В чем вред электронных сигарет с никотином
Есть ли вред от никотина в электронных сигаретах
Можно ли бросить курить с помощью сигарет, альтернативных табачным? Вреден ли никотин в электронных сигаретах, и могут ли они провоцировать те же заболевания, что и обычные сигареты? Этими вопросами в первую очередь задаются все, кто хочет попробовать «закурить электронику».
Что такое электронная сигарета?
Электронная сигарета, или е-сигарета, являет собой ни что иное, как ингалятор. Главное отличие ее от обычной сигареты в том, что курильщик втягивает не дым со смолами и другими продуктами горения, а пар с добавками. Основой для испарений в данном случае служит раствор, основными компонентами которого чаще всего выступают пропиленгликоль, полиэтиленгликоль и глицерин. Туда же добавляют различные ароматизаторы и никотин.
Электронная сигарета состоит из аккумулятора, атомайзера, который является нагревательным элементом для испарения жидкости, и собственно пластикового картриджа, что выполняет одновременно роль и мундштука, и резервуара для жидкости. На внешней стороне корпуса е-сигареты находится кнопка, которая активизирует батарею и подает разряд на испаритель. На конце сигареты часто помещают светодиодный индикатор, который начинает светиться, когда человек делает затяжку. То есть когда человек нажимает на кнопку, в это время активируется нагревательный элемент. Этот нагревательный элемент, который может быть и спиралью, и маленькой металлической решеткой, приводит к превращению специальной жидкости в пар. Этим паром человек и затягивается. Батарея в электронных сигаретах напоминает ту, которая используется в смартфонах и других современных мобильных устройствах, она тоже заряжается от сети с помощью USB-кабеля.
Существуют и другие девайсы, которые работают по принципу электронных сигарет, но имеют некоторые отличия. Например мод, что являет собой целый батарейный блок, к которому отдельно приспосабливается так называемая «голова». В моде может быть несколько дополнительных функций: определение силы тяги, ограничение времени тяги (чтобы не спалить спираль нагрева) и т.д. Тут же, как в электронной сигарете, есть индикатор заряда батареи. Кроме обычных картриджей с испарителем, существуют такие виды атомайзеров, как RDA, где жидкость следует накапать прямо внутрь испарителя. Самих же любителей «попыхтеть» электронными приспособлениями называют вейперами.
[tie_full_img] 
[/tie_full_img]
А что же находится в обычных сигаретах? В состав табачных изделий, кроме табака и бумаги, входят никотин, мышьяк, клей и смолы, щелочные вещества, полоний и синильная кислота. При тлении сигареты выделяются оксид и диоксид углерода, цианистый водород, ацетон и радиоактивные компоненты. Таким образом, становится понятным, что электронные сигареты в разы безвреднее табачных изделий как для самого курильщика, так и для окружающих. Но так ли безвредны электронные сигареты?
Что плохого можно вдохнуть с паром?
Из вышеуказанного становится понятно, что вред электронных сигарет и других современных девайсов определятся качеством и составом собственно жидкости, которой они заправляются. Здесь вся сложность выбора в том, что на самом деле качество и состав жидкостей-заправок никем не проверяются и не стандартизируются. Поэтому в их состав могут попадать различные, в том числе и токсичные, вещества, которые не описаны на этикетке. Некоторые производители недобросовестно относятся к содержанию никотина в заправках, потому надпись «без никотина» может быть далекой от истины. Глицерин, используемый в жидкости, определяет ее вязкость, а пропиленгликоль служит для растворения ароматизаторов и раздражения рецепторов верхних дыхательных путей (создание эффекта курения). Часто курильщики электронных приспособлений сами смешивают ингредиенты в нужной пропорции по своим личным предпочтениям.
На самом деле все эти ингредиенты (кроме никотина) являются довольно безопасными для человека даже в виде ингаляции. Но следует учитывать, что недобросовестные производители могут добавить и другие компоненты, которые могут нанести вред здоровью: канцерогены, карбоксил, токсины. Потому жидкость для электронных девайсов курения следует покупать только проверенных марок и не искушаться низкой ценой подделок.
