акдс на всю жизнь
Как АКДС влияет на здоровье детей
Как АКДС влияет на здоровье детей
АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) стоит в российском национальном графике прививок на одном из первых мест: первый курс (три этапа) проводят в 2-3, 4-5 и 6 месяцев. Интервал между прививками должен составлять не менее 30 дней. Следующая вакцинация – в 18 месяцев. На этом этапе формируется стойкий иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка на ближайшие 6-10 лет.
КАК ПРИВИВКА ВЛИЯЕТ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ
До появления вакцины АКДС в 50-х годах прошлого века такие инфекции, как столбняк, дифтерия и коклюш, были причиной очень серьезных заболеваний и даже смерти. Согласно статистике, 20% детей болели дифтерией, причем в возрасте до двух лет почти половина случаев оканчивалась смертельным исходом. Детская смертность от столбняка была еще выше и доходила до 95%. А коклюш был практически так же распространен, как ОРВИ – им болело почти 100% детей, с разной степенью тяжести. По оценке ВОЗ, после начала широкомасштабной кампании противококлюшной вакцинации в 1950-1960-х годах количество случаев заболевания сократилось на 90%!
В России статистика тоже показывает позитивные цифры: в 2016 году было отмечено всего два случая заражения дифтерией и три – столбняком. Коклюшем переболело всего около 8000 человек – 1,7 случаев на 100 000 человек. Если сравнить это с 1958 годом, когда было зарегистрировано 475 случаев заболевания коклюшем на 100 000 человек, то статистика говорит сама за себя: вакцина действительно помогла минимизировать распространение инфекции.
Начавшаяся в 1980-х годах антипрививочная кампания привела к уменьшению охвата населения России прививками до 60%, и это практически сразу же отразилось на заболеваемости многими инфекциями, в том числе коклюшем. К 1993 году количество зарегистрированных случаев увеличилось в 13 раз. После 2000-х годов, когда активное информирование населения привело к повышению количества привитых людей, особенно детей, картина снова изменилась.
ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ВАКЦИНА АКДС
Вакцина АКДС состоит из трех компонентов: очищенного дифтерийного анатоксина, очищенного столбнячного анатоксина и убитых коклюшных палочек. Из-за последнего компонента ее также называют цельноклеточной. Используется она только для детей младшего возраста, так как чем старше становится ребенок, тем более остро он реагирует на коклюшный компонент вакцины. Поэтому ВОЗ рекомендует использовать АКДС для первичной вакцинации детей, а ревакцинацию проводить более мягкими, ацеллюлярными альтернативами, в которых убитые коклюшные палочки заменены на фрагменты клеточной стенки этих бактерий, а сами клетки разрушены в процессе изготовления вакцины. Именно ацеллюлярную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка (ААДС) рекомендуют использовать для детей старше 6 лет и взрослых.
КОМУ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ АКДС
Абсолютных противопоказаний против вакцинации АКДС не так много:
Кроме того, нельзя делать прививку в период обострения любого заболевания, в том числе хронического. Если ребенок болеет ОРВИ, вакцинацию лучше отложить до отступления основных симптомов: температуры, кашля и насморка.
ПОЧЕМУ АКДС ВЫЗЫВАЕТ СТРАХИ И НЕГАТИВ
АКДС считают одной из самых «сложных» и спорных вакцин: врачи и родители постоянно взвешивают плюсы и минусы этой прививки, и самые большие вопросы вызывает коклюшный компонент. После вакцинации человек получает 99% защиту от дифтерии и столбняка, но коклюшем заболеть может, пусть и в более легкой форме (все зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и иммунной системы в частности).
Иммунизация от коклюша не является пожизненной: уровень защиты значительно снижается к 6-7 годам ребенка, и без ревакцинации вероятность заболеть повышается, хотя в целом и остается немного ниже, чем у непривитых детей.
