Атрофический кольпит что это такое как лечить у женщин

Атрофический вагинит: лечение

Принято думать, что если в области половых органов появились жжение, выделения и другие неприятные симптомы, то «срамную» болезнь нагуляли. Однако не нужно спешить с выводами — существуют болезни, которые не связаны с беспорядочной половой жизнью, но имеющие такую же симптоматику. К ним, например, относится атрофический вагинит. В этой статье мы расскажем про атрофический вагинит и как лечить эту болезнь.

Атрофический вагинит: симптомы

Атрофический вагинит — это комплекс патологических состояний стенок влагалища, таких как воспаление, иссушение и истончение из-за недостатка гормона эстрогена.

Первым беспокойным звоночком станет появление сухости, жжения или зуда. А также снижение сексуального влечения, боли во время секса, кровянистые выделения и учащенные позывы в туалет. Часто при болезни снижается количество смазки или она вовсе пропадает.

При визуальном осмотре можно заметить, что стенки влагалища сухие и тонкие, слизистая сглаженная (иногда беловатого оттенка), а любой контакт может вызывать кровоточивость. Также возможен спаечный процесс. Впрочем, в некоторых исключительных случаях заболевание протекает вообще без выраженных симптомов.

Если вы обнаружили у себя один или несколько вышеуказанных симптомов, не нужно сразу обвинять партнера в измене, так как заразиться атрофическим вагинитом невозможно. Он не передается ни половым, ни каким-либо другим путем. Главная причина появления болезни — нехватка гормона эстрогена.

Если какой-то симптом вы обнаружили у себя, первым делом нужно обратиться к гинекологу, не допуская самостоятельного лечения атрофического вагинита. Только врач сможет правильно определить болезнь и назначить грамотное лечение.

Атрофический вульвовагинит: причины появления

В основном атрофический вульвовагинит проявляется у женщин примерно через 5–6 лет после начала менопаузы. Связано это с тем, что после прекращения месячных у женщин снижается производство эстрогена, из-за чего снижается естественная защита от инфекций.

Кстати, уровень эстрогена может снизиться и по какой-либо другой причине:

постоянный стресс, депрессивное состояние;

употребление некоторых медицинских препаратов;

лучевая терапия органов в тазовой области;

кормление грудью, послеродовой период;

Как лечить атрофический вагинит

К счастью, атрофия слизистой в гинекологии — не приговор, она уже давно успешно лечится. Сегодня самым современным и оптимальным методом считается вульво-вагинальное омоложение с помощью лазера: этим способом воспользовались уже тысячи женщин. Отзывы довольных пациенток, которых больше не беспокоят неприятные симптомы этого заболевания, являются лучшим подтверждением в пользу лазерного омоложения.

«Лазерный Доктор» — первое в Санкт-Петербурге медико-косметологическое учреждение, в которой стали проводить вульво-вагинальное омоложение лазерной системой SmartXide DOT-2(Италия). В клинике используется специально разработанная методика интимного омоложения MonaLisa Touch, благодаря которой операция проводится эффективно, безболезненно и деликатно. Достигается это использованием специальной насадки, которая отражает лазерные лучи непосредственно на стенки влагалища. Врач, постепенно проворачивая насадку, обрабатывает все 360°.

При этом оказывается двойной эффект: лазер обрабатывает поверхность слизистой, а RF-энергия прогревает подслизистый слой. Глубина проникновения не превышает 4мм, что гарантирует безопасность и безболезненность процедуры. Вся процедура занимает примерно 15 минут.

Чаще всего врачи для избавления от атрофического вагинита советуют именно лазерное интимное омоложение, так как этот метод считается наиболее оптимальным: он эффективный, безболезненный и почти не имеет восстановительного периода. В отличие, например, от хирургического вмешательства или лечения таблетками либо гормонами.

Лечение атрофического вульвовагинита в Санкт-Петербурге

В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на прием к опытному врачу-лазеротерапевту и проконсультироваться по всем вопросам, касающимся атрофического вагинита и процедуры лечения. На приеме врач осмотрит состояние эпителия, а также определит наличие или отсутствие противопоказаний. В случае, если их не обнаружится, можно будет сразу записаться на процедуру лазерного интимного омоложения, предоставив необходимые анализы:

УЗИ органов малого таза или заключение от врача-гинеколога об отсутствии онкологии.