Самостоятельное изготовление жидкостей является экономным способом уберечь вайперу свой организм от вредных веществ при ингаляциях. Вместе с тем следует с особой осторожностью относиться к добавлению никотина, ведь это вещество является токсичным нейролептиком и в определенных дозах может быть смертельным.
Ароматизаторы, что применяются и в легкой промышленности, могут нести вред организму и в составе электронных сигарет. Ведь некоторые из них являются цитотоксичными, то есть способными повреждать ткани клеток легких при вдыхании испарений. Это связано с высокими температурами некоторых курительных девайсов и/или высокой концентрацией ароматизатора в жидкости.
Вреден ли никотин?
Никотин — это алкалоид пиридинового ряда, который содержится в малых дозах в картофеле, баклажанах, помидорах. Но наибольшая его концентрация — в листьях табака. Никотин для живых существ является сильнодействующим кардиотоксином и нейротоксином. Современные ученые так и не смогли доказать прямую взаимосвязь между употреблением табака и развитием рака у людей, что объясняется скорее отсутствием основательных исследований, чем отсутствием в табаке канцерогенов. Вместе с тем уже доказаны такие последствия употребления данного продукта, как заболевание сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и т.д.
При табакокурении количество никотина, который попадает в организм курящего, зависит от качества самого табака, наличия фильтра в сигарете, силы и продолжительности затяжки и пр. При употреблении нюхательного или жевательного табака уровень никотина, что попадает в организм, возрастает в разы.
По сравнению с традиционными табачными изделиями, электронные сигареты не содержат смолы, тяжелые металлы, свободные радикалы и другие вредные вещества. В то же время некоторые отечественные исследования показали, что количество выдыхаемого оксида азота одинаковое в сигаретах любого вида. Оксид азота действует расслабляющее на гладкую мускулатуру, что при высокой концентрации вещества в организме может привести к повреждениям тканей сердца и легких.
Что вреднее: вдыхать или курить никотин?
От чего зависит вред никотина, если его не курить, а вдыхать через ингалятор? По большому счету разницы в том, вдыхаете ли вы никотин через пар или через дым, нет. И при одном, и при другом способе никотин попадает в организм одинаково, через систему дыхания. Но когда вы курите традиционную сигарету, никотин из листьев табака попадает не только в организм, а также выветривается вместе с дымом. В электронных сигаретах такого нет: весь пар втягивается человеком.
[tie_full_img] 
[/tie_full_img]
Так, человеку для никотинового отравления надо выкурить примерно 3,5 пачки сигарет за два часа, что физически почти невозможно.
Концентрация никотина в затяжке электронной сигаретой зависит не только от концентрации его в жидкости, но и от мощности самого девайса. Жидкость со средним уровнем содержания никотина (примерно 11 мг/мл) может считаться «легкой» при использовании сигарет мощностью 650-1100 mA/h. Та же жидкость при использовании ее в электронном девайсе мощностью примерно 100 ватт и при максимальной мощности будет уже квалифицироваться как «тяжелая». В то же время вайпер может в разы больше вдыхать пара с никотином, чем курильщик традиционных сигарет. Ведь средний уровень никотина в жидкости для е-сигарет составляет примерно 2,4%. Это значит, что в емкости в 30 мл содержится около 700 мл никотина, что может быть уже смертельной дозой для взрослого, не говоря про ребенка или подростка.
Почему запрещают электронные сигареты?
В 2008 году Всемирная организация здравоохранения сделала публичное заявление о том, что электронные сигареты не рассматриваются как безопасная никотинозаменяющая терапия. Также ВОЗ настояла на том, чтобы к электронным сигаретам использовались те же ограничения, в том числе при реализации, что и к традиционным табачным изделиям. В США такие же ограничения были введены после исследований, которые нашли никотин в некоторых жидкостях, что были производителем заявлены как безникотиновые. В некоторых же жидкостях были найдены, помимо заявленных в составе компонентов, токсины и канцерогены. В то же время многие жидкости для вайпинг-продукции были безвредны или же имели в составе вредные компоненты в настолько ничтожно малом количестве, что не несли вреда для человеческого организма.
