бабаев бобо домуллаевич биография
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста педиатрического факультета ГБО ДПО РМАПО
В 1986 г. решением Ученого совета ЦОЛИУВ была организована кафедра анестезиология и реаниматология детского возраста на педиатрическом факультете Российской медицинской академии последипломного образования.
Клинической базой кафедры стала вновь построенная на Северо-западе Москвы и открытая в 1984 г. детская городская больница №7 (Тушинская детская городская больница). Наряду с ведением педагогического процесса сотрудники кафедры принимали активное участие в становлении организации работы и лечебного процесса в больнице. Так, практически по инициативе зав. каф. И.Ф. Острейкова и при активном участии сотрудников кафедры, в больнице было открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых, в котором остро нуждалось городское здравоохранение в то время, и, также, отделение реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных.
Основатель кафедры и её бессменный руководитель с 1996 г., доктор медицинских наук, профессор Иван Федорович Острейков – Главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения г. Москвы. Член МНОАР, ESA. За достижения в научных исследованиях И.Ф. Острейков награждён золотой медалью Вроцлавского университета, дипломом лауреата премии мэрии
г. Москвы.
В настоящее время основная база кафедры – Тушинская детская городская больница, оснащенная современной диагностической и лечебной аппаратурой, является одной из лучших детских клинических больниц г. Москвы. В ТДГБ оказывают высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь по всем основным направлениям педиатрии и детской хирургии. Больница оснащена новейшим диагностическим оборудованием, которое обеспечивает все виды диагностики: лучевую, функциональную, эндоскопию, аналитическую биохимию, цитологию, иммунологию, аудиометрию и др.
Основными направлениями научной работы сотрудников кафедры являются:
– Анестезия при плановых и экстренных оперативных вмешательств у детей.
– Ингаляционная анестезия в педиатрии (технологии индукции и поддержания общей анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков третьего поколения).
– Регионарная анестезия в педиатрии (разработка и внедрение методик выполнения регионарных периферических и центральных блокад, в том числе и в комбинации с общей анестезией).
– Респираторная поддержка у доношенных и недоношенных новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
– Анестезиологическое обеспечение в различных областях хирургии.
– Оптимизация послеоперационной аналгезии у детей.
– Профилактика и лечение нозокомиальной вентилятор ассоциированной пневмонии.
– Применение методик экстракорпоральной детоксикации в лечении интоксикационных синдромов у детей.
– Парентеральное питание и нутритивная поддержка в комплексе интенсивной терапии у детей при различных хирургических и не хирургических заболеваниях.
– Анестезия при амбулаторных хирургических и диагностических вмешательствах, включая МРТ, КТ исследования.
– Проблемы безопасности больного и медицинского персонала в анестезиологии и интенсивной терапии.
Сотрудники кафедры курируют отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых, операционно-анестезиологическое отделение ТДГБ. В отделениях ежедневно проводятся утренние обходы с анализом динамики состояния, решением вопросов диагностики и лечения больных. В сложных случаях консультации больных осуществляются многократно в течение суток с обязательным участием сотрудников кафедры в принятии решений по диагностике и лечению, в лечебных мероприятиях. Сотрудники кафедры участвуют в подготовке хирургических больных высокого риска к анестезии и операции, в проведении анестезий больным в тяжёлом состоянии и в их послеоперационном ведении.
Сотрудники кафедры:
Штатнов Михаил Константинович – доцент, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий учебной частью.
Луцкий Ян Михайлович — профессор кафедры, доктор медицинских наук. Главный детский токсиколог Минздрава Российской Федерации.
Бабаев Бобо Домуллаевич — профессор кафедры, доктор медицинских наук. Главный специалист детский анестезиолог-реаниматолог СЗАО ДЗ г. Москвы.
Мельникова Наталья Ивановна — профессор кафедры, доктор медицинских наук.
Подкопаев Владимир Николаевич — доцент кафедры, кандитат медицинских наук, заведующий отделением реанимации новорождённых ТДБ.
Петрова Жанна Иннокентьевна — ассистент кафедры, кандидат медицинских наук.
Музуров Александр Львович — ассистент кафедры, кандидат медицинских наук.