Источник

Что такое кольпит (вагинит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Морозовой Т. Ф., гинеколога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Признаки вагинита: выделения из влагалища, зуд, жжение, боль, отёк, в редких случаях повышение температуры.

Чем отличается вагинит от вагиноза

В отличие от вагиноза, при вагините возникает воспаление во влагалище. Вагиноз — это невоспалительное заболевание.

Как часто встречается

Кто в группе риска

Существуют провоцирующие, или предрасполагающие, факторы для развития вагинита. Разберём их более подробно, так как на их устранении будет построена профилактика развития вагинита.

Предрасполагающие факторы:

Чаще всего причиной вагинита становится попадание инфекционного агента (бактерии) на слизистую влагалища на фоне предрасполагающих факторов, что и приводит к развитию воспаления. Это большая группа инфекционных вагинитов.

Есть ещё небольшая группа неинфекционных причин развития вагинита. К ним относится поражение слизистой на фоне аллергического происхождения (довольно часто встречается у детей), психоэмоционального происхождения и атрофической природы (при снижении выработки половых гормонов в период климакса).

Вагинит может развиться в любом возрасте: и у новорождённой девочки, и у девушки-подростка, и у женщины репродуктивного возраста, и у пожилой женщины. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте при начале половой жизни.

Вагинит у девочек

У детей чаще всего развивается вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища, которое может быстро перерасти в цистит и уретрит. По этой причине девочки чаще всего жалуются на болезненные ощущения во время и после мочеиспускания. Часто повышается температура. Лечение вагинита у детей проводят только разрешённым препаратами, которые назначает врач.

Вагинит при беременности

Передаётся ли вагинит половым путем

К развитию вагинита может приводить заражение микроорганизмами, передающимися половым путем.

Симптомы кольпита (вагинита)

Что сопровождает кольпит (вагинит). Симптомы вагинита могут быть различными по степени выраженности и по сочетанию. При вагините беспокоят патологические обильные бели (выделения), зуд, жжение, боль, отёк, дискомфорт, в редких случаях повышение температуры.

Физиологические выделения из влагалища есть всегда, только характер их может быть разным. Самое главное понять, когда выделения стали патологическими. Нормальные выделения меняются в течение менструального цикла: сразу после менструации они скудные слизистые; к середине цикла становятся более обильными, слизисто-молочными; ближе к менструации бели молочные и умеренные. Так происходит у женщин репродуктивного возраста. У маленьких девочек выделения слизистые, скудные, у женщин преклонного возраста — от молочных до слизисто-скудных.

Патогенез кольпита (вагинита)

Чтобы понять механизм развития вагинита, необходимо знать анатомию. Влагалище — функциональный, внутренний орган репродуктивной системы, представляет собой эластичное трубкообразное мышечное образование. Влагалище располагается впереди прямой кишки и кзади от мочевого пузыря, под углом 90° по отношению к матке. Верхняя часть влагалища соединяется с шейкой матки, а нижняя часть с преддверием влагалища. Снаружи заканчивается наружными половыми органами (или вульвой), которые выполняют защитную и ограничительную функцию от внешней среды. Так как все органы взаимосвязаны, то воспалительный процесс чаще всего распространяется и на шейку матки, и на вульву.

Стенки влагалища имеют три слоя:

Внутренний слой слизистой оболочки влагалища представлен многослойным плоским эпителием. В этом эпителии накапливается гликоген — питательная среда для нормальных бактерий. Максимальное накопление гликогена происходит к 26 дню менструального цикла под действием половых гормонов. Сразу под слизистым слоем располагается собственная пластинка влагалища, которая представлена соединительной тканью с множественными эластичными волокнами и сосудами, питающими слизистую.

Средний слой — мышечный.

Наружный слой представлен соединительной, а также жировой тканью с развитой сетью сосудов и множеством эластичных волокон.

