Асимметрия желудочков головного мозга у грудничка что это такое
Нейросонография — «спасательный круг» неонатологов
По статистике, роды во многих случаях идут с отклонениями от естественного сценария. При таком развитии событий нужно проконтролировать состояние главного органа центральной нервной системы ребёнка — головного мозга. Сделать это можно с помощью эффективной процедуры — нейросонографии (НСГ). О том, что она собой представляет, как проводится и какие результаты даёт, вы узнаете из этой статьи.
Суть процедуры
Нейросонографию называют ультразвуковым исследованием мозга. В ходе этой процедуры врач применяет ультразвук, позволяющий изучить состояние:
Датчик генерирует ультразвуковые волны. Они легко проникают сквозь органы и ткани младенца, не причиняя им ни малейшего вреда, и по-разному отражаются ими. Датчик улавливает отражённые волны, а затем на основе этого отклика программное обеспечение сканера строит изображение. Изучая его, врач делает выводы о состоянии мозговых и других тканей новорождённого и формулирует диагноз.
Кости черепа младенца подвижны, что облегчает его прохождение через родовые пути. После родов на головке остаются незакрытые роднички, и именно они позволяют просканировать головной мозг ультразвуком в ходе нейросонографии. В этом случае процедура называется чрезродничковой, и она применима только к новорождённым. Также существует транскраниальная НСГ, выполняемая через черепные кости, доступная взрослым пациентам.
Нейросонография пришла на смену небезопасной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и стала настоящим «спасательным кругом» неонатологов.
ВАЖНО! Минздрав России включил НСГ в перечень комплексных обследований, выполняемых в рамках первого скрининга новорождённых в возрасте 1 месяц.
Полная безопасность
Ультразвуковые волны, лежащие в основе нейросонографии, не оказывают никакого влияния на органы и ткани. Вот почему НСГ совершенно безопасна для младенцев и не вызывает у них ни малейших болезненных ощущений.
Новорожденные при выполнении нейросонографии часто плачут, что иногда вызывает опасения у мам и побуждает их оставлять на форумах негативные отзывы о процедуре. Для беспокойства нет оснований — плач связан только с присутствием постороннего человека (врача), который настораживает и пугает младенца. Чтобы ребёнок был спокойнее, рекомендуем накормить его перед процедурой.
Техника проведения
Нейросонографияне требует никаких подготовительных мероприятий. Единственное исключение — упомянутое выше кормление.
Врач наносит на участок головы, через который будет проводиться процедура, безопасный для кожи гель. Он исключает появление воздуха между датчиком и головой, улучшает прохождение ультразвуковых волн и повышает точность исследования.
В течение непродолжительного времени (от 7 до 20 минут) врач двигает датчик по голове младенца, проводя исследование в разных срезах. Программное обеспечение сканера анализирует отражённые ультразвуковые волны и создаёт на экране монитора изображение. Врач изучает контуры головного мозга, выполняет необходимые измерения и фиксирует получаемые данные в медицинском протоколе. Собранные сведения позволяют ему сделать вывод об отсутствии патологий или поставить тот или иной диагноз, назначить лечение.
Ни в коем случае не нужно пытаться проанализировать результаты НСГ самостоятельно. Их расшифровка требует глубоких специальных познаний и должна выполняться только врачом. Пожалуй, единственная запись, которую может верно интерпретировать мама или папа малыша — «Патологий не обнаружено».
В каких случаях выполняется НСГ?
Чаще всего нейросонографию назначают младенцам. Есть ряд показаний к выполнению этой процедуры. В их числе:
Есть симптомы, которые должны насторожить и побудить к проведению НСГ даже при отсутствии перечисленных выше показаний. Процедура рекомендована, если:
Если по тем или иным причинам исследование в этом возрасте не проводилось, стоит выполнить его в 3 месяца. Это правило носит рекомендательный характер, окончательное решение принимают родители, однако пропускать срок и отказываться от процедуры не следует — в более старшем возрасте, когда родничок закроется, НСГ станет гораздо менее информативной.
Показатели, указывающие на норму
В первую очередь врач, выполняющий нейросонографию, оценивает форму и размеры полушарий головного мозга. Нормальной считается их симметричность.
В пространстве, расположенном между левым и правым полушарием мозга, не должно быть жидкости.
Борозды и извилины, покрывающие кору мозга, должны быть чётко выраженными.
В мозговых оболочках недопустимы патологические изменения.
