абдулкафар шихмагомедов главврач дербента биография
Во имя здоровья дагестанцев…
12 января 2020 в 15:09
Постпред республики в Санкт-Петербурге и главврач Дербентской Центральной городской больницы подвели итоги деятельности и обсудили вопросы сотрудничества
На прошедшей встрече постпред республики в Санкт-Петербурге Гасан Гасанов и главный врач Центральной городской больницы Дербента Абдулкафар Шихмагомедов подвели итоги проделанной работы за минувший период и обсудили вопросы дальнейшего сотрудничества, оказания помощи здравоохранению Дагестана.
Дело в том, что немногим более года назад доктор медицинских наук, заведующий кафедрой НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Минздрава РФ дагестанец А.Шихмагомедов, который 32 года жил, учился и работал в Санкт-Петербурге, дал свое согласие на назначение главным врачом Центральной городской больницы Дербента.
«Все началось со встречи с Главой республики Васильевым В.А., который приехал тогда в Санкт-Петербург на международный экономический форум. Представил меня постпред Гасан Гасанов, — начал свое повествование Абдулкафар Абдуллаевич. — После беседы и обсуждения проекта развития медучреждения, Владимир Абдуалиевич предложил мне поработать на благо жителей Дагестана. Я его предложение принял. Затем, после состоявшегося приказа, министр здравоохранения РД Джамалудин Гаджиибрагимов представил меня коллективу Дербентской ЦГБ и с тех пор началась моя работа «, — резюмировал Шихмагомедов.
Что удалось сделать за прошедшее время? Каких успехов сумели достичь? На эти вопросы попросил ответить Абдулкафара Абдуллаевича.
Он начал свой рассказ с представления руководимого им медицинского учреждения. «Дербентская центральная городская больница является одним из старейших лечебных учреждений России. Оно было организовано в 1902 году и изначально называлось Александрийской в честь императрицы Александры Федоровны», — отметил Абдулкафар Шихмагомедов.
Сегодня больница, по словам главврача, в своем составе имеет многопрофильный стационар на 710 коек для взрослых и детей. Также здесь находятся детский и взрослый инфекционный и кожно-венерологический стационары, родильный дом и сеть амбулаторных учреждений на 1700 посещений в день. Оказывается помощь пациентам с различными острыми и хроническими заболеваниями, травмами и последствиями травм и заболеваний.
Центральная горбольница, являясь лечебно-профилактическим учреждением второго уровня, в зону ее обслуживания помимо города Дербент, где проживает более 123 тыс. населения, входят еще город Дагестанские Огни и 14 районов южного территориального округа Республики Дагестан. Это Агульский, Ахтынский, Дахадаевский, Дербентский, Докузпаринский, Кайтагский, Курахский, Магарамкентский, Рутульский, Сулейман-Стальский, Табасаранский, Хивский, Сергокалинский и Каякентский районы, где проживает более 750 тыс. взрослого и детского населения, отметил Абдулкафар Абдуллаевич.
Кроме того, находясь рядом с федеральной трассой Кавказ, сюда везут и пострадавших людей в результате дорожно-транспортных происшествий.
С какими трудностями довелось столкнуться? По оценке Минздрава РД, Дербентская ЦГБ на момент, когда ее возглавил Абдулкафар Шихмагомедов, была одна из слабых звеньев в здравоохранении региона. Так, например, она имела задолженность перед контрагентами — поставщиками товаров и услуг за лекарственные препараты, продукты питания и другое, также по всем видам налогов, порядка двухсот миллионов рублей. Почему? Этим вопросом занимаются и выясняют правоохранительные органы.
«Если говорить просто о слабом материально-техническом состоянии больницы, то ничего не сказать. Чтобы быть объективным, обращусь к некоторым результатам инвентаризации, проведенной в сентябре 2018 года», — отметил главврач ЦГБ и перечислил их.
Это отсутствие телефонной связи, горячего водоснабжения, базового оборудования в отделениях и операционных, необходимых (базовых) лекарственных препаратов, обычного рентгеновского аппарата в многопрофильном стационаре и много другого. Кроме того, слабо велась работа по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников, в отделениях стационарного и амбулаторного звена, не было четкой взаимосвязи деятельности бухгалтерии, отделов планово-экономического и кадров.
В настоящее время, по утверждению Абдулкафара Абдуллаевича, руководство ЦГБ не только поэтапно погашает задолженности, но и параллельно занимается развитием медучреждения, устраняются выявленные недостатки. Если, например, в 2018 году ЦГБ испытывала острый дефицит в квалифицированных кадрах, то на сегодняшний день ситуация значительно изменилась. Укомплектованность врачебных должностей составляет 92%, средних медицинских работников- на 98%, сертифицированность врачей — 97%, а средних медицинских работников — на 92%.
