
Воспаление мягких зубных тканей, возникающее при пульпите или при периодонтите, не поддается лечению консервативными способами. При отсутствии своевременной терапии нервно-сосудистый пучок гибнет и начинает разлагаться, а пульповая камера превращается в очаг инфекции. Гибель пульпы влечет за собой стремительное потемнение зубной эмали, развитие воспалительного поражения десенных тканей, нарушение устойчивости зуба и его ускоренное разрушение. Именно поэтому при выявлении воспалительного поражения пульпы в обязательном порядке производится ее удаление.
Продолжительность службы мертвого зуба
Продолжительность службы депульпированных зубов напрямую зависит от следующих факторов:
Удаление пульпы пораженного зуба
Удаление пульпы – это сложнейшая стоматологическая процедура, требующая высокой квалификации врача.
1 этап – местная анестезия или общий наркоз
На первом этапе лечения проводится местная анестезия в области пораженного зуба. В исключительных случаях больному может потребоваться общий наркоз. Применение анестетиков позволяет избежать предварительного умерщвления нерва мышьяком.
2 этап – рентгеновский снимок
На следующем этапе врач проводит рентгенологическое исследование, позволяющее определить длину корневых каналов.
3 этап – удаление пульпы и пломбирование зуба
После ознакомления с рентгеновскими снимками стоматолог:
Если все процедуры проводятся грамотно, а пациент тщательно и безукоризненно соблюдает личную гигиену, то продолжительность службы депульпированного зуба может достигать нескольких десятилетий.
Резкая зубная боль – следствие непрофессионализма стоматологов
Свидетельством того, что стоматологическая операция была проведена с нарушениями, является резкая зубная боль, сопровождающаяся повышением температуры. При некачественной депульпации пациенту может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Вместе с тем, ноющая, слабо выраженная боль после удаления зубного нерва считается вариантом нормы.
Профилактика появления мертвых зубов
Основными мерами, направленными на предотвращение появления мертвых зубов, являются:
Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций не только позволит не только предотвратить появление мертвых зубов, но и надолго сохранить красивую, здоровую, белоснежную улыбку.
Живой зуб и мертвый зуб в чем разница
Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну
Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз
Появление на зубах желтого налета всегда неприятно
Во время проведения операции по удалению (экстракц
Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива
Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи
Немного анатомии
В первую очередь необходимо разобраться в анатомии зубов. Большинство из нас считают их обычными минеральными отростками, как волосы или ногти. На самом деле зуб — это орган со своей структурой кровоснабжения и нервной системой. Он состоит из верхнего неорганического защитного слоя, к которому относятся эмаль, дентин и цемент зуба. Под ними, словно в защитной камере, находится пульпа — органическая ткань, которая представляет собой пучок нервов и кровеносных сосудов.
Пульпа выполняет функцию сигнализации, которая срабатывает, когда здоровью зуба что-то угрожает. Например, в момент возникновения кариеса она подает болевые сигналы. Также эта живая ткань отвечает за регенерацию зуба — при повреждении твердых слоев она вырабатывает так называемый заместительный дентин, тем самым замедляя процесс дальнейшего разрушения зуба.
Кроме того, пульпа обладает сенсорными качествами. Живой зуб не твердый, как принято считать. У него, как у сверхжесткого каучука, есть определенный процент эластичности. В момент смыкания зубов это позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку, чтобы избежать слишком сильного сжатия, которое может привести к травме и разрушению верхнего зубного слоя.
Неполноценность мертвого зуба
Именно поэтому есть целый ряд причин не убивать нервные окончания, а попытаться продлить жизнь больного зуба. Во-первых, мертвые зубы всегда выглядят неэстетично. В них не протекают обменные процессы, поэтому зубы становятся блеклыми, могут потемнеть, изменив цвет. Во-вторых, срок службы мертвого зуба значительно сокращается. Оставшись без питания, со временем он становится хрупким и может раскрошиться от малейшей нагрузки. Более того, удаление нервов не дает стопроцентной защиты от возникновения кариеса.
Умерщвление зуба — процесс сложный и требует даже от высококвалифицированного стоматолога особой внимательности. Очень важно правильно «убить» зуб. Сначала необходимо как следует почистить каналы, то есть полностью убрать остатки нерва и сосудов. Затем герметично запломбировать отверстие. Если вдруг пломба поставлена недостаточно плотно или доктор случайно пропустил какой-то из каналов, может развиться воспаление. Дело осложняется тем, что в зубе бывает разное количество каналов. Например, принято считать, что в пятом зубе их три, но у меня в практике был пациент, у которого в «пятерке» было семь каналов.
