Астигматизм и косоглазие в чем разница

Лечение косоглазия осложненного астигматизмом: косоглазие и астигматизм

Автор:

Глаз является одним из важнейших органов, с помощью которых человек познает мир. При его повреждении теряется эффективность остальных органов чувств. Восприятие происходит, но не так, как хотелось бы.

Астигматизм – это патология, которая появляется из-за искажения хрусталика или роговицы. Специалисты считают, что астигматизм, вызванный нарушением сферичности роговицы, значительно ухудшает качество зрения, так как именно она является первой составляющей, в которой происходит преломление световых лучей. Степень астигматизма определяется величиной, характеризующей силу оптического преломления – диоптриями (D).

При определении остроты и качества зрения определяют 3 его степени:

Происхождение заболевания может отличаться. Оно бывает врожденным и возникает в результате каких-либо патологических воздействий на орган зрения, то есть патология имеет приобретенный характер. Врожденный астигматизм обычно передается генетически, при этом в роду обязательно найдутся лица с такой патологией.

Причина астигматизма кроется в неправильном формировании структур глаза в процессе его развития. Дети рождаются с искривленной формой роговицы, иногда – неправильной формы хрусталика. Из-за таких деформаций преломление лучей в этих образованиях нарушается, и изображения, фиксируемые сетчаткой глаза, получаются искаженными.

У новорожденных и грудных детей степень астигматизма редко превышает 0.5 D. Этот его тип является «функциональным», или обратимым. Он не оказывает серьезного влияния на остроту зрения, а к годовалому возрасту уменьшается. Если показатель от 1 D и выше, требуется коррекция с помощью очков. Астигматизм, выявленный после двух лет, сопровождается более серьезными нарушениями: может происходить деформация хрусталика.

Приобретенный астигматизм может развиться как у взрослых, так и детей. Он может явиться результатом хирургических вмешательств на органе зрения, травматизации, а также некоторых заболеваний и состояний; инфекционных поражений, гипер- и гиповитаминозов, различной этиологии конъюнктивитов.

Лечение астигматизма

Такую патологию, естественно, следует лечить в любом возрасте. Она значительно ухудшает способность к ориентации и выполнению таких простых заданий, как чтение или рисование. Существует несколько видов лечения астигматизма:

Обойтись одними только лекарственными препаратами для приема внутрь и глазными каплями вряд ли будет достаточно для лечения астигматизма. Эти методы являются лишь дополнительными.

До определенного времени астигматизм лечился жесткими контактными линзами. Это вызывало у человека дискомфорт на глазах и оказывало негативное воздействие на роговицу. С недавних пор для коррекции зрения используют торические линзы.

Если Вам поставили астигматизм, необходимо обратиться к офтальмологу. После назначения лечения следует регулярно посещать врача. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к осложнению в виде косоглазия.

Для справки. Торические контактные линзы — имеют сферическую форму и разную оптическую силу в вертикальном и горизонтальном направлениях.

Косоглазие

Косоглазие — это нарушение, которое выражено ненормальным положением глаз. Проявляется поочередным отклонением глаз при взгляде прямо.

При этом заболевании картинка получается раздвоенной. Нервная система исключает изображение косого глаза для защиты. При несвоевременном лечении возникает амблиопия — состояние зрительной системы, когда один глаз практически не функционирует.

Причин возникновения косоглазия довольно много. Это может быть психологический стресс, травма, паралич или расстройство центральной нервной системы. Но самой распространенной считается снижение остроты зрения.

Симптомы косоглазия видны «на лицо». При взгляде прямо только один глаз будет смотреть нормально.

Этиология заболевания

По происхождению различают два вида косоглазия: содружественное и паралитическое.

При содружественном отклонение происходит то левого, то правого глаза. Стоит заметить, что угол откоса одинаковый на обоих глазах. К причинам стоит отнести:

Во время паралитического косоглазия косит только один глаз. Это обусловлено ограничением или отсутствием движения глаза в сторону дефектной мышцы. Причинами такого отклонения могут стать:

Симптомами паралитического косоглазия являются отсутствие движения одного глаза; двоение, головокружение и отклонение головы в сторону пораженной мышцы.

Лечение косоглазия

Лечение этого заболевания разнообразно. К более простым методам относятся оптическая коррекция (очки или линзы) и развитие бинокулярного зрения.

Сложным методом является хирургическое вмешательство. Суть процесса направлена на усиление или ослабление одной из мышц пораженного глаза.