Врачи уверены: боязнь столкнуться с этими реакциями на прививку АКДС у своего ребенка – не повод отказываться от нее. Нужно внимательно изучить всю информацию и подойти к вопросу вдумчиво и разумно, с пониманием нужд ребенка и желанием защитить его.
Вся правда о прививке АКДС
В состав вакцины АКДС входят клетки коклюша, дифтерии и столбняка. Такой вид вакцинации назначается малышам с трех месяцев,
при чем, она вкалывается четыре раза. Самое страшное то, что она достаточно болезненная, от чего детки могут кричать на протяжении пару минут.
В Европе ее запретили, потому что она агрессивно влияет на молодой организм, вызывая аллергические реакции, которые редко заканчиваются
нормальным перенесением вакцины. Чаще всего детки не выживают, или же получают осложнения на всю жизнь. Огромное количество возмущенных
родителей подавали судебные иски на поликлиники, в которых им советовали проведения данной процедуры.
К 70 годам в Японии еще проводилась вакцинация детей АКДС. Так же наблюдалась высокая смертность младенцев. Дети умирали, а вакцина
продолжала набирать популярность, увеличиваясь в геометрической прогрессии. После большого количества смертей, вакцинологи изменили вакцины:
они переформировали ее в новую бесклеточную. Но и эти изменения не повлияли благоприятно на структуру и поведение агрессивной вакцины.
В 80-х годах, Япония считалась одной из самых смертных стран.
Та же ситуация происходила в Голландии, Англии. После проведения анализа и оценки количества умерших детей, страны резко убрали ее из списка
обязательных вакцин для детей трех лет.
К тому же, Россия не отказалась от АКДС, интересно чего ждет правительство. Она смертельна, а если не приведет к летальному исходу сильный организм,
то искалечит его, без возможности реабилитации и восстановления.
Это биохимический конгломерат, который пагубно влияет на весь организм в целом. В нем находится достаточное количество вредоносных антител,
Попадая в желудок, вакцина может вызывать рак. Ее негативное влияние на организм может спровоцировать паралич и аутизм у деток.
Мертиолят – один из агрессивных компонентов вакцины, который безвозвратно разрушает нервную систему. Он по факту не считается лекарственным средством.
В Европе его считают техническим материалом, который нельзя вводить в организм человека, поэтому, они не занимаются его производством на территории своих стран.
Но в России он производится.
Если хоть какая-то польза от вакцины АКДС?
По всемирной оценке, ее считают опасной вакциной, которая вызывает стойкие нарушения в мозгу и нервной системе. Страны доказывали прямую связь между
АКДС и судорогами. Америка все еще продолжает производство ослабленных клеток коклюша, хотя американцы давно отказались от вакцинации этими препаратами.
Русские врачи успокаивают: мол, польза вакцины огромная, а летальные исходы – это единичные случаи, которые не более частые, чем при использовании манту –
ослабленная клетка туберкулеза. Но почему у них такое отношение, почему они закрывают глаза на очевидную опасность этой вакцины – неизвестно.
По их словам, ее позитивное влияние – это вырабатывание организмом антител и иммунитета к клеткам коклюша, дифтерии и т. д.
Но захочет ли здравомыслящий родитель разрешать введение такого яда в организм своего ребенка?
Мы только рассказываем Вам информацию, которая может быть очень полезна для Вас. В любом случае, решение Вы принимаете сами, по этому, подумайте сто раз
перед тем, как разрешать проведение этой процедуры своему ребенку.
Прививка АКДС: в каком возрасте и какая лучше?
От чего прививка АКДС
АКДС – прививка, которая защищает сразу от трех опасных инфекционных заболеваний. Она считается основной для детей грудного возраста, однако переносится не очень легко. Родители могут сами выбирать какую вакцину колоть – российского или зарубежного производства, но в чем между ними разница и какая лучше, наверняка не знают.
АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Из расшифровки становится понятно, от чего она защищает.
