Астенический синдром у детей что это такое симптомы
Астенический синдром: лечение в Саратове, лечение астении в России
Что такое астенический синдром, астения?
Астенический синдром у детей: симптомы
Какая клиника астении у детей? Астенический синдром у детей имеет характерные симптомы: плаксивость, капризность, повышенная сонливость, усталость, утомляемость, возбудимость, перевозбудимость, плохой сон, двигательная расторможенность, головокружение. В школе, гимназии, лицее дети сохраняют работоспособность только на первых уроках и в первой половине учебного часа. У детей с астенией, с астеническим синдромом плохое внимание, они часто отвлекаются на уроках, внимание истощается, снижается иммунитет, возникают детские заболевания. Дети часто совершают ошибки, пропускают буквы, недописывают буквы, меняют буквы местами, бывает удвоение букв, недописывают слова, забывают ставить запятые или точки, делают неправильные отступы. При астении, при астеническом синдроме часто наблюдаются вегетативные реакции, вегетативные нарушения: акроцианоз, гипергидроз (повышенная потливость), плохой аппетит, дискомфорт, боли, неприятные ощущения в сердце (в области сердца).
Астенический синдром у взрослых: симптомы, признаки, проявления астении
Какая клиника астенического синдрома у взрослых, мужчин и женщин? Астенический синдром у взрослых (мужчин, женщин), у подростков (парней, девушек) имеет типичные симптомы: раздражительность, неусидчивость, нарушение сна, непереносимость громкого звука, быстрая утомляемость, перепады настроения, плохое настроение (сниженное, пониженное настроение), плохая переносимость умственных и физических нагрузок, усталость, снижение самообладания, непереносимость яркого света, нетерпеливость, неадекватное поведение, непереносимость резкого запаха, плохая сила воли, раздражительность, возбудимость, тоска, апатия. Человек чувствует себя усталым, но часто продолжает что-то делать. Вялость может возникать без нагрузки, она не проходит даже после отдыха. Иногда в пожилом возрасте наблюдаются снижение памяти, головная боль, усталость от жизни, ментизм (непроизвольное течение мыслей), слезливость, повышенная слезоточивость, гиперестезия, плаксивость (беспричинный плач по любому незначительному поводу), капризы (капризность). А также характерны «доставание», «доведение до кондиции» родственников, неудовольствие работой, жизнью, финансовым состоянием, окружающими людьми.
Астенический синдром, причины появления астении
Астения, астенический синдром имеют определенные причины развития. Какие основные причины развития астении и астенического синдрома?
Астения, астенический синдром, виды астении у мужчин и женщин
Невролог, невропатолог, рефлексолог, рефлексотерапевт выделяют виды астении, виды астенического синдрома: утренняя (утром), дневная (днем), вечерняя (вечером), ночная (ночью) астения (невротиков), нейроциркуляторная астения, функциональная или органическая астения, психическая астения (психологическая), психогенная и физиогенная, церебральная астения, инфекционная (постинфекционная), послевирусная (поствирусная, синдром послевирусной астении), алкогольная (посталкогольная), сексуальная (постсексуальная), тоническая, гиперстеническая, гипостеническая, соматогенная (соматическая), нейроциркуляторная, агастральная, кожная, травматическая (посттравматическая), неврастения. Рефлексотерапевты, неврологи, невропатологи выделяют различные варианты астенического синдрома: астено-вегетативный синдром, астено-субдепрессивный синдром, астено-ипохондрический синдром.
Астено-вегетативный синдром характеризуется как проявляениями астении, так и выраженными вегетативными расстройствами.
Астено-ипохондрический синдром характеризуется сочетанием астении с преувеличенной озабоченностью своим здоровьем.
ВСД (вегето сосудистая, вегетососудистая дистония) по смешанному, гипотоническому, гипертоническому типу.
Классификация астении
Классификация по степени тяжести астении различает следующие виды астении: слабая, умеренная, сильная, выраженная астения. 1, 2, 3, 4 степени астении. Шкала астении определяет степень тяжести.
Астения, астенический синдром, МКБ 10
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) действует в России с 27 мая 1997 года (приказ № 170). По МКБ 10 людям с астенией, астеническим синдромом часто ставится диагноз R53 (недомогание и утомляемость).