Желудочки мозга — полости, содержащие спинномозговую жидкость — должны иметь чёткие границы и не быть расширенными, в них не должно находиться посторонних включений.
Мозговой водопровод на эхограмме в норме практически не различим.
Чётко видны ножки мозга, представляющие собой гипоэхогенные образования.
Хорошо различима пульсирующая базилярная артерия.
Размеры структур мозга должны лежать в определённых диапазонах:
Это — далеко не полный перечень признаков нормальной анатомии головного мозга новорожденного. Врачам известен целый комплекс таких показателей. Кроме того, специалист, выполняющий НСГ, принимает во внимание вес, рост и другие характеристики ребёнка, констатируя нормальность анатомии или ставя диагноз. Именно поэтому родителям не нужно пытаться самостоятельно истолковать результаты ультразвукового исследования — это работа для профессионалов.
Патологии
Значительную долю всех нарушений, диагностируемых при нейросонографии, занимают расстройства гемодинамики (кровообращения). Врач может выявить геморрагическое или ишемическое поражение, которое станет поводом к немедленному медицинскому вмешательству.
Настораживающий признак — патологическое изменение геометрии мозговых структур. Считаются отклонением от нормы асимметрия полушарий головного мозга, сглаженность извилин, неоднородность и асимметричность желудочков, выход размеров мозговых структур из определённых диапазонов.
Является патологией наличие жидкости в области, расположенной между полушариями.
В некоторых случаях при нейросонографии обнаруживаются опухоли, размягчения вещества и кисты.
Так же, как в случае с показателями нормы, выше были перечислены далеко не все признаки патологических отклонений. Их полный комплекс известен врачам, и именно они должны анализировать результаты НСГ. Одни патологии становятся поводом к назначению дополнительных исследований, другие — к немедленному лечению, третьи — к регулярному наблюдению за состоянием здоровья малыша.
Прислушайтесь к мнению врачей и специалистов Минздрава России и не пренебрегайте нейросонографией. Эта безопасная процедура, выполненная своевременно, позволит убедиться в отсутствии патологий, а при их наличии — оперативно принять меры и вернуть ребёнку здоровье.
Нейросонография новорождённого
Нейросонография (сокращенно НСГ) – это обязательное ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного через большой родничок.
Когда назначается нейросонография
УЗИ головного мозга (нейросонография) назначается новорожденным по показаниям и всем грудничкам в возрасте одного месяца. Нейросонография включена в перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
Нейросонографию головного мозга новорожденного проводят один раз в 1 месяц жизни, но можно проводить до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок и столько, сколько это необходимо (по показаниям и для оценки эффективности лечения).
Швы и роднички черепа новорожденного способны пропускать ультразвук, поэтому пока роднички не закрылись, есть возможность проведения нейросонографии. Швы черепа ребенка закрываются вскоре после рождения, а большой родничок – обычно к концу первого года жизни (от 9 месяцев до 1,5 лет).
Для чего исследуют головной мозг новорожденного
Нейросонография позволяет врачу получить полную картину структур головного мозга, кровотока, выявить возможные кровоизлияния (например, во время родов или если ребенок сильно ударился головой при падении), аномалии строения или другие патологические изменения.
Подготовка к УЗИ головного мозга
Предварительная подготовка к нейросонографии не требуется. Процедура проводится без использования медикаментов и анестезии.
Сама процедура ничем не отличается от обычного УЗИ. На датчик наносится проводящий гель, на исследуемый участок (передний, боковые или затылочный роднички) врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение.
Желательно перед процедурой ребенка накормить, чтоб он смог минут 10-15 спокойно полежать. УЗИ головного мозга можно проводить во время сна малыша.
Если ребенок бодрствует, то врач-диагност может попросить родителей подержать голову ребенка, чтобы он не крутил ею по сторонам.
Нейросонография – это абсолютно безболезненная и безвредная процедура. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ультразвук, применяемый в диагностике не вызывает повреждение биологических клеток и не причиняет ущерб здоровью, так как интенсивность ультразвука значительно ниже значений, характеризующих прочность клетки.
Расшифровка УЗИ головного мозга грудничка
После проведения нейросонографии врач-диагност заполняет протокол ультразвукового исследования головного мозга и результаты выдаются родителю.
В норме у грудничка структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности.
Киста, псевдокиста головного мозга
Киста – это как правило продолжающийся патологический процесс, а псевдокиста – это обычно доброкачественный образование, склонное к рассасыванию.
