Бад nac что это
Особенности применения и эффективность n-ацетилцистеина при респираторной патологии у детей
Ключевые слова: N-ацетилцистеин, респираторная патология, вязкость бронхиального секрета, мукостаз, лечение, дети.
Традиционно для облегчения откашливания или при так называемом влажном кашле, который сопровождается трудноотделяемой, вязкой мокротой, принято использовать муколитические средства. Но современный рынок подобных лекарственных препаратов переполнен, и порой весьма затруднительно выбрать наиболее эффективное средство, особенно для детей.
Долгое время в терапии кашля применялись лекарства, которые усиливают откашливание — отхаркивающие препараты или секретомоторные средства. По механизму действия все секретомоторные лекарственные средства делятся на 2 группы:
Однако существуют ограничения, особенно у детей, для применения подобных препаратов: повышенный рвотный рефлекс, непереносимость йода, аллергические реакции, необходимость частого приема микстур и др. [9, 13].
Многочисленные научные исследования показывают, что именно реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность и адгезия, т.е. липкость) определяют возможность ее свободного отделения. Поэтому большое значение в лечении состояний, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, отводится лекарственным средствам, известным как муколитики или бронхосекретолитические препараты [5, 6, 9].
Важно понимать, что по механизму действия муколитики не являются средством воздействия на основное патогенетическое звено болезни — воспалительную реакцию, а влияют лишь на симптомы заболевания, т.е. относятся к симптоматической терапии [2, 22].
Обычно выделяют 3 группы муколитических препаратов в зависимости от химической формулы действующего начала: N-ацетилцистеин и его производные; амброксола гидрохлорид и его производные; карбоцистеин и его производные [5, 9].
Есть еще один муколитик — фермент, который был специально создан для больных муковисцидозом, — дорназа альфа (пульмозим); это рекомбинантная человеческая ДНКаза [7, 11]. Хорошим муколитическим эффектом обладают также обычные физиологический (0,9% NaCl) или гипертонический (от 3—6 до 20% NaСl) растворы в виде ингаляций через небулайзер. Умеренную муколитическую активность продемонстрировал унитиол (относится к группе тиолов: 2,3-димеркаптопропансульфонат), используемый также в виде ингаляций. Протеолитические ферменты (например, хемотрипсин и др.) в качестве муколитиков сегодня не используются в связи с возможным повреждением легочного матрикса и высоким риском серьезных побочных эффектов — таких, как аллергические реакции, кровохарканье или бронхоспазм [5, 8, 9].
Известно, что в ответ на инфекционный или неинфекционный чужеродный материал, попавший на слизистую оболочку верхних и(или) нижних дыхательный путей, развивается первая защитная реакция слизистой оболочки со стороны мукоцилиарного клиренса в виде гиперсекреции слизи, изменения ее физико-химических свойств, скорости движения ресничек и др., направленная на удаление повреждающего агента [5, 15, 19].
Образующаяся мокрота состоит из бронхиального секрета и слюны (схема 1) [4]. В чистом виде бронхиальный секрет (идеальный материал для исследования) можно получить только при бронхоскопии или при откашливании мокроты во время дренажа. Это — довольно сложный комплекс, который состоит из секрета бронхиальных желез и бокаловидных клеток, поверхностного эпителия, продуктов метапроцессанарушаетсяболизма клеток, альвеолярного сурфактанта и тканевого транссудата.
По физико-химической структуре бронхиальный секрет представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, включающий 2 фазы: золь и гель. Золь — жидкая, растворимая фаза; представляет собой глубокий слой толщиной 2—4 мкм, непосредственно прилежащий к слизистой оболочке; в нем плавают и сокращаются реснички, энергия которых передается на него без задержки. В состав золя входят электролиты, сывороточные компоненты, местносекретируемые белки, биологически активные вещества, ферменты и их ингибиторы. Золь продуцируется в респираторной зоне (альвеолах и дыхательных бронхиолах), где он участвует в очищении воздуха, так как обладает умеренными адгезивными свойствами. По мере дальнейшего продвижения секрета к нему присоединяется содержимое бокаловидных клеток и серомукоидных желез, формирующих гель.
Гель — нерастворимая, вязкоэластическая фаза — представляет собой верхний, наружный слой бронхиального секрета толщиной 2 мкм, расположенный над ресничками. Гель состоит из гликопротеинов; последние формируют фибриллярную структуру, представляющую собой широкую ячеистую сеть, элементы которой содержат водородные связи. Гель способен перемещаться только после повышения минимального напряжения сдвига (предела текучести), т.е. когда разрываются связанные между собой ригидные цепи. Соотношение фаз геля и золя определяется активностью серозных и слизистых желез. Преобладающая активность серозных подслизистых желез приводит к образованию большого количества секрета с низким содержанием гликопротеинов — бронхорее. В противоположность этому гиперплазия слизеобразующих клеток с возрастанием их функциональной активности, наблюдаемая, например, при хроническом бронхите, бронхиальной астме и т.д., характеризуется повышением содержания гликопротеинов, фракции геля и, соответственно, увеличением вязкости бронхиального секрета.
В результате ухудшения реологических свойств бронхиального секрета нарушается подвижность ресничек мерцательного эпителия, что блокирует их очистительную функцию: скорость движения бронхиального секрета замедляется или совсем прекращается. Вязкий бронхиальный секрет становится хорошей питательной средой для размножения различных микроорганизмов (в том числе вирусов, бактерий, грибов). Это приводит к усугублению воспалительного процесса, нарастанию бронхиальной обструкции, формированию оксидативного стресса [5, 12, 16, 19].
