кавид 19 симптомы у взрослых чем лечить
Опасный признак: симптомы, по которым можно распознать COVID-19
Обнаружение у себя COVID-19, несмотря на опасность болезни, не должно становиться поводом для паники. При подозрении на заражение вирусом SARS-CoV-2 следует обратиться за консультацией на горячую линию или в поликлинику в дистанционном режиме, а при резком ухудшении состояния – в службу экстренной медицинской помощи.
Самые распространенные симптомы
Клинически COVID-19 может проявляться по-разному. В первую очередь это зависит от индивидуальных особенностей человека — возраста и наличия сопутствующих заболеваний, которые отягощают течение инфекции. У здоровых, молодых людей заболевание часто протекает в легкой форме или без каких-либо симптомов вовсе. Разницы в клинических проявлениях между мужчинами и женщинами при этом не наблюдается.
Чаще всего ранними признаками новой коронавирусной инфекции (COVID-19) являются симптомы типичной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а именно:
О поражении легких может говорить одышка (наиболее частый симптом новой коронавирусной инфекции) из-за снижения насыщения эритроцитов кислородом (сатурация, SpO2) ниже 95%. Как правило, человек при этом быстро устает, испытывает головокружения, его преследует ощущение нехватки воздуха. Однако точно определить этот симптом можно только при помощи специального прибора — пульсоксиметра (рис. 1).
Рисунок 1. Пульсоксиметр. Источник
Важно! Коронавирусная болезнь и ОРВИ имеют много общих симптомов, в том числе — повышение температуры тела, кашель и головную боль. В то же время специфические проявления COVID-19 могут отсутствовать. Поэтому при первых признаках ОРВИ следует обратиться к врачу и пройти диагностику.
Иногда COVID-19 провоцирует конъюнктивит — воспаление слизистых оболочек глаза и век. Это проявляется их покраснением, ощущением «песка в глазах» и чрезмерным слезотечением, светобоязнью.
Реже заболевание сопровождается утратой аппетита, умеренной болью в животе, диареей (она встречается у 5-18% заболевших), тошнотой и рвотой.
Наиболее характерными признаками диареи при COVID-19 являются:
Специфические симптомы
Существует ряд симптомов, которые отличают COVID-19 от других заболеваний. Наиболее часто первым признаком, указывающим на развитие именно коронавирусной болезни, является утрата обоняния и вкуса. При этом больные отмечают, что еда становиться безвкусной, будто «резиновой». У молодых людей не из групп риска этот симптом может быть единственным. Если он появился, следует самоизолироваться, ограничив контакты с другими людьми во избежание распространения инфекции.
Еще один специфический симптом COVID-19 — так называемые «ковидные пальцы». Это пурпурно-красная кожная сыпь в виде папул, располагающаяся между пальцами верхних и (чаще) нижних конечностей. Внешне такие изменения могут быть похожи на термическое повреждение кожи (рис. 2). В некоторых наблюдениях сыпь сопровождается зудом и болью. Как правило, симптом наблюдается у детей и лиц молодого возраста.
Рисунок 2. «Ковидные пальцы» — признак COVID-19. Источник: МедПортал
Редкие симптомы
Сравнительно редко при COVID-19 наблюдают расстройства психики. Как правило, они встречаются среди лиц старшего возраста, а также у людей с заболеваниями центральной нервной системы. Чаще всего это:
Также встречаются более тяжелые и редкие неврологические осложнения:
В некоторых случаях, на фоне заболеваний зубов, десен или неправильного прикуса, COVID-19 способствует осложнениям в виде:
Новые симптомы
В редких случаях кожные высыпания при COVID-19 возникают не только в межпальцевых промежутках. Аналогичные «ковидным пальцам» элементы сыпи могут наблюдаться на коже конечностей и тела.
Очаги беловатого или розоватого цвета сыпи, напоминающей крапивницу, могут формироваться на теле и ладонях. Также возможно возникновение высыпаний в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей. Чаще всего все вышеупомянутые симптомы сохраняются не более 10 дней.
