Атипичная пневмония что это симптомы
Атипичная пневмония что это симптомы
Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром) – инфекционное заболевание легких, которое сопровождается тяжелым течением и угрожает жизни человека. Его возбудителем является ранее неизвестный вирус из семейства коронаровирусов.
Вначале симптомы атипичной пневмонии похожи на проявления гриппа: повышение температуры, слабость, боли в мышцах, позже возникает сухой кашель. Вирус может вызывать пневмонию (воспаление легких), дыхательную недостаточность (состояние, при котором легкие не могут обеспечить насыщение крови необходимым количеством кислорода) и в некоторых случаях даже приводить к летальному исходу.
Впервые болезнь была зафиксирована в Китае в 2002 году. Через несколько месяцев случаи заболевания были выявлены в странах Азии, Европы, Северной Америки. В основном инфекция передается воздушно-капельным путем.
Высокая заболеваемость, смертность и быстрое распространение вируса вызвали серьезную настороженность со стороны экспертов в области здравоохранения. Совместными усилиями различных стран эпидемию удалось остановить. С 2004 года случаев заражения отмечено не было.
Тяжелый острый респираторный синдром.
Severe acute respiratory syndrome (SARS).
Течение заболевания можно разделить на две стадии.
Общая информация о заболевании
Возбудитель атипичной пневмонии относится к семейству коронаровирусов. Обычно они вызывают простудные заболевания с легким течением у людей, а у животных могут поражать легкие, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, приводя к тяжелым заболеваниям. Ученые предполагают, что возбудитель атипичной пневмонии у людей эволюционировал из нескольких вирусов животных.
При чихании, кашле больного в воздух попадают вирусные частицы. Вдыхая их, здоровый человек может заразиться атипичной пневмонией. Некоторые исследователи считают, что заражение может происходить при попадании вирусных частиц с поверхности окружающих предметов (например, телефонных трубок, ручек дверей).
С момента проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов проходит от 2 до 7 дней – этот промежуток времени называется инкубационным периодом. Затем возникают проявления заболевания. Наибольшая вероятность заражения – на второй неделе заболевания. Для профилактики распространения инфекции больные изолируются от окружающих.
Попадая в организм человека, вирус атипичной пневмонии вызывает повреждение легких. При этом возникает пневмония (воспаление легких), повреждаются альвеолы (специальные пузырьки, в которых происходит газообмен), функция дыхательной системы нарушается. Это приводит к дыхательной недостаточности (состояние, при котором нарушена функция легких и снижено количество кислорода в крови). В некоторых случаях может потребоваться перевод пациента на искусственную вентиляцию (функцию легких выполняет специальный дыхательный аппарат). Более тяжелое течение заболевания характерно для пациентов старшей возрастной категории (от 50 лет и выше), пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, страдающих гепатитом, диабетом.
Кто в группе риска?
* Группа риска более тяжелого течения заболевания:
Во время появления первых случаев данного заболевания еще не существовало специфических методик диагностики атипичной пневмонии. Сейчас есть специальные лабораторные тесты для ее выявления.
Эффективного лечения атипичной пневмонии на сегодняшний день не существует. Используются препараты различных групп: противовирусные, антибиотики широкого спектра действия, глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников, которые обладают выраженным противовоспалительным действием) и др.
Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов заболевания, поддержание нарушенных функций организма (например, применение искусственной вентиляции легких), профилактику вторичных инфекционных осложнений (присоединение других возбудителей инфекции, которые могут вызывать поражение различных органов).
Ученые продолжают работать над созданием препарата для борьбы с вирусом, вызывающим атипичную пневмонию. Ведутся также исследования по разработке вакцины для ее профилактики.
Людям, контактирующим с больным человеком, необходимо:
Больных необходимо изолировать на время, пока не пройдет 10 дней с момента полного исчезновения симптомов атипичной пневмонии.
Рекомендуемые анализы
Атипичная пневмония
Термин «атипичная пневмония» впервые был употреблен в конце 30-х годов XX столетия. В то время клиническая медицина так стала называть пневмонии, вызванные нехарактерными возбудителями. Если говорить о стандартных провокаторах заболеваний легких, то к ним относят бактериальную кокковую флору. Здесь же медицина столкнулась с другими возбудителями — микоплазмами, хламидиями, клебсиелами, сальмонеллами и вирусами.
