Атрезия цервикального канала в постменопаузе что это
Что такое атрезия, почему она возникает и как ее лечить
Что такое атрезия, ее виды, лечение
Атрезия представляет собой врожденное отсутствие или заращение отверстий или каналов, имеющихся в здоровом организме. Это состояние может быть результатом ряда врожденных и приобретенных в течение жизни причин.
Что такое атрезия, ее причины
Под атрезией понимается полное отсутствие просвета в том месте, где в норме он должен быть. Причины этого процесса различны:
Среди провоцирующих факторов приобретенных форм атрезии обычно преобладает воспалительный процесс. Значительно реже патология может возникнуть вследствие химического или термического ожога, а также по гормональным причинам.
Симптомы различных форм болезни
В зависимости от того, какой орган поражен, отличается и клиническая картина заболевания.
Атрезия пищевода
Сравнительно частое врожденное заболевание, при котором определенный участок или весь пищевод полностью отсутствует. Вместо него имеется фиброзный тяж, а сам пищевод может либо слепо заканчиваться, либо открываться в трахею.
Симптомами атрезии пищевода у новорожденного является, во-первых, обильное выделение слюны, которую малыш не может сглотнуть. Во-вторых, после первого же кормления ребенок срыгивает всю съеденную пищу. В третьих, из-за закрытия пищевода слизь и слюна изо рта неизбежно попадает в трахею, в результате чего возникают признаки аспирации жидкости – хрипы, кашель, одышка, синюшность кожных покровов и даже остановка дыхания.
Повторные эпизоды срыгивания в сочетании с фактическим отсутствием усвоения пищи быстро приводят к обезвоживанию и гибели малыша. Трагически может закончиться и аспирационная пневмония, которая неизбежно развивается в первые сутки у любого новорожденного с атрезией пищевода.
Эта форма аномалии часто сочетается с пороками развития сердца и трахеи. В зависимости от тяжести сопутствующих состояний ребенок может погибнуть сразу после рождения, но может и выжить при условии раннего проведения операции.
Атрезия слухового прохода
При врожденной форме болезни атрезия часто сочетается с пороками развития ушной раковины, что позволяет заподозрить патологию при первом же осмотре новорожденного. При проведении отоскопии болезнь может быть выявлена довольно легко, а аудиограмма позволяет обнаружить снижение остроты слуха.
При приобретенной вследствие гнойных отитов, ожогов, травм височной кости атрезии постепенно развивается тугоухость, которую выявляют при очередном осмотре у оториноларинголога.
Атрезия цервикального канала
Цервикальный канал – это канал, проходящий сквозь всю шейку матки и соединяющий полость матки и влагалище. В норме он закрыт и открывается только при менструации и родах. В период постменопаузы цервикальный канал не подвергается расширяющему влиянию менструальной крови. Кроме того, снижение выработки половых гормонов создает условия для истончения слизистой оболочки шейки матки, которая легче травмируется и при заживлении может склерозироваться. Крайний случая сужения цервикального канала и есть его атрезия.
При врожденной форме патологии атрезия может быть выявлена еще в детстве при диспансерном наблюдении, однако зачастую ее обнаруживают лишь с началом месячных. У девочки внезапно появляются боли в животе и пояснице, повышается температура. При обследовании по поводу «острого живота» и выявляется скопление крови в полости матки или брюшной полости, что позволяет заподозрить атрезию цервикального канала. Ультразвуковое исследование обычно ставит точку в вопросе диагностики.
Атрезия заднего прохода и прямой кишки
Это одна из самых частых аномалий, встречается у каждого пятитысячного младенца и часто сочетается с другими пороками. При заднепроходной атрезии диагноз ставится уже при первом осмотре малыша неонатологом. При отсутствии прямой кишки симптомы появляются примерно через 12 часов. Возникает беспокойство, малыш тужится, бросает грудь, его живот становится все более вздутым, появляется рвота, усиливающаяся с течением времени. Это низкая кишечная непроходимость и угроза жизни ребенку.