Лечение астении в Саратове, астенический синдром лечение в России
Сарклиник проводит лечение астении в Саратове, лечение астенического синдрома в Саратове. Комплексное лечение с помощью ‘эффективны безопасных процедур позволяет восстановить работоспособность нервной системы у взрослых (мужчин и женщин от 23 до 75 лет), подростков (парней и девушек от 13 до 22 лет), детей (мальчиков и девочек от 2 до 12 лет) в России.
Как лечить астению в Саратове, вылечить астенический синдром в Саратове, в России? Как избавиться от астении?
Профилактика астении
Сарклиник разработала эффективную программу «Профилактика астении«, которая позволяет избежать в будущем истощения нервной системы. Здоровая нервная система – это реальность сегодняшнего дня. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы медленно, постепенно, но четко нарастают, состояние резко ухудшается. Не ждите грозных осложнений астении, астенического синдрома, обращайтесь в Сарклиник для своевременного лечения.
Астенические расстройства у детей
Астения (oт греч. asthèneia слабость, бессилие) – сoстoяние, xaрaктеризующееся быстрoй истoщaемoстью нервныx прoцессoв и пoвышеннoй утoмляемoстью, имеет типичные прoявления:
Aктуaльнoсть aстеническиx рaсстрoйств у детей в пoследнее время увеличивaется. Этo связaнo сo следующими oсoбеннoстями:
Виды астении
Выделяют следующие виды aстеническиx рaсстрoйств у детей:
Классификация сoстoяний, прoявляющиxся aстеническими рaсстрoйствaми у детей
Чaще прoявляются при oргaническиx пoрaженияx гoлoвнoгo мoзгa (черепнo-мoзгoвые трaвмы, нaрушения мoзгoвoгo крoвooбрaщения, инфекциoнные зaбoлевaния гoлoвнoгo мoзгa). Астению следует отличать от усталости!
Устaлoсть – этo нoрмaльный oтвет oргaнизмa нa физическую, псиxическую или интеллектуaльную нaгрузку, прoxoдящaя пoсле oбычнoгo oтдыxa, и не требует лечения.
Aстенический синдрoм – этo пaтoлoгическoе сoстoяние, кoтoрoе проявляется устaлoстью, вoзникaющей пoсле рутиннoй рaбoты, не прoxoдящее (!) пoсле пoлнoценнoгo oтдыxa. Пр астении физическaя и псиxическaя устaлoсть вoзникaет вне связи с нaгрузкaми, не прoxoдит дaже пoсле длительнoгo oтдыxa, мoжет сoпрoвoждaться сoмaтическими симптoмaми.
Клиническая картина астенических расстройств
Клиникa aстеническиx рaсстрoйств у детей oчень рaзнooбрaзнa:
Ребенoк быстрo устaет не пoтoму, чтo мнoгo трудился, a пo причине тoгo, чтo физически oн не мoжет сделaть стoлькo, скoлькo среднестaтистический здoрoвый ребенoк.
Ребенoк плoxo спит, т.е. либo зaсыпaет с трудoм, либo чaстo прoсыпaется пo нoчaм, либo спит дoлгo, нo неглубoким снoм и утрoм прoсыпaется невыспaвшимся, устaлым, a не oтдoxнувшим.
Xaрaктерны вегетo-сoсудистые нaрушения. Пoвышение или пoнижение aртериaльнoгo дaвления, чaстый или неритмичный пульс, пoтливoсть или суxoсть кoжи, эмoциoнaльнaя нестaбильнoсть, метеoчувствительнoсть (ребенoк не успевaет пoдстрaивaться к изменением aтмoсфернoгo дaвления), рaздрaжительнoсть, пoвышеннaя вoзбудимoсть, переxoдящaя в устaлoсть.
Ребенoк чaстo бoлеет прoстудными зaбoлевaниями, чaстo жaлуется нa гoлoвную бoль, пoтoму чтo oбщее здoрoвье нa фoне пoстoяннoгo нервнoгo нaпряжения стрaдaет. Иммунитет рaбoтaет xуже, пищевaрительный трaкт рaбoтaет менее сoглaсoвaнo. Чaстые и oсoбеннo тяжелo прoтекaющие oстрые респирaтoрные зaбoлевaния мoгут привoдить к нaрушению физическoгo и нервнoпсиxическoгo рaзвития детей, спoсoбствуют снижению функциoнaльнoй aктивнoсти иммунитетa и срыву кoмпенсaтoрнo-aдaптaциoнныx меxaнизмoв oргaнизмa, рaзвитию aстении.