Контакты
Адрес: 125480, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, Тушинская детская городская больница (ТДГБ)
Расположение: Тушинская детская городская больница (ТДГБ) главный корпус, этаж 1, крыло хирургического приёмного отделения
Проезд:
м. Сходненская, далее трамвай № 6 до остановки «Детская больница», троллейбус № 70 до остановки «Братцево».
м. Речной вокзал, авт. № 173 до остановки «Детская больница».
Телефон: +7 (495) 490-87-07
Факс: +7 (495) 490-87-07
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.»>ifo_41@mail.ru
Основатель кафедры и её бессменный руководитель с 1996 г., доктор медицинских наук, профессор Иван Федорович Острейков
Бабаев Бобо Домуллаевич
Клиника управляет страницей врача.
Место приёма
г Москва, ул Героев Панфиловцев, д 28
+7 (495) 496-74-90 показать
О враче
Бабаев Бобо Домуллаевич: детский анестезиолог, реаниматолог, анестезиолог-реаниматолог. Стаж работы – 34 года, высшая категория, доктор мед. наук.
Главный специалист детский анестезиолог-реаниматолог СЗАО ДЗ г. Москвы.
Научные интересы: анестезия при плановых и экстренных оперативных вмешательствах у детей. Ингаляционная анестезия в педиатрии (технологии индукции и поддержания общей анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков третьего поколения). Анестезиологическое обеспечение в различных областях детской хирургии. Коматозные состояние у детей, интенсивная терапия и анестезия при эндокринной патологии у детей.
Автор более 90 научных работ, 9 монографий и методических пособий, 2 изобретений. Руководитель 4 защищенных кандидатских диссертаций.
Образование
Ташкентский педиатрический медицинский институт (1986)
Места работы
Отзывы о враче Бабаев Бобо Домуллаевич (6)
Бабаев бобо домуллаевич биография
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:45 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:30 (перерыв 13.00-14.00)
Телефон: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Факс: +7 (499) 254-98-05 (в автоматическом режиме)
Уточнить получение факса: +7 (495) 680-05-99 доб.1224
Call-центр: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:30 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:00 (перерыв 13.00-14.00)
Задать вопрос ректору
Педиатрический факультет
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста
Доктор медицинских наук, профессор
Острейков Иван Федорович
Заведующий учебной частью
Кандидат медицинских наук, доцент
Штатнов Михаил Константинович
В 1986 г. решением Ученого совета ЦОЛИУВ было организовано кафедра анестезиология и реаниматология детского возраста на пе диатрическом факультете.
Клинической базой кафедры стала вновь построенная на Северо-западе Москвы и открытая в 1984 г. детская городская больница №7 (Тушинская детская городская больница). Наряду с ведением педагогического процесса сотрудники кафедры принимали активное участие в становлении организации работы и лечебного процесса в больнице. Так, практически по инициативе зав. каф. И.Ф. Острейкова и при активном участии сотрудников кафедры, в больнице было открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых, в котором остро нуждалось городское здравоохранение в то время, и, также, отделение реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных.
Социум академической кафедры – «живой организм», подвергающийся влиянию времени и «среды обитания». В трудные годы социально-экономических изменений в стране во второй половине 90-х годов, ценой большого морального и физического напряжения И.Ф. Острейкову, М.К. Штатнову и молодому тогда воспитаннику кафедры – докторанту Б.Д. Бабаеву удалось не только сохранить само существование кафедры, но и приумножить работоспособность, повысить качество педагогического процесса, научиться работать в новых условиях. Со временем преподавательский состав кафедры претерпевал изменения. Штатным сотрудником кафедры стал д.м.н., проф. Я.М. Луцкий, всю свою жизнь посвятивший проблемам диагностики и лечения острых отравлений у детей.
В разное время на кафедре работали проф. А.С. Долецкий, проф. А.К. Углицких, к.м.н. Н.Б. Цокова, к.м.н. М.Г. Акопян. В настоящее время штатные сотрудники кафедры представлены как «отцами-основателями» (И.Ф. Острейков, М.К. Штатнов), так и настоящими кафедральными воспитанниками от ординатора (проф. Б.Д. Бабаев), аспиранта (асс., к.м.н. Ж.И. Петрова) и врача-соискателя (проф. Н.И. Мельникова) до профессоров.