Лечение атрезии
Практически любой случай атрезии нуждается в хирургическом лечении. При атрезии пищевода проводится целый ряд операций:
Атрезия слухового прохода иногда может быть излечена консервативно путем механического расширения слухового канала. Это возможно лишь при постинфекционных повреждениях. Во всех остальных случаях без операции обойтись не удастся. Вначале определяют возможность использования слухового аппарата. Если внутреннее ухо целое, значит, проводится удаление рубцов и мембран, а затем создают искусственный слуховой ход. Параллельно проводят пластику ушной раковины в случае ее недоразвития.
Атрезия цервикального канала в постменопаузе не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий. Это вариант нормы, не нуждающийся в коррекции. При выявлении ее в пубертатном возрасте проводится либо его бужирование или лазерная реканализация, либо пластическая операция, препятствующая сращению его стенок.
При атрезии заднего прохода и прямой кишки операцию проводят в первые часы жизни. При низкорасположенной аномалии возможно проведение одноэтапной операции, восстанавливающей концевой участок прямой кишки и задний проход. Если суженный участок находится слишком высоко, то хирурги сначала устанавливают стому (искусственный задний проход, выведенный на переднюю брюшную стенку) и позже проводят пластику анального отверстия и соединение его с концом кишки.
При атрезии после операции обязательно назначают анальгетики, противовоспалительные средства, антибиотики. Больной должен наблюдаться у соответствующего специалиста. Специалисты клиники Добробут.ком рекомендуют выполнять все, что говорит оперировавший хирург, и тогда последствия атрезии будут минимальны.
Реканализация цервикального канала
Реканализация цервикального канала – это процедура, направленная на устранение атрезии (непроходимости) шейки матки.
Атрезия цервикального канала – анатомическое состояние, при котором наблюдается заращение (полное) или непроходимость зева матки. Такая аномальная физиология приводит к бесплодию.
Симптомы
Из-за сомкнутости цервикального канала в матке скапливаются кровяные массы, что приводит к ее растяжению и развитию гематосальпинкса и гематометры. Зачастую это сопровождается тошнотой и потерей сознания.
Причины
Основные причины сращения стенок цервикального канала можно разделить на врожденные и приобретенные.
Как проводится реканализация
Диагноз устанавливается и подтверждается на основании осмотра и ультразвукового исследования. Паталогическое зарастание может быть на уровне внутреннего или наружного зева, а может просматриваться на всем протяжении шеечного канала.
Во время процедуры реканализации удаляется скопление крови в матке (гематометра) и устраняется сомкнутость.
Основные методы раскрытия цервикального канала:
Атрезия может давать частые рецидивы и в этом случае в цервикальный канал вставляется аллопластический имплантат, препятствующий дальнейшему сращению его стенок.
Осложнением атрезии может стать разрыв гематосальпинкса или гематометры, при котором осуществляются такие процедуры, как дренирование брюшной полости или ревизия. Кроме того, очень часто проводится надвлагалищная ампутация матки или экстирпация
Профилактика непроходимости
Профилактика приобретенной атрезии заключается в своевременном лечении заболеваний воспалительного и инфекционного характера, проведение хирургических манипуляций только у опытных специалистов, осторожное ведение родов.
Врожденная атрезия может профилактизироваться только при исключении негативных факторов на женщину и плод во время беременности.
Атрезия шейки матки и непроходимость цервикального канала
Атрезия матки – анатомическая аномалия, которая характеризуется заращением тела или шейки матки.
Классификация
В зависимости от того, является патология врожденной или приобретенной выделяют:
Причины атрезии матки
Первичная атрезия матки развивается в период закладки у плода половых органов и, как правило, обусловлена воздействием негативных факторов. К ним можно отнести прием будущей мамой некоторых медикаментозных средств, наличие инфекций (сифилис, хламидиоз и др.), нарушение обмена веществ.
Вторичная атрезия развивается вследствие выскабливания полости матки, воспалительных заболеваний тела и шейки матки, искусственного прерывания беременности, злокачественных новообразований. Также имеют место случаи спонтанной атрезии цервикального канала у пожилых женщин.
