Артрозо артрит коленного сустава что это такое
Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.
Общая информация
Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.
Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:
В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.
В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.
Причины
Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:
Степени
В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:
Симптомы
Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:
Диагностика
Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:
При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.
Лечение артроза коленного сустава
Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:
При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.
Медикаментозное лечение
Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:
В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:
По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:
Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.
Профилактика
Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:
Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.
Диета
Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:
В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.
Последствия и осложнения
Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:
Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:
Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Преимущества клиники
В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:
Артрит коленного сустава
Коленный сустав испытывает самые тяжелые физические нагрузки, часто травмируется, в нем развиваются воспалительные процессы самого разного происхождения. Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) нередко является причиной длительных болей и инвалидности у лиц трудоспособного возраста, поэтому так важно своевременное выявление и лечение этого заболевания. Врачи клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения гонартритов.
Общие сведения о заболевании
Воспаление артрит коленного сустава – одно из самых частых заболеваний. Это связано с особенностью строения, функционирования и высокими нагрузками на коленный сустав. В зависимости от причин заболевание может проявляться в виде поражения одного сустава (моноартрит) или нескольких (полиартрит).
Как и все остальные суставные воспалительные процессы, артрит коленного сустава склонен к хроническому течению, поэтому часто является причиной инвалидизации.
Причины коленного артрита
Гонартрит развивается после перенесенной травмы, поэтому болеют в основном дети, подростки и лица молодого возраста. В группе риска – спортсмены. После открытой травмы в суставную полость может попасть инфекция, в результате чего развивается острый воспалительный процесс.
При закрытой травме также может развиваться острый артрит коленного сустава. Вначале он носит асептический (без наличия инфекции) характер, а затем наступает или выздоровление, или присоединяется инфекция из близлежащих или отдаленных очагов (кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулы и т.д.) и развивается гнойный гонит.
Причины артрита коленного сустава могут быть связаны с какой-либо общей инфекцией – гонореей, туберкулезом, бруцеллезом и др. В таких случаях суставной воспалительный процесс имеет особенности вызвавшей его инфекции.
Еще одной причиной артрита коленного сустава и поражающим фактором является аллергия на собственные ткани больного (аутоаллергия). В большинстве случаев к данным заболеваниям имеется наследственная предрасположенность, поэтому в группе риска находятся лица, имеющие близких родственников, страдающих такой патологией (ревматоидным артритом).
К токсико-аллергическим процессам относят реактивный артрит колена, развивающийся при некоторых урогенитальных, кишечных и носоглоточных инфекциях. Этот артрит суставов колена также имеет генетические корни, из-за чего после перенесенной инфекции появляются признаки коленного артрита. Триггером (пусковым фактором) в данном случае является инфекция. В группе риска лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Симптомы артрита коленного сустава
Несмотря на наличие значительных отличий в течении разных клинических форм, у всех пациентов, страдающих артритами коленных суставов, есть общие симптомы.
Первые признаки гонита
В большинстве случаев начало заболевания острое. Оно начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головной боли. Одновременно воспаляются, отекают мягкие ткани над пораженным суставом, краснеет кожа, появляются боли.
При некоторых клинических формах артритов суставов колена заболевание изначально развивается незаметно, течение сразу имеет хронический характер. Боли вначале могут быть незначительными, но постепенно нарастают. К таким патологическим процессам относится туберкулезный гонит.
Явные симптомы
При остром течении все симптомы артрита коленного сустава могут нарастать очень быстро. Сочетание нарастающего воспаления, отека и болевого синдрома особенно характерно для острого гнойного артрита и начала ревматоидного артрита.
Выраженный болевой синдром препятствует сгибанию и разгибанию колена – появляются первые признаки нарушения его подвижности. В дальнейшем нарушение двигательной функции может нарастать на фоне снижения воспаления за счет разрушения хрящевой ткани и разрастания соединительной ткани – формируется анкилоз (неподвижность сустава). Вначале это соединительнотканный анкилоз, а затем костный.
Опасные симптомы
К опасным признакам артрита колена относятся:
Чем опасно заболевание
Артрит коленного сустава опасен тем, что приводит к деформации и разрушению суставных поверхностей – хрящевой и костной ткани. В результате теряется функция одного из основных суставов, принимающих участие в осуществлении движения, и человек становится инвалидом. Различные признаки заболевания меняются от стадии к стадии.
