В чем возможен психологический непрофессионализм врача при коммуникации
Психологические особенности, снижающие коммуникативную компетентность врача
Профессиональная деятельность врача связана с разработкой стратегии и тактики терапевтического воздействия и, следовательно, требует умения прогнозировать события, предвосхищая возможные варианты развития заболевания, осложнения, последствия фармакологического лечения. В этой связи важно наличие у врача такой характеристики, как тревожность, которая влияет на его прогностические возможности, выполняя в зависимости от степени выраженности как адаптивную, так и дездаптивную роль.
Тревога — это эмоция, направленная в будущее, связанная с прогнозированием, предвосхищением, ожиданием возможных неудач, с формированием соответствующих отношений и установок. Как правило, эмоция тревоги возникает в ситуациях неопределенности и ожидания, обусловленных дефицитом информации и труднопрогнозируемым исходом. Легкая степень тревоги (беспокойство) — обычная реакция на неопределенность, сигнализирующая о возможной опасности и выполняющая в этом случав адаптивную функцию.
Мобилизация под воздействием эмоции тревоги адаптивных, компенсаторных и защитных механизмов позволяет более эффективно противостоять возможной опасности. Тревожность в качестве свойства личности позволяет врачу чутко реагировать на изменения в состоянии пациента и вовремя принимать необходимые меры. Больным это воспринимается как понимание со стороны лечащего врача, его не только профессиональная, но и эмоциональная поддержка, что повышает эффективность коммуникации «врач-больной».
Однако интенсивная степень эмоции тревоги (страх, паника, ужас) выполняет по отношению к познавательной деятельности дезорганизующую, разрушающую функцию, парализуя продуктивную работу психических процессов.
Интенсивная тревога мешает адекватно оценить ситуацию, определить возможные варианты ее развития и выбрать наиболее правильное при данных обстоятельствах решение. Страх, паника у врача прерывают его коммуникацию с пациентом, разрушают психологический контакт между ними. Тревога у врача «передается» больному и дополнительно дезорганизуют его. Под влиянием тревоги могут нарушаться различные функции организма, который реагирует, например, нарушениями сна, снижением аппетита, либо, напротив, его повышением (у некоторых больных в состоянии тревоги наблюдается булимия).
Повышенная тревожность отмечается у многих пациентов, страдающих различными заболеваниями, и ее усиление под влиянием страха, переживаемого врачом, крайне не желательно. В этом случае больной может почувствовать безнадежность своего состояния, перестает верить в возможность выздоровления. Врачи с высокой личностной тревожностью, склонные реагировать на любые изменения повышением тревоги обычно малопривлекательны для больных, избегающих общения с ними и предпочитающих более стабильных и эмоционально уравновешенных врачей.
Другой характеристикой врача, способной разрушить его коммуникацию с пациентом, может быть депрессивность. Если эмоция тревоги направлена в будущее, то депрессия связана с переживанием прошлого, когда в воображении вновь и вновь возникают образы пережитых конфликтов, психотравмирующих событий. Прошлое представляется сплошной цепью неудач и неприятностей, формируя ощущение безысходности, безнадежности, которое проецируется в будущее.
Утрачивается перспектива, жизнь окрашивается переживанием собственной ущербности, неполноценности. Врач, имеющий склонность к депрессивным реакциям, не вызывает доверия больного. Наблюдая, как лечащий врач на любую, самую незначительную неудачу, неточность, ошибку реагирует чувством вины, больной начинает подозревать его в некомпетентности, перестает ему верить. Погруженный в собственные переживания врач может не заметить улучшения в состоянии пациента, вовремя не поддержать его, подчеркнув симптомы выздоровления и, напротив, «заражает» своего больного тоскливой безнадежностью, разрушая позитивные эффекты проведенной терапии.