Зачастую врачи-диагносты применяют термины псевдокиста и киста как синонимы.
Кисты сосудистых сплетений головного мозга – это доброкачественные образования. Наиболее часто кисты сосудистых сплетений боковых желудочков и/или субэпендимальные кисты выявляют у детей с внутриутробной вирусной инфекцией.
Как правило псевдокисты проходят самостоятельно со временем, при этом, не вызывая дальнейших осложнений и не требуют лечения и назначения лекарственных препаратов.
Субэпендимальные псевдокисты обычно исчезают к 10 месяцам жизни.
Что делать, если УЗИ выявило отклонения?
В случае, если в ходе нейросонографии были выявлены какие-либо отклонения, необходимо с протоколом обследования обратиться к неврологу.
Важно понимать, что любые изменения, выявленные на УЗИ, без жалоб (постоянные плач, крик, беспокойство, судороги или наоборот – ребенок плохо берет грудь, вяло сосет) и визуальных изменений (большой, маленький череп, наличие трещин, переломов и др.) – не имеют значения.
Если результаты нейросонографии выявили патологию, невролог может назначить дополнительные исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, ЭхоЭ (эхоэнцефалографию и др). В случае подтверждения диагноза составляется схема лечения.
Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Показания для проведения эхографии мозга
Акустическим окном для исследования мозга может служить любое естественное отверстие в черепе, но в большинстве случаев используют большой родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним. Маленький размер родничка значительно ограничивает поле зрения, особенно при оценке периферических отделов мозга.
Для проведения эхоэнцефалографического исследования датчик располагают над передним родничком, ориентируя его так, чтобы получить ряд корональных (фронтальных) срезов, после чего переворачивают на 90° для выполнения сагиттального и парасагиттального сканирования. К дополнительным подходам относят сканирование через височную кость над ушной раковиной (аксиальный срез), а также сканирование через открытые швы, задний родничок и область атланто-затылочного сочленения.
По своей эхогенности структуры мозга и черепа могут быть разделены на три категории:
Нормальные варианты мозговых структур
Борозды и извилины. Борозды выглядят как эхогенные линейные структуры, разделяющие извилины. Активная дифференцировка извилин начинается с 28-й недели гестации; их анатомическое появление предшествует эхографической визуализации на 2-6 нед. Таким образом, по количеству и степени выраженности борозд можно судить о гестационном возрасте ребенка.
Сосудистые сплетения могут быть источником внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных детей, тогда на эхограммах видна их четкая асимметрия и локальные уплотнения, на месте которых затем образуются кисты.
Сильвиев водопровод и IV желудочек. Сильвиев водопровод (aquaeductus cerebri) представляет собой тонкий канал, соединяющий III и IV желудочки (см. рис. 1), редко видимый при УЗ исследовании в стандартных позициях. Его можно визуализировать на аксиальном срезе в виде двух эхогенных точек на фоне гипоэхогенных ножек мозга.
IV желудочек (ventriculus quartus) представляет собой небольшую полость ромбовидной формы. На эхограммах в строго сагиттальном срезе он выглядит малым анэхогенным треугольником посередине эхогенного медиального контура червя мозжечка (см. рис. 1). Передняя его граница отчетливо не видна из-за гипоэхогенности дорсальной части моста. Переднезадний размер IV желудочка в неонатальном периоде не превышает 4 мм.
Мозолистое тело. Мозолистое тело (corpus callosum) на сагиттальном срезе выглядит как тонкая горизонтальная дугообразная гипоэхогенная структура (рис. 2), ограниченная сверху и снизу тонкими эхогенными полосками, являющимися результатом отражения от околомозолистой борозды (сверху) и нижней поверхности мозолистого тела. Сразу под ним располагаются два листка прозрачной перегородки, ограничивающие ее полость. На фронтальном срезе мозолистое тело выглядит тонкой узкой гипоэхогенной полоской, образующей крышу боковых желудочков.
