Ацикловир и цитовир в чем разница
Цитовир-3 : инструкция по применению
Состав
тимоген натрий ( альфа-глутамил-триптофан натрий) 0,0005 г дибазол (бендазол) 0,0200 г
аскорбиновая кислота 0,0500 г
Вспомогательные вещества: сахара молочного, кальция стеарата
достаточное количество до массы 0,17 г
Состав оболочки капсул:
Корпус титана диоксид (Е171) 2%, желатин до 100%. Крышечка: титана диоксид (Е171) 2%, краситель оранжевый (Е110) 0,2190%, краситель красный (Е122) 0,0328 %, желатин до 100%.
Описание
Фармакологическое действие
препарат является средством иммуностимулирующей терапии,
поскольку обладает интерфероногенным действием. Входящий в состав препарата бендазол индуцирует в организме выработку эндогенного интерферона. Ферменты, индуцированные интерфероном в клетках различных органов, ингибируют репликацию вирусов. Кроме того, активируя иммунокомпетентные клетки, препарат способствует нормализации иммунного статуса. Тимоген натрий действует на Т-клеточное звено иммунитета. Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета, нормализует проницаемость капилляров, тем самым подавляя воспалительный процесс.
Фармакокинетика
Показания к применению
Профилактика и симптоматическое лечение ранних стадий гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и период лактации
Не применять при беременности и в период лактации.
Побочное действие
Кратковременное снижение артериального давления у больных, страдающих вегето- сосудистой дистонией, возможны аллергические реакции.
Передозировка
Препарат не токсичен, случаев передозировки не наблюдалось.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особенности применения
Детский возраст Не применять детям до 6 лет.
Влияние на вождение автомобиля и работу с механизмами
Не влияет на вождение автомобиля и работу с механизмами.
Форма выпуска
По 12 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или по 12 капсул в банки полимерные круглого сечения объемом 10, 20 или 30 мл с пробкой с уплотнительным элементом или с ватным тампоном поверх капсул и крышкой с контролем первого вскрытия. Одна контурная ячейковая упаковка или банка с инструкцией по применению помещается в пачку из картона.
Условия хранения
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Ацикловир или Цитовир: что лучше
В состав комплексной терапии включают специальные медикаменты, активные в отношении герпесвируса. К ним относят Ацикловир или Цитовир.
Характеристика Цитовира
Цитовир реализуется в капсулах, в виде сиропа и гранул для приготовления раствора. Независимо от лекарственной формы медикамент имеет несколько действующих компонентов. К ним относят:
Концентрация основных компонентов может незначительно варьироваться. В составе желтоватых гранул присутствует:
Детский сироп представляет собой желтый бесцветный раствор, не имеющий запаха. К добавочным элементам относят очищенную воду и сахарозу. Внутри желатинового контейнера с желтой крышкой и белым корпусом присутствуют желтовато-белые пеллеты без запаха. Вспомогательные компоненты:
Капсулы поступают в продажу в контурных ячейковых упаковках по 12 штук (в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера). Порошок для приготовления раствора расфасован в полимерные флаконы, на которых имеется контроль вскрытия и защита от детей. Мерный стаканчик или дозировочная ложка имеется в каждой упаковке.
Сироп разлит во флаконы из коричневого стекла объемом 50 мл. Дозирующее устройство (ложка или стакан) – в наличии.
Цитовир представляет собой медикамент, являющийся иммуностимулятором с выраженным противовирусным действием. Активен в отношении вирусов гриппа, герпеса и ОРВИ. Бендазол ускоряет выработку интерферона, оказывает иммуномодулирующее действие и формирует нормальный иммунный ответ организма.
Ферменты снижают скорость репликации вируса, разрывая цепочку ДНК. Тимоген (альфа-глутамин-триптофан) нормализует T-клеточное звено. Аскорбиновая кислота отвечает за активацию гуморального звена, снижает сосудистую проницаемость, купирует распространение воспалительного процесса на здоровые ткани и оказывает антиоксидантное действие.