Причины кашля и его клинические проявления у детей отличаются от таковых у взрослых. У ребенка кашель от незаметного покашливания, практически не влияющего на самочувствие и поведение больного, варьирует до сильного мучительного, сопровождающегося рвотой, беспокойством, болевым синдромом, нарушающим сон, самочувствие и поведение. Поэтому вопрос выбора муколитического средства особенно актуален для педиатров [3, 10, 21].
При острых или хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей увеличивается как число бокаловидных клеток, так и площадь их распространения [5]. Соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток достигает 5:1 (в норме — 10:1). Особенно это нарушенное соотношение проявляется в терминальных бронхиолах, что еще больше утяжеляет течение заболевания. 
При этом не только увеличиваются объем и вязкость мокроты, но снижается ее эластичность из-за роста активности протеолитических ферментов бактериального происхождения и нейтрофильной эластазы лейкоцитов. Отмечается также функциональная неполноценность секреторного α1-ингибитора протеиназ, которая также снижает эластические свойства мокроты.
Таким образом, мукоцилиарный клиренс нарушается при различных заболеваниях дыхательных путей вследствие изменений физико-химического состава мокроты и дисбаланса в работе реснитчатого эпителия. Поэтому важно использовать препарат, который нормализует состав секрета и регулирует работу секреторной клетки.
С этой целью применяются неферментные муколитики, основу которых составляет химическое вещество N-ацетилцистеин (NAC) — производное L-цистеина (см. рисунок). NAC успешно используется на практике более 30 лет, причем не только как муколитическое средство для лечения заболеваний респираторной системы; описаны свойства NAC как активного антиоксидантного (дополнительная защита органов дыхания от повреждающего воздействия свободных радикалов, эндо- и экзотоксинов, образующихся при воспалительных заболеваниях респираторного тракта) и антитоксического (применяется в военном деле и при отравлении парацетамолом, альдегидами и другими фенолами) препарата.
Из всех мукоактивных препаратов только NAC является прямым муколитиком, так как в его структуре содержится свободная сульфгидрильная группа, которая и разрушает дисульфидные связи между молекулами кислых мукополисахаридов и гликопротеидов, изменяя структуру мокроты [5, 9]. Бронхиальный секрет становится более жидким. Активность препарата сохраняется при любом виде мокроты — слизистой, слизисто-гнойной, гнойной. Это особенно важно при бактериальных инфекциях, когда необходимо быстро уменьшить вязкость мокроты с гнойными включениями, чтобы эвакуировать ее из дыхательных путей и предотвратить распространение инфекции.
Большое терапевтическое значение имеет свойство NAC усиливать двигательную активность ресничек цилиарного эпителия за счет снижения вязкости мокроты и увеличивать секрецию альвеолярного сурфактанта альвеолоцитами.
Прямое антиоксидантное свойство NAC связано с тем, что его тиольные группы соединяются электрофильными группами свободных радикалов. Непрямое действие NAC как предшественника глютатиона заключается в усилении активности глютатион-S-трансферазы и других ферментов.
Фармакокинетика NAC. Препарат при пероральном приеме быстро всасывается и довольно быстро метаболизируется в печени. При прохождении через печень NAC дезацетилируется с образованием цистеина. Биодоступность достаточно низкая — 10%.
Безопасность NAC доказана, так как его действующее вещество — натуральное, хотя и химически синтезированное соединение, является производным природной аминокислоты.
Максимальная концентрация в плазме достигается через 1—3 ч. Действие начинается через 30—90 мин после введения и сохраняется 2—4 ч. Это всегда нужно учитывать при планировании таких процедур, как дыхательная гимнастика и дренаж бронхиального дерева, ингаляции, а также иметь в виду двигательную активность пациента, в том числе период отдыха и сна.
Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Препарат способен проникать через плацентарный барьер; его можно обнаружить в околоплодной жидкости. Указанные свойства ограничивают его применение при беременности. Выводится препарат в основном почками, в неизмененном виде — через кишечник.
Исходя из фармакологических свойств препарата его назначают при различных заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются вязкой, трудноотделяемой мокротой. Успешно NAC применяется при острых состояниях: ОРВИ, бронхиты, бронхиолиты, пневмонии, осложнения в виде ателектазов. При хронических бронхолегочных процессах на фоне врожденной и наследственной патологии органов дыхания, таких как муковисцидоз, синдром Зиверта— Картагенера, бронхоэктазы, пороки развития бронхов, иммунодефицитные состояния, цилиарная дискинезия, NAC входит в состав базисной терапии как муколитик. У больных бронхиальной астмой препарат та же имеет свои показания к применению в случае развития осложнений. Фтизиатры широко используют NAC при активном респираторном компоненте заболевания. Кроме того, препарат успешно применяется при ЛОР-патологии (отиты, синуситы, риниты) [14].
NAC имеет также ряд противопоказаний: прежде всего это гиперчувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечение или риск его возникновения, беременность, кормление грудью.
С осторожностью следует применять препарат при варикозном расширении вен пищевода, бронхиальной астме, заболеваниях надпочечников, печеночной и(или) почечной недостаточности.
Несмотря на то, что препарат известен давно и успешно применяется, на практике часто допускаются ошибки. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой и избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами из-за активности сульфгидрильной группы молекулы ацетилцистеина, которая может быстро вступать в различные химические реакции, снижая эффективность препарата.