В многопрофильном стационаре, как отметил главврач ГБУ РД «Дербентская ЦГБ», уже с октября 2018 года внедрены и проводятся высокотехнологичные операции.
Чтобы показать положительную динамику развития учреждения, Абдулкафар Абдуллаевич привел примеры деятельности двух ведущих служб горбольницы. Так, в 2019 году в хирургическом отделении было пролечено 1540 пациентов, из них почти половина являются жителями районов Южного Дагестана. То есть, имеет место превышение запланированных показателей почти в два раза. Выполнено операций в прошлом году — 982, это почти на 100 операций больше, чем в 2018 году.
«Возросла не только количественная, но и качественная характеристика проводимых в больнице операций», — подчеркнул главврач Шихмагомедов и далее свой тезис подкрепил примерами. Так, хирургическая активность выросла с 56% в 2018 году до 63 % в минувшем году. Значительно снизилось количество осложнений после операций и повторных операций — релапаротомий. Практически в 2 раза снизилось и количество вызовов в ЦГБ борт-хирургов из республиканских учреждений, также стали значительно реже переправлять пациентов в республиканскую клиническую больницу.
Кроме того, по словам главврача, увеличилось количество вмешательств, выполненных малоинвазивным, лапароскопическим методом. Так, удельный вес пациентов, оперированных лапароскопически при желчнокаменной болезни составляет 98,4%, а при аппендиците этот показатель равен 66%.
«Пациентов с рядом других патологий мы стараемся также оперировать лапароскопически — это больные с грыжами, спаечной непроходимостью, панкреатитами и другие. У всех, непонятных в диагностическом плане пациентов, операции начинаем с диагностической лапароскопии, а не с широких калечащих разрезов, как это делалось в предыдущие годы. За счет внутренних резервов открыты штаты и начали проводить операции на сосудах», — отметил Абдулкафар Шихмагомедов.
В повседневную практику больницы, по словам главврача, также введены сложные операции на венах и артериях конечностей. Только за прошлый год выполнено 58 таких операций (52+6).
«Это только начало, — с вдохновением сказал доктор Шихмагомедов. — В связи с тем, что в подобных операциях имеется большая потребность, будем и дальше двигаться вперед. Тем более наши возможности улучшились – в конце 2019 года у нас начал работать еще один высококвалифицированный сосудистый хирург с большим опытом, приехавший из другого региона. Кроме того, мы готовим документы на получение лицензии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по данному профилю», — отметил Абдулкафар Абдуллаевич.
Самым большим достижением в работе хирургической службы больницы главврач считает значительное снижение общей и послеоперационной летальности, а также проведение реконструктивно-восстановительных операций на черепно-лицевой области с применением новейших технологий, которые раньше в Дербенте никогда не проводились.
Высокие результаты, по утверждению Шихмагомедова, в минувшем году достигнуты и в ортопедо-травматологической службе — пролечено 2040 пациентов. Это более 200% от плана. Операций проведено 1320, в том числе с использованием холодноплазменной хирургии. Это более чем в 4 раза превышает показатели 2018 года. Оперативная активность составляет 84,6%, что является самой высокой по республике. 365 операций из них относятся к категории высокотехнологичных, в том числе 14 операций — на позвоночнике, 22 — на костях таза, 55 — по эндопротезированию крупных суставов, 62 — по методике и с применением аппарата Илизарова, 34 — с аутопластикой костной ткани и 30 — артроскопических операций.
«Такой качественный скачок в ортопедо-травматологической службе нам удалось достичь благодаря высококвалифицированным медицинским кадрам и лицензии на высокотехнологичную медицинскую помощь, которую получили в июне 2019 года. Из числа профессионалов, которые приехали со мной в Дербент из медцентров других регионов страны, также из высококвалифицированных коллег, ранее работавших на месте в горбольнице, мы сумели создать крепкую команду единомышленников. Вместе мы добросовестно трудимся во благо жителям Южного Дагестана, двигаемся вперед и решаем ответственные задачи», — отметил Абдулкафар Шихмагомедов.
Среди положительных изменений, произошедших в горбольнице в последние год-полтора, Абдулкафар Абдуллаевич также назвал следующие. Открыты дневные стационары в поликлинике №3, в отделениях травматологии, урологии, хирургии, детской хирургии, оториноларингологии, наркологии и в детском инфекционном отделении, круглосуточный травматологической пункт на базе поликлиники №1, развивается здесь и стоматологическая служба.