С развитием кафедры увеличилось и количество базовых учреждений и подразделений. Сотрудники кафедры работают на базе отделения токсикологии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, на базе нескольких отделений ДГКБ Св. Владимира. В целях повышения качества педагогического процесса и улучшения взаимодействия с практикой лечебной деятельности, в последнее десятилетие кафедра постоянно привлекает на условиях совмещения ведущих специалистов-практиков базовых больниц. В настоящее время на кафедре ведут преподавание зав. отделением реанимации и интенсивной терапии новорождённых ТДБ к.м.н., доцент В.Н. Подкопаев и зав. московским детским городским центром гравитационной хирургии крови и гемодиализа в ДГКБ Св. Владимира, асс., к.м.н. А.Л. Музуров.
Хорошо организованные, оснащенные современным оборудованием отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии разного профиля, токсикологии, московский детский городской центр гравитационной хирургии крови и гемодиализа на клинических базах кафедры позволяют сотрудникам кафедры знакомить обучающихся врачей с самыми современными знаниями, методами диагностики и лечения в различных разделах специальности, Интерес врачей к прохождению усовершенствования на нашей кафедре был достаточно высок с момента организации кафедры.
За время работы кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста РМАПО под руководством И.Ф. Острейкова прошли повышение квалификации более 3-х тысяч врачей анестезиологов-реаниматологов.
Сотрудники кафедры курируют отделение реанимации и интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии для инфекционных больных, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых, операционно-анестезиологическое отделение ТДГБ, отделение токсикологии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, отделение реанимации и интенсивной терапии, операционно-анестезиологическое отделение и отделении гравитационной хирургии крови и гемодиализа ДГКБ Св. Владимира.
В отделениях ежедневно проводятся утренние обходы с анализом динамики состояния, решением вопросов диагностики и лечения больных. В сложных случаях консультации больных осуществляются многократно в течение суток с обязательным участием сотрудников кафедры в принятии решений по диагностике и лечению, в лечебных мероприятиях. Сотрудники кафедры участвуют в подготовке хирургических больных высокого риска к анестезии и операции, в проведении анестезий больным в тяжёлом состоянии и в их послеоперационном ведении.
Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова
г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Первая в Москве и вторая в России детская больница открылась 6 декабря 1842 года. Об этом в течение многих лет настойчиво ходатайствовали московские врачи, которых удручала высокая детская смертность и то, что дети лечились в больницах для взрослых. Благодаря инициативе московского генерал-губернатора светлейшего князя Дмитрия Владимировича Голицына (1771-1844) было получено высочайшее разрешение на сбор денег от благотворителей, утвержден Устав и штат, куплена за 30 тысяч серебром усадьба вдовы генерал-лейтенанта Анны Николаевны Неклюдовой на Малой Бронной. В 1885 году князь Александр Алексеевич Щербатов (1829-1902) просил принять в дар городу владение по Садовой-Кудринской, «имея в виду настоятельную надобность в этой больнице для Москвы». С 1922 года больница носит имя одного из основоположников отечественной педиатрии Н.Ф.Филатова. Здесь впервые в Москве с 1846 года начали проводиться практические занятия для студентов медицинского факультета университета.
Сегодня это одна из ведущих детских клиник г. Москвы, где на высоком профессиональном уровне оказывается медицинская помощь детям всех возрастных категорий с самой различной патологией.
Бабаев бобо домуллаевич биография
количество зарегистрированных пользователей: 62017
МЕДИЦИНСКИЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПОРТАЛ
ЛЕКТОРЫ
Бабаев
Бобо Домуллаевич
д.м.н., профессор, главный специалист детский анестезиолог-реаниматолог Северо-Западного административного округа Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
О лекторе
Врач-анестезиолог-реаниматолог. Высшая квалификационная категория. Доктор медицинских наук. Ташкентский педиатрический медицинский институт, год окончания: 1986. Главный специалист детский анестезиолог-реаниматолог СЗАО ДЗ г. Москвы. Научные интересы: анестезия при плановых и экстренных оперативных вмешательствах у детей. Ингаляционная анестезия в педиатрии (технологии индукции и поддержания общей анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков третьего поколения). Анестезиологическое обеспечение в различных областях детской хирургии. Коматозные состояние у детей, интенсивная терапия и анестезия при эндокринной патологии у детей. Автор более 90 научных работ, 9 монографий и методических пособий, 2 изобретений. Руководитель 4 защищенных кандидатских диссертаций. Сертификат по специальности: «Анестезиология и реаниматология». Количество публикаций – более 100.