Обычно суточную дозу препарата рассчитывают по 10—20 мг на 1 кг веса больного или по возрасту:
Ацетилцистеин разрешен для новорожденных и детей до 1 года жизни, однако применяют его исключительно по жизненным показаниям под строгим врачебным контролем из-за того, что у детей данного возраста не всегда можно эффективно провести дренаж.
Рекомендуемую дозу (10 мг на 1 кг веса в день) в обычной педиатрической практике изменять нельзя. Исключение составляют больные муковисцидозом.
При муковисцидозе NAC назначается из расчета 30 и более мг на кг веса больного в день, чтобы добиться полного муколитического эффекта.
Случаи передозировки в педиатрической практике описаны, как случаи гиперсекреции у детей грудного возраста. Побочные действия, угрожающие жизни и здоровью, не описаны. В случае передозировки (диспепсические расстройства) назначают симптоматическую терапию.
Очень важно соблюдать режим приема NAC последний прием не позже 18 часов, чтобы успеть после наступления муколитического эффекта (через 30—45 мин) перед сном провести эффективный дренаж бронхиального дерева. Прием NAC непосредственно перед сном, что очень часто назначается докторами и выполняется родителями, является серьезной тактической ошибкой, так как при дренажном положении (лежа в постели) после приема NAC начинается активное отхождение мокроты, появляется кашель, ночь проходит в беспокойстве, что усиливает физические и психологические страдания больного.
Поэтому важно также через 30 мин или через 1 ч после приема NAC организовать дренаж бронхиального дерева, откашляться, сделать дыхательную гимнастику; это также является активной терапией подобных состояний [17]. Особую осторожность следует соблюдать при использовании NAC у маленьких детей, так как муколитический эффект достигается быстро и легко; после этого необходимо тщательно провести дренаж и освободить легкие от разжиженной мокроты, что у малышей организовать довольно трудно.
Все эти тактические ошибки создают миф о «заболачивании» легких при использовании NAC. Поэтому необходимо соизмерять дозировку препарата и возраст больного, подробно объяснить родителям, в чем заключается действие препарата, какие эффекты возможны и, главное, почему необходим дренаж легких после приема NAC и как его проводить.
До недавнего времени препараты ацетилцистеина были представлены только в форме шипучих таблеток и гранул для приготовления раствора, что не совсем подходило для лечения детей младшего возраста, а потому ограничивало применение этих высокоэффективных муколитиков в педиатрической практике. Сегодня на рынке лекарств появилась новая, широко востребованная в педиатрической практике лекарственная форма ацетилцистеина — препарат АЦЦ (компания «Сандоз») в гранулах для приготовления сиропа (в 5 мл сиропа 100 мг ацетилцистеина); она легко дозируется, особенно для детей младше 2 лет. Данная лекарственная форма не содержит сахара и спирта, имеет приятные органолептические свойства, охотно принимается детьми. Флакона, как правило, хватает на 1 полный курс лечения.
Следует помнить, что при применении препаратов на основе ацетилцистеина дополнительный прием жидкости усиливает их муколитический эффект.
При внезапных кратковременных простудных заболеваниях длительность приема обычно составляет 5—10 дней. При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время (с целью профилактики инфекций; под врачебным контролем).
Ацетилцистеин является активным веществом, и поэтому очень важно знать, как он взаимодействует с другими лекарственными средствами. Например, препарат усиливает действие бронхолитиков (на практике такое сочетание встречается довольно часто). Одновременный прием ацетилцистеина и глицеролтринитрата (нитроглицерин) может привести к усилению сосудорасширяющего и разжижающего кровь эффектов глицеролтринитрата.
Частой ошибкой является одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств. Поскольку из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой слизи, подобных комбинаций следует избегать.
Антибиотики рекомендуется принимать не ранее чем через 2 ч после приема внутрь ацетилцистеина, чтобы не уменьшать их всасывание.
Терапия с использованием секретолитических и секретомоторных средств всегда носит патогенетический характер, но достигаемый эффект существенно зависит от сопутствующих факторов; в целом анализ эффективности муколитического средства затрудняет именно необходимость учитывать большое число указанных факторов.
В качестве критериев эффективности терапии отхаркивающими средствами на практике обычно выступают:
Таким образом, муколитический препарат прямого типа действия, включающий различные лекарственные формы NAC, сочетая в себе дополнительно антиоксидантное и антитоксическое свойства, является эффективным и безопасным средством терапии острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, которые сопровождаются образованием вязкой слизи. NAC нормализует реологические свойства бронхиального секрета, облегчает отделение мокроты, предотвращает мукостаз и улучшает мукоцилиарный клиренс, уменьшает симптомы интоксикации. Различные лекарственные формы препарата позволяют успешно применять его как у детей, в том числе младшего возраста, так и у взрослых.
Ацетилцистеин (NAC): 29 полезных свойств, дозировка, побочные эффекты
Ацетилцистеин (N-ацетилцистеин, NAC) является лекарственным веществом, применяемым в основном для лечения передозировки парацетамола и как отхаркивающее средство при заболеваниях бронхов и легких. Но есть и другие полезные свойства NAC, о который пойдет речь в статье.
Статья основана на выводах 142 научных исследований
В статье цитируются такие авторы, как:
Внимание! Все статьи на сайте носят информационный характер. Перед использованием тех или иных техник или рекомендаций обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или профильным специалистом.