Вакцина способствует формированию иммунитета от трех инфекционных болезней, которые встречаются как у взрослых, так и у детей – от столбняка, коклюша и дифтерии.
Почему так важно колоть АКДС? Болезни, от которых защищает прививка, приводят к тяжелым последствиям, высока вероятность летального исхода. Например, до введения обязательной вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии – 25%. Хоть от коклюша дети умирают редко, однако болезнь имеет тяжелое течение, нередко приводит к осложнениям в виде бронхита, пневмонии, плеврита.
В каком возрасте делают прививку
Коклюш и дифтерия по праву считаются детскими заболеваниями, хотя иногда ими болеют и взрослые. Но именно дети младшего возраста тяжелее всего переносят болезнь, поэтому прививка АКДС делается грудничкам. Чем раньше будет завершен курс иммунизации, тем меньший риск заражения.
Ребенку делают 3 прививки АКДС, каждую последующую дозу вводят не ранее, чем через 1,5 месяца. Детям до 4-х лет укол делают в переднюю часть бедра, старше 4-х лет – в дельтовидную мышцу плеча.
Акдс на всю жизнь
АКДС считается одной из самых важных прививок в Национальном календаре вакцинации, которая защищает от трех серьезных бактериальных инфекций, – коклюша, дифтерии и столбняка. Она предназначена для детей до 4-х лет. Взрослым, в свою очередь, не стоит забывать о ежедекадном бустере анатоксинов дифтерии и столбняка.
От чего прививка АКДС
Прививка АКДС – это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Все три болезни, от которых она защищает, вызывают бактерии, которые выделяют токсины и поражают организм человека. Прививка не может защитить от заражения бактериями — она направлена на нейтрализацию токсинов.
Состав вакцины
Вакцина АКДС содержит компоненты трех бактерий: Bordetella pertussis (вызывает коклюш), Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani (возбудители дифтерии и столбняка соответственно).
Коклюшный компонент вакцины представлен целыми микробными клетками, предварительно «убитыми» формальдегидом. Для защиты от дифтерии и столбняка в вакцину включают отдельные очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины, которые получают из бактерий, вызывающих эти болезни. Таким образом, АКДС – инактивированная вакцина. Она не может гарантировать такой сильной защиты, как живые, аттенуированные вакцины, например, вакцина против кори, поэтому ее нужно вводить многократно.
В качестве усилителя иммунного ответа (адъюванта) в АКДС добавляют соли алюминия. Адсорбированные на них антигены провоцируют выработку гуморального иммунитета.
Вакцину АКДС многие боятся из-за ее высокой реактогенности. Виной этому именно ее коклюшная составляющая – целые клетки Bordetella pertussis. Если по какой-то причине ребенку нельзя получить АКДС, вакцинацию против дифтерии и столбняка провести все равно можно. Для этого существуют отдельные препараты анатоксинов: АС – столбнячный анатоксин, АД – дифтерийный анатоксин и АДС – анатоксины дифтерии и столбняка без коклюшного компонента. Конечно, вакцинация АДС удобнее, ведь тогда при получении следующих доз придется делать меньше уколов.
График вакцинации
Прививка АКДС включена в Национальный календарь профилактических прививок. Курс вакцинации состоит из трех прививок:
Затем в 18 месяцев проводят ревакцинацию. Если же график был нарушен, врач выжидает 12–13 месяцев после последней прививки АКДС. В случае, если АКДС-вакцина не вводилась вовсе, имеет значение возраст ребенка:
Важно! Согласно графику вакцинации, дети в 6-7 и 14 лет должны пройти вторую и третью ревакцинации против дифтерии и столбняка с помощью препаратов анатоксинов с пониженным содержанием дифтерийного компонента (АДС-М). В дальнейшем ревакцинация против этих болезней проводится для всех взрослых 1 раз в 10 лет.