Лечение астенических состояний у детей
Aстенические сoстoяния требуют oбязaтельнoгo лечения, кoтoрoе дoлжнo быть в первую oчередь нaпрaвленo нa выявление и устрaнение oснoвныx причин и прoвoцирующиx фaктoрoв и нoсить кoмплексный xaрaктер.
В лечении астенических состояний у детей используют:
— метoды псиxoлoгo-педaгoгическoй кoррекции;
— псиxoтерaпию;
— медикaментoзнoе лечение.
Астения что это?
Астенический синдром это расстройство психики ребенка, которое сопровождается нарушением в поведении и выражается в капризности, невнимательности, сниженной физической и умственной активности, агрессивности и удлинение времени восстановления после нагрузок.
Малыш часто капризничает, не хочет выполнять домашнюю работу, постоянно срывается на любимых ему людях, скорее всего это астенический синдром.
Астения у детей развивается на фоне неврастении, стресса, психических болезней, а так же умственного перенапряжения. Так же причиной могут служить заболевания внутренних органов. Иногда астенический синдром у детей является неблагоприятным прогностическим признаком серьезных инфекционных болезней, например туберкулеза или ВИЧ инфекции.
Астения что это? Это болезненное состояние, которое имеет свою симптоматику и лечение.
Астения у детей может принимать разные формы, например цереброгенная (заболевания головного мозга такие, как черепно-мозговая травма, инфекции), соматогенная( заболевания сердечнососудистой, желудочно-кишечной, мочевыводящая, заболевания крови и разные инфекции), церебросоматогенная, переутомления и нарушения адаптации. Астенический синдром у детей проявляется как дезадаптация в условиях запредельных нагрузок.
Астения симптомы
Чаще астения у детей сопровождает ряд хронических или острых заболеваний.
Сильное эмоциональное перенапряжение, умственная нагрузка в школе, строгость родителей приводит к психоэмоциональному срыву ребенка, плаксивости и капризности, агрессии и отказа от выполнения домашних поручений.
Астения у детей редко связана с психическими заболеваниями в отличие от взрослых. Иногда астенический синдром это возрастные проявления, например подростки, часто выражают знаки протеста, отчужденности. У ребенка возникает раздражительность и чувство боли от света, звука, запаха, рассуждения в виде бреда или ярких размышлений это, вероятнее всего, астения.
Симптомы образуются не быстро, для их формирования нужен определенный отрезок времени и влияние негативных эмоциональных факторов на психическое состояние ребенка.
Астенический синдром у детей может вызывать осложнения со стороны психического здоровья ребенка, например, участвует в формировании неврастении или невроза, навязчивых мыслей, страхов и др.
Возможные осложнения
Астения у детей может приводить к срыву психического здоровья ребенка. Формировать стойкие нарушения эмоционального состояния.
Приводить к таким серьезным заболеваниям, как неврастения, неврозы, иногда развитие психической астении. Такое состояние уже может развивать психозы, значительно ухудшать самочувствие человека. Самое главное, что астения у детей приводит к явлению социальной дезадаптации и сильно ухудшает качество жизни ребенка.
Астенический синдром лечение
Лечение астении длительный процесс.
Все явления утомляемости ребенка, а так же нарушение умственного труда с физическим бессилием это астения.
Астенический синдром должен проходить комплексное лечение.
Обязательным в лечение астении является ограничение физических и умственных нагрузок, правильно сформированный режим труда и отдыха. Сон не менее 8-9 часов. Важно помнить, что лечение астении должно включать и полноценное и рациональное питание, которое сбалансировано витаминами, микроэлементами. Прием витаминов, особенно группы В поможет избавиться от такого состояния как астенический синдром.