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему: Индукция в наркоз у детей
Оглавление диссертации Бабаев, Бобо Домуллаевич :: 2005 :: Москва
Глава 1. Современные представление об индукции в наркоз. ( обзор литературы).
1.2. Современные представление об индукции в наркоз.
Глава 2. Материалы, методы исследования и методы индукции в наркоз у детей.
2.1. Характеристика групп обследованных больных.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методики проведения индукции ингаляционными анестетиками.
2.4. Методики проведения индукции внутривенными анестетиками.
Глава 3. Вводный наркоз ингаляционными анестетиками.
3.1.1. Клиническое течение вводного наркоза фторотаном у детей.
3.1.2. Результаты исследования центральной гемодинамики при фторотановом вводном наркозе у детей.
3.1.3. Изучение данных кардиоинтервалографии при фторотановом вводном наркозе у детей.
3.2.1. Клиническое течение вводного наркоза отраном у детей.
3.2.2. Результаты исследования центральной гемодинамики при этрановом вводном наркозе у детей.
3.2.3. Изучение данных кардиоинтервалографии при этрановом вводном наркозе у детей.
3.3. Клиническое течение вводного наркоза изофлюраном у детей.
3.3.1. Результаты исследования центральной гемодинамики при изофлюрановом вводном наркозе у детей.
3.3.2. Изучение данных кардиоинтервалографии при изофлюрановом вводном наркозе у детей.
3.4. Клиническое течение вводного наркоза севораном у детей.
3.4.1. Результаты исследования центральной гемодинамики при севорановом вводном наркозе у детей.
3.3.2. Изучение данных кардиоинтервалографии при севорановом вводном наркозе у детей.
Глава 4. Индукция в наркоз внутривенными методами.
4.1. Комбинированный вводный наркоз фентанилом и диприваном у детей.
4.1.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и диприваном у детей.
4.1.3.Изучение кардиоинтервалографии при проведении вводного наркоза фентанилом и диприваном у детей.
4.2 Комбинированный вводный наркоз фентанилом и
4.2.1.Клиническое течение комбинированного вводного наркоза фентанилом и ГОМКом у детей.
4.2.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и ГОМКом у детей.
4.2.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза фентанилом и ГОМКом у детей.
4.3. Комбинированный вводный наркоз фентанилом и гексе-налом у детей.
4.3.1.Клиническое течение комбинированного вводного наркоза фентанилом и гексеналом у детей.
4.3.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и гексеналом у детей.
4.3.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза фентанилом и гексеналом у детей. 13 5 4.4. Комбинированный вводный наркоз фентанилом и дормикумом у детей.
4.4.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при комбинированном вводном наркозе фентанилом и дормикумом у детей.
4.4.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза фентанилом и дормикумом у детей.
Глава 5. Внутривенный вводный наркоз кетамином у детей.
5.1.Клиническое течение внутривенного вводного паркоза кетамином у детей.
5.1.2.Результаты исследования центральной гемодинамики при внутривенном вводном наркозе кетамином у детей.
5.1.3.Изучение кардиоинтервалограммы при проведении вводного наркоза кетамином у детей.
Глава 6. Сравнительная характеристика вводного наркоза у детей.
6.1. Сравнительная характеристика клинического течения, центральной гемодинамики и кардиоинтервалографии при ингаляционном вводном наркозе у детей.
6.2. Сравнительная характеристика при внутривенном вводном наркозе у детей.
Введение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бабаев, Бобо Домуллаевич, автореферат
Индукция в наркоз или вводный наркоз является весьма ответственным, хотя и непродолжительным этапом общего обезболивания, который нередко оказывает существенное влияние на течение всей операции из-за развития большого числа осложнений представляющих угрозу жизни больного. На этом этапе возникает большое количество осложнений, таких как гипоксия, гипотония, коллапс, нарушение ритма сердца, регургитация (45,46,47,48,49).