Атипичная пневмония — инфекционно-воспалительные заболевания легких, возникающие на фоне патогенного влияния нетипичных возбудителей. Опасный недуг поражает не сам легочный мешок, а соединительную ткань легких.
Атипичная пневмония сопровождается рядом характерных неприятных симптомов — сильным кашлем, высокой температурой, одышкой, ломотой, потливостью и общим недомоганием. В тяжелых формах подобное заболевание способно привести к легочно-сердечной недостаточности и летальному исходу.
Атипичная пневмония в зависимости от типа инфекционного агента подразделяется на следующие виды:
— хламидийная пневмония;
— синдром острого респираторного заболевания;
— микоплазменная пневмония;
— болезнь легионеров.
Наиболее часто встречаемая разновидность этого инфекционно-воспалительного заболевания — это атипичная микоплазменная пневмония, которая передается от источника заражения воздушно-капельным путем и может вызвать эпидемию.
Причины возникновения
Причина развития атипичной пневмонии — это попадание в организм здорового человека вредоносных вирусов. Сложность заболевания в том, что оно не лечится антибиотиками или требует подбора особых противобактериальных препаратов.
Основные возбудители атипичного воспаления:
— вирусы гриппа А и В;
— парагрипп 1,2 и 3 типа;
— вирус Эбштейна-Барр;
— коронавирусы;
— хламидия;
— легионелла;
— коксиелла.
Симптомы и признаки
Симптомы атипичной пневмонии отличаются в зависимости от того, какой инфекционный агент ее вызывает. Часто заболевание напоминает по признакам ОРВИ, но может иметь куда более серьезные последствия.
Атипичное воспаление сопровождается такими симптомами:
— кашель;
— лихорадка;
— головная и мышечная боль;
— тошнота, рвота, диарея;
— затрудненное дыхание;
— тахикардия.
Важно! При наличии любых признаков инфекционного заболевания следует в срочном порядке обратиться к врачу. Специалисты нашей клиники своевременно проведут диагностику, распознают тип пневмонии и назначат соответствующее лечение.
Какой врач лечит
При первых признаках проблем с легкими стоит незамедлительно обратиться к врачу-пульмонологу, который специализируется на соответствующих заболеваниях. Он направит на диагностику КТ легких и проведет клинические и инструментальные исследования на современном оборудовании с целью установить тип возбудителя и назначить лечение.
Методы лечения
Пациенту назначается лечение с учетом его возраста, типа возбудителя, тяжести заболевания и наличия других хронических патологий.
Процесс борьбы с атипичной пневмонией состоит из нескольких важных этапов:
— противобактериальная и противовирусная терапия;
— постельный режим;
— обильное питье;
— дезинтоксикационная терапия;
— витаминотерапия;
— обеспечение кислородом в случае необходимости;
— поддержка иммунной системы;
— восстановление проходимости бронхов;
— искусственная вентиляция легких по показаниям.
Результаты
Прогноз атипичной пневмонии первую очередь зависит от типа возбудителя и степени тяжести заболевания. Микоплазменные и хламидийные воспаления успешно лечатся в случае своевременного обращения к врачую При легионеллезной и особенно ТОРС-инфекции прогнозы не всегда утешительны, а само заболевание может угрожать жизни пациента. По этой причине лучшая защита от атипичной пневмонии – это профилактика. ВОЗ рекомендует:
— не посещать эпидемически неблагоприятные районы;
— проводить дезинфекцию и тщательно мыть руки;
— при контакте с больными использовать маски;
— вести здоровый образ жизни.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Период восстановление после перенесенной атипичной пневмонии может составлять от 6 до 18 месяцев. Все зависит от того, насколько была поражена легочная ткань во время болезни. Пульмонологи нашей клиники обеспечат каждому пациенту диспансерный учет и периодические обследования крови и мокроты на наличие возбудителей.