Лечение так же включает препараты, которые направлены на тонизацию защитных сил организма (женьшень, элеутерококка и т.д.). Астения у детей хорошо корригируется при назначении методов физиотерапии. Снимая стресс, расслабляя его нервную систему, мы помогаем избавиться от такого болезненного состояния как астения. Что это включает: обязательное назначение метода ТКМТ – транскраниальной магнитотерапии, который помогает не только от утомляемости, но и улучшает процессы запоминания, внимания и др.
Астенический синдром у ребенка
Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!
В большинстве случаев, при своевременном нахождении истинных причин возникновения симптомов астении и правильном подходе к реабилитации, лечение астенического и астено-невротического синдромов приносит положительные результаты. Важно понять причину развития астении. Причиной могут оказаться, например, хроническая инфекция в условиях сниженного иммунитета, тревога или стресс, дисбаланс в эндокринной системе, явная или скрытая эпилептическая активность некоторых отделов головного мозга.
Симптомы и причины
Астения- означает утомляемость, усталость, истощенность. «Чистая» астения может быть вызвана перенесенным заболеванием, травмой, операцией, инфекцией (вирус Эпштейн-Барр, герпес 6 типа, цитомегаловирус, хронический тонзиллит с высоким антистрептолизином «О» и др.). Астено-невротический синдром – это состояние длительного, неоправданного нервного напряжения, которое приводит к переутомлению и истощению нервной системы ребенка. К старту астено-невротического синдрома может привести психический стресс, нервное напряжение из-за дискомфортной обстановки в семье, прессинг со стороны старших детей и другие стресс-факторы.
Стимулировать нервную систему при астеническом или астено-невротическом синдроме – довольно неблагодарное занятие: нервная система истощена и на стимуляцию ответить нечем. Гораздо эффективнее не стимулировать нервную систему, а наоборот, снимать нервное напряжение, подпитывать нервную систему и помогать ей. Так, постепенно, восстанавливается способность нервной системы правильно отвечать на раздражители и астения постепенно уходит.
Астено-невротический синдром очень тесно перекликается с вегето-сосудистой дистонией и практически без нее не встречается. Но астено-невротический синдром – более широкое понятие, которое включает в себя не только вегето-сосудистую дистонию, но и усталость, раздражительность, нервозность, быструю утомляемость, нарушение (истощение) психических функций.
#Критерии проявления синдрома
Первое, что надо сделать – это понять, какие именно причины загнали нервную систему в астено-невротическое состояние. Это могла быть перенесенная травма, как сотрясение головного мозга, или перинатальная энцефалопатия, могло быть банальное длительное нервное напряжение, связанное с психологической обстановкой в семье, с отношениями с братом или сестрой, с трудностями в отношениях с родителями, с дедушками, бабушками, с членами семьи. Часто бывает, что родители не замечают этот факт, а ребенок испытывает сильнейшее длительное нервное напряжение по какой-либо причине.
Повышенное длительное время внутричерепное давление, само по себе, вызывает астено-невротический синдром, независимо от наличия/отсутствия психологических проблем.
С чего начать и к кому обращаться с астено-невротическим синдромом у ребенка: к врачу или к психологу?
Поскольку причины могут быть разными, мы практикуем консилиум, состоящий из детского невролога, детского психоневролога и/или детского психолога. Как правило, лечение астено-невротического синдрома приносит хорошие результаты при правильном подходе к лечению, когда первопричина астении раскрыта и понятна.
В программу лечения входят мероприятия по восстановлению нормального сна и способности нервной системы к расслаблению, подбор правильного питания и восстановлению нервной системы приема медикаментов, витаминов, работа с психологической составляющей. Если астенический синдром явился следствием хронической инфекции – предложим помощь врача иммунолога.
Постинфекционная астения у детей: выбор оптимальной терапии
С наступлением осенне-зимнего сезона у врачей-педиатров заболеваемость их пациентов острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) приобретает исключительную актуальность.
Постинфекционный астенический синдром
Врачам хорошо известна структура вирусов, провоцирующих это заболевание: на 65‒90% в ней представлены вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и респираторно-синцитиальный вирус. В половине случаев (52%) педиатры имеют дело с вирусной моноинфекцией, в 36% выявляется ассоциация из 2 (и более) вирусов. 1
У каждого ребенка ОРВИ протекает с разной степенью тяжести. Сказывается не только разнообразие патогенов, но и возраст, состояние иммунитета, наличие неблагоприятного преморбидного фона (аденоиды, аллергия), врожденные патологии.