Лучшее лечение — профилактика
Если зуб все-таки не удалось сохранить живым, необходимо ему обеспечить максимальную защиту. Одной пломбы для этого недостаточно. Она чаще всего состоит из композитного материала, по своей прочности сопоставимого с пластмассой. При этом жевательная нагрузка на зубы может достигать сотни килограммов. Естественно, что никакой полимер такого давления не выдержит. Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба, лучше покрыть его керамической реставрацией. Это своего рода искусственная эмаль, которая обеспечивает надежную защиту. Сделать это необходимо в течение трех месяцев после завершения курса лечения. Если после этого прошло больше времени, то пломбу необходимо заменить.
Всех этих сложностей можно избежать, если изначально правильно и регулярно ухаживать за зубами. Необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости и посещать стоматолога для профилактических осмотров хотя бы раз в полгода. То есть бежать к врачу в критических ситуациях, когда зубная боль не дает покоя, — плохая привычка, избавление от которой сохранит зубы во рту, а не на полке.
Что делать пациенту, если остался только корень зуба
Для чего необходима КТ, если остался только корень зуба?
Компьютерная томограмма нам необходима именно для первичной диагностики, чтобы изучить состояние корня и окружающих его тканей. Она показывает :
есть ли воспаление на корне,
какого размера гранулема или кистогранулема,
как располагается корень зуба по отношению к другим анатомическим структурам,
как прорастает та же самая киста, как располагается воспаление: в канале или уходит в гайморову пазуху.
Во время удаления корня, чтобы не было никаких неожиданностей и проблем, всегда лучше знать и видеть, ЧТО мы имеем перед началом операции:
При наличии КТ врач может спокойно посмотреть и рассчитать установку имплантата сразу после удаления корня зуба, сократив тем самым время реабилитации, количество неприятных ощущений после удаления корня зуба, так как происходит усадка кости.
Фактически мы сокращаем неприятности, проводя все хирургические манипуляции с проблемным корнем зуба за один прием у доктора. Экономим время, средства и увеличиваем комфорт пациента.
Сколько человек может ходить с одним корнем вместо зуба? Как показывает практика, с корнем пациент может ходить очень долго, если корень зуба был в свое время качественно пролечен, каналы зуба были хорошо обработаны, если отсутствуют воспалительные процессы. Фактически корень будет для пациента в этот момент как свая в кости, с постепенным и незаметным разрушением.
Всегда ли нужно удалять корень, если нет зуба?
Если нет зуба, но есть корень, то надо что-то с этим делать. Когда у пациента отсутствует зуб, то начинает смещаться соседний зуб, смещаются зубы антагонисты. Если отсутствует зуб во фронтальном отделе, то у пациента присутствует дополнительно чувство дискомфорта с развитием личных комплексов.
Поэтому, если есть показания к удалению корня зуба, то лучше его удалить и:
Критерии восстановления зуба, если остался только корень
Если остался только корень зуба, то основные критерии восстановления зуба при отсутствии коронковой части следующие. Если у пациента в этом корне зуба качественно пролеченные каналы, осталась ферула, т.е. наддесневая часть не имеет трещин и в относительном порядке, то в таком случае вероятность удачного ортопедического лечения крайне высока:
Примеры работ:
У вас остался только корень зуба и вы не знаете: удалять корень или восстанавливать зуб?
Когда корень зуба 100% подлежит удалению?
Удаление корня зуба проводится, если:
корень размягчен ниже уровня десны,
корень зуба находится ниже уровня окружающих его костных тканей,
корень зуба имеет трещины :
корень зуба имеет сколы :
корень зуба сильно разрушен, например в следствии лечения каналов резорцином :
корень зуба подвижен,
имеется глубокий зубной карман.
Как происходит удаление корня зуба?
Что такое атравматичное удаление корня зуба?
После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани.
Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация.
В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее.
Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости
Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:
Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.
Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:
Что нужно понимать пациенту перед удалением корней
Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:
выломана костная вестибулярная пластина
Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.
Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?
По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.
В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.
Корень зуба без коронковой части
Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе.
Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?
Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.
Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их. можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.
Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.
В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно:
Общие рекомендации после удаления корней зубов
Диагностика зубов
Наверняка каждый человек хоть раз в жизни сидел в кресле у стоматолога и задавался вопросами: что это доктор там так внимательно разглядывает с помощью зеркала, зачем дует холодным воздухом и постукивает по зубу?
Зачем мне томография, может, обычным снимком обойдемся? Согласны, задавать вопросы с открытым ртом не получится. Именно поэтому мы решили рассказать, какие методы диагностики используют доктора-стоматологи и что с их помощью пытаются выяснить. Да, и без 3D-снимка никак не обойтись, если вы хотите докопаться до истинных причин проблемы с зубами…
А поговорить?
Да, именно с разговора, а точнее – с опроса и сбора жалоб и анамнеза начинается прием врача-стоматолога. В первую очередь врачу важно услышать, что именно пациента беспокоит.
После этого доктор приступает к анкете здоровья: туда заносится вся информация о сопутствующих заболеваниях (это поможет выбрать правильную тактику лечения, подобрать материалы), наличии аллергических реакций (например, на йод или хлорку). Это важный этап, доктор должен поближе познакомиться с пациентом.