Что такое ацетилцистеин (NAC)?
Ацетилцистеин (NAC) является N-ацетильным производным аминокислоты L-цистеина и является предшественником в образовании антиоксиданта глутатиона в нашем организме. Поэтому NAC расшифровывается как N-ацетил-L-цистеин. Тиольная (сульфгидрильная) группа в этом веществе оказывает антиоксидантное действие и способна снижать содержание свободных радикалов.
Ацетилцистеин служит в качестве пролекарства (вещество, которое после попадания в организм метаболизируется в фармакологически активный препарат) для L-цистеина. А сам L-цистеин является предшественником антиоксиданта глутатиона. Поэтому, поступление в организм ацетилцистеина (NAC) восполняет запасы глутатиона.
С момента своего создания в 1950-х годах ацетилцистеин был направлен на применение как муколитик для разжижения слизи при заболеваниях бронхов и легких. Дело в том, что ацетилцистеин (NAC) способен разрывать дисульфидные связи мукополисахаридов в слизи, что приводит к разжижению. (1, 6)
При передозировке парацетамола происходит накопление метаболита N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI), приводящего к повреждению клеток печени. Для отключения токсического воздействия NAPQI требуется глутатион, объем которого и увеличивается в теле с помощью ацетилцистеина. NAC почти на 100% эффективен по нейтрализации парацетамола, если поступает в организм в течение первых 8 часов после передозировки. (1, 2)
Ацетилцистеин (NAC) как антиоксидант
Поскольку уровень цистеина может определять сколько и как быстро станет производится глутатион, то NAC имеет важное значение для восполнения уровней этого антиоксиданта. Глутатион удаляет свободные радикалы из клеток и активирует пути детоксикации. (3, 4)
Цистеин также содержит серу, необходимую для работы глутатиона. Помимо роста уровня глутатиона, ацетилцистеин (NAC) может сам непосредственно бороться со свободными радикалами. (1, 5)
Его антиоксидантные эффекты защищают ДНК, клетки, ткани и органы от нарушений, повреждений, воспалений и вредных веществ. По этой причине, преимущества NAC начинаются от предохранения мозга и продолжаются в поддержке здоровья печени.
Потенциальные полезные свойства ацетилцистеина (NAC)
Обратите внимание, что в приведенном ниже списке борьба с токсичностью парацетамола и разжижение слизи в легких являются единственными одобренными медициной использование NAC.
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-либо есть передозировка парацетамола, то немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно лечить передозировку с помощью ацетилцистеина.
Если вы хотите начать принимать ацетилцистеин (NAC), то обсудите это со своим врачом. Он сможет помочь вам предупредить неожиданные взаимодействия NAC с принимаемыми лекарствами и другими веществами в вашем лечении заболеваний.
Ацетилцистеин (NAC) проявил эффективность в следующих направлениях
Экстренная медицина
Ацетилцистеин (NAC) прошел большую практику по применению в отделениях скорой интенсивной терапии, как возможный способ уменьшения повреждений органов тела до и после хирургических операций. Например, он помог защитить печень у 70 пациентов с заболеваниями легких, которые получали NAC незадолго до операции на сердце. (3)
NAC может помочь при осложнениях сердечных приступов, вспомогательном дыхании, абдоминальной хирургии и панкреатите. В этих случаях ацетилцистеин применяется в экстренном случае, до или после хирургической операции. (4, 5, 6, 7)
Защита печени от токсического парацетамола
Ацетилцистеин (NAC) используется в качестве антидота при отравлении парацетамолом уже более 50 лет со 100% эффективностью, если поступил в организм в течение 8 часов после отравления. (2)
Общие обезболивающие средства (такие как Тайленол) содержат парацетамол, что может повредить печень и даже вызвать печеночную недостаточность в больших дозах. Парацетамол является наиболее частой причиной серьезного, внезапного повреждения печени. (8, 9) Эффективность NAC в этом вопросе подтверждено множеством клинических исследований на больших группах пациентов. (8, 10)
Внезапное и опасное для жизни повреждение печени также может быть вызвано другими различными лекарствами, токсинами или вирусным гепатитом. NAC помог защитить печень в 80 случаях. Но поражение печени от лекарственных препаратов лучше блокировалось ацетилцистеином (NAC). (11)
Ацетилцистеин часто применяется в отделениях интенсивной терапии, как возможный способ уменьшить повреждение органов до и после операций. (3)
Ацетилцистеин (NAC) имеет положительный потенциал в следующих направлениях
Детоксикация
Повышая уровень глутатиона и понижая уровень окислительного стресса, NAC может помочь защитить организм от различных токсинов и вредных веществ.