Течение COVID-19 у детей
Дети болеют COVID-19 значительно реже, чем взрослые, а клинические проявления у них менее выражены. Основными симптомами у детей являются (рис. 3):
Также наблюдаются характерные изменения вкуса и утрата обоняния.
Рисунок 3. Симптомы COVID-19 у детей и взрослых. Источник: МедПортал
В отличие от взрослых, у детей чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. При этом нарушения работы ЖКТ в сочетании с лихорадкой у них часто являются единственными клиническими проявлениями коронавирусной болезни.
У детей на фоне инфицирования SARS-CoV-2 может развиваться мультисистемный воспалительный синдром, который считается аналогом «цитокинового шторма» у взрослых. Клинически он проявляется периодически возникающим повышением температуры тела до 38℃ и воспалительным поражением внутренних органов и систем, в том числе — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, кожных покровов. В тяжелых случаях у детей наблюдают сепсис и полиорганную недостаточность, приводящие к смерти.
Что делать, если появились симптомы COVID-19?
При подозрении на развитие COVID-19, например — при контакте с больным человеком, необходимо придерживаться следующего порядка действий:
Заключение
Учитывая все еще неполное понимание COVID-19 учеными и медиками, стоит прислушиваться к своему телу и обращать внимание на все изменения, которые в нем происходят. Несмотря на то, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция сопровождается довольно характерными клиническими признаками, например — утратой обоняния и вкуса, заболевание также может протекать в стертой или бессимптомной форме. Нужно быть внимательным и при первых подозрениях обратиться за консультацией к специалисту.
Коронавирус Ковид-19: симптомы, диагностика, лечение
COVID-19 — это «коронавирусная инфекция 2019 года». Она вызвана вирусом SARS-CoV-2.Этот вирус впервые появился в конце 2019 года и быстро распространился по всему миру. Наши пульмонологи с марта 2020 и до настоящего дня систематически оказывают консультативную помощь пациентам с пневмониями вызванными SARS-CoV-2. Особое место в нашей практике этого года принадлежит онлайн консультациям.
Дело в том, что пневмония которая вызывается вирусом очень отчетливо видна при КТ и имеет характерные особенности – «матовое стекло», «булыжная мостовая», фиброз и консолидация и т.п. Поэтому до получения анализов на КОВИД можно уже начать помогать людям, заболевшим этой инфекцией.
Онлайн-консультация врача
Пациент отправляет КТ виде архивированного файла, прикрепляет анализы крови и выходит в эфир с пульмонологом — рассказывая симптомы, жалобы. В результате такой консультации сразу выставлялся диагноз, давалась рекомендация вызывать неотложную помощь или оставаться дома, позволяло назначить лечение, которое облегчало состояние, отменить ненужное и бесполезное количество антибиотиков и т.п. Пациент получал реальную помощь и поддержку.
Нужно отметить, что прямой контакт с врачом в период изоляции важнейшая психологическая помощь. Человек оказывался с болезнью ни один на один, а вместе с пульмонологом.
Люди страдающие легочными заболеваниями, попавшие в больницы столкнулись с тем, что в стационарах отсутствовали пульмонологи и получить рекомендации по лечению и КОВИД и ХОБЛ или астмы для них было важно и жизненно необходимо. И консультируя онлайн этих больных, мы помогали быстрее их стабилизировать.
Какие симптомы?
В нашей консультативной работе помимо всем хорошо известных симптомов COVID-19, отмечались более редкие проявления:
Мы ведем наблюдение за пациентами которые имеют изменения в легких после выздоровления.
Что делать, если я чувствую себя хорошо, но думаю, что меня заразили?
Если вы считаете, что контактировали с инфицированным COVID-19, но у вас нет никаких симптомов, вам следует самоизолироваться дома на 14 дней.
Это означает, что нужно как можно дольше оставаться дома и держаться на расстоянии не менее 2 метров от других членов семьи.
Во время карантина вы также должны следить за симптомами. Если у вас действительно появились симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Что сделать, чтобы справиться со стрессом и тревогой?
