Ацилакт и лактожиналь сравнить что лучше
Ацилакт или Лактожиналь?
Лактобактерии ‒ основные представители вагинальной микрофлоры. Здесь их популяция составляет около 90%. Молочнокислые бактерии также являются естественными обитателями кишечника. Их присутствие обеспечивает кислую среду, в которой трудно размножаться патогенным микроорганизмам. В ряде случаев требуется быстрое улучшение состояния местной микрофлоры; тогда прибегают к помощи препаратов на основе лактобактерий, таких как Ацилакт или Лактожиналь. Сравнение этих средств поможет понять, в каких случаях их следует применять, и когда одно из них оказывается эффективней другого.
Лактожиналь и Ацилакт относятся к группе пробиотических лекарственных средств. Они содержат живые культуры лактобацилл ‒ микробов, в норме заселяющих пищеварительный и урогенитальный тракт человека. Клетки эпителия слизистых оболочек содержат гликоген ‒ полисахарид, который необходим для их жизнедеятельности. При расщеплении местного гликогена молочнокислыми штаммами выделяется молочная кислота. Тем самым внутри поддерживается кислая среда, что затрудняет существование вредных бактерий и грибов.
Микробная масса в обоих препаратах подвергнута процессу лиофилизации, то есть бактерии были высушены с сохранением их целостности и биологической активности. Рассмотрим особенности каждого из них.
Лактожиналь
Пробиотик, который часто используется в гинекологической практике. Продукт от фармацевтической компании «Besins Healthcare» (Бельгия, Франция), сейчас препарат производится в российском филиале (инструкция).
Форма выпуска ‒ вагинальные капсулы по 14 штук в упаковке. В них содержатся живые штаммы бактерий Lactobacillus rhamnosus casei Doderleini (LRC) в количестве 1Х10 8 КОЕ (100 млн). В составе капсул есть лактоза ‒ пребиотик, который служит питательной средой для лактобацилл и способствует их быстрому размножению.
Заселение палочками LRC Doderleini создает среду, близкую физиологической, ведь расщепление гликогена с образованием молочной кислоты во влагалище происходит именно при участии палочек Дедерлейна.
Препарат Лактожиналь (свечи) применяют в качестве средства, улучшающего микрофлору влагалища:
Лактожиналь можно применять во время менструации и лактации.
Не рекомендуется одновременное использование со спермицидными средствами (контрацептивами местного действия).
Существует две схемы применения: по 2 капсулы интравагинально 7 дней или по 1 капсуле ‒ 14 дней. Так одной упаковки хватает на весь курс терапии.
Иногда в ходе лечения слизистые выделения усиливаются, появляются жжение и зуд.
Важно: свечи с лактобациллами противопоказаны при вульвовагинальном кандидозе, то есть молочнице. Лечение можно начинать только при установленном отсутствии дрожжевых грибов во влагалищной среде, то есть при отрицательном мазке на грибок. Цель применения лактобактерий ‒ не уничтожение грибков, а восстановление вагинальной микрофлоры.
Ацилакт
Суппозитории Ациалкт (свечи) российского производства содержат Lactobacillus acidophilus (инструкция). Молочнокислые бактерии рода Acidophilus подавляют активность кишечной палочки, стафилококка, гнилостных бактерий рода Proteus, шигелл ‒ то есть тех микроорганизмов, которые при условии быстрого размножения становятся патогенными.
Ацилакт выпускается двумя разными производителями: Ланафрм и Витафарма, но практически препараты ничем не отличаются, кроме дизайна упаковки. В обоих по 10 свечей, каждая из которых содержит 10 млн живых ацидофильных лактобактерий.
Как и капсулы Лактожиналь, свечи Ацилакт применяют в гинекологии. Назначают при кольпитах и бактериальных вагинозах, сопровождающих хронические воспалительные заболевания шейки и тела матки. В этом случае корригирующее лечение проводят после курса терапии антибиотиками или бактериофагами. Препарат используют для профилактики инфекционных осложнений при подготовке к родам или к плановым хирургическим вмешательствам, за 5 или 10 дней до операции или предполагаемой даты родоразрешения.
Обычный курс: по 1 суппозиторию 2 раза в день, 5-10 дней. Возможно более длительное применение: до достижения I-II степени чистоты вагинального секрета.
Как и оппонент, Ацилакт не рекомендуется к применению по время обострения кандидоза («молочницы»).
Отличия и что лучше?
Для лечения заболеваний женской половой сферы используют препараты Лактожиналь свечи или Ацилакт в форме суппозиториев. Главное сходство — лактобактерии в составе (но разных подвидов). Оба препарата устойчивы к большинству антибиотиков, возможно применение на фоне антибактериальной терапии. В остальном различия существенны.
Общим противопоказанием является кандидоз. Дело в том, что в препаратах в той или иной форме содержится сахар, что может способствовать росту дрожжевых грибов, если они присутствуют на слизистых, как при молочнице. Плюс к тому, в пораженных грибками клетках эпителия слизистой влагалища нет необходимого количества гликогена, и лактобактериям будет не хватать ресурса для их роста и размножения. В недостаточно кислой среде численный перевес будет в пользу грибов, что усугубит ситуацию.