Полностью реализация и реклама электронных сигарет запрещена с 2013 года в Дании, Бразилии, Канаде, Норвегии, Австралии, Италии. В России же действующим ограничением является Федеральный закон, который запрещает все изделия, которые по внешнему виду (форме и цвету) имитируют традиционные табачные изделия. В прошлом году в Белоруссии само словосочетание «электронная сигарета» оказалось под запретом, в то время как реклама и реализация таких девайсов, но под другими названиями, никак не ограничена.
Таким образом, электронная сигарета с никотином является в разы безопасней традиционной табачной, но в то же время не безвредной. Очень опасным для вайперов является небрежность при определении уровня никотина, который зависит как от самой жидкости, так и от мощности используемого девайса.
Правда ли, что вейпы такие же опасные, как обычные сигареты?
Сотрудники многих международных медицинских организаций считают, что людям, которые уже курят, имеет смысл полностью перейти с обычных сигарет на вейпы.
Это не означает, что вейп абсолютно безопасен: судя по имеющимся данным, он чуть менее вреден, чем обычные сигареты.
Важно!
Медицинская редакция Т—Ж вместе с минздравом предупреждает: курение в любых формах вредит вашему здоровью. Оно провоцирует рак легкого, инфаркт миокарда и много других неприятных заболеваний. От последствий употребления табака ежегодно погибает около восьми миллионов человек — в два раза больше, чем от коронавирусной болезни. Безопасных форм курения не существует. Лучший способ избежать вреда от никотина — бросить курить и не разрешать другим людям курить рядом с вами.
Что такое вейп и как его курение влияет на здоровье
Вейп, который еще называют электронной сигаретой или электронной системой доставки никотина, может выглядеть как угодно. Есть варианты, напоминающие сигарету, ручку или футуристические гаджеты самой невероятной формы.
Но принцип действия у них один. Все эти устройства нагревают жидкость на основе глицерина и пропиленгликоля, так что образуется не сигаретный дым, а пар. Если жидкость содержит никотин, человек вдыхает пар, насыщенный никотином. А если не содержит, человек дышит паром с ароматизатором и отдушкой.
Что такое электронные системы доставки табака — информационная записка ВОЗ, 2020 годPDF, 4,39
Это отличает электронные сигареты от систем нагревания табака: первые преобразуют жидкость в пар, а вторые нагревают палочку, набитую табаком, который пропитан глицерином.
При испарении никотиносодержащих жидкостей не выделяются яды, канцерогены и угарный газ, которые образуются при горении табака. Поэтому логично предположить, что вдыхать пар от содержащих никотин жидкостей не так вредно, как курить.
Почему электронные сигареты безопаснее обычных — бюллетень Национальной службы здравоохранения Англии
Но предположить — это одно, а доказать, что это и вправду так — совсем другое.
В 2018 году специалисты из Национальной академии наук, инженерии и медицины США, или NASEM, доказали, что полная замена сигарет или систем нагревания табака вейпами уменьшает краткосрочные неблагоприятные последствия для некоторых органов человеческого тела.
Проще говоря, большинству людей, которые полностью перешли на вейпы, становится легче дышать, они меньше кашляют и в целом чувствуют себя лучше. Но пока непонятно, сохранится ли польза в будущем. То есть мы пока не знаем, уменьшает ли переход с сигарет на вейпы риск рака легкого и проблем с сердцем.
В конце концов, в вейпах тоже содержится никотин. По данным ВОЗ, люди, которые часто используют вейпы, получают никотина не меньше, чем те, кто курит сигареты. Это плохо, потому что никотин вреден сам по себе, а не только потому, что вызывает зависимость и побуждает курить все больше и больше сигарет.
Никотин в вейпах вызывает зависимость — бюллетень Американской кардиологической ассоциации
Никотин нарушает нормальную работу участков мозга, связанных с обучением и самоконтролем, в итоге человек может стать менее внимательным и более раздражительным. А еще после каждой выкуренной сигареты или после использования вейпа никотин попадает в кровь и побуждает надпочечники выбрасывать порцию адреналина. В итоге повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Все это увеличивает нагрузку на сердце, а значит, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Есть и еще один важный нюанс: полезен только полный и безоговорочный переход с сигарет на вейпы. Если человек курит и то и другое, риск развития болезней сердца и легких может даже увеличиться. Чтобы понять, как это работает, сначала придется сказать пару слов о том, как именно курение вредит здоровью.