Беспокойство или страх по поводу COVID-19 — это нормально.Также нормально чувствовать стресс или одиночество из-за непривычного ритма жизнь. Расслабиться и абстрагироваться вам помогут:
Также полезно помнить, что самоизоляция/использование масок/соблюдение социальной дистанции помогает защитить ваших близких от COVID-19.
Если вы все же заболели, старайтесь сохранять спокойствие. Это редко кому удается сделать, но нужно пытаться справиться с тревогой.
Имейте в виду, что у большинства людей пневмония, вызванная COVID-19, протекает легко.
Лучший способ успокоится — это получить квалифицированную помощь от врача, разделить тревогу за свою жизнь и здоровье со специалистом. Тут очень помогают онлайн консультации.
У меня пневмония и COVID-19 какой прогноз?
Риск увеличивается с возрастом. Он также выше у людей, которые имеют проблемы со здоровьем, такие как: хронические сердечные заболевания, хронические заболевания почек, диабет 2 типа, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или ожирение.
Люди со слабой иммунной системой по другим причинам (например, ВИЧ-инфекцией или некоторыми другими инфекциями), астмой, муковисцидозом, диабетом 1 типа или высоким кровяным давлением также могут быть подвержены более высокому риску тяжело заболеть.
Спрогнозировать и самое главное повлиять на развитие осложнений при помощи лекарств пока невозможно. Для гриппа и других ОРВИ есть лекарства, которые могут предотвратить прогрессирование болезни. А для Для COVID-19 пока нет.
Что делать, если у меня появились симптомы?
Если у вас жар, кашель, затрудненное дыхание или другие симптомы COVID-19, свяжитесь с врачом – вызвать врача на дом, связаться онлайн, позвонить по телефону. Врач спросит о ваших симптомах и решит нужна вам больница или вы можете остаться дома.
При легких симптомах лучше оставаться дома и изолироваться от других, пока не станет лучше.
Если вам нужно сходить в поликлинику или больницу, то наденьте маску, чтобы закрыть нос и рот. Это помогает защитить других от распространения вируса.
Если у вас одышка, учащенное дыхание, лихорадка более 39С-вам требуется неотложная медицинская помощь, вызовите скорую помощь.
Как лечить COVID-19
Что совершенно ясно на сегодняшний день – так это то что нет препарата который уничтожает COVID-19. Просто его еще не синтезировали. Не пробуйте новые лекарства или методы лечения, не посоветовавшись с врачом.
Противовирусные препараты, которые активно применялись во всем мире в январе, феврале, марте, апреле 2020 показали неэффективность и большое количество побочных эффектов. Антибиотики назначались в больших количествах и длительно И так же были бессмысленными.
Надежды на комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина предложенную французскими коллегами не оправдались.
Предложенные на ранних этапах Калетра, гидроксихлорохин, известные противовирусные препараты, использованные в КНР так же не смогли помочь.
Успешным для борьбы с тяжелым течением болезни, «цитокиновым штормом» стало своевременное применение тоцилизумаба, антикоагулянтов, кислородотерапии, неинвазивной вентиляции легких.
До этих интенсивных лечебных действий дело доходит не всегда, но важно понимать, что врачам сейчас ясно как необходимо действовать и какие препараты применять, чтобы не допустить осложнений. В большинстве случаев (более 80% в нашей практике) течение болезни легкое или средней степени тяжести.
Я перенес пневмонию, вызванную вирусом КОВИД 19. Какие лекарства мне необходимо принимать? Как жить дальше?
Пациент, который заболел COVID-19 чаще всего испытывает воздействие четырех факторов последовательно и за очень короткий срок:
Респираторная инфекция COVID-19 (собственно ОРВИ). Как и каждая ОРВИ сопровождается температурой (от небольшой до 40°С), болями в мышцах, слабостью, СНИЖЕНИЕМ аппетита, обоняния и прочих хорошо известных простудных и симптомов.
Изрядно вымотав человека, инфекция часто вызывает пневмонию-воспаление в легких. Опасное осложнение, которое может протекать тяжело. Опасность нынешней пневмонии в быстром ухудшении и нарастании поражения легких. Часы измеряют эту стремительность.