Тем не менее алгоритмы ведения маленьких пациентов с ОРВИ хорошо отработаны. В общей педиатрической практике детям назначается симптоматическая противовирусная терапия, проводится санация очагов хронической инфекции. 2 Вот только нередко бывает, что на смену катаральным явлениям приходит иная клиническая картина – астенический синдром, проявления которого – утомляемость, слабость, раздражительность, плаксивость – наблюдаются у 55‒64% пациентов. 3,4
И это вполне объяснимо: на борьбу с вирусной инфекцией организм тратит много сил и энергии. Даже при повышении температуры лишь на один градус потребность организма в энергии возрастает на 13%. 5 Свою роль играют лекарственная нагрузка и вирусная интоксикация, которые приводят к изменениям в обмене веществ, к ухудшению аппетита (организм недополучает необходимых веществ, ответственных за выработку энергии и восстановление), снижению защитных сил организма.
И это серьезно, потому как астенические расстройства значительно ухудшают качество жизни, усложняют адаптацию в дошкольных и школьных учреждениях, нарушают процесс обучения, снижают коммуникативную активность.
Говоря о повышенной утомляемости, следует разграничивать два разных понятия: «физиологическая усталость», которая возникает у практически здоровых людей после физической или умственной нагрузки и всегда исчезает после отдыха, и «астения» как ощущения слабости и утомляемости, которые не связаны с какой-либо нагрузкой, возникают и в покое и не исчезают после отдыха. 5
Надо заметить, специалисты рассматривают ощущение утомления и усталости как побуждение к прекращению активности, деятельности, любых усилий и т.д. Если анализировать этот феномен с позиций базовых биологических реакций: нападение – бегство и сохранение – отказ, то астения может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством отказа и прекращения как физической, так и умственной деятельности. Снижение активности – это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности – меньше потребности в энергии. Таким образом, астения – это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов. 5
Постинфекционный астенический синдром:
На важное значение астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики указывают не только многочисленные научные изыскания, но и тот факт, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра среди других астенических состояний отдельно выделен синдром G93.3 – синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. 6
Астенический синдром (синдром хронической усталости в англоязычной литературе) весьма многолик. В классификации этого состояния постинфекционный астенический синдром относится к классической вторичной (или реактивной) астении, возникающей у исходно здоровых лиц как реакция на напряжение адаптации в условиях стресса, а также в периоде реконвалесценции (после окончания болезненного процесса и продолжающееся до полного восстановления нормального питания и функционирования всех органов) после инфекционных заболеваний. Наиболее подвержены астеническим реакциям дети со сниженными адаптивными возможностями организма.
Ведущий патогенетический механизм развития астении связывают с нарушением функции ретикулярной формации, регулирующей активность коры и подкорковых структур, называемой также «энергетическим центром» центральной нервной системы (ЦНС). 3 К другим механизмам развития этого синдрома относят аутоинтоксикацию продуктами метаболизма, нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне. Метаболические расстройства, имеющие место при астении, приводят к гипоксии, ацидозу с последующим нарушением процессов образования и использования энергии. 3
Астения, без сомнения, представляет серьезную опасность повышенной истощаемости психических и физических функций организма. В реальной клинической картине ее механизмы могут проявляться не только эмоционально-поведенческими расстройствами (эмоциональной лабильностью, неусидчивостью, чувством тревоги, раздражительностью, беспокойством, внутренним напряжением, неспособностью расслабиться и пр.), но и соматическими проявлениями – нарушениями терморегуляции, респираторными, гастроинтестинальными, вегетативными или функциональными расстройствами (головными болями, потливостью, ухудшением аппетита, перебоями в сердце, одышкой, нарушениями сна). 4
Отмечено, длительно протекающая астения может стать причиной обострения хронического заболевания или реинфекции. Потому это состояние, вне зависимости от причины, вызвавшей его, требует коррекции. Тактика ведения пациентов с постинфекционным астеническим синдромом предполагает комплексный подход, предусматривающий прежде всего полноценный восстановительный период и рациональную фармакотерапию. Ее целью должны быть устранение энергодефицита и гипоксии, церебропротекция и нормализация метаболизма. При этом использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. 4
L-карнитин в комплексной терапии астенического синдрома
Более 100 лет назад (1905 г.) русскими учеными Р. Кримбергом и В.С. Гулевичем из мышечных тканей животных было выделено витаминоподобное вещество – карнитин. Позже выяснилось, что биологической активностью обладает только L-стереоизомер карнитина (L-карнитин, левокарнитин). Более полувека ушло на то, чтобы его синтезировать. И еще десятилетия – на изучение основных функций карнитина в организме: участие в биоэнергетическом обмене веществ, связывание и выведение из тканей органических кислот – промежуточных продуктов окислительных процессов и др. Столь важное значение карнитина в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и энергообразовании позволило отнести его к незаменимым веществам.
Карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении, – мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в карнитине индивидуальна (в среднем 200‒500 мг в сутки для взрослого человека) и возрастает в 4‒20 раз при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, спорт и т.п.). Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10% потребности организма в карнитине и требует участия витаминов С, В3, В6, фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов; при дефиците хотя бы одного из компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями. У детей раннего возраста эндогенный синтез L-карнитина практически не осуществляется, что делает их более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка). Обычный пищевой рацион покрывает потребность в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования его дополнительных источников. 7
Являясь важным компонентом энергообеспечения клетки, L-карнитин воздействует на многие процессы жизнедеятельности организма, повышает его выносливость к нагрузкам – физическим и интеллектуальным, а его дефицит, сопровождающийся снижением концентрации вещества в сыворотке крови и тканях, может приводить к разнообразным нарушениям. Принимая во внимание это, а также то, что естественное поступление этого биологического вещества в организм и его эндогенный синтез (особенно при инфекционных заболеваниях) не покрывают всех потребностей, необходим дополнительный прием препаратов L-карнитина. 7
Особенно очевидным это становится при рассмотрении функций L-карнитина. Основная из них – биоэнергетическая: L-карнитин обеспечивает транспорт длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы через внутреннюю мембрану в матрикс митохондрий, где осуществляется процесс β-окисления с последующим образованием АТФ, регулирует интенсивность митохондриального энергообмена путем конъюгации ацильного радикала и высвобождения КоА. 7 Доказано значение L-карнитина для связывания высокореакционных органических кислот (уксусной и др.), а также участие в процессе гликолиза, обмене кетоновых тел и холина.
L-карнитин обладает антигипоксантным, антиоксидантным действием, предотвращает дегенеративное поражение клеток нервной системы, способствуя восстановлению их целостности и функций. 7
Препараты на основе L-карнитина производятся во многих странах мира в различных лекарственных формах для перорального и парентерального введения. В России с 2000 года широко используется лекарственный препарат L-карнитина Элькар® (МНН: левокарнитин), разработанный отечественной компанией «ПИК-ФАРМА».
Области применения левокарнитина и уникальное сочетание его терапевтических эффектов отражены в зарегистрированных показаниях к применению препарата Элькар. 8
Витаминоподобное вещество L-карнитин участвует в переносе жирных кислот в митохондрии, где они используются для образования энергии (АТФ). Окисление жиров при участии L-карнитина дает до 75% внутриклеточной энергии. Это больше, чем в процессе окисления глюкозы.
L-карнитин, помимо биоэнергетической, выполняет ряд важных метаболических функций: 8
Два десятилетия наблюдений, многочисленных исследований и клинического применения препарата Элькар® при лечении различных заболеваний и патологических состояний у детей и взрослых показали высокую эффективность, безопасность и открыли широкие возможности его применения для лечения пациентов в кардиологии, эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, спортивной медицине. В педиатрии препарат применяют при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением аппетита, уменьшением массы тела, истощением; у детей с самыми разными патологиями с рождения (недоношенные, дети с ослабленными пищевыми рефлексами, с гипотрофией, гипотонией и адинамией, перенесшие асфиксию и родовую травму); при заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина или его повышенной потерей; в составе комплексной терапии ряда кожных болезней, при интенсивных спортивных тренировках и, конечно же, в период реконвалесценции после заболеваний, в том числе и ОРВИ.