Эта операция не дает стопроцентной гарантии возвращения бинокулярного зрения. Всю сложность хирург определяет уже в момент, когда пациент находится на хирургическом столе.

Для справки. Бинокулярное зрение — способность зрительной системы одновременно видеть четкую картинку обеими глазами.

Астигматизм и косоглазие

Если астигматизм осложнился косоглазием, сначала нужно произвести диагностику появления косоглазия. Если причиной стал астигматизм, необходимо начинать лечение именно с него. В этой ситуации лучше всего подойдут специальные «сложные» очки. Таким образом, нормализовав остроту зрения, косоглазие может исчезнуть.

Если же косоглазие появилось независимо от астигматизма, необходимо лечить косоглазие, а затем астигматизм.

Источник

Косоглазие при астигматизме: причины развития и способы лечения

Часто астигматизм и косоглазие ошибочно считают одним и тем же заболеванием. Главное их отличие — в отклонениях в физиологии глаз. Косоглазие — это осложнение, возникающее при недолеченном астигматизме.

Что такое астигматизм

Астигматизм — это дефект фокусировки зрения в одной точке, в результате чего предметы видятся размытыми.

В этой статье

Он проявляется при возникновении дефектов формы роговицы или хрусталика глаза. В норме сферическая поверхность ровная. При возникновении астигматизма поверхность искривлена. Из-за этого в разных ее частях преломляющая сила отличается, а изображение искажается.

В зависимости от формы и степени развития заболевания изображение может быть частично или полностью размытым.

Астигматизм сильно влияет на жизнь, меняя ее качество в худшую сторону. Его некачественное лечение может привести к косоглазию, а в особо серьезных случаях — даже к слепоте. Он может сочетаться с миопией или гиперметропией.

Как выявить астигматизм

Диагностика заболевания у взрослых и детей должна проводиться в кабинете врача, но некоторые признаки могут стать сигналом к тому, что развивается астигматизм. В их числе:

У детей может появиться врожденный астигматизм, исчезающий в течение года. Диагностировать заболевание у новорожденного сложно. Но существуют признаки, которые помогают понять, что у ребенка есть проблемы со зрением:

Таким образом диагностировать астигматизм у детей нельзя, но этого достаточно для обращения к врачу за консультацией.

Какие опасности влечет за собой астигматизм?

Как говорилось выше, если заболевание было запущено, то может возникнуть косоглазие. Это может произойти как у детей, так и взрослых. Вместе с ним могут развиться головные боли, снижение остроты зрения.

Причиной появления косоглазия при астигматизме может стать недостаточная компенсация астигматических нарушений.

Глаза со сниженной функцией зрения не воспринимаются мозгом в качестве источника информации. Через некоторое время один из зрительных органов начинает менять направление в сторону носа или виска. Также может возникнуть двустороннее косоглазие. Во время него мозг воспринимает информацию с обоих глаз по очереди, а не сразу.

Диагностика косоглазия выполняется с помощью внешнего осмотра глаз и проверки бинокулярного зрения. Это необходимо для правильного определения способа коррекции.

От дискомфорта помогают избавиться ношение очков или мягких контактных линз, а также аппаратная терапия. Если это не помогает, то назначается хирургическое вмешательство. Подробнее о способах лечения будет рассказано в этой статье ниже.

Что такое косоглазие?

Рассмотрим подробнее, что такое косоглазие. Косоглазие — это неправильное положение глазных яблок. Обычно развивается сразу на обоих глазах, но может возникнуть и на одном при направлении взгляда перед собой.

Из-за косоглазия у детей и взрослых бинокулярное изображение в кортикальных отделах не совмещается, поэтому оно двоится. Поэтому мозг как бы отключает одну часть изображения, пытаясь избежать раздвоение картинки. Именно поэтому косящий глаз иногда не видит. Если не прибегнуть к терапии, то глаз с патологией перестает быть задействованным совсем. Это явление получило название «амблиопия».

Бинокулярное зрение при косоглазии

Нормальным является бинокулярное зрение. Это зрение, при котором оба глаза задействованы в работе, а получаемые ими изображения преобразуются в единое в зрительном анализаторе, располагающемся в коре головного мозга.

Бинокулярное зрение позволяет видеть мир в трех измерениях. С его помощью человек может определять расстояние между предметами, воспринимать глубину и т.д. При косоглазии бинокулярное зрение отсутствует. Зрительный анализатор не объединяет изображения в одно, поэтому центральная нервная система, защищая от двоения картинки, прекращает транслировать изображение, предоставляемое косящим глазом.