Программа реабилитации направлена на восстановление следующих процессов:
— полноценный жизненный цикл объема легких;
— Профилактика туберкулеза и фиброза легких;
— Обеспечение полного выведения мокроты;
— Восстановление работы сердечно-сосудистой и нервной системы.
Реабилитироваться после перенесенной атипичной пневмонии будет проще, если включить такие меры как ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапия, диета и лечебный массаж.
Образ жизни при атипичной пневмонии
Атипичная пневмония — серьезное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям. По этой причине все силы должны быть направлены на скорейшее восстановление больного. В этот период обязательно следует отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. И еще несколько полезных советов, которые помогут скорее встать на ноги:
— проветривать помещение и производить регулярную влажную уборку;
— не принимать горячую ванну;
— по возможности бывать на свежем воздухе;
— соблюдать режим сна и отдыха;
— строго следовать всем назначениям врача.
При первых симптомах заболеваний легких обращайтесь в нашу клинику. Опытные пульмонологи, современные способы диагностики и грамотно подобранное лечение — ваш шанс на скорейшее выздоровление!
Атипичные пневмонии
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Термин «атипичная пневмония» появился задолго до развития последней пандемии и использовался для обозначения поражения легких, вызванных не обычными возбудителями пневмонии (стрептококки и гемофильная палочка /S.pneumoniae, H.influenzae/), а атипичными возбудителями, такими как легионеллы, микоплазмы, хламидии, вирусы. Все перечисленные микроорганизмы являются внутриклеточными агентами, они не выявляются при рассматривании мазка мокроты и при стандартном бактериологическом посеве мокроты или крови. Для диагностики требуются более сложные и дорогостоящие методы исследования. Пандемия атипичной пневмонии, напугавшая весь мир в 2002-2003 гг, была вызвана вирусным агентом. Более точно отражают своеобразие болезни принятое во всем мире обозначение «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС) и ее английский синоним «Severe Acute Respiratory Syndrome» (SARS). Заболевание впервые было отмечено в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун (КНР) с последующей регистрацией болезни во Вьетнаме, Гонг Конге, Канаде, США и еще 30 странах мира. Меры по предотвращению распространения этой эпидемии были приняты не сразу, т.к. правительство КНР первое время скрывало появление этого заболевания в стране.
Диагностика SARS основана на применении новейших молекулярных (ПЦР) и серологических (иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции) методов исследования. Тяжесть симптомов, высокая летальность, возможность инфицирования больничного персонала вызвали очень сильную тревогу мирового сообщества и 12 марта 2003 года ВОЗ выпустила глобальное оповещение о необходимости остановки распространения данного заболевания. Было рекомендовано воздержаться от поездок в Южный Китай.
За время эпидемии в 30-ти странах мира официально зарегистрировано 8422 заболевших и более чем 900 умерших от атипичной пневмонии ТОРС (SARS). Сложности поиска терапии ТОРС (SARS) заключаются в том, что как и любой вирус, возбудитель ТОРС обладает способностью мутировать. Лечение ТОРС (SARS) проводят в специализированных блоках интенсивной терапии, используют противовирусные средства, антибиотики последних поколений, глюкокортикостероидные препараты. Часто требуется перевод пациента на ИВЛ.
Причины
Возбудитель SARS является мутантом из второй группы коронавирусов. Вирус найден во многих органах и секретах людей, погибших от SARS, легких, почках, бронхоальвеолярном лаваже, мокроте, мазках из верхних дыхательных путей. ОРЗ, вызванное другими коронавирусами, чаще всего проявляются в виде острого ринита, болей в горле и диареи. Наиболее часто вспышка возникает в сентябре – ноябре.
Симптомы
Особенность атипичных пневмоний состоит в преобладании симптомов общей интоксикации, которые отодвигают на второй план легочные проявления, отсутствие инфильтративных изменений на рентгенограмме легких в первые дни болезни (интерстициальный тип). Течение таких пневмоний непредсказуемо: они могут протекать как малосимптомно, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений. Трудности диагностики и разнообразие клиники обуславливают часто несвоевременное поступление пациента в стационар, позднюю постановку диагноза и затруднения в выборе терапии.