Еще одна психологическая характеристика, затрудняющая установление доверительных отношений «врач-больной» — глубокая интровертировапность врача. Интроверсия — термин, введенный в психологию Юнгом, определяется как направленность субъекта на самого себя, обращенность к собственным ощущениям, переживаниям, познавательным конструкциям, по-своему, субъективно интерпретирующим окружающий мир. Интроверт ориентируется на собственные ценности, идеалы, убеждения, моральные и этические нормы.
Интровертированная личность, погруженная в свой психологический мир, занятая собой, своими чувствами, идеями, впечатлениями, мало интересуется другими людьми, обнаруживая беспомощность в ситуации, требующей взаимодействия и сотрудничества с окружающими. Как правило, интровертированность сопровождается недостатком интуиции, чуткости, тактичности в межличностных отношениях, низким уровнем эмпатии с недостаточной способностью откликаться на боль и страдание другого, отзываться на беспокойство и тревогу.
Эти качества способны снизить коммуникативную компетентность врача, выступая в роли «коммуникативного барьера», препятствующего эффективному общению. Интровертированность, выраженная в значительной степени, затрудняет установление психологического контакта с больным, взаимодействие с иим, не обеспечивает необходимой степени эмоциональной поддержки.
Ответы на тест НМО «Бесконфликтная коммуникация с родственниками пациентов»
1. Что такое самоидентификация врача?
1) то, что формирует его ощущение самого себя; +
2) хобби врача;
3) семейное положение;
4) профессия и специальность.
2. Источник конфликта врача и близких пациента
1) стоимость услуг;
2) выгорание врача;
3) разные политические взгляды;
4) несоответствие их ожиданий в допустимости событий. +
3. Врач как представитель здравоохранения
1) никакой ответственности не несет;
2) обязан обеспечивать государственные гарантии; +
3) отвечает перед государством; +
4) не имеет права на ошибку.
4. На каком уровне должно происходить взаимодействие врача с близкими пациента?
1) материально-денежном;
2) физическом;
3) духовном;
4) культурно-психологическом. +
5. Что является источником права в государстве?
1) общая территория;
2) общая этика; +
3) единый этнос;
4) единая власть.
6. Чем разделяются люди в информационном поле, несмотря на жизнь в одно и то же время, на одной и той же территории?
1) просмотром одних и тех же телепередач;
2) отношением к событиям ввиду их подачи в интернете; +
3) предпочтением разных брендов одежды;
4) запросом на информационную повестку.
7. Что входит в «треугольник неопределённости» при оказании помощи?
1) вероятность того или иного исхода;
2) реально происходящие вещи; +
3) действия врача; +
4) ожидания пациента; +
5) стоимость услуг.
8. В чём сакральность больницы?
1) в стерильности помещений;
2) в её связи с самым главным – жизнью и здоровьем; +
3) в иерархичности кадров и руководства;
4) в белом цвете одежды её работников.
9. Что такое «уровень допущения» неопределённости в оказании помощи?
1) халатность;
2) небрежность;
3) реальная непредсказуемость; +
4) врачебная ошибка.
10. Что бы изменилось в здравоохранении, не будь государство светским?
1) на всё была бы «воля божья»;
2) ничего;
3) всё в медицине бы стало бесплатным;
4) значительную роль играли бы категории религии. +
11. Чем дискурсивная власть отличается от институционализированной власти?
1) она неподконтрольна отдельным лицам; +
2) её роль в контроле правопорядка;
3) она повсюду; +
4) каждый человек наделён ею.
12. Медицина и право
1) противоположны друг другу;
2) медицина главенствует над правом;
3) независимы друг от друга;
4) объединяются системой здравоохранения. +
13. Что такое система здравоохранения?
1) негласная медицинская коалиция;
2) совокупность норм поведения врача;
3) исторический институт медицины;
4) государственная система контроля, предоставления, распределения медицины. +
14. В чём состоит власть медицины?