Здесь также созданы информационный и дефектурный отделы для контроля качества лечения пациентов. Организованы служба провизоров, восстановлена аптека и прием на работу на конкурсной основе. Минувшей осенью открыты государственное гемодиализное отделение, рассчитанное на самых тяжелых больных по профилю, отделение химиотерапии, где получают медицинскую помощь онкологические больные со всего Южного Дагестана. Проведено обновление кадров и обучение персонала. Введена программа 1С с соответствующим материально-техническим обеспечением. Для записи к специалистам и осуществления организованного приема пациентов в больнице создан колл-центр — 88001009077.
Кроме того, внутренним приказом по учреждению создан телефон горячей линии: 88724047388, позвонив по которому любой желающий может оставить информацию. Все сообщения регистрируются в специальном журнале. Для интеграции повседневной деятельности под эгидой Дербентской ЦГБ организован медицинский Совет больниц ЮТО, куда входят 12 центральных районных больниц, ЦГБ города Дагестанские Огни, Межрайонная станция скорой помощи и Медицинский колледж им. Г.А. Илизарова. Также осуществляется регулярный выезд бригады врачей в районы ЮТО и города Дагестанские Огни.
Говоря о планах на 2020 год, главврач Абдулкафар Абдуллаевич подчеркнул, что намерен продолжать дальнейшее поступательное развитие больницы.
«А если конкретно, то мы планируем открытие отделений рентгено-эндоваскулярной хирургии, медицинской реабилитации, нейрохирургии и черепно-лицевой травмы, функциональной группы по сосудистой хирургии. Одним из основополагающих разделов развития медучреждения считаем — повышение квалификации сотрудников. В ближайших планах- проведение учебно-практических семинаров и конференций на различные актуальные темы», — поделился Абдулкафар Шихмагомедов.
В текущем году ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» заявлено проведение 510 высокотехнологичных операций. «Все пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании суставов и другой ортопедической и травматологической патологией, получат высококвалифицированную медицинскую помощь бесплатно», — твердо заверил Абдулкафар Абдуллаевич.
По утверждению главврача, осуществить ранее намеченные планы удались не только благодаря слаженной работе коллектива учреждения, но и моральной, также материально-технической поддержке Минздрава республики. «При моем вступлении в должность, министр здравоохранения Дагестана Джамалудин Гаджиибрагимов напутствовал: «Легкой жизни не обещаем, но при условии нормальной организации работы горбольницы, поддержку обеспечим». За истекший период работы я убедился в твердости его слова. Горбольница получила колоссальное количество современного оборудования и поддержку. За это выражаем сердечную благодарность руководству республики, Минздраву и всем, кто нам содействовал, помогал», — резюмировал главврач Абдулкафар Шихмагомедов.
В ходе встречи и беседы постпред республики Гасан Гасанов и главврач Абдулкафар Шихмагомедов обсудили план дальнейшей помощи здравоохранению Дагестана, оказания содействия из Санкт-Петербурга в решении кадровых и других проблем. Достигнуты договоренности в вопросах повышения квалификации, обучения медперсонала на базе профильных медучреждений Северной столицы и проведения совместных учебных семинаров на базе Дербентской центральной городской больницы.
В заключение встречи постпред Гасан Алиевич поблагодарил главврача горбольницы Абдулкафара Абдуллаевича и возглавляемый им дружный коллектив горбольницы за проделанную огромную работу за сравнительно короткий срок, приложенные усилия, чтобы оправдать доверие руководства республики, выразил самые добрые пожелания.
Минздрав и Дербентская ЦГБ: клановость против интересов граждан
Опубликовано 16.06.2020 17:45
Пандемия коронавируса обнажила проблемы с медициной в Дагестане. О них и так было известно, но больше узкому кругу людей. В ситуации же борьбы за жизнь людей, погибающих от инфекционной болезни, не имеющей вакцины, они стали восприниматься гораздо ярче и болезненнее не только ответственными медицинским работниками, но и всем обществом. В Редакцию РИА «Дербент» поступило письмо от директора АНО Центр защиты «Антиконтрафакт» Мурадхана Рабаданова, в котором обращается внимание на причины неблагоприятной ситуации в республике и в городе Дербенте в сфере медицины. Публикуем письмо без изменений.
Самый неприятный факт, который произошел в преддверии и в период самой активной фазы борьбы с коронавирусом, заключался даже не в том, что наша система здравоохранения не оказалась готова противостоять смертоносной инфекции. В некоторых других странах тоже наблюдалась подобная ситуация. В той же Италии, например. Хотя мы могли бы извлечь опыт из этих печальных событий.