Осложнения
SARS характеризуется высокой лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей, развитием двусторонней пневмонии, резкой дыхательной недостаточности и достаточно высокой летальностью. Новый коронавирус при инвазии в человеческий организм приводит к выраженному иммуносупрессивному эффекту, обуславливающему частое присоединение грибковой и бактериальной флоры.
Лечение
Что может сделать ваш врач
Обычно применяемые для лечения пневмонии антибиотики неактивны в отношении «атипичных» возбудителей. Препаратами выбора для лечения атипичных пневмоний являются макролиды, которые наиболее активны в отношении легионелл, микоплазм, хламидий, также используются некоторые хинолоны, тетрациклины. Против большинства вирусов – возбудителей пневмонии до настоящего времени не имеется препаратов. Используют сочетания глюкокортикостероидов и противовирусных препаратов, таких как рибавирин.
Профилактика
ВОЗ были разработаны основные принципы профилактики инфекции:
Атипичная пневмония
Атипичную пневмонию также называют тяжелым острым респираторным синдромом. Это инфекционное заболевание вызвано неизвестным до того вирусом, относящимся к семейству коронаровирусов. Оно поражает легкие, протекает тяжело и ставит жизнь больного под угрозу.
Первичные признаки атипичной пневмонии: у пациента повышается температура, начинается слабость, мышечные боли, впоследствии он начинает страдать от сухого кашля. Данный вирус способен спровоцировать пневмонию, дыхательную недостаточность (так называют состояние, при котором легкие не справляются с тем, чтобы насыщать кровь нужным количеством кислорода). Зафиксированы случаи, когда атипичная пневмония приводила к смерти.
Эта болезнь была впервые зарегистрирована врачами в Китае в 2002 году. Спустя пару месяцев она обнаружилась в других странах Азии, Северной Америки и Европы. Заболевание передавалось преимущественно воздушно-капельным путем.
Из-за того, что вирус распространялся быстро, приводил к высокой заболеваемости и смертности, его существование всерьез обеспокоило экспертов, работающих в сфере здравоохранения. Различные страны объединили свои усилия и сумели остановить эпидемию. С 2004 года случаев заражения данным заболеванием не наблюдалось.
Симптомы атипичной пневмонии
Заболевание протекает в две стадии.
В ходе первой наблюдаются следующие симптомы:
В ходе второй стадии атипичной пневмонии наблюдаются следующие симптомы:
Кто в группе риска атипичной пневмонии?
Люди, которые вступали в контакт с больным человеком (к примеру, медицинский персонал или родственники).
В группу риска тех, у кого заболевание протекает более тяжело, входят:
Диагностика атипичной пневмонии
Когда были зафиксированы первые случаи данного заболевания, методик, позволяющих диагностировать атипичную пневмонию, не существовало. Сейчас же существуют особые лабораторные тексты, позволяющие ее выявить.
Также для выявления атипичной пневмонии проводятся следующие исследования:
Лечение атипичной пневмонии
Эффективных методов, позволяющих вылечить атипичную пневмонию, сейчас не существует. Специалисты используют препараты, которые относятся к различным группам: глюкокортикоиды (так называются гормоны коры надпочечников с ярко выраженным противовоспалительным действием), антибиотики с широким спектром действия, противовирусные и т.д.
Лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов болезни, является профилактикой вторичных инфекций (например, появления других возбудителей инфекции, поражающих различные органы), поддерживает те функции организма, которые были нарушены (например, может осуществляться искусственная вентиляция легких).
Ученые продолжают свой труд по созданию препарата, способного бороться с вирусом, который вызывает данное заболевание. Они также разрабатывают вакцину для профилактики атипичной пневмонии.
Профилактика атипичной пневмонии
При контакте с больным атипичной пневмонией людям необходимо:
Пациентов необходимо на время изолировать, дождавшись, пока с момента полного исчезновения симптомов заболевания не пройдет 10 дней.
Атипичная пневмония
Пневмония – острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей. Воспаление легких или пневмония является распространенной патологией, развитие которой обусловлено жизнедеятельностью микроорганизмов.
Атипичная пневмония является одной из форм воспаления легких, при которой патологический процесс развивается под действием атипичных возбудителей. При этом у больного выявляются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Атипичную пневмонию вызывают микоплазмы, легионеллы или хламидии. Воспалительный процесс в легких при отсутствии лечения или некачественной терапии может нанести серьезный вред здоровью.