Итак, в целом оба средства достаточно эффективны и безопасны. По ряду вышеозначенных качественных и количественных показателей Лактожиналь намного предпочтительней и обеспечит более эффективный результат. К безусловному преимуществу Ацилакта можно отнести только цену, которая почти втрое ниже, чем у оппонента. В профилактическом применении или когда есть только небольшой сдвиг микрофлоры, для восстановления одинаково подойдут Лактожиналь или Ацилакт. Что лучше выбрать зависит от мнения врача и финансовых возможностей пациента.
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
Лактожиналь: когда и как правильно использовать свечи
Лактожиналь является лекарственным препаратом, который применяется для улучшения микрофлоры влагалища.
Лактожиналь: что это такое
Лекарственное средство Лактожиналь активно используется в гинекологии при проблемах с микрофлорой влагалища. Препарат позволяет бороться с различными инфекционными заболеваниями и воспалительными процессами. Также его часто принимают перед запланированными операционными вмешательствами.
После интравагинального приема оболочка быстро растворяется и начинают действовать активные вещества, убивая вредоносные бактерии. Под воздействием препарата микрофлора влагалища заметно улучшаются и неприятные симптомы перестают беспокоить.
Как действует препарат
Лекарство и его аналоги активно применяются для терапии гинекологических патологий. Они относятся к классу зубиотиков и улучшают микрофлору влагалища. Составные компоненты отлично усваиваются организмом. Лактожиналь можно параллельно использовать с другими антимикробными препаратами. Кроме того, что они улучшают естественную флору влагалища, они также положительно сказываются на обменных процессах и способствуют укреплению защитных функций. Действовать лекарство начинает уже через 25-30 минут: исчезает чувство жжения и зуд, не тревожат дискомфортные ощущения.
Действующее вещество способствует увеличению кислотности слизистой за счет выработки молочной кислоты. В такой среде вредоносные организмы не в силах выжить.
Составные компоненты и форма выпуска
Выпускается в виде капсул, которые вводятся вагинально.
Основной действующий ингредиент – лактобактерий.
Для чего назначают Лактожиналь
Лекарственное средство прописывают в следующих случаях:
хирургическое вмешательство в области гинекологии;
после приема антибиотиков для терапии бактериального вагиноза;
женщинам, ожидающих ребенка, которые попадают в группу риска по вагинальным заболеваниям.
Как принимать Лактожиналь капсулы
Свечи предназначены исключительно для интравагинального введения. Ни в коем случае нельзя принимать капсулы внутрь.
Чтобы капсула растворилась как можно быстрее, перед введением ее нужно смочить в воде.
При бактериальном вагинозе и для улучшения микрофлоры влагалища после лечения антимикробными лекарствами нужно использовать по 1 свече в день на протяжении 2-х недель или же по 1 свече 2 раза в сутки в течение недели.
Если в ближайшее время запланировано операционное вмешательство или роды, то нужно использовать по 1 капсуле 2 раза в сутки. Лечебный курс продолжается неделю. В таком случае не помешает дополнительная комплексная терапия.
Определять необходимую дозу и корректировать схему лечения может только специалист, основываясь на состоянии пациентки и эффективности лечения.
Противопоказания
Препарат имеет минимальное количество противопоказаний:
индивидуальная непереносимость составных компонентов
Передозировка и побочные реакции
В редких случаях могут появиться нежелательные реакции в виде усиленных выделений из влагалища. Также может отмечаться чувство жжение в области половых органов, их покраснение, а также другие признаки аллергической реакции. В таком случае нужно на время отказаться от приема капсул и обратиться за врачебной помощью.
На сегодняшний день случаев передозировки не зафиксировано.
Можно ли принимать Лактожиналь во время беременности
Лекарственное средство разрешено к использованию во время беременности. Также можно использовать в период лактации без необходимости прерывать кормление грудью. Беременные женщины оставляют массу положительных отзывов касаемо действия препарата. Побочные реакции не наблюдались.
Можно ли Лактожиналь при месячных
Не рекомендуется использовать капсулы во время менструации.
Можно ли лактожиналь при молочнице
Стоит воздержаться от приема лекарства во время молочницы. В некоторых случаях такое использование может принести хороший результат, но это возможно только после обследования у специалиста и его назначению.
Как хранить Лактожиналь
Срок хранения – 36 месяцев с момента выпуска. Держать нужно при комнатной температуре в сухом месте, куда нет доступа детям.
Чем заменить Лактожиналь
Аналогов препарата с такими же составными компонентами нет. Схожее действие оказывают следующие средства: Депантол, Бетадин, Макмирор. Нельзя производить самостоятельную замену оригинала на аналог без разрешения врача.
Бепатин выпускается не только в виде свечей, но и в форме мазей и раствора для наружного использования.
Макмирор является лекарственным препаратом в виде таблеток, которые оказывают антибактериальное воздействие.
Депантол является препаратом в виде крема и свечей, который обладает регенерирующим и антисептическим эффектом. Имеет наименьшее число противопоказаний.
Отзывы о Лактожинале
Препарат имеет подавляющее большинство положительных отзывов от пациенток. Они указывают на то, что свечи быстро улучшают микрофлору влагалища и убирают дискомфортные симптомы. После использования капсул на одежде не остается следов и неприятных запахов. Женщины в положении отмечают основным достоинством натуральность состава, который не вредит развивающемуся плоду и не провоцирует побочные реакции.
Сколько стоит Лактожиналь
Препарат продается в любой аптеке. Его можно приобрести без рецепта врача. Средняя стоимость – 450 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.