Не всегда попадание возбудителя влечёт за собой развитие вагинита. Гликоген, который содержится в многослойном эпителии, — это «еда» для бактерий нормальной микрофлоры влагалища — молочнокислых бактерий (палочек Дедерляйна). Продуктом их жизнедеятельности является молочная кислота, которая поддерживает нормальную кислую среду. Эта среда губительная для большинства патогенных бактерий. Для самих же лактобактерий она оптимальная для размножения и жизнедеятельности. Таким образом нормальные бактерии занимают всю слизистую влагалища и не пускают для колонизации другие бактерии.

Ещё один защитный механизм слизистой влагалища от попадания и размножения патогенов — это слущивание погибшего эпителия и самоочищение. Со слизистым секретом этот слущенный эпителий вместе с бактериями выделяется из влагалища.

В развитии вагинита большое значение имеют гормоны. Если эстрогены вырабатываются в достаточном количестве, то уровень гликогена будет нормальным, следовательно, полезным бактериям будет чем питаться. Прогестагены, наоборот, приводят к снижению гликогена. Содержание прогестагенов наиболее высока перед менструацией, потому обострение вагинита чаще случается именно в этот период.

Классификация и стадии развития кольпита (вагинита)

По длительности заболевания различают:

В зависимости от характера воспалительного процесса и степени (глубины) поражения слизистой различают несколько типов вагинита, которые, по сути, представляют собой последовательно сменяющиеся стадии заболевания:

В зависимости от рода бактерии, вызывающей воспалительный процесс во влагалище, различают:

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита:

В зависимости от пути проникновения инфекционного агента различают:

Осложнения кольпита (вагинита)

Если воспалительный процесс во влагалище не лечить, то можно заработать более значимые последствия для своего здоровья.

Диагностика кольпита (вагинита)

Диагностикой вагинита занимается исключительно врач. Только врач на основании жалоб,гинекологического осмотра и данных обследования (анализов) может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Бактериологический посев

Для выявления вагинита используются бактериоскопические методы (мазок на флору) и бактериологические методы (бактериальный посев отделяемого влагалища на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам).

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР-диагностика считается более информативным методом видового определения возбудителя. Этот анализ проводится в короткие сроки и позволяет как можно раньше начать лечение.

Фемофлор

Сейчас существует современный метод диагностики нарушения микрофлоры во влагалище — Фемофлор. Фемофлор представляет собой современную методику исследования урогенитального тракта у женщин. Эта методика основана на применении полимеразной цепной реакции. Особенность метода Фемофлор-16 заключается в том, что он предоставляет информацию об общем состоянии микрофлоры и наличии болезнетворных микроорганизмов, точно определяя их количественное значение. За счёт этого выявляются патологии, определяется уровень их развития и выбирается план лечения при данных нарушениях.

Фемофлор-16 — расширенный вид анализа. С его помощью выявляется наличие или отсутствие следующих групп микроорганизмов: дрожжеподобные грибки, уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, гарднерелла, фузобактерии, лептотрихии, превотеллы, эубактерии, пептострептококки, вейлонеллы, лактобактерии, энтеробактерии, клостридии. Нормальные показатели Фемофлор-16 свидетельствуют о сохранении баланса между полезной и условно-патогенной флорой и о том, что пациент здоров. Чтобы получить достоверные результаты анализов, надо соблюдать правила забора материала.

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под микроскопом. Она необходима для диагностики фоновых заболеваний и онкологических состояний шейки матки, влагалища и вульвы. На фоне вагинита не проводится, так как картина при воспалении может быть ошибочной — те изменения, которые увидит врач, исчезнут после лечения. Если есть признаки вагинита, то в первую очередь проводится его лечение, а уже потом кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика для лечения вагинита не требуется.

Определение антител при ЗППП

При подозрении на ЗППП можно сдать анализ крови на антитела к инфекционным агентам. Анализ покажет, болен ли пациент ЗППП сейчас или перенёс заболевание ранее.

Подготовка к сдаче анализов

Подготовка перед сдачей анализов мазков и бактериальных посевов на половые инфекции:

Лечение кольпита (вагинита)

Цели лечения — устранение воспаления и восстановление микрофлоры влагалища.