Пройти обследование и получить лечение по поводу пневмонии можно в Юсуповской больнице. Врачи клиники следуют европейским рекомендациям по лечению данного заболевания и назначают пациентам современные препараты, зарегистрированные в РФ. Для улучшения состояния больного и его восстановления врачами-реабилитологами разрабатывается комплекс уникальных мероприятий.
В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, обладающие знаниями и опытом лечения атипичных пневмоний. Они индивидуально подходят к выбору лекарственных препаратов для комбинированной терапии. Пациентов с тяжелым течением атипичной пневмонии круглосуточно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи контролируют их состояние с помощью современных кардиомониторов. В каждую палату централизовано подается кислород. Искусственную вентиляцию легких проводят с помощью аппаратов экспертного класса.
Особенности заболевания
Атипичная пневмония носит острый характер появления признаков. Данная разновидность воспаления легких активно изучается врачами-пульмонологами, так как данный термин появился в медицине относительно недавно – в начале 30 годов XX века. Атипичная пневмония распространена среди молодых людей, также патологический процесс может развиваться у детей.
Одной из задач, которую решают современные врачи-пульмонологи, является подбор действенных препаратов, подавляющих жизнедеятельность вирусов и бактерий. Врачи-пульмонологи при назначении терапевтических мероприятий используют клинические рекомендации по лечению атипичной пневмонии.
Комплекс лечебных мероприятий, назначаемых пациентам Юсуповской больницы, зависит от множества факторов, одним из которых является стадийность процесса. Выявлено, что развитие атипичной пневмонии происходит в несколько стадий:
Лечение атипичной пневмонии у взрослых в многопрофильной Юсуповской больнице проводится в комфортных условиях. Пациенты, которым показано стационарное лечение, размещаются в просторных палатах, где есть необходимые гигиенические принадлежности. Юсуповская больница располагается в месте с развитой инфраструктурой, поэтому клиенты могут приехать на общественном транспорте. Для удобства пациентов, приезжающих на личном автомобиле предусмотрена парковочная зона.
Причины развития
Развитие воспалительного процесса в легких связано с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, имеющих различные характеристики. Это обуславливает многообразие форм атипичной пневмонии. Наиболее часто выявляется атипичная пневмония у детей и молодых людей. Причинами атипичного воспаления легких являются следующие возбудители:
На ранних сроках диагностика заболевания затруднена. Поэтому врачи-пульмонологи рекомендуют при появлении признаков воспалительного процесса в дыхательных путях обратиться в Юсуповскую больницу для прохождения обследования под руководством кандидатов и профессоров медицинских наук.
Главной сложностью при лечении атипичной пневмонии являются мутации возбудителей, в результате чего повышается их устойчивость к лекарственным средствам. При лечении пациентов Юсуповской больницы используются препараты, эффективность которых подтверждена множеством исследований. При этом пациентам назначаются только те медикаменты, которые сертифицированы в РФ.
Классификация
Заражение атипичной пневмонией происходит воздушно-капельным путем при проникновении в организм патогенных микроорганизмов. Специалисты выделяют несколько форм атипичной пневмонии в зависимости от вида возбудителя:
Атипичные формы крупозной пневмонии имеют выраженные клинические проявления. У больных резко повышается температура тела, и появляются болевые ощущения в грудной клетке. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы регулярно повышают свою квалификацию и изучают опыт других специалистов в данной области, что позволяет улучшить качество терапии и проводить высокоточную диагностику тех форм заболевания, которые не имеют ярко выраженных признаков.
Симптомы заболевания у детей
В детском возрасте возбудителями пневмонии в большинстве случаев являются бактерии микоплазмы. Для данной разновидности заболевания характерна плохо выраженная температурная реакция и быстрое ухудшение состояния.
Если развивается атипичная пневмония у детей, симптомы усиливаются быстро, именно данный признак должен насторожить родителей и стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Основные симптомы атипичной пневмонии у детей:
Полиморфная сыпь на коже является одним из признаков атипичной пневмонии у детей, кроме этого, при развитии заболевания может происходить увеличение печени и селезенки. При атипичной пневмонии возникает боль в грудной клетке, поэтому дети могут лежать на стороне пораженного легкого для уменьшения болевых ощущений.