Тем не менее, ко встрече с вирусом готовились. Нам повезло, что помимо государства в эту борьбу включились и богатые граждане. Дагестану повезло. Сенатор Сулейман Керимов оказал огромную помощь. Но она оказалась не очень эффективной. Потому что руководство министерства здравоохранения и люди, возглавляющие государственные медицинские учреждения, запросили не самое необходимое оборудование для сдерживания распространения коронавируса и поддержания жизни тяжелобольных.
Они запросили дорогостоящее оборудование, которое во многих случаях не решало первоочередные проблемы, а нужно на перспективу. А вот медикаментов, СИЗов (средств индивидуальной защиты), кислорода катастрофически не хватало. И это самым печальным образом отразилось на развитии эпидемиологической ситуации в Дагестане.
Дербент не стал исключением. Это произошло из-за коррупции и некомпетентности. Для того, чтобы в этом убедиться, достаточно послушать доклад замглавы администрации Дербента Заура Эминова. Но имеются и другие факты.
Начнем с того, что новый руководитель дагестанского Минздрава начал создавать свой клан, в целом отдавая приоритет своим землякам. Это отразилось и на ситуации в Дербенте.
Кадровая чехарда затронула Дербентскую центральную горбольницу (ЦГБ), в которой с приходом нового главврача Абдулкафара Шихмагомедова произошла замена заведующих отделениями на своих. Поводом мог послужить отказ отремонтировать отделение за свой счет. В результате это важнейшее учреждение лишилось многих профессиональных специалистов, которые, впрочем, нашли себя в частной сфере. Еще он провел незаконную аттестацию среднего медперсонала с понятными целями. А вновь принятые сотрудники принимались на освободившиеся места без аттестации.
Бизнес в отличие от госструктур лишен многих недостатков. Работодателю важно привлечь в свое учреждение настоящих профессионалов, так как это непосредственно отразится на его доходах. В государственных учреждениях этому мешают конфликты служебного характера, а также отсутствие стимулов для развития – они ведь находятся на государственном обеспечении. То есть кумовство при подборе и расстановке кадров – это вторая причина, хотя ее следовало указать первой, ведь из-за нее и произошло нерациональное расходование средств, в том числе частных.
И тут всплывает еще одна причина, о которой мало говорится. Блокируется деятельность негосударственных медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). Нынешнее руководство ЦГБ очень ревностно относится к своим сотрудникам, не давая возможности им работать в частных клиниках в свободное от работы время.
Кроме того, жителей Дербента новое руководство ЦГБ лишило возможности получать направления (форма 057у) в частные клиники. Без этих направлений негосударственные медцентры не могут принимать пациентов по полису (т.е. бесплатно). Причина – желание освоить деньги фондов ОМС исключительно в госучреждениях, а не забота о здоровье граждан.
Даже в тех случаях, когда ту или иную услугу не могли организовать у себя, их не направляли в негосударственные медучреждения, или отправляли в Махачкалу (например, сделать КТ, хотя в Дербенте такую услугу оказывает медцентр «Здоровье»). Разумеется, услугу, оказываемую при наступлении страхового случая в госучреждении, пациент не мог получить в частной клинике.
То есть Минздрав и государственные медицинские организации лишили граждан законного права на выбор медучреждения. Таким образом, нарушался и закон о конкуренции (144-ФЗ). Об этом говорилось и в период пандемии.
В тоже время в ЦГБ оказываются платные услуги. По сути, за госсчет ведется бизнес, то есть граждан заставляют платить дважды. Тем самым подрывается частное предпринимательство.
Но были вещи еще более неприятные. Пока не клюнул жареный петух, не встал вопрос о генераторе для бесперебойной работы ЦГБ. Главврач не занимался этой важнейшей проблемой, которую должен был заметить с первых дней своей работы. Ведь наличие автономного резервного электроснабжения (аккумуляторы и генератор) является обязательным требованием для таких учреждений.
Перечисленных выше фактов достаточно для смены главврача Дербентской ЦГБ. Руководителем такого важнейшего многофункционального объединения (включающего в себя разные учреждения: больницы, поликлиники, роддом и т.д.) должен быть человек с большим опытом организатора и хозяйственного руководителя.
Специалисты, удовлетворяющие таким требованиям, имеются в нашем родном городе. Нам не надо приглашать медиков из Санкт-Петербурга и других регионов. Мы уже убедились в ущербности такого подхода. Во главе угла должны стоять профессиональные качества, а не одинаковое с министром национальное происхождение.