Как избавиться от астигматизма

Косоглазие у детей и взрослых может быть следствием невылеченного астигматизма, поэтому важно знать, какие нужно принимать меры для лечения этой патологии.

Сегодня есть три метода коррекции астигматизма:

Наиболее популярным методом лечения является ношение специальных очков с цилиндрическими линзами. Но такие сложные очки могут спровоцировать появление неприятных симптомов у людей с высокой степенью астигматизма. Среди таких симптомов головокружение и резь в глазах.

Главное отличие сложных очков, назначаемых при астигматизме, от обычных в том, что помимо привычных данных в рецепте указываются данные о цилиндре и оси его расположения. Важно провести грамотную диагностику и только по ее результатам назначать очки. Часто бывает, что сразу сделать это не удается: человеку с этой патологией приходится несколько раз менять очки.

Если говорить о коррекции астигматизма с помощью контактных линз, то до недавнего времени для этой цели назначались жесткие оптические изделия. Данные модели не только доставляли дискомфорт во время использования, но и неблагоприятно воздействовали на состояние роговицы. К счастью, в настоящий момент появились специальные торические линзы, которые пригодны для коррекции астигматизма и, что немаловажно, весьма комфортны в ношении.

Устранение астигматизма с помощью операции

Для коррекции астигматизма силой до +/-3 D используют лазерное оборудование. Операции проводится по методике ЛАСИК. Она является сложным методом оперативного вмешательства.

По продолжительности лазерная операция длится 10-15 мин. Проводится она под местной капельной анестезией. Само воздействие лазером не превышает 40 секунд: более точные цифры будут озвучены специалистом, они зависят от сложности случая.
Лазерная коррекция методом ЛАСИК проводится с помощью микрокератома. Оборудованием отделяют поверхностные слои роговицы, чтобы лазерный луч смог проникнуть в ее глубь. Лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращают обратно и фиксируют с помощью коллагена.

Никаких швов при этом не накладывают: эпителий восстанавливается естественным образом. Реабилитационный период после такой операции минимален. Хорошее зрение возвращается уже спустя 1-2 часа после проведения оперативного вмешательства. Окончательно функции глаз восстанавливаются в течение семи дней.

Как лечить косоглазие у детей и взрослых

Если же все-таки астигматизм привел к косоглазию, то нужно начать лечение последнего. Обычно способность нормально видеть сохраняется только на том глазу, который сохраняет правильное направление. Глаз, отклоненный в сторону носа или виска, со временем видит хуже, его зрительные функции снижаются, поэтому прибегнуть к терапии важно как можно быстрее.

Лечение косоглазия у детей и взрослых может выполняться несколькими методами, среди них:

Вид хирургического вмешательства определяется врачом, когда пациент уже находится на операционном столе. Это из-за того, что на его выбор влияют особенности расположения глазных мышц. Иногда операцию проводят на обоих глазах, при некоторых видах косоглазия достаточно прооперировать один зрительный орган.

Во время операции ослабляют или усиливают одну из мышц, отвечающих за движение глазного яблока. Она проводится в режиме одного дня и при местной капельной анестезии. Пациент возвращается домой в тот же день. Для полного восстановления зрительных функций требуется примерно 7 дней, но для закрепления эффекта нужно пройти курс аппаратного лечения.
Дети с подозрением на косоглазие должны наблюдаться у офтальмолога и регулярно проходить обследование. Лечение будет назначено на основании тяжести дефекта. Иногда врачи ограничивают лечение косоглазия назначением повязки на здоровый зрительный орган: это помогает тренировать «ленивый» глаз.

Также в рамках лечения косоглазия могут назначить корректирующие очки, которые позволяют выровнять зрение на обоих глазах, и выполнение гимнастических упражнений, укрепляющих ослабленные глазные мышцы.

Исправление косоглазия при астигматизме оптическими средствами

При содружественном косоглазии часто возникает аметропия, влияющая на остроту зрения. Коррекция с помощью оптических средств помогает повысить остроту зрения, положительно сказывается на взаимодействии аккомодации и конвергенции, позволяет добиться симметричного положения глаз при аккомодационном косоглазии или сократить девиацию при частично аккомодационном косоглазии.

Коррекцию с помощью очков или линз нужно выполнять на первых этапах лечения косоглазия. Оптика должна оказывать воздействие на аккомодацию и конвергенцию, чтобы сократить угол отклонения или полностью его устранить.