Полость прозрачной перегородки и полость Верге. Эти полости расположены непосредственно под мозолистым телом между листками прозрачной перегородки (septum pellucidum) и ограничены глией, а не эпендимой; они содержат жидкость, но не соединяются ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством. Полость прозрачной перегородки (cavum cepti pellucidi) находится кпереди от свода мозга между передними рогами боковых желудочков, полость Верге расположена под валиком мозолистого тела между телами боковых желудочков. Иногда в норме в листках прозрачной перегородки визуализируются точки и короткие линейные сигналы, происходящие от субэпендимальных срединных вен. На корональном срезе полость прозрачной перегородки выглядит как квадратное, треугольное или трапециевидное анэхогенное пространство с основанием под мозолистым телом. Ширина полости прозрачной перегородки не превышает 10-12 мм и у недоношенных детей шире, чем у доношенных. Полость Верге, как правило, уже полости прозрачной перегородки и у доношенных детей обнаруживается редко. Указанные полости начинают облитерироваться после 6 мес гестации в дорсовентральном направлении, но точных сроков их закрытия нет, и они обе могут обнаруживаться у зрелого ребенка в возрасте 2-3 мес.
Базальная (c. suprasellar) цистерна включает в себя межножковую, c. interpeduncularis (между ножками мозга) и хиазматическую, c. chiasmatis (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями) цистерны. Цистерна перекреста выглядит пятиугольной эхоплотной зоной, углы которой соответствуют артериям Виллизиева круга.
Ножки мозга (pedunculus cerebri), мост (pons) и продолговатый мозг (medulla oblongata) расположены продольно кпереди от мозжечка и выглядят гипоэхогенными структурами.
Паренхима. В норме отмечается различие эхогенности между корой мозга и подлежащим белым веществом. Белое вещество чуть более эхогенно, возможно, из-за относительно большего количества сосудов. В норме толщина коры не превышает нескольких миллиметров.
Стандартные эхоэнцефалографические срезы
Рис. 4. Плоскости коронального сканирования (1-6).
Нейросонография головного мозга грудничков
Что показывает НСГ головного мозга (нейросонография) у новорожденных и детей до года: расшифровка УЗИ
Головной мозг – наиболее сложная и функциональная часть человеческого организма. С самого рождения важно контролировать его здоровье и происходящие в нем процессы.
В случае с новорожденными и детьми младшего возраста УЗИ является оптимальным методом диагностики головного мозга. Что собой представляет данная процедypa, и когда ее назначают? Как проводится нейросонография, и что показывают ее результаты? Где делают обследование и сколько оно стоит?
Нейросонография головного мозга у малыша
Что такое НСГ и зачем она нужна?
Нейросонографией называется ультразвуковое обследование головного мозга у новорожденных и грудных детей до 1 года. Высокочастотные звуковые волны отражаются от головного мозга и формируют его изображение на экране.
Исследование информативное, полностью безопасное и безболезненное, что позволяет регулярно повторять процедуру, если в этом есть необходимость. К тому же не требуется наркоз – малыш не должен при этом спать или лежать неподвижно. Крики или плач не влияют на результаты. Процедypa считается наиболее оптимальным вариантом обследования для новорожденных и грудничков, ее делают пока не зарастет родничок, через который проводят УЗИ (до 1,5 лет).
НСГ головного мозга новорожденных позволяет изучить все его структуры (вещество, желудочки, цистерны, прозрачную перегородку и ее полость, борозды, извилины), ликворопроводящие пути, сосудистую систему и качество кровоснабжения. Во время недолгой процедуры врачи могут проанализировать мозговые процессы и их динамику.
Показания для выполнения нейросонографии
Показаний для проведения НСГ для малыша первого года жизни много. Это может быть сложная беременность и роды, подозрения на различные патологии развития, врожденные пороки и др.
Некоторые взрослые для собственного спокойствия за здоровье малыша сами решаются на процедуру. Мозг – это сложная и хрупкая «конструкция», а организм новорожденных практически не имеет защиты. К тому же выявление патологии на ранних этапах дает большие шансы на полное выздоровление.
УЗИ для малышей в возрасте 1 месяца
Главные показания для НСГ головного мозга у новорожденного ребенка:
Показаний для НСГ головного мозга очень много: когда именно проводить процедуру, решает лечащий врач
УЗИ деткам старше 1 месяца
УЗИ головы ребенку старше 1 месяца назначается в следующих случаях:
Благодаря НСГ головного мозга можно выявить и своевременно начать лечение серьезных заболеваний
Как проводится процедypa?
Преимущество НСГ в том, что к процедуре не требуется подготовка. Малыш в процессе может спать, бодрствовать или даже плакать – это не повлияет на результаты.