Эмфизема легких является распространенным осложнением атипичной пневмонии у новорожденных детей. Опасность патологии в данном возрасте заключается в том, что она протекает крайне тяжело и лечение осложнено невозможностью использования сильнодействующих средств.
Врачи-пульмонологи рекомендуют родителям при появлении патологических признаков обращаться к специалистам для получения консультации и прохождения диагностики. Лечение препаратами без назначения врача может стать причиной различных осложнений, так как в детском возрасте заболевание протекает наиболее выражено.
Признаки заболевания у взрослых
Атипичная пневмония, симптомы у взрослых при которой могут отличаться от обычного воспаления легких, характеризуется появлением выраженных признаков в стадию разгара. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых:
Данные признаки являются общими для различных форм атипичной пневмонии, однако у больных могут появляться другие симптомы, обусловленные определенным штаммом микроорганизма. При рассмотрении рентгеновского снимка очаг воспаления может быть рассеян, поэтому для постановки диагноза используется комплекс высокоточных мероприятий.
Наиболее тяжело атипичная пневмония протекает в форме синдрома острого респираторного заболевания. Признаки заболевания на начальной стадии схожи с проявлениями гриппа, однако через несколько дней больной может испытывать тахикардию и выраженную одышку. Течение заболевания зависит от иммунного ответа организма, при ослабленном иммунитете состояние пациента быстро ухудшается. В Юсуповской больнице пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, оказывают экстренную помощь. При ярко выраженной симптоматике незамедлительно проводится диагностика и госпитализация.
Врачи-пульмонологи отмечают случаи, когда развивается атипичная пневмония, и при этом симптомы у взрослых без температуры схожи с проявлениями других воспалительных заболеваний органов дыхания. Высокоточная диагностика позволяет специалистам установить причины патологического процесса и выявить возбудителя.
Микоплазменная атипичная пневмония
Возбудителем заболевания является микоплазма. Атипичная пневмония у детей диагностируется в 21% случаев, у взрослых – в 25%. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 14 лет. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем.
Инкубационный период продолжается от 3 до 11 дней. Затем следует короткий продромальный период, который занимает до 1 суток. Основными симптомами микоплазменной атипичной пневмонии являются:
умеренная головная боль;
сухость, боль или першение в горле;
Во время обследования врач выявляет покраснение и увеличение фолликулов на задней стенке глотки. Кашель, появляющийся вначале заболевания, постепенно нарастает. Он становится приступообразным, но в течение 2-3 недель остается малопродуктивным. При поражении легочной ткани состояние пациента ухудшается, температура тела повышается, появляется озноб и признаки интоксикации.
Особенностью микоплазменной атипичной пневмонии является несоответствие физикальных изменений рентгенологическим данным и отсутствие эффекта от лечения антибиотиками группы пенициллина или цефалоспоринами. На 3-5 сутки во время аускультации выслушивается ослабленное дыхание и незначительное количество влажных хрипов. Заподозрить микоплазменную атипичную пневмонию позволяет наличие на рентгенограммах слабоинтенсивной или среднеинтенсивной неоднородной тени инфильтрации, которая видна на фоне резко измененного легочного сосудистого рисунка.
Для диагностики микоплазменных атипичных пневмоний врачи Юсуповской больницы используют следующие методы:
микробиологический (посев мокроты и смывов из носоглотки на специальные питательные среды);
серодиагностику (реакцию связывания комплемента);
выявление антигенов микоплазмы в биологических средах человека.
Экспресс-диагностику атипичной пневмонии проводят с помощью методов ДНК- и РНК-зондов.
Для лечения микоплазменной атипичной пневмонии у взрослых используют антибактериальные препараты группы макролидов, линкозамидов. Детям старше 8 лет и взрослым назначают доксициклин. При развитии бронхообструктивного синдрома показано использование бронхолитиков.