Тяжелые металлы
Согласно некоторым исследованиям ацетилцистеин (NAC) может быть безопасным средством против токсичности свинца. Он снижал уровень свинца и повышал антиоксидантные ферменты в эритроцитах и лейкоцитах через 3 месяца приема у 171 работника завода, подвергшихся воздействию свинца. (12, 13)
Сочетание NAC и цинка может также защищать крыс от токсичности ртути, не давая накапливаться ртути в печени и крови. Клинические исследования должны были бы подтвердить этот эффект для человека. (14)
Пестициды
Ацетилцистеин может помочь при отравлении пестицидами путем увеличения объема антиоксидантов. В исследовании NAC назначался 30 пациентам, имеющих отравление пестицидами, что увеличивало уровень глутатиона и уменьшалась потребность в дополнительном лечении. (15, 16)
В другом исследовании ацетилцистеин также уменьшил поражение от очень токсичного пестицида (фосфида алюминия). Это позволило сократить сроки пребывания в стационаре, улучшить дыхание и повысить выживаемость людей, подвергшихся воздействию этого вещества. (17)
Дизельное топливо
Известно, что дизельное топливо может причинить серьезные повреждения кровеносных сосудов, даже у здоровых людей. Прием ацетилцистеина вместе с витамином С до воздействия паров дизельного топлива защищал кровеносные сосуды в исследовании с участием 21 человека. (18)
Дизельные пары также могут вызвать проблемы с дыханием и усугубить астму. Получение NAC в течение 6 дней защищало дыхательные пути и улучшало симптомы астмы у 26 человек, подвергшихся воздействию дизельного топлива, уменьшая их потребность в лекарствах от астмы. (19)
Кремнезем
Кремнезем часто встречается на строительных площадках и в сельском хозяйстве. Его воздействие может привести к серьезным повреждениям легких. В исследовании с участием 96 человек, подвергшихся воздействию кремнезема, получение NAC в сочетании Тетрандрином (Tetrandrinum, алкалоид, выделенный из корней растения Стефании четырёхтычинковой (Stephania tetrandra S. Moore) приводило к хорошим противовоспалительным изменениям в легких, снижало кашель, боль и застойные явления. (20)
Иприт (химическое оружие)
Ядовитые грибы
NAC может быть спасением для людей, которые случайно съели гриб Бледную поганку, главную причину смертельного отравления грибами во всем мире. При добавлении NAC к анти-интоксикационному протоколу лечения происходило более быстрое выздоровление и предотвращение развития печеночной недостаточности. (22)
Химиотерапия и облучение
Цисплатин – это распространенный препарат химиотерапии, который может повредить уши и почки. Инъекции ацетилцистеина непосредственно в ухо предотвращали повреждение цисплатином и защищали уши в исследовании с 84 пациентами. (23)
Инфузии NAC также уменьшали язвы полости рта и воспаление от химиотерапии у 80 человек с лейкемией. (24)
Получение ацетилцистеина в виде таблеток защищало головной мозг от побочных эффектов химиотерапии у 14 пациентов с раком толстой кишки. (25)
NAC и другие антиоксиданты могут предотвратить побочные эффекты рентгеновского излучения, используемого для диагностики рака костей. В одном исследовании с участием 5 человек получение ацетилцистеина в сочетании с витамином С, липоевой кислотой и бета-каротином защищало от повреждения тканей излучением. (26)
В другом исследовании было установлено, что даже высокие внутривенные дозы NAC 450 мг/кг веса тела были безопасны для 28 человек с поражением почек, вызванным химиотерапией. (27)
Различные заболевания легких
ХОБЛ
Ацетилцистеин обычно используется для уменьшения воспаления и объема слизи у людей с заболеваниями легких, такими как хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). NAC может разжижать слизь и пополнять уровень глутатиона в легких, что уменьшает повреждение дыхательных путей и предотвращает затрудненное дыхание. (28)
Согласно большому обзору нескольких исследований, NAC улучшает симптомы и предотвращает ухудшение заболевания у людей с хроническим бронхитом без побочных эффектов. Ацетилцистеин необходимо было принимать в течение не менее 3 – 6 мес, так как 2 месяца получения NAC не улучшали течение ХОБЛ. (28, 29)
В сочетании с витамином С ацетилцистеин повышал антиоксидантный статус у 79 пациентов с ХОБЛ. (30)
Получение высокой дозы ацетилцистеина (600 мг) в течение 1 года пациентами с ХОБЛ в возрасте 70 лет было безопасным и улучшало емкость легких. (31)
В другом исследовании NAC назначался наряду с дыханием кислорода, типичным лечением ХОБЛ. У 45 пациентов ацетилцистеин смог предотвратить окислительные повреждения, которые возникают в результате длительного лечения кислородом. (32)
Повреждения легких и инфекция
По-видимому, ацетилцистеин (NAC) не имеет сильных преимуществ для людей с рубцеванием легких или легочными инфекциями. Он показал смешанное влияние на повреждение легких в двух исследованиях с участием 151 пациента. В другом, более малочисленном исследовании с участием 28 пациентов, вдыхание NAC смогло помочь тем пациентам, у кого были более слабые формы заболевания. А устный прием NAC не показал таких же преимуществ в исследовании с большим количеством участников. (33, 34)
В краткосрочной перспективе прием ацетилцистеина повышал уровень витамина С и общего антиоксидантного статуса у пациентов с легочной инфекцией и рубцеванием, но не улучшал функцию легких. NAC давали только в течение 30 дней, что, вероятно, недостаточно долго для воздействия на регенерацию тканей легких. (35)
Ингаляция NAC также помогла с инфекциями дыхательных путей в исследовании с участием 100 маленьких детей. (36)
Недостаточно доказательств пользы ацетилцистеина (NAC) в следующих направлениях
Следующие предполагаемые преимущества поддерживаются только ограниченными, низкокачественными клиническими исследованиями. Этого недостаточно для поддержки назначения ацетилцистеина (NAC) для любого из перечисленных ниже видов использования. Не забудьте поговорить с врачом, прежде чем принимать NAC, и никогда не используйте его вместо того лечения, которое рекомендует или назначает ваш врач.