Исследование проводят через родничок (мягкий участок черепа, который еще не зарос костью). Малыша кладут на кушетку, взрослый придерживает его головку (иногда родитель держит кроху на руках). На большой родничок наносится специальный гель, и доктор начинает обследование. Во время процедуры он передвигает датчик в височную или затылочную область для полного изучения всех мозговых структур и процессов.
Нейросонография полностью безболезненна и не способна принести вред детскому здоровью. Весь процесс занимает не более 10 минут, вскоре после его завершения родителям выдают результаты с заключением специалиста. Диагност предоставляет только результаты, точный диагноз ставит невропатолог.
Показатели нормы
Однако существует ряд показателей, которые не должны иметь отклонений. Ребенок полностью здоров при следующих показателях:
Нормальные показатели меняются по мере взросления малыша. В таблице представлена расшифровка данных для новорожденных и детей 3 месяцев.
Значение нейросонографии в диагностике заболеваний головного мозга у детей
Ультразвуковой диагностике в педиатрической практике принадлежит очень важное место. Это обусловлено абсолютной безопасностью данного метода в сочетании с его доступностью и информативностью. Основной методикой ультразвукового исследования головного мозга у детей любого возраста (преимущественно у новорожденных и грудничков) является нейросонография (НСГ), описанию которой посвящена данная статья.
Что это такое: сущность исследования
Нейросонография – диагностический тест, выполняемый при помощи ультразвуковых волн и позволяющий изучить определенные параметры головного мозга. Сущность метода заключается в том, что датчик ультразвука, являющий одновременно его источником и регистратором, устанавливается в области черепа и воздействует на головной мозг. При этом часть волн поглощается тканями, а другая часть – отражается. Регистрируя их в виде графического изображения, можно сделать вывод о некоторых особенностях анатомических образований и строения структур мозга у исследуемого.
Показания и кому назначается
Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).
Нейросонография (НСГ) показана в таких случаях:
До какого возраста делается процедypa
Костная ткань является серьезной помехой на пути ультразвуку. У детей после года, так же как и у взрослых, головной мозг замкнут в плотной неразрывной черепной коробке. У новорожденных и детей первого года между костями имеются небольшие промежутки по типу окон – роднички. В отношении нейросонографии нужно понимать, что это такое анатомическое образование, через которое ультразвуковые волны свободно проходят по тканям мозга. Поэтому наиболее полноценная нейросонография (НСГ) делается только у детей до закрытия большого родничка, который расположен на теменной части головы. Период его закрытия индивидуален для каждого ребенка и может колeбaться от 6 месяцев до 1,5 лет. У большинства детей – это 10-12 месяц жизни.
Что показывает НСГ (что можно увидеть на УЗИ)
НСГ (нейросонография) позволяет визуализировать такие структуры головного мозга у новорожденного:
Как подготовиться к УЗИ мозга
НСГ (нейросонография) не требует подготовки. Процедypa может быть выполнена как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Главное условие ее полноценности – открытый большой родничок у ребенка. Единственный момент, в некоторой степени определяющий подготовку – это выбор специалиста, который будет проводить нейросонографию. В решении этого вопроса лучше прислушаться к советам лечащего врача или основываться на данных собственного опыта.
Расшифровка показаний УЗИ
НСГ (нейросонография) требует определенных знаний в плане правильности оценки результатов исследования.
Расшифровка наиболее распространеннных вариантов заключений нейросонографии приведена в таблице.
Нейросонография новорождённого
Нейросонография (сокращенно НСГ) – это обязательное ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного через большой родничок.
Когда назначается нейросонография
УЗИ головного мозга (нейросонография) назначается новорожденным по показаниям и всем грудничкам в возрасте одного месяца. Нейросонография включена в перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
Нейросонографию головного мозга новорожденного проводят один раз в 1 месяц жизни, но можно проводить до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок и столько, сколько это необходимо (по показаниям и для оценки эффективности лечения).
Швы и роднички черепа новорожденного способны пропускать ультразвук, поэтому пока роднички не закрылись, есть возможность проведения нейросонографии. Швы черепа ребенка закрываются вскоре после рождения, а большой родничок – обычно к концу первого года жизни (от 9 месяцев до 1,5 лет).
Для чего исследуют головной мозг новорожденного
Нейросонография позволяет врачу получить полную картину структур головного мозга, кровотока, выявить возможные кровоизлияния (например, во время родов или если ребенок сильно ударился головой при падении), аномалии строения или другие патологические изменения.
Особенно обследование показано:
Подготовка к УЗИ головного мозга
Предварительная подготовка к нейросонографии не требуется. Процедypa проводится без использования медикаментов и анестезии.