Схема лечения вагинита

Лечение всегда состоит из двух этапов. Первый этап — это борьба с возбудителями воспаления. Этот этап иногда начинается с небольшого закисления среды влагалища (только по показаниям). Второй этап — это восстановление микрофлоры во влагалище и в кишечнике с последующим переходом в профилактические мероприятия для снижения рисков рецидивов.

Лекарства

Лечение специфического и неспецифического вагинитов. В зависимости от возбудителя заболевания может потребоваться системная терапия антибактериальными препаратами (амоксициллин, джазомицин, клиндамицин, орнидазол, метронидазол, тинидазол и т. д.). Местно назначаются свечи, капсулы или вагинальные таблетки, чаще всего содержащие комбинированные препараты («Полижинакс», «Макмирор комплекс», «Тержинан», «Нео-пенотран» и др.).

Лечение кандидозного вагинита (молочницы). При молочнице назначаются антимикотические (противогрибковые) препараты местного и системного действия.

Образ жизни и вспомогательные средства

На время лечения рекомендовано половое воздержание. После основного курса терапии обязательно проведение курса восстановления микрофлоры во влагалище препаратами, содержащими лактобактерии.

Физиотерапевтические процедуры

При хроническом и часто рецидивирующем процессе лечение должно быть комплексным и включать в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая санация с этапом восстановления биоциноза влагалища). Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Стоит также отметить, что есть дополнительный метод лечения и восстановления микрофлоры влагалища — это низкочастотная ультразвуковая санация аппаратом Гинетон-ММ. Преимущества этого метода лечения:

Хирургические операции

Для лечения вагинита хирургическое вмешательство не требуется.

Диета при вагините

Питание не оказывает существенного влияния на течение вагинита. При приёме антибиотиков следует исключить алкоголь.

Восстановление и улучшение качества жизни

При соблюдении назначений врача возможно полное излечение и восстановление качества жизни.

Лечение вагинита при беременности

Во время беременности необходим тщательный контроль за состоянием микрофлоры. Это связано с вероятностью распространения инфекции на плод и плодные оболочки, угрозой прерывания беременности и преждевременных родов, невынашивания беременности и потери беременности. Препараты назначаются врачом индивидуально в зависимости от результатов анализов и сроков беременности.

Чем лечить вагинит без сильнодействующих препаратов

Вылечить вагинит, вызванный бактериальной инфекцией, без применения антибиотиков не получится.

Применяется ли спринцевание при вагините

Спринцевание для лечения вагинита не требуется.

Как проводится лечение партнера при вагините

При специфическом вагините половой партнёр женщины проходит лечение антибактериальными средствами. При неспецифическом вагините лечение партнёра не проводится.

Народные методы лечения вагинита

Применение средств народной медицины нередко не только не приводит к излечению, но и усугубляет ситуацию.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при вагинитах благоприятный. При правильном и своевременном лечении следует полное выздоровление. Если процесс переходит в хроническую форму, тогда требуется повторное и комплексное лечение со сменой препаратов и обязательной программой профилактики.

Профилактика вагинитов включает в себя исключение провоцирующих факторов:

Можно ли заниматься сексом при вагините

На время лечения рекомендуется половое воздержание, а полового партнёра обязательно нужно отправить на консультацию к специалисту.

Источник

Вагинальная атрофия

Что такое атрофия влагалища?

Механизм развития атрофических изменений в стенках влагалищ

Слизистая влагалища представляет собой многослойный плоский эпителий, который до наступления менопаузы влажный и толстый с морщинами. В период менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, этот эпителий истончается. Меньшее количество эпителиальных клеток приводит к меньшему отслаиванию клеток во влагалище (см. схему).

Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса и включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Недавно термин «атрофия влагалища» было предложено заменить новым термином «мочеполовой синдром менопаузы». Он подразумевает не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут вызываются действием низкого эстрогена.