Частота остановок сердца связанных с проведением обшей анестезии равна 1:5000,причем на этапе вводного наркоза асистолия наблюдается вдвое чаще, чем на остальных этапах общей анестезии(8).
Основной опасностью проведения вводного наркоза у больных детей при экстренных оперативных вмешательствах является возможность развития регургитации, аспирации, гипотепзии.
Однако, по литературным данным многие вопросы применения анестетиков для вводного наркоза при хирургических вмешательствах у детей остаются нерешенными. Нет данных об особенностях течения вводного наркоза, сведений о выборе анестетиков, методах использования различных препаратов для вводного наркоза. В литературе имеется мало сообщений о действии анестетиков на центральную и периферическую гемодинамику у детей во время вводного наркоза. В работах посвященных применению анестетиков для вводного наркоза нет четкого анализа ошибок и опасностей при применении различных анестетиков. Одной из проблем у детей во время интубации трахеи является развитие постинтубационной гипертензии и тахикардии, которые неблагоприятно сказываются на дальнейшем течении анестезии.
В связи с этим, исследование функций центральной и периферической гемодинамики, вегетативной нервной системы и клинического течения вводного наркоза у детей является актуальной проблемой до настоящего времени.
Важное значение в поддержании гомеостаза больного в период вводного наркоза и в течении анестезии имеет исходное состояние сердечно-сосудистой системы, дыхания и вегетативной нервной системы. Исходное состояние больного также может являться пусковым механизмом различных анестезиологических и хирургических осложнений (2, 35, 63, 64, 65). Ключевую позицию в вопросе о переносимости организмом различных стрессовых воздействий и, в частности, эффективности приспособительных способностей сердечно-сосудистой системы занимает проблема вегетативного обеспечения, состояния регуляторных механизмов симпатической и парасимпатической систем Вейн A.M., Колосова O.A. 1975 (33), Вейн A.M. 1991 (34).
Наиболее частыми осложнениями периода вводного наркоза у детей является различные формы нарушений ритма сердца и гемодинамики, как центральной, так и периферической.
Часто возникающая на этапе индукции артериальная гипертензия, вследствие недостаточной анестезии, способствует увеличению работы левого желудочка, повышению потребления кислорода миокардом, возникиовению ишемии и ухудшению контрактильной способности миокарда.(47, 61, 40,88)
Современная анестезиология располагает обширным арсеналом средств для вводного наркоза, каждое из которых обладает, однако, как положительными, так и отрицательными свойствами.
Применение производных барбитуровой кислоты, кетамина, оксибутирата натрия, фторотана и др. в качестве единственного компонента для вводного наркоза показало, что в той или иной степени все эти препараты обладают отрицательным влиянием на системы дыхания и кровообращения (2,44, 3, 35). В детской анестезиологии увеличение дозировки и концентрации применяемых препаратов для моноиндукции приводит к угнетению сократительной способности миокарда, значительным колебаниям показателей гемодинамики, которые могут привести к тяжелым, а в ряде случаев и необратимым осложнениям, особенно у больных с резко сниженными резервами адаптации. Все это обуславливает актуальность поисков более безопасных методов индукции в анестезию, поскольку мононаркоз в детской анестезиологии далеко несовершенен.
При анализе литературы выявлено, что не проводилась углубленная оценка влияния различных методов индукции в наркоз на показатели гемодинамики, вегетативную нервную систему. В связи с активным внедрением в педиатрическую практику новых препаратов для индукции следует уточнить особенности клиническое течения вводного наркоза.
Все это явилось основанием для проведения комплексного исследования по оценке различных методов вводного наркоза на системы и функции организма при плановых и экстренных оперативных вмешательствах у детей.
Повышение эффективности и безопасности вводного наркоза при хирургических вмешательствах у детей.
1. Провести сравнительный анализ клинического течения вводного наркоза при применением различных ингаляционных анестетиков у детей.
2. Изучить влияние ингаляционных анестетиков во время индукции в наркоз на состояние вегетативной нервной системы.
3. Изучить влияние ингаляционных анестетиков во время индукции в наркоз на показатели центральной гемодинамики.