Сама процедypa ничем не отличается от обычного УЗИ. На датчик наносится проводящий гель, на исследуемый участок (передний, боковые или затылочный роднички) врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение.
Желательно перед процедурой ребенка накормить, чтоб он смог минут 10-15 спокойно полежать. УЗИ головного мозга можно проводить во время сна малыша.
Если ребенок бодрствует, то врач-диагност может попросить родителей подержать голову ребенка, чтобы он не крутил ею по сторонам.
Нейросонография – это абсолютно безболезненная и безвредная процедypa. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ультразвук, применяемый в диагностике не вызывает повреждение биологических клеток и не причиняет ущерб здоровью, так как интенсивность ультразвука значительно ниже значений, характеризующих прочность клетки.
Расшифровка УЗИ головного мозга грудничка
После проведения нейросонографии врач-диагност заполняет протокол ультразвукового исследования головного мозга и результаты выдаются родителю.
Если результаты исследования не выявили патологию, то результаты протокола будут следующие:
В норме у грудничка структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности.
Киста, псевдокиста головного мозга
Киста – это как правило продолжающийся патологический процесс, а псевдокиста – это обычно доброкачественный образование, склонное к рассасыванию.
Зачастую врачи-диагносты применяют термины псевдокиста и киста как синонимы.
Кисты сосудистых сплетений головного мозга – это доброкачественные образования. Наиболее часто кисты сосудистых сплетений боковых желудочков и/или субэпендимальные кисты выявляют у детей с внутриутробной вирусной инфекцией.
Как правило псевдокисты проходят самостоятельно со временем, при этом, не вызывая дальнейших осложнений и не требуют лечения и назначения лекарственных препаратов.
Субэпендимальные псевдокисты обычно исчезают к 10 месяцам жизни.
Что делать, если УЗИ выявило отклонения?
В случае, если в ходе нейросонографии были выявлены какие-либо отклонения, необходимо с протоколом обследования обратиться к неврологу.
Важно понимать, что любые изменения, выявленные на УЗИ, без жалоб (постоянные плач, крик, беспокойство, судороги или наоборот – ребенок плохо берет гpyдь, вяло сосет) и визуальных изменений (большой, маленький череп, наличие трещин, переломов и др.) – не имеют значения.
Если результаты нейросонографии выявили патологию, невролог может назначить дополнительные исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, ЭхоЭ (эхоэнцефалографию и др). В случае подтверждения диагноза составляется схема лечения.
Значение нейросонографии в диагностике заболеваний головного мозга у детей
Ультразвуковой диагностике в педиатрической практике принадлежит очень важное место. Это обусловлено абсолютной безопасностью данного метода в сочетании с его доступностью и информативностью. Основной методикой ультразвукового исследования головного мозга у детей любого возраста (преимущественно у новорожденных и грудничков) является нейросонография (НСГ), описанию которой посвящена данная статья.
Что это такое: сущность исследования
Нейросонография – диагностический тест, выполняемый при помощи ультразвуковых волн и позволяющий изучить определенные параметры головного мозга. Сущность метода заключается в том, что датчик ультразвука, являющий одновременно его источником и регистратором, устанавливается в области черепа и воздействует на головной мозг. При этом часть волн поглощается тканями, а другая часть – отражается. Регистрируя их в виде графического изображения, можно сделать вывод о некоторых особенностях анатомических образований и строения структур мозга у исследуемого.
Показания и кому назначается
Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).
Нейросонография (НСГ) показана в таких случаях:
До какого возраста делается процедypa
Костная ткань является серьезной помехой на пути ультразвуку. У детей после года, так же как и у взрослых, головной мозг замкнут в плотной неразрывной черепной коробке. У новорожденных и детей первого года между костями имеются небольшие промежутки по типу окон – роднички. В отношении нейросонографии нужно понимать, что это такое анатомическое образование, через которое ультразвуковые волны свободно проходят по тканям мозга. Поэтому наиболее полноценная нейросонография (НСГ) делается только у детей до закрытия большого родничка, который расположен на теменной части головы. Период его закрытия индивидуален для каждого ребенка и может колeбaться от 6 месяцев до 1,5 лет. У большинства детей – это 10-12 месяц жизни.