Когда в организм попадают микробы, в клетках начинается активное окисление жиров и белков. В итоге образуются активные формы кислорода — молекулы, которые разрушают оболочки бактерий и вирусные частицы.
Влияние курения на окислительный стресс и функцию сосудов — учебник Университетской клиники легочных и аллергических заболеваний Гольник
Но если окисление выходит из-под контроля, активных форм кислорода образуется слишком много, и они начинают разрушать мембраны собственных клеток и повреждать ДНК.
В организмах курильщиков окислительные процессы всегда идут активнее, чем у некурящих людей. Это одна из причин, по которой у курильщиков чаще развиваются болезни сердца и легких. Если знать, сколько в организме конкретного человека активных форм кислорода, можно выяснить, как разные стратегии курения влияют на риск заболеть в будущем.
В июле 2021 года международная группа исследователей измерила количество вещества, которое характеризует окислительные процессы, в крови 3712 добровольцев. По сравнению с курильщиками сигарет у тех, кто перешел с обычных сигарет на электронные, уровень этого вещества снизился. А вот у тех, кто курил и то и другое, содержание этого вещества в крови даже повысилось.
Получается, что курить и вейпы, и обычные сигареты даже опаснее, чем курить одни только сигареты. Но почему так происходит, пока понятно не до конца. Одни исследователи предполагают, что совместители вейпов с сигаретами в итоге начинают курить еще больше. А другие считают, что пар от вейпов опасен сам по себе — причем безотносительно к содержанию никотина. В итоге совместители страдают и от дыма, и от пара.
Что такое вейп и чем он вреден, исследования ученых
Материал проверила Алена Глушакова, главный врач юго-восточного кластера сети клиник «Доктор рядом», врач общей практики
Что такое вейп
Несколько лет назад на прилавках появились устройства для вдыхания пара. Их пропагандировали как безопасную альтернативу привычным никотиновым сигаретам. Устройства могут быть разного дизайна и размера: в виде коробочек с трубкой-насадкой или длинных цилиндров. Помимо электронных сигарет и мини-кальянов, продаются жидкости для заправки вейпов с различными ароматическими свойствами. Их огромное множество; встречаются вишня, кофе, лимон, мармелад, банановый мусс, клубника со сливками и даже печенье с лимоном и ванильным кремом. В составе: глицерин, пропиленгликоль и ароматические добавки. Одни наполнители содержат никотин, другие — нет, это указано на упаковке. Вейп похож на ингалятор: внутри него нагревается и закипает жидкость, в результате чего образуется пар для вдыхания [1].
Новый вид курильщиков стали называть вейперами (от англ. «vaping» — «парение»), и появился новый тренд. Среди любителей электронных сигарет проводятся соревнования, для них открывают специализированные заведения, а сами устройства выпускают в эксклюзивном дизайне.
Как ни парадоксально, часто вейперами становятся люди, которые хотят бросить курить. Основной вред здоровью наносят канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретах. При этом некоторые курильщики ошибочно полагают, что негатив заканчивается на неприятном запахе табака и постоянных денежных тратах.
Чем вреден вейп — данные 2020 года
В сентябре 2020 года в журнале Американской кардиологической ассоциации было опубликовано исследование об использовании электронных сигарет и вейпинговых продуктов [2]. Ученые сравнили влияние разных ингаляций — пара с никотином и без него, а также табачного дыма в сравнении с обычным воздухом. Ни у одной из подопытных крыс, подвергшихся воздействию воздуха без примесей, не развился респираторный дистресс и иные заболевания. При этом 14 из 18 животных, получавших пар с примесями, начали страдать от затрудненного дыхания, у них отметили слышимые хрипы и отсутствие активности, одна крыса погибла.