4. Изучить клиническое течение вводного наркоза при различных видах внутривенных анестезии у детей.
5. Изучить влияние различных методов комбинированного внутривенного вводного наркоза на показатели центральной гемодинамики.
6. Оценить вегетативные реакции организма при индукции в наркоз внутривенными препаратами.
7. Провести сравнительный анализ эффективности вводного наркоза внутривенными препаратами.
8. Оценить влияние вводного наркоза на течении анестезии.
9. Разработать оптимальные методики вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей.
Впервые в детской анестезиологической практике проведен сравнительный анализ различных методик анестезиологического обеспечения вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах. На основании углубленного изучения предоперационного состояния показателей вегетативной нервной системы, гемодинамики и клинических данных дана объективная оценка эффективности различных методик вводного наркоза. В зависимости от исходных показателей вегетативной нервной системы разработана оптимальная доза препаратов для вводного наркоза при плановых оперативных вмешательствах у детей. Проведена оценка влияния вводного наркоза на дальнейшее течение базис-наркоза и послеоперационного периода. Впервые исследованы показатели центральной гемодинамики и кардиоинтервалографии при вводном наркозе современными галогеносодержащими препаратами (этран, изофлюран, севоран ) у детей. Впервые выявлены особенности применения для вводного наркоза ингаляционных и внутривенных методик при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей.
Выявлены клинические особенности течения вводного наркоза изофлюраном, севофлюраном, этраном, дормикумом и диприваном при плановых и экстренных оперативных вмешательствах у детей. Описаны гемодинамические эффекты во время идукции ингаляционными анестетиками изофлюраном, севораном, этраном и фторотаном а также различными методами комбинированного внутривенного вводного наркоза. В зависимости от вегетативной реактивности впервые в детской анестезиологии выработано оптимальная методика вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах.
В зависимости от типа вегетативной реактивности и вида премедикации представлены рациональные дозы ингаляционных анестетиков и внутривенных препаратов (дормикума, дипривана ) для индукции в наркоз у детей.
На основании использование функциональных методов исследования в клинической практике позволило выявить степень анестезиологической защиты, разработать тактику вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей.
Положения выносимые на защиту
1. У детей до операции выделено три типа вегетативной реактивности: гиперсимпатикотоническая, нормо- и асимпатикотоническая вегетативная реактивность, которым соответствовали три типа изменения гемодинамики: гипердинамия, переходная нормодинамия и гиподинамия.
2. На основании клинической оценки вводного наркоза у детей наименьшее время имеется при индукции севораном и фторотаном, в сравнении с этраном и изофлюраном.
З.Этран и изофлюран во время вводного наркоза вызывают незначительные изменение параметров гемодинамического гомеостаза.
4.Менее выраженное раздражающее действие на дыхательные пути оказывает севофлюрановый и этрановый вводный наркоз, чем других ингаляционных анестетиков и способствуют снижению числа респираторных осложнений.
5.При индукции фторотаном менее выражена депрессия спонтанного дыхания.
6.Вводный наркоз диприваном и гексеналом можно применять при экстренных хирургических вмешательствах только на фоне инфузионной терапии.
7.Методами выбора вводного наркоза при гиподинамическом типе кровообращения и с выраженной гипотензией является индукция ГОМКом в сочетании с фентанилом или кетамин в сочетании с реланиумом.
8.При экстренных оперативных вмешательствах у детей со стабильной гемодинамикой может быть использован вводный наркоз дормикумом в сочетании с фентанилом и листеноном.
Внедрение результатов работы в практику
Предложенные методы вводного наркоза при экстренных и плановых оперативных вмешательствах у детей внедрены в практику отделений анестезиологии и реанимации Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста РМАПО, в отделений анестезиологии и реанимации ДПНБ №18 г. Москвы.
Публикация по материалам диссертации
По теме диссертации опубликованы пятьдесять научных работ. Из них два пособия для врачей, одна методическая разработка, два рационализаторских предложений и двенадцать опубликованных работ в центральной печати.
Объем и структура работы
Диссертация изложена па 241 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Список литературы включает 101 отечественных и 135 иностранных публикаций. Диссертация иллюстрирована 51 таблицами и 5 рисунками.