Что показывает НСГ (что можно увидеть на УЗИ)
НСГ (нейросонография) позволяет визуализировать такие структуры головного мозга у новорожденного:
Как подготовиться к УЗИ мозга
НСГ (нейросонография) не требует подготовки. Процедypa может быть выполнена как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке. Главное условие ее полноценности – открытый большой родничок у ребенка. Единственный момент, в некоторой степени определяющий подготовку – это выбор специалиста, который будет проводить нейросонографию. В решении этого вопроса лучше прислушаться к советам лечащего врача или основываться на данных собственного опыта.
Расшифровка показаний УЗИ
НСГ (нейросонография) требует определенных знаний в плане правильности оценки результатов исследования.
Расшифровка наиболее распространеннных вариантов заключений нейросонографии приведена в таблице.
Показания к назначению нейросонографии у новорожденных, расшифровка и нормы
Информативным ультразвуковым исследованием всех структур головного мозга новорожденных малышей считается нейросонография. Процедуру проводят в профилактических и диагностических целях в возрасте до 1,5 лет, пока не зарастет родничок. В результате обследования могут быть выявлены патологические состояния. Существует много показаний к проведению процедуры.
Что собой представляет
Нейросонографией называют ультразвуковое исследование головного мозга маленьких детей. Процедypa абсолютно безопасная, не причиняет дискомфорта и боли, поэтому при необходимости ее разрешено проводить регулярно. Во время обследования необязательно, чтобы ребенок спал или лежал без движения. Достоверные результаты будут получены, даже если ребенок будет плакать и капризничать. Процедypa позволяет оценить состояние всех структур головного мозга, выявить особенности сосудистой системы, а также оценить качество кровоснабжения.
Показания для выполнения обследования ребенка младше месяца
В следующих случаях назначается такая процедypa.
Профилактический скрининговый осмотр
Всем детям рекомендуется прохождение нейросонографии по достижению одного месяца. Родителям не следует игнорировать профилактические исследования.
Недоношенный малыш
В обязательном порядке НСГ делают детям, родившимся раньше 36-й недели. Головной мозг недоношенного малыша значительно отличается: наблюдается дефицит белого и серого вещества, меньшее количество борозд и извилин, расширенное субарахноидальное прострaнcтво.
Чтобы не допустить неврологических заболеваний, начинается лечение.
Маленький вес при рождении
Если ребенок родился с низкой массой тела (ниже 2790 г), показано регулярное наблюдение у невролога. Новорожденный с весом ниже нормы хуже переносит роды, повышен риск развития гипоксии, асфиксии, а также неврологических болезней.
Низкая оценка по шкале Апгар
Нейросонография показана малышам с низкой оценкой по шкале Апгар — на пятой минуте меньше 7 баллов. Шкала Апгар представляет собой определенную систему оценивания самочувствия младенца в первые пять минут после рождения.
Патологии ЦНС
Если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как вздрагивание, плач без причин, частые срыгивания, судороги, плохой сон, показано пройти исследование.
Внешние пороки
Невролог дает направление на прохождение нейросонографии детям, у которых присутствуют внешние пороки (например, ушная раковина неправильной формы или размера, лишний пальчик на руке).
Набухает родничок
Симптом чаще всего свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении. Исключить данный диагноз поможет обследование.
Грыжа головного мозга
Встречается среди новорожденных довольно редко. Через кости проходит оболочка мозга или его вещество. Патология связана с нарушением развития черепа и мозга на ранних этапах развития эмбриона в результате инфекций, перенесенных будущей мамой.
Поздний или отсутствие крика при рождении
О патологиях в развитии может свидетельствовать поздний крик родившегося младенца. Если крика нет совсем, ребенка в срочном порядке переводят в реанимационное отделение.
Интенсивная терапия после рождения
Если оценка по шкале Апгара в первые пять минут не достигла 7 баллов, ребенка переводят в палату интенсивной терапии.
Чтобы вовремя в дальнейшем исключить или выявить патологические проявления, регулярно проводят обследование.
Родовые травмы
В большинстве случаев травматизация случается при неправильном выборе родоразрешения или из-за ошибок акушера-гинеколога. Все это приводит к повреждению работы ЦНС уже в первый час жизни ребенка.
Причинами судорог у младенца становятся асфиксия, травмы во время родов, внутриутробное инфицирование, врожденные патологии мозга. Чтобы определить ход лечения, необходимы данные нейросонографического исследования.
Тяжелые роды
Тяжелыми считаются следующие роды:
Такая родовая деятельность часто приводит к кислородной недостаточности плода. Гипоксия часто приводит к неврологическим заболеваниям.