Вейпинг способствует повышению артериального давления, вызывает дисфункции эндотелия и повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Состояние, получившее название «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (EVALI), зафиксировали в США в июне 2019 года, и в течение трех последующих месяцев случаи заметно участились [3]. Сообщения о новых пациентах продолжают поступать. В марте 2020 года в США зарегистрировано 2800 случаев заболевания, 68 из которых закончились летально. Типичными жертвами становятся молодые мужчины и женщины, в последнее время употреблявшие электронно-сигаретную технику и страдающие острым респираторным расстройством, включая такие симптомы, как одышка, дискомфорт в груди, кашель, лихорадка и усталость [4]. На рентгенографии пострадавших врачи обнаружили двусторонние легочные инфильтраты, а в результате гистологии выявили пневмонит, бронхиолит и альвеолярные повреждения.
«Попкорновая болезнь» от вейпа
В 2019 году у 17-летнего подростка из Канады диагностировали начальный облитерирующий бронхит — тяжелое респираторное заболевание, провоцирующее обструкцию бронхиол. Молодой человек курил вейп в течение нескольких месяцев до того, как почувствовал первые симптомы: одышку, тахикардию и сухой кашель.
На момент постановки диагноза стоял вопрос о возможной трансплантации легких, но врачам удалось спасти пациента за счет вовремя назначенной терапии с высокими дозами кортикостероидов [5]. «У этого пациента был тяжелый острый бронхиолит, возможно, связанный с травмой органов дыхания от вейпинга, с некоторыми особенностями, указывающими на последующий ранний облитерирующий бронхиолит», — заключили врачи медицинской группы из Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона и Университетской сети здравоохранения, которые принимали участие в лечении подростка [6].
Облитерирующий бронхит может развиваться по разным причинам, в том числе риски возникновения повышают: ревматоидный артрит, последствия трансплантации органов и вирусные инфекции. Но чаще всего болезнь провоцирует ингаляция токсичных паров, в том числе диоксида серы, аммиака, хлора, хлороводорода и диацетила. Последний используется в ароматизаторах для электронных сигарет. Этот вид бронхита прозвали «попкорновой болезнью» после того, как были зафиксированы массовые случаи поражения легких у сотрудников производств попкорна для микроволновки. В нем также использовался масляный ароматизатор.
Влияние вейпа на организм подростков
Жидкости для электронного вейпинга содержат несколько потенциально вредных химических веществ [7]. Связанные с вейпингом повреждения легких диагностируют все чаще. «Подобные синдромы распространились из-за вейпа», — говорит доктор Панагиас Галиатсатос, директор клиники лечения от табака в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе [8]. Он исследовал различные типы повреждений органов дыхания, связанные с вейпингом. «Это наше новое поколение болезней легких», — считает врач.
Некоторые виды жидкостей для вейпа содержат никотин, влияние которого на организм хорошо изучено. Он замедляет развитие мозга подростков, плохо влияет на память, концентрацию, самоконтроль и способность к обучению. Некоторые электронные сигареты выглядят как флешка, которую можно зарядить от компьютера и ноутбука, при этом уровень никотина в капсуле сопоставим с целой пачкой сигарет [9]. Другими побочными эффектами, в том числе от постоянного курения вейпа с безникотиновыми жидкостями, считают ослабление иммунитета, повреждение тканей легких и сердца, а также когнитивные нарушения [10].
В недавнем исследовании ученые сравнили три группы подростков: одни постоянно использовали только электронные сигареты, вторые — иногда предпочитали электронные в дополнение к стандартным, третьи — никогда не курили ни то, ни другое [11]. В итоге у подростков из первой группы в моче обнаружили значительно больше токсичных химических веществ, в том числе акрилонитрил, акролеин, оксид пропилена, акриламид и кротоновый альдегид.
Вейп или сигареты: что опаснее
Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, подтверждает, что вред от электронных сигарет сопоставим с последствиями традиционного курения [12]. Ученые сравнили уровень здоровья сосудов у курильщиков и вейперов. В эксперименте участвовали более 400 человек в возрасте 21–45 лет. Они сдали анализ для изучения образцов клеток артерий. Результаты были одинаковыми как у любителей обычных сигарет, так и у тех, кто предпочитал электронные. В обеих группах врачи отметили заметные повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень кислорода в клетках и повышенную жесткость сосудистой стенки.