Ревакцинация детей старшего возраста и взрослых от коклюша в России не проводится, хотя за рубежом широко практикуется вакцинация бесклеточными коклюшными вакцинами детей и подростков, а также беременныхженщин, начиная с 26 недели беременности, что позволяет защитить от болезни младенцев младше 3 месяцев (для вакцинации детей старшего возраста и взрослых используют специальные препараты с пониженным содержанием дифтерийного анатоксина).
Подготовка ребенка к прививке
Вакцина вводится внутримышечно, особой подготовки процедура не требует. Впрочем, у АКДС есть противопоказания. На одни стоит обратить внимание, другие лишь создают ложные представления о прививке.
Истинные противопоказания включают:
Какие состояния не могут стать отводом от прививки
Ложные противопоказания к вакцинации АКДС:
Какие реакции возможны на АКДС
Вакцина АКДС отличается высокой реактогенностью относительно других вакцинных препаратов. После вакцинации возможны реакции, которые обычно проходят на 2–3 сутки:
Очень редко наблюдаются: тяжелые аллергические реакции, воспаление плеча (неврит плечевого сустава), эпизодичный детский крик.
Аналоги АКДС
Из-за частоты и выраженности побочных эффектов, связанных с АКДС, в середине 1990-х годов распространение получили новые, бесклеточные препараты (БКВ). Все они так же, как АКДС, объединены с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, но вместо целых коклюшных бактерий содержат только отдельные коклюшные антигены. Такие вакцины лучше переносятся и во многих странах с низким риском заражения коклюшем полностью вытеснили АКДС-вакцину. Многие из новых бесклеточных препаратов защищают сразу от 5 или даже от 6 инфекций:
Среди трехкомпонентных БКВ: Инфанрикс для детей и Адасель – для взрослых (в этой вакцине снижено количество дифтерийного анатоксина).
Тем не менее, специалисты считают, что цельноклеточная вакцина защищает лучше — там и антигенов больше, и иммунный ответ ближе к естественному заражению. Если же сравнивать между собой бесклеточные вакцины, то лучше защищают те, в которых больше коклюшных антигенов.
Выбирая между цельноклеточными препаратами, кроме АКДС, можно обратить внимание на четырехкомпонентные, которые защищают также от гепатита В.
Какую вакцину лучше выбрать
В России прививают цельноклеточной АКДС, производимой ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России. Доступны и зарубежные бесклеточные вакцины:
Российская инактивированная комбинированная вакцина «Бубо-Кок» производства ЗАО НПК «Комбиотех» защищает еще и от гепатита В. Уже доступна первая российская 5-валентная вакцина «аАКДС–ГепB+Hib» или пентовакцина производства ФГУП «НПО «Микроген». Она защищает сразу от пяти распространенных детских инфекций: дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита B и гемофильной инфекции.
Коклюшная вакцина для взрослых
В России до недавнего времени отсутствовали коклюшные вакцины для взрослых. Однако в 2018 году на отечественном рынке появился препарат «Адасель» производства SANOFI PASTEUR (рис. 1). Это бесклеточная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует вводить «Адасель» взрослым в качестве бустерной дозы, чтобы снова инициировать иммунный ответ организма. Препарат можно вводить и детям, но опять же для ревакцинации, а не в качестве первой дозы.
Беременность не является противопоказанием для прививки. CDC предлагает беременным тот же бесклеточный «Адасель». Он вводится в начале третьего триместра. В России такая вакцинация не практикуется, хотя исследования и говорят об отсутствии доказательств риска для беременности. В Америке этот препарат вводят перед каждой беременностью, даже если срок между ними составляет год или два. Коклюшу подвержены дети первых месяцев жизни, если мать не была привита, они беззащитны перед инфекцией.