Хламидийные пневмонии
Атипичная пневмония может развиться при проникновении в организм хламидий. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Возбудитель инфекции попадает во внешнюю среду при разговоре, кашле, чихании. Входными воротами являются верхние дыхательные пути. В течение 48 часов после заражения происходит полное обездвиживание ворсинок эпителия бронхов.
Хламидийная атипичная пневмония начинается с повышения температуры тела до 38-39°С. Пациенты предъявляют жалобы на боль в суставах и мышцах, головную боль, першение в горле. С первых дней заболевания появляется сухой кашель, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты. При аускультации выслушиваются влажные и сухие хрипы. На рентгенограмме видна интерстициальная или мелкоочаговая инфильтрация.
Клиническая диагностика хламидийной атипичной пневмонии у детей и взрослых представляет значительные трудности, так как симптомы заболевания сходны с признаками поражения респираторного тракта другими микроорганизмами. Поставить диагноз можно, используя серологические методы исследования. Для идентификации возбудителя в Юсуповской больнице применяют микроскопию мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, полимеразную цепную реакцию, культуральные методы, твердофазный иммуноферментный анализ на основе моноклональных антител. Для лечения хламидийной пневмонии используют макролиды и фторхинолоны. Применяют также вибрамицин.
Легионеллезная пневмония
Легионеллезная пневмония – острое инфекционное заболевание, обусловленное микроорганизмами, относящимися к роду легионелла. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Возбудители проникают в организм при вдыхании водных аэрозолей (кондиционеры воздуха, душ, ванна, увлажнители, систем искусственной вентиляции легких, ультразвуковые распылители воды, фонтаны). Фактов передачи инфекции от человека к человеку не установлено.
Патологические изменения охватывают не менее одной доли легкого и протекают в виде сливной пневмонии. Продолжительность инкубационного периода от 2 до 10 суток. Симптомами легионеллезной атипичной пневмонии являются:
умеренная головная боль;
подъем температуры в течение 1-2 суток до 40°С;
Одновременно появляется сухой кашель, а затем начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. У некоторых пациентов развивается одышка, мышечные и плевральные боли, тошнота, рвота и боли в области живота. В процессе физикального обследования пульмонологи не выявляют признаков уплотнения легочной паренхимы. На рентгенограммах виден гораздо больший объем поражения, чем это определяется в процессе физикального обследования. На ранних этапах заболевания можно выявить односторонние инфильтраты. Они представляют собой округлые тени, имеющие тенденцию к слиянию, которые занимают не менее одной доли.
Почти у 30% пациентов отмечаются симптомы выраженной гипоксемии и гипервентиляции. В Юсуповской больнице проводят искусственную вентиляцию легких с помощью современных стационарных и переносных аппаратов. Для лечения легионеллезной атипичной пневмонии внутривенно вводят эритромицин. При тяжелом течении заболевания его комбинируют с рифампицином. Резервными препаратами являются доксициклин, ципрофлоксацин и ципролет.
Тяжелый острый респираторный синдром
В развитии тяжелого респираторного синдрома ведущая роль принадлежит коронавирусу человека. Он вызывает у взрослых поражение верхних дыхательных путей, а у детей бронхов и легких. У пациентов развивается атипичная пневмония.
Инкубационный период составляет 3-10 дней. Заболевание начинается со следующих симптомов:
неустойчивого повышения температуры тела до 38-39°С;
Эти признаки вирусной инфекции сохраняются в течение нескольких дней или становятся менее выраженными. При прогрессировании болезни температура тела повышается, нарастает слабость, головная боль, у пациента появляется чувство нехватки воздуха. Дыхание становится затрудненным, учащенным. Пациенты предъявляют жалобы на сердцебиение и стеснение в груди.
Диагностика
Заражение пневмонией может происходить как воздушно-капельным путем, так и при использовании вещей, с которыми контактировал больной. Настороженность следует проявлять людям, взаимодействовавшим с больным, так как распространение болезни зачастую происходит в коллективах. Врачи при осмотре пациента и изучении клинических признаков могут заподозрить развитие атипичной пневмонии, после чего для постановки диагноза назначить высокоточные исследования и лабораторные тесты.