При сходящемся косоглазии присутствуют гиперметропическая рефракция и усиленная аккомодация и конвергенция. При расходящемся — миопическая рефракция и ослабление аккомодации/конвергенции. Поэтому для терапии сходящегося и расходящегося косоглазия должны назначаться разные очки.

Таким образом, мы выяснили, что косоглазие и астигматизм — это не одно и то же. Избавиться от косоглазия, выступающего осложнением при астигматизме, можно. Однако гораздо лучше не допускать его развития, а для этого важно вовремя диагностировать и приступить к лечению астигматизма у взрослого или ребенка. Выявить заболевания поможет осмотр в кабинете врача-офтальмолога хотя бы раз в год.

Источник

Что такое астигматизм?

Бубнова Любовь Анатольевна,
зам.главного врача, врач-офтальмолог салона Оптик Сити в ТРЦ «Вегас»

Баева Светлана Хасановна,
оптометрист салона Оптик Сити в Щелково

Гоцева Татьяна Николаевна,
оптометрист салона Оптик Сити на м. Фрунзенская

Данько Елена Анатольевна,
врач-офтальмолог салона Оптик Сити в Митино

Если при осмотре врач-офтальмолог выявляет у пациента нарушение зрения, то, прежде всего, он стремится человеку доступно объяснить, что такое «минус», «плюс» и что стоит за страшным словом «астигматизм», если и он выявлен при обследовании.

Лучше всего объяснять такие явления через понятные предметные образы.

Об астигматизме простыми словами.

И чем больше кривизна или выпуклость этого часового стекла, тем сильнее преломление лучей через такую кривизну. И лучи преломляются сразу, не доходя до сетчатки, на которой формируется изображение предмета. Поэтому не получается сформировать на ней четкий фокус и четкий зрительный образ. То есть зрительная сила избыточна. И надо поставить в очки или контактные линзы минус, дабы уменьшить силу преломления и передвинуть фокус на сетчатку.

Либо, напротив, роговица более плоская и кривизна ее невелика, и, соответственно, сила преломления через такую кривизну слабая. И фокусируются лучи далеко за сетчаткой, не хватает зрительной силы, что бы лучам долететь до самой сетчатки и получить фокус четким. И нужно выписать в рецепте плюс. Что бы усилить силу преломления и сфокусировать лучи на сетчатке.

Так вот, если роговица ровная, как полушарие, то и лучи через нее преломляются по всей поверхности равномерно. Как парашют ровный и стропы его сходятся под куполом равномерно и в одной точке.

А если парашют неидеально ровный, а, как лимон, с одного боку более крутой, а с другого более плоский, то и стропы его сойдутся под куполом в разных точках.

Такая вот несимметричная по кривизне с разных сторон роговица имеет определение астигматизма. И в рецепте мы пишем либо плюс, либо минус, в зависимости от вашего зрения, и добавляем еще учет коррекции по определенному градусу кривизны. Чтобы стропы у нашего парашюта сходились максимально близко друг к другу. Тогда и фокус зрения будет наиболее четким.

Но на этом обследование зрения еще не заканчивается.

Например, в акте зрения еще участвует наш хрусталик, который, меняя свою кривизну, влияет в свою очередь, и на преломление лучей и на их фокусировку в целом. Мы проверяем зрение тщательно, учитывая все зрительные функции: и особенности строения глаза, и состояние хрусталика в акте зрения, и состояние центральных нервных реакций в формировании зрительного образа. Ведь изображение на сетчатку попадает и с правого и с левого глаза по отдельности. Благодаря тому, что нервная система эти два зрительных образа сливает в одно объемное 3D изображение, у нас не возникает двоения. Это целый процесс зрительных реакций и нервных связей.

Поэтому необходимо проверять свое зрение у профессиональных офтальмологов или оптометристов не реже одного раза в год. Записаться на прием

АСТИГМАТИЗМ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Специфика астигматизма состоит в том, что нечеткость изображения сохраняется на любых расстояниях – и вблизь, и вдаль. И если при этом не используются средства коррекции, симптоматика может выходить далеко за пределы усталости глаз.

У человека со сниженным зрением мозг и без того прилагает дополнительные усилия, чтобы рассмотреть объект. А при астигматизме эта работа в разы усложняется. Именно поэтому офтальмологи и оптометристы начинают проверку зрения с вопросов, которые, на первый взгляд, никак не связаны со зрением. Например, беспокоят ли пациента головные боли.