1) врач обладает незаурядными полномочиями за пределами лечебного учреждения;
2) она занята самым главным – здоровьем; +
3) врач имеет юридический иммунитет к уголовной ответственности;
4) в особой символической окраске деятельности врача. +
15. Правовая грамотность врача
1) позволяет врачу уходить от уголовного наказания;
2) снижает градус фрустрации; +
3) позволяет избежать конфликта;
4) заставляет жёстко следовать регламенту.
16. В каком состоянии находятся близкие пациента перед коммуникацией с врачом
1) состоянии злости;
2) им самим нужна помощь; +
3) состояние покоя и удовлетворения;
4) состоянии безысходности.
17. В отличие от медицины, здравоохранение
1) требует денег за помощь;
2) подчинено институтам власти в государстве; +
3) не готово к неопределённости; +
4) связано с наукой.
18. Кто должен разрешить конфликт врача и близких пациента?
1) родственники пациента;
2) сам врач; +
3) главный врач учреждения;
4) суд.
19. Каковы проблемы самоидентификации врача?
1) недостаточное уважение со стороны пациентов;
2) нехватка подарков и цветов как благодарности;
3) ощущение недостаточности оплаты труда; +
4) чувство «я не на своём месте».+
20. Конфликт врача и близких пациента
1) специально готовится;
2) разгорается спонтанно; +
3) неизбежен;
4) невозможен.
21. Что такое порог допущения «врачи не боги»?
1) доля религии в оказании помощи;
2) такого порога допущения не существует;
3) характер ятрогений;
4) степень, до которой врач способен предвосхитить возможные события. +
22. Что нужно врачу, чтобы не иметь склонности к конфликтам?
1) больше отдыхать;
2) решить свои проблемы; +
3) принимать успокоительные средства;
4) разобраться со своей идентичностью. +
23. Что такое право?
1) часть медицины в сфере регламентации услуг;
2) конституция и кодексы;
3) институт общества, кодифицирующий этику; +
4) комплекс правил и наказаний за их неисполнение.
24. В отличие от здравоохранения, медицина
1) всегда требует вознаграждения;
2) не должна давать гарантий; +
3) должна удовлетворять требованиям безопасности;
4) существует тысячи лет. +
25. Кто из философов говорил о власти специально и говорил особенно важные вещи?
1) Кант;
2) Декарт;
3) Фуко; +
4) Ницше. +
26. Что такое конформизм?
1) боязнь нарушить общепринятые нормы; +
2) нежелание быть как все;
3) желание следовать моде;
4) стремление не спорить и не ссориться.
27. Быть осознанным для врача значит
1) создавать условия самореализации для других людей;
2) соответствовать своему положению наделённости властью медицины; +
3) относиться ко всем свысока;
4) всегда отслеживать, что происходит вокруг.
28. В чём отличие восприятия больницы врачом и близкими пациента?
1) врач может переночевать в больнице;
2) врач одет в медицинскую униформу;
3) врач как у себя дома; +
4) отличия нет.
29. Как врач узнаёт состояние близких пациента?
1) через самого пациента;
2) прочитав жалобу на себя;
3) от психолога, работающего в больнице;
4) по невербальным знакам. +
30. Что такое «четвёртая власть»?
1) массмедиа; +
2) государственная;
3) судебная;
4) церковная.
31. Что такое престижное потребление?
1) приоритет расцветки и фасона одежды над её соответствием моде;
2) приоритет качества продукта над стоимостью;
3) приоритет символической ценности над утилитарной; +
4) приоритет утилитарной ценности над символической.
32. Номинальное значение зарплаты
1) определяет самоидентификацию;
2) строго коррелирует с тяжестью работы;
3) обеспечивает самомнение;
4) не играет решающей роли в самоидентификации. +
33. Какие правовые аспекты входят в ситуацию коммуникации с близкими пациента?
1) уголовного наказания;
2) неопределённости и свободы воли;
3) информирования и получения согласия; +
4) врачебной тайны. +
34. Как работает институт права с неизбежной неопределённостью?