Рисунок 1. Вакцина «Адасель». Источник: NSW Health
Что делать после прививки
Важно следить за состоянием организма после прививки. За детей это делают их родители. Нетяжелые побочные эффекты — это, скорее, хороший признак, говорящий о том, что организм начал работать над иммунным ответом. Необходимо провести минимум полчаса рядом с прививочным кабинетом на случай непредвиденных тяжелых реакций.
Главное не паниковать при появлении обычных проходящих реакций. Можно заранее спросить врача о жаропонижающих и антигистаминных препаратах для детей. На 3-й день после прививки появление любых реакций нехарактерно.
Чего нельзя делать после прививки АКДС
Лучше не заниматься физической активностью, ведь в организм попал враг, хоть и инактивированный. Задача организма — выработать клетки, которые будут этому врагу противостоять. Поэтому в первые несколько дней следует обеспечить себе покой. Впрочем, если ребенок чувствует себя хорошо, то прогулки не противопоказаны.
Не рекомендуют также менять рацион питания ребенка и кормящей матери. Это может привести к дополнительной нагрузке на кишечник, а следовательно, и на весь организм.
Осложнения после введения вакцины
К осложнениям после вакцинации, которые требуют обращения за медицинской помощью, относят:
В 1970-х годах применение цельноклеточной АКДС-вакцины связывали с появлением у детей энцефалопатии. Однако многочисленные исследования доказали отсутствие этой связи.
Заключение
АКДС — цельноклеточная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Это одна из самых важных прививок, которую делают детям до года. Сейчас стали доступны и бесклеточные вакцины. Выбор лучше делать между цельноклеточной АКДС и мультикомпонентной бесклеточной вакциной, в состав которой входит не менее трех антигенов коклюшной бактерии, а лучше пять. В России представлены три бесклеточные зарубежные вакцины: «Инфанрикс», «Тетраксим» и «Пентаксим».
К противопоказаниям к прививке цельноклеточным препаратом относят сильные аллергические реакции на предыдущее введение АКДС, тяжелый иммунодефицит и серьезные, прогрессирующие заболевания нервной системы.
Полное руководство о прививке АКДС: назначение, график, выбор вакцины, подготовка и побочные эффекты
АКДС — обязательная прививка в детском возрасте. Впервые ее делают трехмесячным малышам. Показана она и взрослым, так как не формирует пожизненный иммунитет от входящих в ее состав инфекций.
Прививка АКДС — причина беспокойства многих родителей. Есть мнение, что она тяжело переносится, что некоторые дети должны получать от нее полный медотвод. Считается, что импортная АКДС воспринимается лучше, поэтому ее нужно предпочесть отечественной. Что из этого правда, а чему верить не стоит, мы спросили у ведущего врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Мадины Абдулаевой.
АКДС — расшифровка
Аббревиатура состоит из первых букв инфекционных компонентов, входящих в состав препарата:
А — адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации;
Вакцина АКДС применяется для формирования стойкой иммунной защиты от инфекций, особенно опасных для детей первых лет жизни.
Коклюш вызывает поражение дыхательных путей, для детей до двух лет он смертельно опасен. Дифтерия поражает желудочно-кишечный тракт, но ее осложнения могут проявляться отеком дыхательных путей, поражением сердца и нервной системы. Столбняк бьет прицельно по нервной системе, вызывая судороги, и без своевременной медицинской помощи приводит к гибели инфицированного.
Вакцинация на первом году жизни, а затем ревакцинация АКДС, согласно национальному календарю профилактических прививок, многократно снижает риск заражения этими опасными инфекциями. А если организм столкнется с возбудителем болезни, ее течение будет легким и не будет представлять угрозы для жизни или развития тяжелых осложнений.
Сколько прививок АКДС нужно сделать
«Вакцинацию проводят и детям, и взрослым для того, чтобы создать иммунитет от указанных инфекций, — отмечает врач-педиатр Мадина Абдулаева. — При этом в организме вырабатываются защитные факторы, необходимые для иммунной защиты в течение определенного срока. В детском возрасте ее проводят в три, четыре с половиной месяца и шесть месяцев, то есть через каждые 45 дней. Далее следует ревакцинация в полтора года, следующий этап — введение вакцины в семь и 14 лет».