Рассмотрим весь спектр недомоганий, который может говорить о наличии астигматизма:

При этом человеку может быть невдомек, что проблема кроется в астигматизме. При постоянной нагрузке на глаза, например, от продолжительной работы за компьютером, легко списать все на усталость и неправильный образ жизни. Визит к врачу откладывается, начинается поиск средств самопомощи, которые временно снимают неприятные симптомы, но не способны устранить причину проблемы.

К примеру, такие пациенты часто обращаются к гимнастике для глаз. Несомненно, она полезна при зрительных нагрузках, но «вылечить» астигматизм с ее помощью невозможно.

Является ли астигматизм болезнью?

Это довольно частый вопрос. Но давайте внесем ясность: астигматизм – это не болезнь.

Говорить о том, что астигматизм лечится, некорректно. Это аномалия зрения, которая корректируется, причем весьма успешно, при обнаружении средней и высокой степени патологии. Обычно астигматизм сопровождает близорукость или дальнозоркость. Вот почему необходима обязательная регулярная диагностика у офтальмолога. Особенно в детском возрасте.

Нужны ли очки и линзы при астигматизме.

Выше мы уже говорили о том, как выглядит роговица при астигматизме. Так вот, если ее форма имеет лишь незначительное отклонение от ровной сферической, это физиологический астигматизм. Он минимален, не превышает 0,5 диоптрий и далеко не всегда нуждается в коррекции.

Отметим, что астигматизм с показателем выше 0,5 диоптрий встречается примерно у 30% населения нашей планеты. В этом случае очки или линзы для коррекции астигматизма необходимы.

Следует учесть, что астигматизм может передаваться по наследству. Если у одного или обоих родителей есть астигматизм – это повод для обязательного наблюдения ребенка у офтальмолога с самого раннего возраста.

Как определить у себя астигматизм.

Первичный тест на астигматизм можно провести в домашних условиях. Для этого используются специальные изображения, которые несложно найти в интернете. Например, изображение «Лучистая фигура» (скачать файл)

Как проходить тест, чтобы результаты были максимально достоверными? Вот правильная последовательность действий:

Стоит насторожиться, если одни линии видны ярче или жирнее, чем другие.

Другой подручный способ самостоятельного определения астигматизма: прикрыть один глаз ладонью или листом бумаги, как описано выше, и посмотреть на округлые цифры

Попробуйте легко, чётко и быстро отличить их. Если получается с трудом и медленно, то можно заподозрить астигматизм.

Важно учитывать, что плохое самочувствие, повышенная сухость глаз, темное время суток, переутомление способны повлиять на результат тестирования.

Подтвердить или опровергнуть наличие астигматизма можно только в кабинете офтальмолога. Он проведет серию тестов на высокоточном оборудовании.

Если домашний тест показал, что имеются нарушения зрения, запишитесь на прием к офтальмологу или оптометристу. Записаться на прием

Можно ли при астигматизме использовать обычные сферические очки или контактные линзы.

Очки без учета параметров астигматизма, как и контактные линзы, не дадут полноценной коррекции. Это значит, что излишнее напряжение глаз никуда не уйдет, изображение останется нечетким. Впоследствии это может привести к амблиопии – синдрому ленивого глаза. А в этом случае при коррекции зрения будет уже очень сложно добиться четкости и остроты, увеличение силы линз не поможет.

Поэтому при астигматизме необходимо учитывать все параметры рецепта и носить очки со специальными астигматическими линзами или торические контактные линзы. Ношение правильно подобранных очков или контактных линз даст оптимальную коррекцию зрения и позволит устранить головные боли, вызванные напряжением глаз, снизить риск воспаления век (блефарита) и замедлит ухудшение зрения.

Помните, что очки при астигматизме нужно носить постоянно!

Как выглядит рецепт при астигматизме.

Помимо сферы (sph) для правого и левого глаза при астигматизме в рецепте отмечаются значения цилиндра (cyl) и оси (axis).

Подробнее о том, как прочитать рецепт на очки:

Итак, теперь мы знаем, что астигматизм не является болезнью. Это вариант нормы и довольно распространенное явление, которое корректируется при помощи очков или контактных линз. Носить средства коррекции при астигматизме нужно постоянно. Это избавит вас от осложнений.

Чтобы проверить наличие астигматизма, можно сделать тест в домашних условиях, при сомнениях обратиться к врачу или оптометристу.

Источник