Стадии коленного артрита
Выделяют 4 стадии развития болезни с постепенным формированием артрозоартрита и стойкого нарушения функции сустава:
Возможные осложнения
Полное или частичное восстановление суставной функции возможно на любой стадии, но если заниматься самолечением, то последствия могут быть очень печальными:
Как протекают различные клинические формы коленного артрита
Течение различных клинических форм коленного артрита имеет свои особенности.
Острый гнойный гонит
Симптомы заболевания развиваются молниеносно, в течение нескольких часов. Поднимается высокая температура, озноб, боли в мышцах, головная боль. Околосуставные ткани пораженного коленного сустава отекают, кожа над ним краснеет. Боли очень сильные, болевой синдром нарастает по мере скопления гнойной воспалительной жидкости в колене.
В общем анализе крови признаки острого воспалительного процесса, на рентгене – сужение суставной щели, очаги разрушения хрящевой и костной ткани. На УЗИ обнаруживается нарастание объема воспалительной суставной жидкости. При проколе сустава извлекают мутный экссудат с гнилостным запахом. Острый гнойный артрит коленного сустава может закончиться полным выздоровлением или осложниться деформирующим артрозо-артритом и инвалидностью.
Состояние больного может быть тяжелым. Больному требуется госпитализация и экстренная медицинская помощь.
Посттравматический
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Воспалительный процесс начинается с поражения внутренней оболочки суставной капсулы – синовита. Небольшая припухлость и болезненность в области колена ограничивают его движение. Все симптомы посттравматического артрита появляются уже через несколько часов после травмы. Общее состояние не страдает. Течение синовита благоприятное, если не присоединяется инфекция. Попадание инфекции извне через ранки или с током крови из отдаленных очагов способствует развитию гнойного гонита. На рентгене иногда наблюдается расширение суставной щели.
Инфекционный
Артрит коленного сустава может развиваться при различных бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных инфекциях. Каждое из таких заболеваний имеет свои особенности:
Ревматоидный
Заболевание связано с аутоиммунными реакциями (аллергией на собственные ткани больного) Поражение одного коленного сустава при ревматоидном артрите встречается редко. Чаще развивается полиартрит с гонитом и поражением мелких суставчиков кисти и стопы. Заболевание протекает длительно, волнообразно, с обострениями и ремиссиями.
Основным признаком ревматоидного гонита являются отек и покраснение тканей в области колена и сильные изматывающие боли. Очень быстро развивается суставная деформация, сгибательная контрактура. Со временем развивается тугоподвижность колена и анкилоз.
Реактивный
Реактивный артрит коленного сустава развивается в течение месяца после перенесенной мочеполовой, кишечной или носоглоточной инфекции преимущественно у генетически предрасположенных лиц. Колено отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура тела. Часто течение приобретает хронический рецидивирующий характер. При отсутствии лечения может наступить стойкое нарушение двигательной функции. Но чаще прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление.
Ювенильный идиопатический
Такой диагноз ставится, если невозможно установить причину заболевания. Встречается в основном в детском и подростковом возрасте у наследственно предрасположенных детей (чаще у девочек). Длительное волнообразное течение ювенильного артрита с обострениями и ремиссиями постепенно приводит к формированию анкилоза и ранней инвалидизации.
Псориатический
Гонит при псориазе может развиваться, как в одном, так и в обоих коленях. Чаще всего первые признаки суставного поражения появляются на фоне уже имеющихся кожных проявлений. Но иногда болевые ощущения в колене появляются за несколько лет до появления характерных высыпаний. Если одновременно появляются характерные поражения конечных суставов пальцев рук и ногтей, то диагноз псориатического гонита не вызывает сомнений. При длительном течении гонита развиваются стойкие анкилозы. Интересно, что паннус при этом не образуется.
При появлении симптомов артрита коленного сустава лечение назначается дерматовенерологом совместно с ревматологом.
Подагрический
Поражение колена при подагре происходит за счет отложения в тканях солей мочевой кислоты. В области колена такая патология встречается редко, но может протекать остро с сильными болями, значительным отеком тканей и покраснением кожи. Нога не сгибается из-за сильных болей. Приступ длится несколько суток, после чего проходит без последствий. Но при длительном течении подагры возможно постепенное стойкое нарушение функции колена.