Независимо от формы выпуска медикамент принимают внутрь. Действующие вещества полностью всасываются из тонкого кишечника. Биодоступность высокая, около 80-85%. На 25% связывается с кровяными белками, максимальная концентрация определяется через 4 часа после первого приема. Основные компоненты способны проникать в тромбоциты, лейкоциты и внутренние ткани, преодолевать плацентарный барьер.
Цитовир представляет собой медикамент, являющийся иммуностимулятором с выраженным противовирусным действием.
Уменьшить скорость связывания аскорбиновой кислоты в тонком кишечнике могут заболевания органов пищеварения (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение перистальтики, отравление, глистная инвазия), употребление фруктовых и овощных соков. Препарат метаболизируется печенью. Выводится преимущественно почками. Небольшое количество активных компонентов покидает организм в неизменном виде вместе с грудным молоком, калом и потом.
Характеристика Ацикловира
Ацикловир – противовирусный препарат, поступающий в продажу в виде порошка для приготовления раствора (лиофилизата), таблеток, глазной мази и крема для наружного применения. В составе присутствуют ацикловир, выступающий в роли действующего компонента. Дополнительные элементы отличаются в зависимости от производителя. Глазная мазь поступает в продажу в алюминиевых тубах по 2-5 г, мазь – в алюминиевых тубах по 2-30 г, лиофилизат – во флаконах из стекла, таблетки – в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.
Ацикловир относят к группе антивирусных препаратов, являющихся синтетическим аналогом нуклеозида. Механизм их действия основывается на способности лекарства угнетать репликацию герпесвируса. Активен в отношении вирусов:
В инфицированных клетках присутствует тимидинкиназа. В процессе фосфорилирования ацикловир преобразуется в монофосфат. Гуанилатциклаза превращает его в дифосфат и трифосфат. Действующее вещество проникает внутрь клетки, разрывая ДНК-цепь.
Если препарат был назначен при герпетической инфекции, то регулярное применение позволяет предотвратить образование сыпи, минимизировать риск развития висцеральных осложнений и диссеминации, ускорить образования корочек, уменьшить боль при опоясывающем лишае.
Препарат оказывает незначительное иммуностимулирующее действие.
Таблетки предназначены для перорального приема, при попадании в желудочно-кишечный тракт они абсорбируются частично благодаря низкой липофильности. Биодоступность небольшая (25-30%). Максимальная концентрация достигается в плазме спустя 2 часа после первого приема. Пища никак не влияет на скорость всасывания. Систематическое увеличение суточной нормы может спровоцировать снижение биодоступности.
Раствор Ацикловира, введенный внутривенно, способен преодолевать гемато-энцефалический и плацентарный барьер. Лечебная концентрация обнаруживается во влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезной жидкости, почках, матке, легких, селезенке, печени, кишечнике и головном мозге.
Систематическое увеличение суточной нормы Ацикловира может спровоцировать снижение биодоступности.
В спинномозговой жидкости концентрация вдвое меньше, чем в плазме крови. В процессе метаболизма (в печени) образуются карбоксиметоксиметилгуанин. Выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения составляет 3,5 часа при пероральном приеме, при внутривенном – не более 2,7 часов.
Мазь Ацикловир при нанесении на неповрежденные участки кожного покрова практически не всасывается, активный компонент не определяется в моче и сыворотке крови. При обработке пораженной кожи кремом наблюдается умеренное всасывание, небольшое количество действующего компонента проникает в кровь и мочу. Глазная мазь способна преодолевать эпителий роговицы и создавать терапевтическую концентрацию во внутриглазной жидкости. В кровь не проникает.