1) пытается её регламентировать; +
2) смиряется с её неизбежностью;
3) отрицает её существование;
4) наказывает за неумение справиться с ней.
35. Что в Конституции РФ наделяет врача особенными обязанностями?
1) статьи 2, 3, 14;
2) статья 57;
3) статья 41; +
4) особенная часть.
36. В чём возможен психологический непрофессионализм врача при коммуникации?
1) способен урегулировать конфликт;
2) отвечает невербально теми же знаками; +
3) не отвечает на вопросы прямо;
4) не переносит личные проблемы на медицинскую деятельность.
37. Что определяется общим информационным фоном?
1) цены на услуги;
2) правовые аспекты взаимодействия;
3) внутренние установки, отношение к реальности. +
38. Чем врач принципиально отличается от других людей?
1) он входит в медицинское учреждение через служебный вход;
2) он «по ту сторону» «операционного стола»; +
3) он имеет иммунитет от многих болезней;
4) в его руках знание о человеке и жизнь человека. +
39. Что такое дискурсивная власть врача?
1) он имеет право обманывать;
2) он имеет юридический иммунитет;
3) он представитель той практики, что связана со здоровьем; +
4) он имеет право выписывать рецепты.
40. В каком психологическом состоянии находятся близкие пациента?
1) в гипертимии;
2) в маниакальном психозе;
3) во фрустрации; +
4) в позитивном аффекте.
41. Что такое «болезненные точки самоидентификации»?
1) личностные вопросы, которые задевают; +
2) экспрессия МНС II класса;
3) высадка американцев на Луне;
4) курс национальной валюты.
42. Какую роль играет эмпатия при разжигании конфликта?
1) через понимание друг друга;
2) по механизму «отзеркаливания» эмоций сторон друг другу; +
3) через невербальные знаки доверия;
4) эмпатия в конфликте роли не играет.
43. В какой ситуации априори находятся близкие пациента?
1) фрустрирующей; +
2) запланированной;
3) радостной;
4) странной.
44. Что вызывает напряжение во время коммуникации?
1) исходно благостное настроение сторон;
2) ощущение правовой опасности; +
3) выбор слов в юридическом плане; +
4) подбор слов для упрощения языка диалога; +
5) отсутствие регламента коммуникации.
45. Навык рефлексии
1) помогает справиться с психологическими сложностями; +
2) существует независимо от желания человека;
3) требует особой подготовки;
4) заставляет стать религиозным.
46. Общность представлений о мире благодаря общему историко-культурному контексту
1) теоретически неосуществима;
2) сегодня высока как никогда;
3) сегодня слабее, чем была 10-20 лет назад; +
4) сегодня сильнее, чем была 10-20 лет назад.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Тест «Бесконфликтная коммуникация с родственниками пациентов»
Проверь свои знания в тесте «Бесконфликтная коммуникация с родственниками пациентов».
1. Быть осознанным для врача значит
1) всегда отслеживать, что происходит вокруг
2) относиться ко всем свысока
3) создавать условия самореализации для других людей
4) соответствовать своему положению наделённости властью медицины
2. В какой ситуации априори находятся близкие пациента?
1) запланированной
2) радостной
3) странной
4) фрустрирующей
3. В каком психологическом состоянии находятся близкие пациента?
1) в гипертимии
2) в маниакальном психозе
3) в позитивном аффекте
4) во фрустрации
4. В каком состоянии находятся близкие пациента перед коммуникацией с врачом
1) им самим нужна помощь
2) состояние покоя и удовлетворения
3) состоянии безысходности
4) состоянии злости
5. В отличие от здравоохранения, медицина
1) всегда требует вознаграждения
2) должна удовлетворять требованиям безопасности
3) не должна давать гарантий
4) существует тысячи лет
6. В отличие от медицины, здравоохранение
1) не готово к неопределённости
2) подчинено институтам власти в государстве
3) связано с наукой
4) требует денег за помощь
7. В чём возможен психологический непрофессионализм врача при коммуникации?