Деформирующий
Длительное хроническое рецидивирующее течение воспаления в колене приводит к разрушению хрящевой ткани суставных поверхностей. Это способствует постоянному травмированию и разрастанию костной ткани. Она может разрастаться в виде шипов, краевых наростов, деформируя колено и нарушая его функцию. Постепенно формируется артрозо-артрит – сочетание воспалительных и дегенеративных суставных процессов. Движения в колене болезненны, особенно при нагрузках и длительном нахождении в положении стоя. Функция коленного сустава может быть значительно нарушена.
Хронический гонит
Любая форма гонита может принимать хроническое течение с обострениями и ремиссиями. Это неизбежно приведет к нарушению суставной функции. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении болей в коленях.
Диагностика
Лечение артрита колена невозможно без предварительного обследования и установления этиологии (причины) заболевания, так как разные виды артритов требуют разного подхода к лечению. В рамках обследования пациенты могут быть направлены на следующие исследования:
Лечение артрита коленного сустава
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
После полного обследования назначается лечение артрита коленного сустава. Оно должно быть комплексным и подобранным индивидуально для конкретного пациента. В состав комплексного лечения входят:
Режим и диета
При обострении гонита применяется постельный режим с минимальной двигательной активностью. В некоторых случаях (например, при гнойном гоните) проводится иммобилизация сустава. После стихания острого воспаления – постепенное наращивание двигательной активности. Важно также отрегулировать режимы сна и бодрствования.
Специальная диета необходима только при подагре. Из рациона исключаются субпродукты, мясо молодых животных, крепкие бульоны, яйца, спиртные напитки, крепкие чай и кофе, шоколад.
При остальных видах артритов коленного сустава во время лечении обострений рекомендуется полноценное питание с исключением продуктов, вызывающих раздражение тканей. Это лук, чеснок, редиска, острые приправы, жареные, конченые, консервированные блюда. Рекомендуется также ограничить сладости и кондитерские изделия.
Медикаментозная терапия
Вопрос о том, чем лечить артрит коленного сустава, решается лечащим врачом. Учитывается общее состояние больного, особенности течения суставной патологии, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальная непереносимость лекарств и т.д. При этом врач обязательно придерживается распространенных клинических рекомендаций по лечению отдельных видов гонитов. Назначают:
Немедикаментозные методы
К данным методам лечения артрита коленного сустава относятся:
Народные средства
Народные средства для лечения артрита коленного сустава могут назначаться только врачом. Самостоятельно применять их нельзя, так как разные артриты требуют применения разных средств. Настой лекарственных трав одному пациенту будет полезен, а другому нанесет вред. Чаще всего врачи используют народные средства для снижения лекарственной нагрузки на организм больного и ограничения побочных эффектов лекарств.
Хирургические методы лечения
Помощь хирурга потребуется, когда не помогает консервативная терапия:
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
В клинике «Парамита» выработан единый подход к лечению артрита коленного сустава. Он включает:
Более детальную информацию о методах лечения в клинике можно найти на нашем сайте.
Такой подход к лечению позволяет быстро избавить пациента от болей, подавить прогрессирование заболевания и восстановить функцию сустава.
Общие клинические рекомендации
Пациентам, страдающим гонартритами, рекомендовано:
Профилактика артритов колена
Соблюдать меры профилактики особенно актуально лицам из группы риска:
Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]
До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]
Почему возникает артроз коленного сустава
К факторам риска артроза относятся:
Симптомы артроза коленных суставов
Артроз коленного сустава характеризуется:
Болевые ощущения
При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.
Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст
При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.
Деформация коленного сустава
Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.
Синовит
Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.
Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.
По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]
Патогенез артроза коленных суставов
Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]
Первичный артроз коленного сустава
Вторичный артроз коленного сустава
При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают «отложениями солей» — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]
Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]
Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.
Классификация и стадии развития артроза коленных суставов
Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.
Гонартроз, I стадия
Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.
Гонартроз, II стадия
На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.
Гонартроз, III стадия
Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]
Виды гонартроза
В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.
Осложнения артроза коленных суставов
Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.
Последствия запущенного гонартроза
Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.
Диагностика артроза коленных суставов
Инструментальная диагностика артроза коленного сустава
В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.
На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.
УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.
Лабораторная диагностика артроза коленного сустава
Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]
Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава
Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.
Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава
Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.
Лечение артроза коленных суставов
Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.
Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.
Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое лечение и эндопротезирование
Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.
Физиотерапия и кинезитерапия
Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.
Диетотерапия
Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.
Помогает ли блокада при гонартрозе
При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.
Лечебная гимнастика при артрозе
Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:
Прогноз. Профилактика
Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:
Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.
Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.
Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.
Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава
Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.