Такой график обусловлен специфичностью формирования иммунного ответа организма. Иммунитет на всю жизнь от этих инфекций выработаться не может. А к младшему школьному возрасту количество антител от коклюша значительно снижается, поэтому заразиться опасной инфекцией могут и привитые дети. Из-за этого к традиционной для России вакцинации на первом году жизни и в полтора года в график АКДС добавили ревакцинацию в семь и 14 лет.
В европейских странах и США эта практика существует уже много лет. В России долгое время не было вакцины для проведения этой профилактической работы. Препарат был зарегистрирован в 2017 году, с тех пор он успешно применяется в детском возрасте и у взрослых.
Нужно ли делать АКДС взрослым
Для людей старшего возраста не существует механизмов, позволяющих обязать или настоятельно рекомендовать выполнение профилактических прививок. Делать ли АКДС, каждый должен решать сам. Но с учетом опасности инфекций, от которых защищает прививка, сложно назвать причины, почему стоит избегать вакцинации. Кроме того, препараты для вакцинации доступны, сделать прививку можно бесплатно в любой городской и районной поликлинике.
«Взрослым, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, вводят вакцину с интервалом в 30 дней с последующей ревакцинацией через шесть-девять месяцев, — уточняет Мадина Абдулаева. — Для создания прочной защиты необходима ревакцинация каждые 10 лет. Желательно применять вакцину со сниженным содержанием коклюшного компонента».
Выбор вакцины
Как правило, в поликлиниках используют препараты, которые закупают за бюджетные средства в рамках национальной программы «Здравоохранение». Пациенту выбирать препарат не приходится. Назначает и определяет целесообразность применения той или иной вакцины педиатр или терапевт. Он учитывает состояние здоровья и индивидуальную реакцию пациента.
В российской медицинской практике используют отечественные препараты: АКДС, АДС и АДСМ, а также импортные «Пентаксим», «Инфарикс» и «Инфарикс Гекса», «Адасель». Разница между отечественными и импортными вакцинами заключается в особенностях коклюшного компонента. В российских он цельноклеточный, то есть покрыт оболочкой, а именно она и вызывает бурные реакции организма. Из-за этого цельноклеточные вакцины переносятся тяжелее.
Импортные препараты не содержат цельноклеточных компонентов и чаще всего включают сразу несколько элементов в одном шприце. Благодаря этому не нужно делать несколько уколов или растягивать вакцинацию на несколько дней.
«Если есть выбор, лучше сделать вакцинацию «Пентаксимом» в связи с содержанием большего количества компонентов и меньшей реактогенностью», — советует Мадина Абдулаева.
Что делать перед прививкой АКДС
Специальной подготовки вакцинация не требует. Ребенку и взрослому достаточно не болеть перед ее проведением в течение 14 дней. Если у малыша есть проявления аллергии (высыпания, атопический дерматит), целесообразно пропить антигистаминный препарат, который назначит врач-педиатр.
Иногда подготовка должна быть более тщательной. Это касается детей с прогрессирующим неврологическим заболеванием. При его стабильном течении решение о прививке должны принимать педиатр и невролог.
Цельноклеточные вакцины не ставят детям, склонным к фебрильным судорогам на фоне повышения температуры. И малышам, у которых уже была острая реакция на предыдущую прививку:
С прививкой стоит повременить, если ребенок заболел ОРВИ, а также в период обострения хронического заболевания. После острой инфекции нужно дать организму две-четыре недели на восстановление для формирования правильного иммунного ответа. После нетяжелой ОРВИ или кишечной инфекции выполнять вакцинацию можно сразу после нормализации температуры.
Побочные эффекты АКДС
Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.
Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.
Не считаются отклонением от нормы:
В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.
По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.
Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.