1) не отвечает на вопросы прямо
2) не переносит личные проблемы на медицинскую деятельность
3) отвечает невербально теми же знаками
4) способен урегулировать конфликт
8. В чём отличие восприятия больницы врачом и близкими пациента?
1) врач как у себя дома
2) врач может переночевать в больнице
3) врач одет в медицинскую униформу
4) отличия нет
9. В чём сакральность больницы?
1) в белом цвете одежды её работников
2) в её связи с самым главным – жизнью и здоровьем
3) в иерархичности кадров и руководства
4) в стерильности помещений
10. В чём состоит власть медицины?
1) в особой символической окраске деятельности врача
2) врач имеет юридический иммунитет к уголовной ответственности
3) врач обладает незаурядными полномочиями за пределами лечебного учреждения
4) она занята самым главным — здоровьем
11. Врач как представитель здравоохранения
1) не имеет права на ошибку
2) никакой ответственности не несет
3) обязан обеспечивать государственные гарантии
4) отвечает перед государством
12. Источник конфликта врача и близких пациента
1) выгорание врача
2) несоответствие их ожиданий в допустимости событий
3) разные политические взгляды
4) стоимость услуг
13. Как врач узнаёт состояние близких пациента?
1) от психолога, работающего в больнице
2) по невербальным знакам
3) прочитав жалобу на себя
4) через самого пациента
14. Как работает институт права с неизбежной неопределённостью?
1) наказывает за неумение справиться с ней
2) отрицает её существование
3) пытается её регламентировать
4) смиряется с её неизбежностью
15. Какие правовые аспекты входят в ситуацию коммуникации с близкими пациента?
1) врачебной тайны
2) информирования и получения согласия
3) неопределённости и свободы воли
4) уголовного наказания
16. Каковы проблемы самоидентификации врача?
1) недостаточное уважение со стороны пациентов
2) нехватка подарков и цветов как благодарности
3) ощущение недостаточности оплаты труда
4) чувство «я не на своём месте»
17. Какую роль играет эмпатия при разжигании конфликта?
1) по механизму «отзеркаливания» эмоций сторон друг другу
2) через невербальные знаки доверия
3) через понимание друг друга
4) эмпатия в конфликте роли не играет
18. Конфликт врача и близких пациента
1) невозможен
2) неизбежен
3) разгорается спонтанно
4) специально готовится
19. Кто должен разрешить конфликт врача и близких пациента?
1) главный врач учреждения
2) родственники пациента
3) сам врач
4) суд
20. Кто из философов говорил о власти специально и говорил особенно важные вещи?
1) Декарт
2) Кант
3) Ницше
4) Фуко
21. Медицина и право
1) медицина главенствует над правом
2) независимы друг от друга
3) объединяются системой здравоохранения
4) противоположны друг другу
22. На каком уровне должно происходить взаимодействие врача с близкими пациента?
1) духовном
2) культурно-психологическом
3) материально-денежном
4) физическом
23. Навык рефлексии
1) заставляет стать религиозным
2) помогает справиться с психологическими сложностями
3) существует независимо от желания человека
4) требует особой подготовки
24. Номинальное значение зарплаты
1) не играет решающей роли в самоидентификации
2) обеспечивает самомнение
3) определяет самоидентификацию
4) строго коррелирует с тяжестью работы
25. Общность представлений о мире благодаря общему историко-культурному контексту
1) сегодня высока как никогда
2) сегодня сильнее, чем была 10-20 лет назад
3) сегодня слабее, чем была 10-20 лет назад
4) теоретически неосуществима
26. Правовая грамотность врача
1) заставляет жёстко следовать регламенту
2) позволяет врачу уходить от уголовного наказания
3) позволяет избежать конфликта
4) снижает градус фрустрации
27. Чем врач принципиально отличается от других людей?