Сравнение препаратов Ацикловир и Цитовир
Сходство лекарств заключается в механизме их действия. Список различий более обширный. Это состав, противопоказания и побочные эффекты. Абсолютные ограничения к применению Цитовира:
Побочные эффекты развиваются на фоне неправильно подобранного режима дозирования. Для Ацикловира в таблетках:
Для мази или крема:
Побочные действия Цитовира развиваются со стороны:
У Цитовира и Ацикловира разные формы выпуска и инструкция к их применению. Сироп, капсулы и суспензию принимают внутрь за полчаса до еды 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 4 дня, при необходимости его можно повторить через 2-3 недели. Дозы подбираются индивидуально лечащим врачом.
Крем Ацикловира наносят на кожный покров, равномерно распределяя тонким слоем.
Глазную мазь закладывают за веко. Раствор вводят внутривенно каждые 8 часов, таблетки взрослым пациентам можно принимать 3-4 раза в сутки во время или после приема пищи. Пожилым пациентам может потребоваться корректировка режима дозирования в сторону уменьшения.
Разнятся страны-производители и цены на препараты. Цитовир выпускается в России, Ацикловир – в Венгрии и Украине. Стоимость первого составляет 315-330 руб., второго – около 150 руб.
Что лучше: Ацикловир или Цитовир?
Цитовир можно назначать при герпесной инфекции как вспомогательное средство, самостоятельно справиться с вирусом он не способен. Для лечения патологий, сопровождающихся образованием водянистых пузырьков на поверхности кожного покрова, используют Ацикловир.
Отзывы врачей и пациентов
Зинаида, 36 лет, г. Новороссийск
Зимой сын заболел, поднялась температура, на губе появилась простуда. Врач назначил антибиотики, но на них началась аллергия, пришлось подбирать другое лекарство. Начали принимать Цитовир в форме сиропа: ребенок пил его охотно, давала ему по 1 мерной ложке 3 раза в день. Состояние улучшилось на вторые сутки. Температура спала, сын поел и выпил чай с малиной. Чтобы закрепить эффект, пропили весь курс. Побочных эффектов не наблюдалось. Флакона хватило практически на год, пили лекарство для профилактики гриппа. В аптеке медикамент продается без рецепта, стоит недорого.
Валентин, врач-дерматолог, г. Ростов-на-Дону
Ацикловир хорошо зарекомендовал себя для лечения герпеса. Препарат можно назначать при заболеваниях, передающихся половым путем: он снимает отек и предупреждает высыпания на слизистых. Пациентами переносится хорошо, побочные эффекты при соблюдении режима дозирования не возникают.
Чтобы ускорить выздоровление, рекомендую одновременно с приемом таблеток использовать и мази для наружного применения. Их можно наносить на кожу несколько раз в день. Препарат удобен в применении, стоит недорого, в аптеках отпускается без рецепта. Раствор действует быстрее таблеток, поэтому целесообразно использовать его на начальных стадиях герпеса, чтобы снизить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.
ТОП противовирусных препаратов
Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.
При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Классификация противовирусных препаратов
Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:
Причины развития вирусных заболеваний
Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:
Рейтинг противовирусных препаратов
В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).
№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)
Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№2 – «Арбидол» (капсулы)
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№3 – «Тамифлю» (капсулы)
Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция
№4 – «Амиксин» (таблетки)
Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Ингавирин» (капсулы)
Производитель: Valenta [Валента Фарм], Россия
№6 – «Кагоцел» (таблетки)
Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).
Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия
№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)
Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.
Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)
Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.
Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия
№9 – «Триазавирин» (капсулы)
Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.
В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.
Производитель: Медсинтез завод, Россия
№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)
Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.
Производитель: Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ], Россия
№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)
В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.
Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.
Производитель: Ферон, Россия
№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)
Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.
Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.
Производитель: Фирн М, Россия
№13 – «Арепливир» (таблетки)
Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.
Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.
Производитель: Биохимик, Россия
№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)
Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.
Производитель: Фармаклон НПП, Россия
№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)
Производитель: Полисан, Россия
№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)
Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.
При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
Выводы
Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.
Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.