Мнение редакции может не совпадать с позицией автора
Главврач Дербентской ЦГБ разъяснил ситуацию после приезда московских чиновников
Опубликовано 16.05.2020 05:59
Заместитель Министра здравоохранения РФ Олег Гриднев, приехавший в Дагестан 13 мая, посетил Дербентскую центральную городскую больницу. Его сопровождал и министр здравоохранения РД Джамалутдин Гаджиибрагимов. После осмотра детского отделения, переоборудованного под новый госпиталь, а также провизорные госпитали для лечения больных пневмонией и COVID-19, Олег Гриднев сделал заявление, опубликованное в «Дербентских новостях».
«Находясь в Дербенте, я вижу, что система по лечению больных пневмонией и COVID-19 сформирована, но отмечается ряд неорганизованных вопросов. Мы с руководством республики и министерством здравоохранения Дагестана будем определять тактику изменения ситуации к лучшему», – отметил министр.
В частности, в для консультации врачей Дербентскую ЦГБ будет присланы квалифицированные реаниматологи и инфекционисты, а также бригада эпидемиологов, которая наладит процесс организации работы в «чистой» и «красной» зонах.
РИА «Дербент» за дополнительными разъяснениями обратилась к руководству Дербентской ЦГБ, которое дало развернутый ответ о ситуации, сложившейся в медучреждении. Приводим его полностью и без изменений. Ответ подписан Абдулкафаром Шихмагомедовым, главврачом ЦГБ г. Дербент:
“Напряжённая ситуация вокруг ЦГБ Дербента в такой непростой период сказывается, конечно, и на моральном духе коллектива. Это отвлекает много сил, которые могли бы быть направлены на более эффективное решение тех острых ежедневных задач, которые стоят сегодня перед медиками.
Слава Богу, есть меценаты и благотворители, которые нас поддерживают. Полтора миллиарда у всех на слуху, это огромная помощь, которую больница Дербента и все здравоохранение республики получают от сенатора Сулеймана Керимова. Эта помощь идёт частями, первую часть сенатор Керимов поручил главе Дербента Хизри Абакарову передать непосредственно нашей больнице.
Чиновники никак не участвовали в распределении этой благотворительной помощи. Возможно, это кому-то не понравилось, но таково было пожелание мецената, который в такое тяжелое время решил помочь землякам.
Медикаменты и оборудование было принято ЦГБ Дербента. Часть оборудования, средств защиты и медикаментов, ЦГБ Дербента, по пожеланию сенатора Керимова, передала городской клинической больнице Махачкалы и республиканской инфекционной больнице и ряду других больниц.
Да, в связи со сложной эпидситуацией в республике и в Дербенте, с целью улучшить нашу работу, нас сегодня посещают и федеральные чиновники и местные надзорные органы. Мы чувствуем особое внимание к ЦГБ Дербента и готовы ответить на любые вопросы и выполнить все поручения Минздрава республики, которые направлены на борьбу с пандемией коронавируса и на оказание качественной медицинской помощи населению”.
Персоналу Дербентской ЦГБ представили нового главного врача
24 августа министр здравоохранения Республики Дагестан Джамалутдин Гаджиибрагимов представил сотрудникам ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» нового главного врача. Им стал Абдулкафар Абдуллаевич Шихмагомедов. В данном мероприятии принял участие врио главы городского округа «город Дербент» Энрик Муслимов.
Абдулкафар Шихмагомедов — врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. До назначения на должность главного врача Дербентской ЦГБ работал в Российском НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена.
Открывая встречу с персоналом учреждения, министр здравоохранения Джамалутдин Гаджиибрагимов сообщил, что Дербентской ЦГБ сложилась непростая ситуация. Больницу необходимо привести в соответствие, в частности, наладить финансово-хозяйственную деятельность.
— Задачи перед новым руководством учреждения стоят серьезные, — отметил министр. — Необходимо повысить эффективность деятельности данного медицинского учреждения. Самое главное, чтобы пациенты получали своевременную и квалифицированную медицинскую помощь.
Выступая перед собравшимися Абдулкафар Шихмагомедов подчеркнул, что сделает все возможное, чтобы оправдать ожидания, используя опыт ведущих медицинских организаций страны и развивая потенциал сотрудников Дербентской ЦГБ.
Врио главы города Энрик Муслимов в свою очередь заверил, что администрация города всячески будет поддерживать нового главного врача больницы во всех положительных начинаниях и изменениях. Он также выразил надежду на то, что с приходом нового руководства оказание медицинской помощи населению выйдет на качественно новый уровень.
Системный подход – это определение как нельзя лучше характеризует принцип работы руководства Дербентской городской больницы с октября 2018 года. Перезагрузка в лечебном учреждении началась, когда на должность главного врача был назначен Абдулкафар Абдуллаевич Шихмагомедов, заведующий кафедрой Российского НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена в Санкт-Петербурге.