Здоровье печени
Ацетилцистеин повышает уровень глутатиона, наибольшее количество которого находится в печени. Вот почему NAC изучается учеными на предмет его потенциала для защиты печени от воспаления, отравления лекарствами и поражения при серьезных заболеваниях печени.
Если печень повреждена, то уровень воспаления и окислительного стресса всегда растет. Есть некоторые доказательства того, что NAC может защитить печень, уменьшая воспаление и увеличивая антиоксидантные резервы.
Например, ацетилцистеин уменьшил повреждение печени в 86% случаев в исследовании с участием 69 пациентов. Он смог защитить печень от таких вредных факторов, как употребление алкоголя и загрязнение окружающей среды. (37)
Инъекции ацетилцистеина (NAC) помогли увеличить работу печени лучше, чем инъекции глутатиона в исследовании с участием 75 пациентов с гепатитом В. (38)
Окислительный стресс
В нескольких исследованиях ацетилцистеин повышал антиоксидантный статус уже через 8 дней приема. Он также увеличивал уровень и активность глутатиона и снижал маркеры окислительного повреждения более чем на 30%. (39, 40)
Чрезмерный окислительный стресс может повредить клетки и лежит в основе многих хронических заболеваний, негативных эффектов недоедания и воздействия токсинов. Восстановление уровня глутатиона с помощью NAC способно защищать клетки и органы, находящиеся под воздействием окислительного стресса. (41)
Ацетилцистеин также увеличивал количество эритроцитов и показатели их функций и размера (эритропоэтин, гемоглобин, гематокрит, MCV). (39, 40)
Биодоступность NAC в сравнении с глутатионом
Пероральный прием глутатиона обладает плохой биодоступностью, и прием NAC считается одним из потенциальных способов обойти эту проблему. Ацетилцистеин увеличил уровни глутатиона намного лучшие, чем непосредственное устное получение глутатиона в исследовании с участием 20 людей. Но сублингвальный глутатион (который не является широко доступным) оказывал более сильные эффекты, чем NAC или пероральный глутатион при приеме в течение 3-х недель. (42)
Известно, что липосомальный глутатион также эффективен для повышения уровня глутатиона в организме. На момент публикации данной статьи не было проведено ни одного исследования, сравнивающего биодоступность ацетилцистеина (NAC) и липосомального глутатиона. (42)
Грипп
Поскольку ацетилцистеин уменьшает воспалительную реакцию организма, некоторые ученые полагают, что он может помочь предотвратить заражение гриппом или уменьшить симптомы обычной простуды. В одном исследовании из 262 пожилых людей прием NAC снизил риск заражения гриппом на 54%. Эта информация может быть особенно полезной в зимние месяцы, когда начинается сезон гриппа. (43)
Ацетилцистеин также иногда добавляется в качестве дополнения к стандартным методам лечения воспалений и развития инфекций при синусите. (44, 45)
В опытах на клетках ацетилцистеин понижал репликацию вируса гриппа. Если вирус не может быстро реплицироваться, то его легче уничтожить иммунным клеткам. (46)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Кломифен (Clomiphene) считается золотым стандартом для помощи женщинам с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) достигать овуляции, но больше чем половина женщин не имеет положительного ответа на этот препарат. Сегодня NAC изучается в качестве потенциального альтернативного или дополнительного подхода при СПКЯ, но исследования до сих пор имеют смешанные результаты. (47)
В самом большом исследовании применения NAC у 150 женщин с СПКЯ, которые ранее не отвечали на стандартное лечение, добавление ацетилцистеина к Кломифену (Clomiphene) улучшило овуляцию. Еще одно исследование с участием более чем 100 женщин подтвердило этот факт. (48, 49)
В другом исследовании с участием 60 женщин с СПКЯ прием ацетилцистеина улучшил качество яйцеклеток. Он также способствовал улучшению здоровья эмбриона во время экстракорпорального оплодотворения. (50)
Женщины с синдромом поликистозных яичников часто страдают от увеличения веса. NAC смог улучшить метаболические симптомы у 46 женщин с СПКЯ эффективнее, чем метформин (антидиабетический препарат). (51)
Прием ацетилцистеина (NAC) улучшил показатели:
Ацетилцистеин показал аналогичные преимущества перед метформином в исследовании с участием 100 женщин с СПКЯ. Он уменьшил высокие показатели тестостерона, снизил инсулин, нормализовал скачки циклов и показатели ИМТ после приема в течении 6 месяцев. В отличие от метформина, NAC также снижает уровень общего холестерина и ЛПНП. (52)
NAC улучшил чувствительность к инсулину в другом исследовании с 31 женщиной с СПКЯ в течение 5-6 недель приема. (53)
В тоже время ацетилцистеин в одиночку не смог помочь женщинам с трудноизлечимым СПКЯ в других исследованиях. Он, возможно, работает лучше в сочетании со стандартными препаратами, чем при использовании в качестве одного препарата. (4)
Фертильность у мужчин
Помимо помощи женщинам с СПКЯ, антиоксидантная терапия, например, такая как прием ацетилцистеина (NAC), может повысить фертильность у мужчин. (54)
Окислительный стресс способен повреждать ДНК сперматозоидов, что снижает вероятность оплодотворения. (55) В исследовании с участием 120 бесплодных мужчин получение NAC улучшило качество спермы и антиоксидантный статус через 3 месяца приема препарата. (56)
Некоторые исследования рассматривали преимущества NAC для роста фертильности с одновременным примом других антиоксидантов, таких как витамины группы В, витамин С и витамин D. Эта комбинация улучшила количество сперматозоидов у людей с низким количеством сперматозоидов в исследовании с 42 мужчинами. (57)
В крупном исследовании с участием почти 500 бесплодных мужчин прием в течение 6 месяцев ацетилцистеина с селеном улучшил качество спермы. (58)
Некоторые мужчины менее плодовиты, чем все мужчины в среднем, без очевидной основной причины. В исследовании с участием 84 таких мужчин, пытающихся оплодотворить женщину, комбинация различных добавок вместе с NAC (витамины, цинк, экстракт инжира и витамин Е) увеличила их “потенциал фертильности” и частоту наступления беременности. (55)
Типичная дозировка ацетилцистеина для улучшения фертильности мужчин в этих исследованиях составляла 600 мг/сут. Однако, помните, что нет “правильной” дозировки NAC для этой цели, так как исследования не проводились, чтобы найти эту дозу.