Лечение. Все лечение токсично, с большим количеством побочных эффектов. Переносится пациентом не просто. Это относится и к лекарственным препаратам и ИВЛ.
Психологический стресс — это очень серьезная проблема и для пациентов с легким течением болезни и для пациентов, находящихся в больнице. Можно описать одним словом- очень СТРАШНО. Страшно за себя, за семью, родителей. Жизнь четко разделяется до КОВИД И ПОСЛЕ.
Поэтому после выздоровления необходимо восстановить свой организм. Провести реабилитацию. Это касается прежде всего легких. Их нужно постараться побыстрее привести в прежнее состояние. Человек должен дышать и чувствовать себя так же хорошо, как и до КОВИД. И это достигается применением Программ легочной реабилитации.
Нам удалось активно поработать с самым первым пациентом перенесшим КОВИД 19 и получить бесценный опыт. Во-первых, помочь человеку а восстановить свободное дыхание и прийти в прежнюю форму. А также убедиться что изменения в легких при КОВИД можно и нужно применить Реабилитацию. Благодаря нашему с пациентом кропотливому труду мы создали необходимую программу и подобрали лечебные режимы. Это позволяет получать хорошие и устойчивые результаты.
Лекарственные препараты на этапе восстановления не играют ведущей роли.
В сложившейся эпидемической ситуации необходимо своевременно провести вакцинацию от гриппа (он будет обязательно) и противо пневмококковую вакцину.
Вакцинация от гриппа должна проводиться вакциной для северного полушария. По рекомендациям ВОЗ значимыми для Северного полушария будет тетравакцина 2021…
Для профилактики пневмонии ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРОТИВОПНЕВМОКОКОВАЯ ВАКЦИНА.
Что касается вакцины против КОВИД – начиная с 2002 года мы столкнулись с двумя мощными коронавирусными инфекциями SARS и MERS. К ним начинали синтезировать прививки, но вирус оказывался неустойчивым и не сохранялся среди людей. Как поведет себя SARS-CoV-2 до конца так же не ясно. Но грипп придет в 2021 совершенно точно. И как он может осложнить нам жизнь при наличии SARS-CoV-2 мы не знаем.
Астма и хроническая обструктивная болезнь легких и covid-19
Следует ли рекомендовать пациентам, использующим ингаляционные глюкокортикоиды при астме или ХОБЛ, прекратить эти лекарства, чтобы предотвратить заражение COVID-19?
Нет, пациенты с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которым необходимы ингаляционные глюкокортикоиды для поддержания контроля над своей астмой или ХОБЛ, должны продолжать принимать их в обычной дозе. Вдыхаемые стероиды помогают минимизировать риск обострения астмы или ХОБЛ и связанную с этим необходимость взаимодействия с системой здравоохранения. Нет доказательств того, что ингаляционные глюкокортикоиды повышают восприимчивость к COVID-19 или оказывают неблагоприятное влияние на течение инфекции. Отмена или остановка их применения может ухудшить контроль астмы или ХОБЛ и тем самым увеличить риск осложнений COVID-19, если они приобретены.
Следует ли лечить пациентов с COVID-19 и острым обострением астмы или ХОБЛ системными глюкокортикоидами?
Да, пациенты с COVID-19 инфекцией и сопутствующим обострением астмы или ХОБЛ должны получать лечение системными глюкокортикоидами, как указано в обычных руководствах. Задержка терапии может увеличить риск опасного для жизни обострения. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы глюкокортикоиды не использовались регулярно при лечении инфекции COVID-19, обострения астмы и ХОБЛ считаются подходящими показаниями для использования. В целом преимущества системных глюкокортикоидов для обострений астмы и ХОБЛ перевешивают потенциальный вред при COVID-19 инфекции.
Наши специалисты
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.
Опыт работы 30 лет
Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).
Опыт работы 26 лет
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.
Опыт работы 26 лет
Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.
Опыт работы 15 лет
Стоимость услуг
| Консультативный прием пульмонолога | ✕ | |
|---|---|
| Первичная консультация пульмонолога | 3500 |
| Повторная консультация пульмонолога | 3000 |
| Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. | 5000 |
| Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. | 3000 |