Системный подход – это определение как нельзя лучше характеризует принцип работы руководства Дербентской городской больницы с октября 2018 года. Перезагрузка в лечебном учреждении началась, когда на должность главного врача был назначен Абдулкафар Абдуллаевич Шихмагомедов, заведующий кафедрой Российского НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена в Санкт-Петербурге.
Комплекс проблем, комплекс решений
Знающие люди говорят, что крупное медицинское учреждение похоже на небольшое государство со своим распорядком, правительством, устоявшимся укладом и вооружёнными силами. Так оно и есть. 2070 сотрудников, амбулаторные и стационарные учреждения по всему городу, родильный дом, женские консультации, детская и инфекционная больницы, кожно-венерологический диспансер вполне тянут на небольшую страну. Главная цель этого государства – лечить жителей Дербента, г. Дагестанские Огни и 14 прилегающих районов южной части республики – всего около 750 тыс. человек, получается – всегда была неизменной, но достигалась совершенно разными путями. Всё больше наскоками и прорывами. А вот о системности развития тут давно забыли. Выживали, кто как мог.
Поэтому государство досталось Абдулкафару Шихмагомедову запущенное и депрессивное. Как какая-нибудь отсталая африканская страна. Пациенты жаловались на некомпетентность врачей и мздоимство, большинство отделений давно не видели ремонта, аппаратура не работала. А ещё на больнице висел колоссальный долг перед налоговой и пенсионным фондом, перед поставщиками лекарств, продуктов питания и коммунальных услуг. Оптимизма мало что внушало. За что хвататься в такой ситуации? Прежде всего выстроить общую стратегию перемен, систематизировать все недостатки и начать поэтапно и комплексно их решать. Что и было сделано.
Не смог отказаться
Проработав в Санкт-Петербурге более 30 лет и пройдя путь от интерна до заведующего кафедрой, ортопед-травматолог с хорошей практикой Абдулкафар Абдуллаевич мог бы не менять успешную работу на проблемную провинциальную больницу. Но не устоял перед соблазном. Проснулся профессиональный интерес: почему так много жалоб, в чём причина? Ну и захотелось попробовать свои силы и попрактиковаться в философии управления:
«Меня всегда удивляло, почему во многих городах страны ведущие позиции занимают дагестанские врачи. Почему такой контраст: там наши врачи прекрасные и грамотные, а тут все говорят, что наша медицина на грани развала. Мне всегда хотелось понять это на своём опыте, окунуться в эту ситуацию самому. Но был велик риск попасть в этот механизм и оказаться им перемолотым. Лет двадцать назад я уже пытался вернуться, но тогда не сложилось. Ситуация была не та, и меня сразу предупредили, что я один ничего не сделаю, даже будучи заведующим отделением».
А теперь в руководстве республики, отрасли и города совсем другой настрой, другие тенденции, другие требования, и от предложения возглавить больницу самого южного города России Абдулкафар Шихмагомедов отказаться не смог. Дербент рядом с родным Табасаранским районом, почти дом, где много близких, к которым с возрастом тянет всё сильнее.
С чего начать?
С персонала, конечно. На вакантные должности принимали по конкурсу. По приглашению нового руководителя в Дербент приехали 16 специалистов из других регионов, из них 13 врачей. Начали проводить тестирование сотрудников. Некоторым пришлось покинуть оставить работу в больнице. Из 600 заявлений резерва сейчас осталось 500, в основном, средний медперсонал.
Кто-то уходил сам, поняв, что не потянет с новыми требованиями:
– Для того чтобы изменить суть работы больницы, надо понять основное: отношение к больному как к источнику обогащения разрушает личность врача изнутри, – считает главный врач. – Если врачу интересен не результат лечения, а пациент как источник дохода, ни о каком успешном современном здравоохранении речи быть не может. А на втором месте у медицинского работника после профессиональных качеств должно быть человеческое отношение к больному, на котором и строится вся философия лечения.
Сегодня любые решения, даже непопулярные, я принимаю вместе с людьми, выясняю их мнение, высказываю своё, приходим в итоге к общему знаменателю. Наши совещания с заместителями и заведующими отделениями иногда в начале моей работы проходили по 2–3 часа, сейчас поменьше.
Вовлекая всех сотрудников в принятие решений, делая их ответственными за работу на своём участке, Адбулкафар Абдуллаевич перераспределяет коллективную ответственность и подводит больницу к режиму автоматического управления, подальше от единоначалия и излишней централизации. И чтобы в его отсутствие механизм больницы работал так же безукоризненно, как при нём.