Задержка начала родового процесса после отхода околоплодных вод
Роды, которые длятся больше 18 часов, называют затяжными. Из-за дефицита в крови кислорода дети рождаются вялыми, с синюшным цветом кожи. Состояние негативно сказывается на психическом и физическом развитии младенца.
Подозрение на внутриутробное инфицирование
Любое заболевание, которое женщина перенесла во время вынашивания ребенка, становится поводом для назначения прохождения НСГ. Особую опасность несут такие болезни, как токсоплазмоз, краснуха, ветрянка, герпетическая инфекция.
Резус-конфликт
Прохождение нейросонографии назначают младенцам при наличии разных резусов у мамы и ребенка. Например, у матери диагностируется кровь с отрицательным знаком, а у плода кровь имеет положительный резус.
Отклонения или патологии, замеченные на УЗИ
Обязательно проводят обследование, когда еще на любом сроке вынашивания у плода были обнаружены патологические изменения в развитии.
Показания к процедуре для детей старше 1 месяца
Назначают обследование в следующих случаях.
Кесарево сечение
У детей, родившихся с помощью кесарева сечения, часто диагностируется гипоксия головного мозга. Чтобы не упустить развитие тяжелых последствий, нужно пройти обследование.
Акушерские приспособления при родах
В особом врачебном внимании нуждаются младенцы, которые рождены с использованием различных акушерских инструментов (щипцы, вакуум).
Повторный ультразвук для недоношенных грудничков
Повторное обследование малыша проводят через четыре недели после его появления на свет. В это время можно оценить динамику развития структур.
Отклонение от нормы формы и размеров головы
Если при определении размеров головы ребенка было выявлено несоответствие с принятыми нормами (голова больших размеров, череп необычного размера), дается направление на обследование.
Повторная диагностика при нарушениях ЦНС или перинатальной энцефалопатии
В случае диагностирования патологий в развитии ЦНС или перинатальной патологии головного мозга показано повторное проведение нейросонографии для подтверждения диагноза и для уточнения некоторых данных.
Непроизвольные сокращения мышц могут возникнуть из-за патологий в структурах головного мозга или в отделах нервной системы.
Беспокойное поведение, неконтролируемый плач
Если младенец раздражительный, плачет без причины, сильно кричит, плохо спит и кушает, нужно провести полное и всестороннее обследование.
Часто и обильно срыгивает
Если беспокоит подобный симптом, малыша нужно показать неврологу. Проблема может быть связана с повышением внутричерепного давления. Подтвердить диагноз поможет нейросонография.
Патологии и пороки в других органах
При любых отклонениях в функционировании и строении внутренних органов у новорожденных детей показано полное обследование, включая УЗИ всех отделов мозга.
Часть терапии неврологических патологий
Если были выявлены нарушения в развитии ЦНС, показано прохождение: ЭЭГ, РЭГ, КТ, ЭхоЭГ, а также нейросонографии.
На основе полученных данных невролог определяет индивидуальную схему лечебных мероприятий.
Генетические болезни
При обнаружении любых генетических заболеваний проводят обследование для определения степени распространения патологических процессов.
Подозрения на серьезные диагнозы
При подозрении на серьезные диагнозы показано комплексное обследование, включая нейросонографию.
Ход обследования
Исследование ведут через небольшую часть черепа — родничок:
После того как на руки будут получены данные исследования, нужно записаться на прием к невропатологу, который расшифрует данные и оставит точный диагноз. Процедypa занимает не больше 12 минут.
Показатели нормы
Сопоставляя результаты обследования с показателями нормы, обязательно нужно учитывать возраст грудничка и срок его появления на свет. Но есть показатели, которые не должны иметь отклонений. О том, что проблем со здоровьем нет, свидетельствует симметричное, ровное расположение всех структур, четкие границы и однородность.
Что делать, если выявлены отклонения
Если в ходе обследования установлены отклонения, потребуется консультация невролога. Врач решит, нужно ли принимать лекарства или пока следует ограничиться только наблюдением. В некоторых случаях требуется повторное проведение обследования для уточнения или исключения диагноза.
Расшифровка на примере
Изменения тех или иных показателей свидетельствуют о некоторых заболеваниях:
В случае обнаружения отклонений нужно срочно приступать к лечению. Чем раньше будут приняты меры борьбы с проблемой, тем благоприятнее исход болезни.