Симптомы атрезии матки
До наступления периода полового созревания какие-либо клинические проявления атрезии матки отсутствуют. У девушек с атрезией матки и нормальной функцией яичников наступает менархе, однако кровь не может изливаться вовне, поэтому выделения скапливаются в полости матки, постепенно растягивая стенки. Пациентки предъявляют жалобы на отсутствие менструаций (ложная аменорея) и циклически возникающие боли, которые могут иметь интенсивный характер. Образование гематометры сопровождается сильными спазмами в нижней части живота, ощущением тяжести, тошнотой. Если менструальные выделения забрасываются в фаллопиевы трубы, образуется гематосальпинкс. При атрезии матки до проведения лечения беременность невозможна.
Диагностика
Профилактика атрезии шейки матки
Врожденная атрезия шейки матки: профилактические меры.
Приобретенная атрезия цервикального канала: профилактика.
Лечение атрезии матки
Лечение направлено на устранение механического препятствия, мешающего оттоку крови. Практикуются такие методы, как бужирование (расширение) или лазерная реканализация цервикального канала. При тяжелой форме атрезии может быть рекомендовано создание маточно-влагалищного анастомоза. Наличие внутриматочных синехий предполагает их иссечение в ходе оперативной гистероскопии.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Атрезия матки лечение и симптомы
Атрезия матки – патологическое состояние, характеризующееся аномалиями в строении шейки или тела матки, вследствие чего возникает их заращение и непроходимость. Данная патология сопровождается ложной аменореей (во время месячных отсутствует кровотечение), болезненными ощущениями в период предполагаемой менструации, развиваются гематометра (в матке скапливается кровь), гематосальпинкс (менструальная кровь скапливается в маточной трубе либо возникает кровоизлияние в маточные трубы). В особо тяжелых случаях возможно развитие пиометры (гнойный эндометрит) и пиосальпинкса (заболевание, вызванное скоплением гнойного экссудата в маточной трубе). При возникновении подозрений на атрезию матки следует немедленно обратиться к специалисту. В клиниках «Доктор рядом» есть все необходимое для грамотного лечения. Атрезия лечится исключительно с помощью хирургического вмешательства. При возникновении атрезии цервикального канала его проходимость будет восстановлена путем бужировaния или лазерной реканализации.
Причины атрезии матки
Атрезия матки имеет приобретенную и врожденную природу происхождения. Врожденная атрезия возникает в случае аномалий закладки и развития внутренних половых органов внутри утробы. В гинекологии также определяется атрезия шейки либо тела матки – в зависимости от локализации непроходимости. Часто атрезии матки присущи патологии формирования мочевыводящих путей. На уровне наружного или внутреннего зева, а также вдоль всего шеечного канала может возникать атрезия цервикального канала.
Врожденная атрезия матки может быть спровоцирована рядом тератогенных, биологических и химических факторов, которые воздействуют на организм в течение эмбрионального либо фетального периода. При нормальном развитии формирование матки и проксимальной области влагалища происходит за счет слияния мюллеровых протоков. При возникновении нарушений данного процесса появляются заращение и непроходимость.
К внешним тератогенным факторам относятся:
инфекционные заболевания матери в период беременности (хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз и т.д.);
неправильное питание, вследствие чего возникают недостаточность или избыточность питательных веществ.
Приобретенная атрезия матки может появиться в результате:
неаккуратного медицинского вмешательства: грубое выскабливание полости матки, прижигание нитратом серебра, электрокоагуляция цервикального канала;
искусственного прерывания беременности.
В некоторых случаях атрезия может быть вызвана гипертрофическим рубцеванием. Женщины преклонного возраста могут быть подвержены спонтанной атрезии канала шейки матки.
Симптоматика
Симптомы врожденной атрезии матки возникают во время полового созревания. К ним относятся отсутствие месячных, сбои менструального цикла, ложная аменорея. Заросшие образования вследствие скапливания и локализации препятствуют нормальному выведению менструальных выделений.
В результате возникают:
гематометра(переполнение полости матки менструальной кровью);
острые, регулярно повторяющиеся или постоянные болевые ощущения в районе живота;
расстройство желудочно-кишечного тракта;
нарушение функционирования мочевого пузыря;
Также при атрезии матки возникает инфекционное заражение маточных труб, влагалища. В результате скопления гнойного экссудата образуются пиометра, пиосальпинкс. При развитии гематометры и переполнении матки кровью пациентка должна быть немедленно госпитализирована и направлена в хирургическое отделение. Этому состоянию сопутствуют острый болевой синдром, рвота, понос, обмороки.