Врачи утверждают, что электронные сигареты провоцируют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [13], и поэтому вейп нельзя рассматривать как менее вредную альтернативу сигаретам с точки зрения воздействия на организм. Кроме того, ученые выявили низкий уровень молекул оксида азота в клетках вейперов. Этот показатель напрямую указывает на функции дыхания, а также иммунитет и сердечно-сосудистый гомеостаз.
То есть вейп, как и сигареты, негативно влияет не только на легкие, но и на другие системы организма и общее состояние здоровья. По мнению специалистов, электронные сигареты ни в коем случае не должны использовать дети, подростки и беременные женщины [14].
Бывает ли безвредный вейп
Некоторые производители вейп-продукции заявляют, что вейпинг — это безопасная альтернатива курению. Однако исследования показывают, что это не так. Фактически, вейпинг, в том числе без никотина, может оказывать вредное воздействие на организм. Побочные эффекты часто зависят от вида жидкости, используемой в электронных сигаретах. Многие из ее ингредиентов имеют сертификат GRAS, то есть могут использоваться в пищевых целях [15]. Однако в процессе курения они нагреваются, испаряются и могут оказывать токсическое воздействие на организм. Результаты исследования 2015 года показали, что при нагревании глицерина и пропиленгликоля в жидкостях для вейпов образуются соединения, выделяющие формальдегид. Вещество относится к канцерогенам группы 1, т.е. может повышать риск развития рака [16].
Кроме того, частые ингаляции могут вызывать сухость полости рта и горла, как и при курении обычных сигарет. И никотин здесь ни при чем. Как отмечают авторы исследования электронных сигарет в книге «Заболевания, вызванные табаком», вдыхание большого количества пропиленгликоля и глицерина может повреждать дыхательные пути [17]. Они также указывают, что уровень этих химических веществ в электронной сигарете достаточно высок, чтобы вызвать раздражение слизистой уже после одной затяжки.
Комментарий эксперта
Алена Глушакова, главный врач юго-восточного кластера сети клиник «Доктор рядом», врач общей практики
Курение вызывает физическую и психологическую зависимость. Не важно, это курение табака, кальяна или вейпа. Зависимость обусловлена выработкой «гормонов счастья». Во время курения курильщик испытывает положительные эмоции. А если он на 100% уверен, что курение вейпов безопасно, в организме вырабатываются дофамин, серотонин, норадреналин, окситоцин. Эти вещества способствуют возникновению ощущения легкой эйфории и чувства радости у человека.
Психологическая зависимость — не менее важная и серьезная проблема, возникающая при курении. Процесс курения чего бы то ни было представляет для курильщиков некий ритуал, с помощью которого человек снимает усталость, стресс. Среди курильщиков принято считать, что во время курения легче общаться, находить с людьми общий язык в так называемой неформальной обстановке. При курении у человека возникает психологическая зависимость от самого процесса вдыхания-выдыхания дыма или пара. Это активно используют в маркетинге для увеличения продаж, применяют приятные ароматы, используют лозунги «забудьте о пепле и неприятном запахе», «бросай курить, переходи на вейп» и т.д. Все эти факторы способствуют формированию психологической зависимости у человека, а избавиться от нее бывает очень сложно.
Курение обычных и электронных сигарет вредно для здоровья. Речь идет, главным образом, не о совместимости химических веществ, содержащихся в электронных сигаретах и обычных, а о количестве поступающих канцерогенных веществ в организм в целом.
Риск развития заболеваний от курения вейпа особенно велик для детей, подростков, беременных женщин, пожилых людей, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также страдающих аллергическими реакциями.
Безопасных форм курения не существует, а отсутствие симптомов не означает, что нет пагубного воздействия на организм. Например, рентгенографическое исследование позволяет выявлять изменения только на стадии изменения архитектоники, структуры легких.
По официальным данным Минздрава РФ, заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди болезней. Коронавирусная инфекция, безусловно, вносит свой вклад в статистику, но хочется отметить, что рост количества заболеваний дыхательной системы наблюдается в течение нескольких лет.