В чем выражается недостаток витамина д
Признаки недостатка витамина Д
Говоря о признаках недостатка витамина Д, следует сразу провести четкую возрастную грань. У детей, особенно в раннем возрасте, симптомы этого гиповитаминоза имеют даже отдельное название — “рахит”. У взрослых людей ярких клинических симптомов недостатка витамина Д нет: человек страдает от совокупности неспецифических проблем и порой даже не может связать их появление с какой-то одной причиной [1].
Поэтому единственным способом достоверно узнать, существует ли нехватка витамина Д, является анализ крови на содержание витамина в сыворотке: его нормальные показатели должны превышать 30 нг/мл. Все показатели ниже этой цифры считаются недостаточностью и подлежат коррекции [2].
Признаки дефицита витамина Д у детей
Дети первого года жизни потребляют кальций и фосфор гораздо активнее, чем люди более старшего возраста. По этой причине недостаточность витамина Д, помогающего усвоению этих важных минеральных веществ, проявляется более заметно. Часто первые симптомы проявляются в 3-4 месяца.
Заподозрить гиповитаминоз у младенцев можно при таких симптомах:
Во время осмотра педиатр обратит внимание на то, что у ребенка учащенное сердцебиение, изменен тонус мышц. Если дефицит не исправить на этой стадии, начинают появляться симптомы хронического дефицита:
Обычно на этой стадии доктора начинают бить тревогу и начинают лечение дефицита. Исторически до нас дошли сведения о рахите в тяжелой форме, который остается на всю жизнь в виде деформаций скелета по типу “куриной груди”, “груди сапожника”, Х- и О-образных деформаций ног [2].
Дети дошкольного, школьного и подросткового возраста также страдают от недостаточности витамина Д. У них проявления схожи с симптомами у взрослых.
Признаки недостатка витамина Д у взрослых
Дефицит витамина Д протекает без выраженной симптоматики, и поэтому он может длиться годами, пока его не выявят лабораторным методом. Гиповитаминоз вызывает снижение кальция в крови и, как следствие, повышение гормона паращитовидной железы. Он восполняет дефицит кальция в сыворотке крови, вымывая его из костей. Этими важными изменениями объясняют физиологические эффекты, которыми проявляется недостаточность витамина Д.
Доказанными классическими последствиями хронического гиповитаминоза Д являются:
К неклассическим признакам дефицита причисляют:
Кроме этого, важно знать, что существуют исследования, в которых выявлена ассоциация между дефицитом витамина Д и следующими заболеваниями:
Конечно, объяснять появление этих болезней одним только дефицитом витамина Д было бы слишком самонадеянно. Большинство из этих исследований подчеркивает, что данные еще нуждаются в подтверждении на больших массивах данных и крупных выборках пациентов. Сейчас идут активные научные изыскания в этой области. Однако некоторые врачи рекомендуют профилактический прием витамина для снижения рисков возникновения онкологических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди лиц старшей возрастной категории [3].
Как проявляется нехватка витамина D
Коварство дефицита витамина Д в том, что его недостаток может годами никак себя не проявлять.
Жалобы пациента из-за сходной симптоматики нередко связывают с сезонными или хроническими заболеваниями. При этом причин состояния может быть много. Все факторы делят на две группы – физиологического (например, вынашивание плода) и патологического характера (какое-либо заболевание, например, болезнь Крона).
Часто дефицит витамина Д вызывается отсутствием солнечного излучения.
Внимание! Нередко недостаток витамина никак себя не проявляет в течение длительного времени. Тем не менее, проблема имеет место быть и требует обязательной помощи пациенту.
Основные признаки дефицита витамина Д
Следует обратить внимание на такую симптоматику:
Продолжительная нехватка данного элемента приводит к развитию рахита с характерной симптоматикой болезни (у детей).
Длительный дефицит витамина у взрослых приводит к ряду патологий, включая:
Кроме коррекции питания многим пациентам показана терапия специальными медикаментами. Назначаются аптечные витамины пищевые добавки. БАДы производятся с использованием качественных пищевых продуктов с высоким содержанием этого элемента (например, активно применяется масло печени трески). Врач определяет способ приема препарата и его оптимальную дозировку.
Что такое дефицит витамина Д? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Байрашевой В. И., эндокринолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Формой витамина D, которая оказывает воздействие на клетки (биологически активной) является кальцитриол, который образуется в печени и почках из своих неактивных (биологически инертных) предшественников (холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол в основном вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, с пищей он поступает в меньших количествах.