Потеря слуха
NAC защитил 48 работников текстильной промышленности от потери слуха через 2 недели ежедневного приема препарата. (61)
Еще в одном исследовании с участием 31 человека ацетилцистеин, принятый до прослушивания громкой музыки в ночном клубе, не оказал никакого защитного эффекта. (62)
NAC также может помочь при воспалении уха. Он улучшил симптомы у 90 детей с воспалением среднего уха, но имел более сильный эффект в сочетании с антибиотиками. (63)
Побочные эффекты приема антибиотиков
Побочные эффекты антибиотиков могут быть вызваны окислительным стрессом. Как сильный антиоксидант ацетилцистеин смог предотвратить повреждение почек и уха при приеме нескольких сильных антибиотиков в двух исследованиях с общим чистом в 100 человек. (64, 65)
NAC также защитил печень от вредного воздействия противотуберкулезных препаратов у 60 пациентов. У тех, кто принимал ацетилцистеин, после лечения туберкулеза сохранялась неповрежденная печень, в то время как у 40% пациентов, кто не принимал NAC, наблюдалось повреждение печени. (66)
Повышенный гомоцистеин и болезни сердца
Известно, что витамины группы В немного способствуют снижению высокого уровня гомоцистеина. С другой стороны, в одном исследовании ацетилцистеин снижал как гомоцистеин, так и высокое кровяное давление, что помогает снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. (67)
В двух исследованиях у 82 мужчин пероральный прием NAC в течение 4 недель понижал уровень гомоцистеина и уменьшал артериальное давление при одновременном повышении антиоксидантного статуса. (67)
В другом исследовании 60 человек с заболеваниями сердца получали NAC в течение 2 месяцев, что привело к снижению уровня гомоцистеина и улучшению здоровья кровеносных сосудов. (68)
Апноэ сна
Ацетилцистеин улучшил сон, уменьшил проявление апноэ и храпа в одном исследовании с 20 пациентами с обструктивным апноэ сна через месяц ежедневного приема. В долгосрочной перспективе, это может уменьшить потребность в непрерывной терапии положительного давления в дыхательных путях. (69)
Здоровье кожи
NAC-содержащие кремы или гели могут улучшить здоровье кожи. Ацетилцистеин способен увеличить количество глутатиона в коже, защищая ее от повреждения. Он также может уменьшить воспаление и нормализовать деление клеток кожи. Люди используют NAC-кремы его для лечения экземы, раздражения кожи, радиационно-индуцированного повреждения, заживления ран и против угревой сыпи.
В одном исследовании с участием 100 человек гель с содержанием 5% NAC помог уменьшить проявление акне. (70)
Отчеты об исследования на животных поддерживают ряд преимуществ NAC для кожи. В целом, препараты с добавлением ацетилцистеина являются перспективными и очень безопасными, хотя требуются провести более крупные исследования. (71)
Физическая нагрузка
Спортсмены
В одном исследовании получение ацетилцистеина 10 спортсменами в течение 9 дней увеличило противоокислительные возможности организма, повысило физические способности и предотвратило повреждение мышц. (72)
Но в другом исследовании из 80 мужчин ацетилцистеин, принятый до тренировки, не увеличивал выносливость или кровоток в мышцах. (73)
Одно исследование показало, что NAC может изменять энергетический баланс в мышцах и препятствовать восстановлению мышц. При введении NAC 10 мужчинам после интенсивной физической нагрузки происходило снижение воспаления в мышцах, но в то же время замедлялось восстановление мышц до 8 дней после тренировки. (74)
Усталость и воспаление мышц
В нескольких исследованиях с общим числом в 16 человек получение ацетилцистеина перед интенсивными физическими упражнениями, уменьшали пост-физическую усталость мышц. (77, 78)
Силовая тренировка
Ацетилцистеин смог уменьшить усталость мышц у 7 людей при тренировках, которые требовали примерно 80% от мощности мышц. (80)
NAC помог увеличить уровень глутатиона и цистеина в крови здоровых людей, которые показали улучшение силы мышц, выносливости, и рост переносимых нагрузок на тренировках. (81, 82)
Неактивные или пожилые люди
Ацетилцистеин (NAC), принятый за неделю до физической тренировки, смог ускорить восстановление мышц и увеличить приток крови к мышцам у 29 мужчин с сидячем образом жизни (гиподинамия). (83)
NAC также увеличил мышечную силу у пожилых людей, уровень антиоксидантов у которых был низок. Он также уменьшил уровень ФНО-альфа (TNF-альфа), маркера воспалительной реакции. (84)
Анемия
В исследовании с участием 61 пациента с талассемией “антиоксидантный коктейль”, содержащий NAC и куркумин или витамин Е, улучшил показатели анемии и уровень гемоглобина через 4 месяца постоянного приема. Ацетилцистеин имел аналогичные преимущества у 75 детей с талассемией, кроме того уменьшал повреждение ДНК. (85)