Атрезия матки, которую вовремя не диагностировали и не вылечили, в зрелом возрасте может спровоцировать анатомическое бесплодие.
Диагностика
При возникновении подозрений на атрезию матки следует немедленно обратиться к гинекологу для начала обследования. Врач соберет анамнез, произведет оценку физического и полового развития пациентки, осмотр половых органов. Уплотнения сводов влагалища, заросшие участки, сглаженные участки шейки матки будут определены грамотным специалистом в процессе осмотра на кресле. При развитии гематосальпинкса по бокам матки характерно появление малоподвижных эластичных болезненных образований – маточных труб.
Для подтверждения диагноза атрезия канала шейки матки проводится его зондирование. Точность интерпретации информации, полученной в ходе осмотра, должна быть подтверждена с помощью УЗИ органов малого таза и ультразвуковой гистеросальпингоскопии. В ходе УЗИ достоверно определяются параметры матки, эндометрия, расположение, размеры, толщина уплотнений.
При диагностике атипичных и сложных случаев атрезии матки делается МРТ во фронтальной, аксиальной и сагиттальной проекциях.
По результатам комплексного исследования определяется методика хирургического вмешательства.
Лечение
Атрезия матки лечится путем устранения анатомических препятствий, мешающих выходу менструальной крови, и опорожнения гематометры. Атрезия канала шейки матки ликвидируется с помощью бужирования либо лазерной реканализации (в месте заращения канал заново прорезают).
В некоторых случаях устанавливается аллопластический имплант, благодаря которому стенки не соприкасаются и шеечный канал не зарастает (методика применяется при рецидивирующей атрезии), а также формируется анастомоз цервикального канала с влагалищем.
При образовании внутриматочных сращений (синехий) их рассекают под гистероскопическим контролем и производится лазерная реконструкция маточной полости.
При разрыве гематосальпинкса и гематометры брюшная полость обследуется и дренируется. Нередко требуется проведение экстирпации, пангистерэктомии либо надвлагалищного удаления матки.
Профилактика атрезии матки
Для предотвращения появления вторичной стадии заболевания необходимо осуществлять своевременное лечение воспалительных процессов в матке и цервикальных каналах. Все врачебные манипуляции следует выполнять очень осторожно, не допуская грубого воздействия на полость матки, цервикальный канал.
После ликвидации атрезии и восстановления проходимости тела матки и каналов у женщины появляется возможность забеременеть.
Атрезия матки – заболевание, которое в настоящее время успешно лечится в клиниках Москвы, но считается опасным и несущим множество негативных последствий. Поэтому особенно важно регулярно проходить осмотры у гинеколога и при возникновении симптомов болезни незамедлительно обратиться к специалисту.
Стоимость лечения
Консультации и диагностика
Терапевтическая гинекология
Гинекологические манипуляции
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.
Бужирование цервикального канала
Бужирование цервикального канала – это один из методов устранения непроходимости шейки матки (цервикального канала). Он выполняется в случае, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата. В норме просвет цервикального канала составляет 4-5 мм. Если просвет меньше этих показателей, то говорят о полной или частичной атрезии (сращении).
Возможные причины атрезии шейки матки (цервикального канала)
Если атрезия цервикального канала в постменопаузе является нормой, вызванной снижением уровня эстрогенов, то стеноз шейки матки при активной менструальной функции (или первый год менопаузы) появляется по патологическим причинам. Наиболее частыми причинами являются:
Симптомы
Заращение в климаксе и постменопаузе происходит бессимптомно, и женщина может не догадываться об этом процессе, если стеноз не вызван патологическими процессами. Если имеет место патологический процесс, то возникают:
Но если менструальная функция еще не завершена, то это препятствует нормальному выводу из организма выделений. В результате чего формируется клиническая картина, включающая следующие симптомы:
Процедура бужирования (расширения) цервикального канала
проводится в операционной под внутривенным наркозом путем последовательного применения увеличивающихся в размере на 0.5-1 мм бужей (расширителей Гегара). Продолжительность операции не превышает 30 мин.