После сбора жалоб и составления карты здоровья врач переходит к осмотру полости рта. В амбулаторную карту записывается вся зубная формула, а на каждый зуб «заводится досье». Врач записывает, есть ли какие-то изменения: не образовался ли кариес или пульпит, стоит ли пломба или коронка, а может, это разрушенный зуб или когда-то здесь было проведено эндодонтическое лечение, нет ли клиновидного дефекта, рецессии десны, излишней стираемость зубов, не щелкает ли сустав. Все это до мельчайших подробностей заносится в карту.
…зубы разделены на 4 сегмента: 2 на верхней челюсти и 2 – на нижней. У каждого зуба есть свой номер. Отсчет начинается с переднего резца вправо (это один сегмент) и влево (второй сегмент) и заканчивается 7-м или 8-м зубом. Это и есть зубная формула. И согласно ей, у нас во рту аж целых 48 зубов, хотя на самом деле, их 28. Ну или 32 – если на месте все зубы мудрости.
Вот такая хитрая зубная арифметика!
Помимо визуального осмотра диагностика зуба включает себя холодовые, тепловые, перкуторные (когда доктор слегка стучит по зубику), пальпаторные (пальпация: дотрагивание, легкие надавливания на мягкие ткани вокруг десны) тесты. Если есть проблемы, реакцией на все эти манипуляции будет боль и дискомфорт. А для врача важно еще и то, насколько они выражены.
Может показать витальность зуба – понять, этот зуб живой или мертвый. Если зуб реагирует на холод, значит, нерв и пульпа в нем живые.
А если нет, то зубик мертв: либо погиб сам (такое бывает, например, когда пломба стоит близко к нерву и организм не справляется, тогда нерв погибает), либо был когда-то пролечен и депульпирован (то есть удален нерв).
Если сосудисто-нервный пучок погиб давно, то скорее всего цвет зуба будет изменен: он будет не белым, а приобретет серый стекловидный (мраморно-серый) оттенок. Если врач видит измененный цвет зуба, разумеется, он поймет, что что-то с ним не так. Но это вопрос времени – чем больше времени прошло с момента гибели нерва, тем более выраженными будут изменения в цвете.
Но чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести 3D-диагностику
Что она покажет? Периапикальные изменения, то есть изменения в тканях, окружающих верхушку корня зуба. Сосудисто-нервный пучок – живая ткань организма. Когда она погибает, в этом месте начинают размножаться анаэробные бактерии (которые прекрасно себя чувствуют в бескислородной среде). И не только жить и размножаться, но и откладывать продукты своей жизнедеятельности. Излюбленное место для этого – за верхушкой корня, то есть бактерии идут вниз. А наверх и не получится – там стоит пломба.
В результате у верхушки корня образуется киста или гранулема – скопление макрофагов, воспаленных клеток. Их-то и «разоблачит» трехмерный снимок и поможет доктору точно поставить диагноз.
Киста и гранулема – в чем отличие?
Это практически одно и то же. Разница лишь в размере.
Киста больше и имеет капсулу.
А гранулема – это небольшое разряжение в области верхушки корня.
Используются при подозрении на периодонтит (гнойный процесс в области верхушки корня зуба), в случае если пациент долго принимал обезболивающие таблетки и теперь не может понять, какой именно зуб его беспокоит. Периодонтитный зуб дает болевую реакцию именно на тепло. Направив струю теплого воздуха на зуб «под подозрением» и его соседей, доктор выяснит, какой из них реагирует болью. Его-то и будет лечить!
Доктор постучал по зубу – значит, он провел перкуторный тест. Здоровый зуб «промолчит». А вот если на легкое постукивание зубик ответил болезненностью, то придется разбираться, в чем же причина.
Также диагностика в себя включает осмотр слизистой оболочки полости рта и пальпаторный тест – десен, щек, губ, языка. Часто встречаются слизистые патологии, на которые люди просто не обращают внимание (например, язвочки). Результаты осмотра слизистых также заносятся в карту. При необходимости врач назначит лечение сам или перенаправит к своему коллеге – пародонтологу. Если возникли подозрения на опухолевые заболевания слизистой рта, то придется наведаться уже в диагностический центр, который занимается слизистыми оболочками, для более детального скрининга или обследования.
. доктор может использовать – не удивляйтесь! – микроскоп.
Да, специальный – стоматологический. Он позволяет увидеть фиссурный кариес в стадии пятна (засечь ну прям совсем начальную стадию кариеса).
Это красящий раствор, который окрашивает кариозные ткани зуба. Но прежде чем его нанести, придется снять старые реставрации (пломбы), затем покрасить зуб. И если раствор остался, значит, в этом месте кариес. Если изменений нет, то раствор легко смоется водой.