Кто рискует получить вульвовагинальную атрофию

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены вагинальной атрофии. Другие причины, повышающие вероятность его развития, включают:

Причины атрофии

Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена. Без эстрогена слизистая оболочка интимного места может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Малое количество эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Он также изменяет вульвовагинальный кислотный баланс.

У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у пациенток, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди). И первым признаком атрофии слизистой обычно является недостаточная влажность влагалища.

Факторы риска

Есть два основных фактора, которые могут повысить ваши шансы на атрофию влагалища:

Клинические проявления

Симптомы атрофии стенок влагалища могут включать:

Признаки атрофических изменений мочевых путей:

Первым симптомом обычно является отсутствие смазки во время полового акта. Со временем может возникнуть стойкая сухость влагалища. Истончение эпителиальной выстилки также может вызвать зуд, болезненность и жалящую боль в области влагалища и вульвы, что, в свою очередь, может еще больше способствовать диспареунии. Также могут возникать кровянистые выделения из-за небольших разрывов эпителия влагалища. Женщины с синдромом мочеполовой менопаузы могут сообщать о жидких желтых или серых водянистых выделениях без особого зуда и запаха.

Фото 1. Микрофотографии поверхностных и промежуточных клеток (слева) и атрофических клеток (справа). (Пап тест, исходное увеличение x20).

Методы диагностики

Врач гинеколог может диагностировать влагалищную атрофию на основе симптомов и данных гинекологического осмотра, который покажет, как выглядит влагалище. Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки вульвлвагинальной атрофии во время гинекологического осмотра включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и припухлость.
• Потеря эластичности кожи.
• Беловатое изменение цвета слизистой.
• Редкость лобковых волос.
• Выпуклость по задней стенке влагалища.
• Кожные заболевания вульвы (дерматозы).
• Поражения вульвы и / или покраснение вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Изменения наружного отверстия уретры.
• Незначительные трещинки (разрывы) у вагинального входа.

Какие нужно сдать анализы:

Таблица 1. «Отличие вульвовагинальной атрофии от другой патологии интимной зоны».

Лечение атрофии влагалища

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища?
Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных пятен, кровотечений или выделений. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, следует обратиться к врачу. Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к специалисту. Кроме того, всегда обращайтесь к хорошему гинекологу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Как лечить атрофию влагалища

Пациентка и ее лечащий врач будут тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища, который наиболее эффективен в зависимости от симптомов и их тяжести. Некоторые методы предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие имеют целью компенсировать потерю эстрогена. По отзывам, эстрогеновая терапия считается наиболее эффективным дополнением к процедурам по интимному омоложению.

1. Лубриканты и увлажняющие кремы для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса, но не восстановят полностью здоровье интимного места. Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, так как он может вызвать дрожжевую инфекцию. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в этой области. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.

3. Заместительная гормональная терапия не только эффективно улучшает симптомы вагинальной атрофии, но и возвращает коже здоровье за ​​счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения слизистой оболочки стенок (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения баланса бактерий.

Для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии стенки влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия). Местное введение гормонов не будет лечить никакие симптомы менопаузы, кроме вагинальных.

Далее смотрите про важнейшие вспомогательные терапевтические методики воздействия на интимную зону, которые эффективно дополняют основной курс, либо являются его важной составной частью.

Дополнительные методы

Специалисты нашей клиники предлагают широкий спектр проверенных многолетним опытом применения эффективных средств облегчения и даже снятия симптомов вагинальной атрофии. Например, это может быть введение аутоплазмы в интимные зоны, уколы гиалуроновой кислоты для снятия сухости слизистой оболочки влагалища и вульвы, лечение стрессового недержания мочи и др.

Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда она может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение, если таковое начато слишком поздно.

Атрофия и половая жизнь

Куда обратиться в Москве

Атрофия влагалища серьезна для женщин в период менопаузы. Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш врач может помочь найти лучший вариант для лечения симптомов. Обратитесь за лечением. Не бойтесь поговорить с врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям лечащего гинеколога и делайте все возможное, чтобы атрофия вульвы и влагалища не ухудшилась! Приглашаем посетить специалистов отделения гинекологии нашей московской клиники.

Источник