Лабораторными методами исследования, позволяющими выявить атипичную пневмонию, являются:
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
изучение содержания в крови ферментов: АСТ и АЛТ, концентрация которых при атипичной пневмонии увеличивается;
иммуноферментный анализ, при котором определяется наличие в организме антител к возбудителю пневмонии;
выявление в крови и выделениях из дыхательного тракта РНК вируса.
При перкуссии в нижнебоковых и задних отделах грудной клетки определяется притупление легочного звука. Во время аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. В связи с ухудшением насыщения крови кислородом появляется цианоз (синюшность) носогубного треугольника, отмечается глухость сердечных тонов.
Изменения при рентгенологическом исследовании у части пациентов можно обнаружить только в разгаре болезни. Они характеризуются наличием инфильтратов в периферических отделах легочных полей. При прогрессировании заболевания инфильтраты увеличиваются в размерах, становятся двусторонними.
В периферической крови отмечаются следующие изменения:
увеличение относительного числа нейтрофилов.
При биохимическом исследовании крови определяется повышение активности лактатдегидрогеназы, трансаминазы, уменьшение концентрации натрия в плазме крови. Пропорционально тяжести поражения легких снижается насыщение крови кислородом.
При подозрении на атипичную пневмонию показана рентгенография органов грудной клетки. Изменения в легких, которые могут быть обнаружены специалистом, появляются через 10 дней после заражения. В Юсуповской больнице проводится дифференциальная диагностика атипичной пневмонии, при которой исключаются заболевания со схожей симптоматикой.
Высокоточная диагностика позволяет выявить штамм возбудителя и начать лечение атипичной пневмонии по индивидуальному плану. Терапия проводится в условиях стационара, поэтому пациент круглосуточно получает медицинскую помощь.
Лечение
Лечение атипичной пневмонии проводится по двум направлениям. Первое направлено на устранение симптоматики, второе заключается в борьбе с возбудителем воспаления легких. Антибиотики назначаются для уничтожения микроорганизмов, курс лечения составляет 10-14 дней. Выбор препарата обусловлен типом возбудителя. Антибактериальная терапия при данном заболевании является также мерой профилактики вторичного воспаления. Дополнением к медикаментозной терапии являются массажи и дыхательная гимнастика, которые назначаются при стабилизации состояния.
Для устранения проявлений болезни назначаются муколитики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Подключение пациента к аппарату ИВЛ является экстренной мерой при дыхательной недостаточности. При атипичной пневмонии больным следует соблюдать режим питания и употреблять достаточный объем жидкости. Кроме этого, пациентам могут назначаться различные витамины.
В отделении реанимации и интенсивной терапии с целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами, внутривенно медленно вводят иммуноглобулины. При развитии респираторного дистресс-синдрома используют особые режимы искусственной вентиляции легких, интубационно или ингаляционно вводят препараты сурфактанта. С помощью кардиомониторов контролируют основные параметры равновесия внутренней среды организма. Для поддержания достаточного мочеотделения проводят оптимальную инфузионную терапию, назначают диуретики.
В Юсуповской больнице проводится стационарное лечение атипичной пневмонии. Пациенты размещаются в комфортных палатах, где установлена современная система вентиляции, что имеет особое значение при заболеваниях органов дыхания. Кроме того, каждый пациент получает необходимые гигиенические средства.
Прогноз
Прогноз того, как будет развиваться атипичная пневмония, определяют симптомы и тип возбудителя. При своевременной терапии и сильном иммунном ответе прогноз благоприятный. В детском возрасте воспаление легких может осложняться поражением альвеол и развитием эмфиземы. Кроме этого, при самолечении может происходить переход заболевания в хроническую форму.
При отсутствии лечения возможен летальный исход, однако современные терапевтические методы позволяют оказывать качественную помощь пациентам с различными формами и тяжестью заболевания. Врачи Юсуповской больницы проводят экстренную госпитализацию и принимают меры, необходимые для улучшения состояния больного.
Пациенты могут обратиться в Юсуповскую больницу при ухудшении состояния в любое время суток. Записаться на прием к кандидатам и докторам наук с многолетним опытом работы в удобное время, узнать о стоимости и условиях предоставления услуг можно по телефону Юсуповской больницы.