Второй вопрос – повышение квалификации кадров. Понятно, что если они сейчас не научатся работать, то и в новой больнице не заработают:
– В этом году мы направили на повышение квалификации в 2,5 раза больше сотрудников, чем в прошлом. Причём большинство из них мы отправили за пределы Дагестана. Это не из-за недоверия к уровню подготовки в нашем медуниверситете. Мы хотим, чтобы наши кадры осваивали те методики, которых в Дагестане ещё нет, чтобы они внедряли тут их первыми. Учиться надо у разных врачей, с разным углом зрения, с разными прикладными методиками, и чем шире география, тем богаче и разнообразнее полученный опыт. Нельзя вариться в собственном соку.
Цифровая синхронизация и обратная связь.
Вторым важным пунктом перезагрузки стало техническое перевооружение:
– В больнице появился информационный отдел, в котором мы собрали квалифицированных IT-специалистов. С их помощью создан колл-центр, появилась электронная запись на приём к врачу, собственная сеть, готовится переход к электронной регистратуре. Планируем для повышения квалификации врачей организовать электронную библиотеку для сотрудников с доступом в интернет. Введена программа «1С» с соответствующим материально-техническим обеспечением.
У пациентов появилось множество возможностей обратной связи с врачами. Открыт телефон горячей линии: 88724047388, и все сообщения, которые на него поступают, регистрируются в специальном журнале. В «Инстаграме» появилась страница нашей больницы, это такой активный двусторонний канал связи с населением. Мы сообщаем горожанам о своих текущих делах или делаем экстренные заявления, а они выражают свою оценку нашей работе.
Порой критика бывает конструктивной, но часто это просто выброс скопившегося годами негатива. Людей можно понять, они слишком долго не видели ответной реакции на своё недовольство медицинским обслуживанием. Обидно, когда потоком льются незаслуженные обвинения и приходится возвращать утраченное кем-то доверие к медицине. Но Абдулкафар Абдуллаевич не прячется от неудобных вопросов и претензий, а раз в неделю проводит в «Инстаграме» прямые эфиры. Старается ответить всем и по существу.
– Мы начали использовать возможности телемедицины. Наших врачей консультируют специалисты из ростовских, московских, питерских НИИ. Неделю назад мы провели на базе нашей больницы конференцию для онкологов из республиканского центра, для акушеров-гинекологов и хирургов из южных районов республики. Практическая часть конференции состояла из пяти показательных операций вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) молочной железы на современной системе биопсии молочной железы EnCor ULTRA под контролем ультразвука.
Впервые в Дагестане их выполнила группа врачей отделения комплексной диагностики и интервенционной радиологии и маммологии Национального центра онкологии и репродуктивных органов Московского НИОИ им. П. А. Герцена. При этом телеэфир из операционной смотрели в актовом зале все участники конференции. Без новых технологий это не было бы доступно и осуществимо вообще. Такие мероприятия в Дербенте планируется проводить систематически и по разным специализациям. Следующий учебный семинар планируем в конце февраля с показательными операциями по эндопротезированию – методике, которая в республике ещё не используется.
Оптимизация – это когда всем комфортно
По большому счёту, оптимизировать процесс лечения, то есть организовать его грамотно и максимально эргономично, не так уж сложно: стоит захотеть наладить правильную маршрутизацию во всех отделениях, предусмотреть все внештатные ситуации, создать удобства для врачей, пациентов, посетителей. Почему раньше никто за это не брался?
– Хотите посмотреть, что мы уже сделали? – с такого предложения начал главврач нашу экскурсию по своему государству. И повёл за собой в свежеотремонтированный травмпункт. Он находится теперь в здании на Буйнакского, 43, известное всем коренным дербентцам как горбольница. Старинный двухэтажный особняк не так давно был в запустении и вызывал жалость. А внутри в унылых обшарпанных помещениях шёл приём пациентов поликлиники и размещалось руководство. Около года назад в одном из подъездов прописался травмпункт, в котором есть и процедурные кабинеты, и малая операционная для несложных манипуляций, и рядом – рентген-кабинет. Теперь травмированным не надо ехать за первой помощью в больницу, мешать работе стационара, да и вообще – всё в самом центре города. Удобно.
Такси для гемодиализа.
За год с небольшим в больнице появилось несколько новых отделений. В рамках оптимизации одни отделения переезжают на другие этажи, объединяются со смежными по профилю, а на их месте открываются новые. Так, на месте отделения детской хирургии скоро будет отделение медицинской реабилитации, которое будет принимать и амбулаторных больных. Для них с улицы отдельный вход – чтобы не проходили через стационар, не создавали лишнее напряжение и суету. Тренажёры и массажные кровати уже закуплены. Детскую операционную объединили со взрослой, а на её месте будет бассейн для восстановительного лечения.