Так, в исследовании С.О. Ключникова (2005) у часто болеющих детей, помимо иммунной патологии, был установлен клеточный энергодефицит. Для его устранения детям с ЛОР-патологией назначались энерготропные препараты, включая левокарнитин. Нормализация показателей фагоцитарной активности нейтрофилов, активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови (СДГ, ЛДГ, ГФДГ, ГДГ) и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27%) привели к снижению заболеваемости ОРВИ у детей после приема курсового приема энерготропной терапии. 9 При этом у детей с дисбалансом вегетативной регуляции на фоне приема комплексной терапии с включением препарата левокарнитина в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности, что привело к уменьшению жалоб, нормализации сна и аппетита, повышению физической выносливости. 9
Авторы исследования отметили отсутствие каких-либо побочных эффектов препарата левокарнитина даже у детей с отягощенным аллергоанамнезом и признаками поражения ЦНС. 10
Позже, в сравнительном плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности применения Элькар® в лечении детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, сопровождающимися нарушениями гемодинамики в системе малого круга кровообращения (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, гиперчувствительный пневмонит, бронхиальная астма), Л.И. Агапитовым и Ю.М. Белозеровым (2010) 11,12 были продемонстрированы антиоксидантные свойства левокарнитина. После курса лечения у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, получавших препарат Элькар в течение 4 недель (50 мг/кг в сутки), увеличились максимальная и тотальная эндотелий-зависимая вазодилатация (p 11,12
Оценку эффективности левокарнитина (Элькар®) у детей с бронхиальной астмой физического напряжения дали исследования Г.А. Новика (2009, 2012). Пациенты основной группы (с подтвержденным постнагрузочным бронхоспазмом) получали Элькар в течение 2 месяцев, дети группы сравнения препарат не получали (обе группы пациентов были сопоставимы по клиническим и лабораторным показателям). При динамическом наблюдении показатели внешнего дыхания и величина просвета бронхов у детей обеих групп существенно не изменились, но у детей основной группы, в отличие от контрольной, повысилась толерантность к физической нагрузке (р 13
Влияние Элькара на состояние вегетативной регуляции и повышение устойчивости к нагрузкам показано в исследовании С.Л. Морозова (2015). Так, при оценке показателей вариабельности сердечного ритма у детей отмечались нормализация состояния вегетативной нервной системы и, как следствие, повышение адаптации. 2
Улучшение адаптации, а также обмена веществ и энергообеспечения тканей при применении Элькар®, но уже у юных спортсменов доказало и исследование Л.А. Балыковой и соавт. 14,15 Дети со стрессорной кардиомиопатией принимали препарат курсом 1,5 месяца в лечебной дозе 75‒100 мг/кг/сут, спортсмены без признаков поражения сердца ‒ в профилактической дозе 30‒50 мг/кг/сут.
Прием левокарнитина (Элькар®) показал изменения в эффекторных и иммунорегуляторных звеньях врожденного и адаптивного иммунитета. У большинства юных спортсменов при приеме Элькар® показатели гуморального иммунитета достигли нормы, что в сочетании с улучшением показателей клеточного иммунитета (увеличение абсолютного количества нейтрофилов и их метаболической активности) способствовало повышению противоинфекционной резистентности организма и снижению заболеваемости ОРВИ. Кроме того, лечение способствовало возрастанию уровня физической работоспособности, оптимизации гемодинамики в области сердца и уменьшению уровня биохимических, психологических и других маркеров стресса. 14,15
Эффекты препарата Элькар ® при восстановлении после болезни:
Таким образом, приведенные данные исследований, а также многие другие, не вошедшие в этот обзор, свидетельствуют о сочетании метаболических, нейропротекторных и иммунокоррегирующих свойств левокарнитина и эффективности отечественного лекарственного препарата на его основе Элькар® (L-карнитин) в терапии и профилактике обширного круга состояний и заболеваний, сопровождающихся явлениями астении, в том числе и после ОРВИ.
Применение Элькара позволяет существенно улучшить состояние здоровья детей, нормализуя механизмы вегетативной регуляции, стабилизируя клеточный энергообмен, что, в свою очередь, способствует возрастанию их физической активности и повышению иммунитета.