1) в его руках знание о человеке и жизнь человека
2) он «по ту сторону» «операционного стола»
3) он входит в медицинское учреждение через служебный вход
4) он имеет иммунитет от многих болезней
28. Чем дискурсивная власть отличается от институционализированной власти?
1) её роль в контроле правопорядка
2) каждый человек наделён ею
3) она неподконтрольна отдельным лицам
4) она повсюду
29. Чем разделяются люди в информационном поле, несмотря на жизнь в одно и то же время, на одной и той же территории?
1) запросом на информационную повестку
2) отношением к событиям ввиду их подачи в интернете
3) предпочтением разных брендов одежды
4) просмотром одних и тех же телепередач
30. Что бы изменилось в здравоохранении, не будь государство светским?
1) всё в медицине бы стало бесплатным
2) значительную роль играли бы категории религии
3) на всё была бы «воля божья»
4) ничего
31. Что в Конституции РФ наделяет врача особенными обязанностями?
1) особенная часть
2) статьи 2, 3, 14
3) статья 41
4) статья 57
32. Что входит в «треугольник неопределённости» при оказании помощи?
1) вероятность того или иного исхода
2) действия врача
3) ожидания пациента
4) реально происходящие вещи
5) стоимость услуг
33. Что вызывает напряжение во время коммуникации?
1) выбор слов в юридическом плане
2) исходно благостное настроение сторон
3) отсутствие регламента коммуникации
4) ощущение правовой опасности
5) подбор слов для упрощения языка диалога
34. Что нужно врачу, чтобы не иметь склонности к конфликтам?
1) больше отдыхать
2) принимать успокоительные средства
3) разобраться со своей идентичностью
4) решить свои проблемы
35. Что определяется общим информационным фоном?
1) внутренние установки, отношение к реальности
2) правовые аспекты взаимодействия
3) цены на услуги
36. Что такое «болезненные точки самоидентификации»?
1) высадка американцев на Луне
2) курс национальной валюты
3) личностные вопросы, которые задевают
4) экспрессия МНС II класса
37. Что такое «уровень допущения» неопределённости в оказании помощи?
1) врачебная ошибка
2) небрежность
3) реальная непредсказуемость
4) халатность
38. Что такое «четвёртая власть»?
1) государственная
2) массмедиа
3) судебная
4) церковная
39. Что такое дискурсивная власть врача?
1) он имеет право выписывать рецепты
2) он имеет право обманывать
3) он имеет юридический иммунитет
4) он представитель той практики, что связана со здоровьем
40. Что такое конформизм?
1) боязнь нарушить общепринятые нормы
2) желание следовать моде
3) нежелание быть как все
4) стремление не спорить и не ссориться
41. Что такое порог допущения «врачи не боги»?
1) доля религии в оказании помощи
2) степень, до которой врач способен предвосхитить возможные события
3) такого порога допущения не существует
4) характер ятрогений
42. Что такое право?
1) институт общества, кодифицирующий этику
2) комплекс правил и наказаний за их неисполнение
3) конституция и кодексы
4) часть медицины в сфере регламентации услуг
43. Что такое престижное потребление?
1) приоритет качества продукта над стоимостью
2) приоритет расцветки и фасона одежды над её соответствием моде
3) приоритет символической ценности над утилитарной
4) приоритет утилитарной ценности над символической
44. Что такое самоидентификация врача?
1) профессия и специальность
2) семейное положение
3) то, что формирует его ощущение самого себя
4) хобби врача
45. Что такое система здравоохранения?
1) государственная система контроля, предоставления, распределения медицины
2) исторический институт медицины
3) негласная медицинская коалиция
4) совокупность норм поведения врача
46. Что является источником права в государстве?
1) единая власть
2) единый этнос
3) общая территория
4) общая этика