Очень важным для новой системы было появление собственного отделения гемодиализа на пять пациентов в смену. Теперь он работает в 3 смены. Первое государственное отделение на весь юг Дагестана, способное к тому же оказать экстренную и плановую помощь пациентам с тяжёлой формой почечной недостаточности, которое достаточно часто сочетается с другой тяжёлой патологией, в реанимационном и других отделениях многопрофильной больницы.
Пациенты таких отделений требуют особой заботы. Как правило, у них целый букет сложных заболеваний, многие их них маломобильны. Тут для них и пандусы, и гардеробные, и две палаты, и буфет как домашняя кухонька.
– Мы включили в план финансово-хозяйственной деятельности новую статью расходов – на такси для этих пациентов. Больных теперь возят на гемодиализ и обратно домой в городе, а иногородних доставляют до автостанции. Думаю, это по-человечески, ведь большинство из них – люди, не имеющие постоянной работы, с невысоким достатком.
Курс на диспансеризацию
Больше года назад на базе терапевтического отделения открыли дневной стационар по химиотерапии на 6 коек. Его руководитель – ведущий терапевт-онколог Дербента Сабина Назарова – настолько живёт своей работой, что даже её 12-летний сын с одноклассниками написал о её работе сочинение на конкурс ЮНЕСКО – о том, что нет лекарства от страха смерти, о том, как врачи помогают пациентам верить в результат.
– Нам очень не хватает психолога, − говорит она, − среди наших пациентов всё больше молодых, и им очень сложно принять болезнь, проходить химию. С ними нужно говорить, настраивать на благоприятный исход лечения. У врачей нет на это времени.
Но психолог обязательно будет, заверяет главврач. А пока пациенты получают все препараты, и ежедневно на шесть коек бывает от 17 до 25 пациентов. Теперь больные могут не ездить ни в республиканский центр, ни за пределы республики. С тех пор, как в больнице взяли курс на серьёзную (не для галочки) диспансеризацию и своевременное выявление онкозаболеваний, показатели по этому направлению улучшились: 54 % вновь выявленных случаев – это болезни на 1–2 стадии. Такая диагностика увеличила шансы на выживание.
Отставание недопустимо
Помимо ещё нескольких новых отделений, скоро в больнице будет и новый операционный блок, соответствующий современным стандартам. Пока тут идёт ремонт. Три стола для разных специализаций: нейрохирургия, экстренная травматология, челюстно-лицевая хирургия. В операционную не вложено ни рубля из бюджета, всё на средства мецената. Из окон операционной прекрасный вид на море.
А Абдулкафар Абдуллаевич показывает участок, на котором планируется строительство новой больницы. Решение о её строительстве недавно принято в городской администрации, проект уже разработан. Невольно возникает вопрос: а зачем же столько сил вкладывать в старую больницу, в наведение порядка и комфорта?
– Да, через 2–3 года у нас будет новая больница, современная, − говорит руководитель. − Но всё это время люди должны получать качественную помощь, и если мы сейчас освоимся в этом помещении, то и туда легко перейдём. Новое оборудование легко демонтировать и перенести на новое место, но если мы сейчас остановимся в ожидании новых корпусов и лучших условий, то безнадёжно отстанем. Эти несколько лет надо тоже прожить достойно.
Достойно – это когда всё спланировано и сведён к минимуму риск форс-мажора. Всем известно, январь в стране – мёртвый сезон. Как правило, в это время в больницах кончаются запасы лекарств и начинается аврал. А в Дербенте всё спокойно.
– Мы в конце года закупили для больницы лекарства с запасом, впрок, чтобы пережить это время. Когда я принял больницу, все её препараты наполовину заполняли небольшое складское помещение. Сейчас под всё закупленное пришлось выделить пол-этажа основного корпуса больницы, и не всё поместилось.
Как оказалось, к сетям больницы, к воде и свету было подключено 15 объектов – какие-то цеха, кафе, магазины, частные дома. Естественно, никто ни за что не платил, жили себе припеваючи. Отключили. Долги за год снизились на 60%. Оказывается, если правильно расходовать бюджет, использовать заработанные на официальных платных услугах средства на пользу, можно и долги погасить, и в новые проекты вложиться. Например, обучить как можно больше врачей применять современные методы лечения. Стали доступными лапароскопические методы оперативного вмешательства, высокотехнологичная медицинская помощь по травматологии и ортопедии, сложные операции на венах и артериях конечностей. Готовятся документы на получение лицензии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по сосудистой хирургии.