Причины снижения уровня витамина D:
Более редко встречающиеся причины снижения уровня витамина D
Симптомы дефицита витамина Д
Пациенты с дефицитом витамина D могут предъявлять различные жалобы, многие из которых являются неспецифическими:
Рахит у детей, обусловленный дефицитом витамина D, может проявляться следующими симптомами:
Симптомы остеомаляции:
Симптомы остеопороза:
Патогенез дефицита витамина Д
Состояния, которые провоцирует дефицит витамина D в организме, можно разделить на костные и внекостные эффекты.
Костные (кальциемические) эффекты. Витамин D регулирует фoсфорно-кальциевый обмен и влияет на всасывание кальция в кишечнике. Дефицит витамина D приводит к снижению поступления в организм кальция через кишечник. В ответ на это повышается выработка паратиреоидного гормoна (паратгормона, ПТГ), который поддерживает в норме уровень кальция в крови за счёт трёх механизмов: повышение выведения кальция из костей; уменьшение выделения кальция с мочой; увеличение всасывания кальция в кишечнике за счёт стимулирования образования активной формы витамина D (кальцитриола).
Классификация и стадии развития дефицита витамина Д
Обеспеченность организма витамином D в абсолютном большинстве случаев определяется по уровню витамина 25(ОН) D (кальцидиола) в крови и классифицируется следующим образом:
Проявления недостаточной обеспеченности витамином D различаются в зависимости от тяжести нехватки витамина D и длительности её существования: от лёгкого бессимптомного течения до этапного формирования серьёзных костных нарушений, их осложнений и внекoстных патологий.
Стадии рахита, зависимого от дефицита витамина D:
Состояния костной ткани у взрослых при дефиците витамина D классифицируется следующим образом:
Осложнения дефицита витамина Д
Недостаток витамина D связан с развитием внекостных заболеваний и патологических состояний, таких как:
Диагностика дефицита витамина Д
Выявление дефицита витамина D состоит из анализа жалоб пациента, осмотра, определения факторов риска и лабораторной диагностики. Инструментальные методы обследования при необходимости используют для уточнения наличия костных изменений.
Для диагностики также целесообразна оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена:
Инструментальная диагностика костных нарушений при дефиците витамина D:
Лечение дефицита витамина Д
Лечение дефицита витамина D, уровень 25(OH) D — менее 20 нг/мл ( [1] [3] [5]
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от наличия или отсутствия осложнений (костных и внекостных), к которым может приводить длительный дефицит витамина D. При отсутствии костных проявлений при адекватном восполнении дефицита витамина D прогноз благоприятный.
Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. В природе он присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания.
Наиболее богаты витамином D:
Рекомендуемые дозы колекальциферола для профилактики дефицита витамина D в различных возрастных и клинических группах:
Витамин D
История
В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.
В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.
Чем обусловлен дефицит витамина D
Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:
Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:
Для любознательных
Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.
Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется
25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.
Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).
Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:
Недостаток витамина D
Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:
Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:
В чем выражается недостаток витамина д
Недостаток витамина D в настоящее время представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения, затрагивающую примерно 1 миллиард человек во всем мире. Он может быть следствием недостаточного воздействия солнечного света, отсутствия витамина D в рационе, ускоренного катаболизма из-за приема определенных лекарств или из-за различных заболеваний, которые могут влиять на его всасывание и метаболизм. У детей дефицит витамина D может привести к рахиту, у взрослых это приводит к остеомаляции (размягчение костей) и ряду других патологических изменений.
Гиповитаминоз витамина Д, дефицит витамина Д, рахит.
Синонимы английские
Hypovitaminosis D, Vitamin D deficiency, Vitamin D insufficiency.
Гиповитаминоз D может возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества. Этот жирорастворимый витамин влияет на минеральный обмен и множество других физиологических функций.
Дефицит витамина D вызывает деминерализацию кости. У детей кости со временем смягчаются и деформируются, что приводит к замедлению роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформациям ног. Взрослые с остеомаляцией могут испытывать постоянный дискомфорт в костях и мышечные боли, что часто приводит к ошибочному диагнозу «фибромиалгия», «синдром хронической усталости» или «артрит». Поскольку рецепторы витамина D присутствуют в скелетных мышцах, его недостаток может приводить к мышечной слабости, постоянному дискомфорту в костях (чаще всего в грудине и ногах), симметричным болям в пояснице (чаще у пожилых женщин), увеличивать риск падения и переломов.
К общим проявлениям гиповитаминоза D относятся:
Кто в группе риска?
В ходе различных исследований выяснилось, что примерно треть лиц с установленным гиповитаминозом D не имеют идентифицируемых факторов риска.
Общая информация о заболевании
106 Лабораторная диагностика рахита
31 Проба Сулковича
77 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
41 Метаболиты витамина D (25-гидроксихолекальциферол и 1,25 дигидроксихолекальциферол)