Ацетилцистеин также улучшил маркеры крови и уровень антиоксидантов у 11 человек с серповидноклеточной анемией. (86)
NAC в сочетании с кислородом увеличивал выработку эритропоэтина у 38 здоровых людей, что также было бы полезно для пациентов с анемией. (87)
Боль и воспаление
NAC облегчил болевой синдром в исследовании с участием 146 людей, особенно у тех, кто был с плохим кровообращением. Участники эксперимента ежедневно принимали 1.200 мг ацетилцистеина. (88)
Ацетилцистеин в дозировке 1200 мг/сут снижал такие маркеры воспаления, как С-реактивный белок и IL-6 в исследовании с участием 24 человек с заболеваниями почек. В другом исследовании назначение NAC 15 пациентам с тяжелыми ожогами, помогло снизить окислительные повреждения, повысить антиоксидантную защиту и уменьшить маркеры воспаления. (89, 90)
Однако, прием ацетилцистеина не оказал никакого влияния на воспаление почек у детей, ни на судороги мышц ног. (91, 92)
Еще в одном исследовании NAC уменьшил нейропатическую боль у крыс, блокируя важный воспалительный путь: матриксные металлопротеиназы (ММР). (93)
Ацетилцистеин показывает противовоспалительные свойства. В опытах на клетках он был нацелен на тот же путь, что и обычные противовоспалительные обезболивающие средства: COX-2 (ЦОГ-2). (94)
Диабет
Ацетилцистеин может снизить инсулинорезистентность благодаря своим эффектам, как антиоксидант. Кроме того, у людей с сахарным диабетом 2-го типа могут быть более низкие уровни глутатиона, которые NAC может пополнять. (95)
В одном исследовании из 14 больных сахарным диабетом ежедневный прием 1.200 мг ацетилцистеина в течение 1-й недели увеличивал содержание глутатиона в тромбоцитах и нормализовал их активность. Такие изменения способны защищать от сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2-го типа. (96)
Когда NAC давали 128 людям перед едой с высоким содержанием жиров, то он помогал поддерживать уровень антиоксидантов и здоровье кровеносных сосудов. Он снижал окислительный стресс, что было очень заметно у людей с сахарным диабетом 2-го типа и с резистентностью к инсулину. (97)
Исследования на животных показали, что ацетилцистеин предотвращал появление у мышей с диетой, содержащей большое количество жира, избыточного веса тела и симптомов резистентности к инсулину. (98)
Болезнь Паркинсона
Некоторые исследования показали, что NAC может защитить мозг у людей с болезнью Паркинсона. В одном клиническом исследовании он улучшил активность дофаминовых нейронов, которые невероятно важны при этом заболевании. (99)
Ацетилцистеин также увеличил уровень глутатиона в головном мозге 3-х человек с болезнью Паркинсона. (100)
Здоровье сердца
Почти у 100 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, NAC ускорил восстановление. В более долгосрочной перспективе, как считают некоторые ученые, прием NAC может улучшить здоровье сердца и уменьшить осложнения после инфаркта. (101)
Окислительные повреждения являются одной из основных причин возникновения заболеваний сердца. Ацетилцистеин предотвращал повреждение сердца у мышей с сахарным диабетом 2-го типа. (102) NAC также уменьшил повреждение сердца у крыс с хронической сердечной недостаточностью. (103)
Серьезные нарушения сердечного ритма также связаны с оксидативным стрессом. В крови, взятой у пациентов, кто принимал ацетилцистеин, содержался более высокий уровень антиоксидантов и были уменьшены маркеры воспаления. (104)
Здоровье костей
В исследовании с участием 21 женщины, которые недавно пережили менопаузу, прием ацетилцистеина укрепил кости при добавлении к витамину D и кальцию. Они принимали эту смесь в течение 3-х месяцев без побочных эффектов. (105)
В опытах с крысами, NAC увеличил рост костей, их минерализацию и регенерацию, в том числе стимулируя восстановление коллагена. (106, 107)
Язвы при инфекции H. pylori
Известно, что H. pylori (хеликобактер пилори) – самая распространенная причина возникновения язв в желудке. Прием NAC увеличил эффективность лечения этой инфекции в исследовании с участием 100 пациентов. В другом исследовании (60 пациентов) ацетилцистеин помог антибиотикам проникнуть в очаг инфекции. (108, 109)
NAC может играть определенную роль в преодолении устойчивости к антибиотикам путем разрушения бактериальных биопленок. Ацетилцистеин повысил чувствительность H. pylori к антибиотикам через разрушение биопленок в научной работе с участием 40 человек. NAC давали перед приемом антибиотиков, чтобы усилить их эффект. (110)
Здоровье кишечника
Как сильный антиоксидант, NAC может помочь защитить кишечник и уменьшить бактериальный рост в тонкой кишке.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), или изжога, является широко распространенным явлением. В исследовании с участием 90 человек с рефлюксом прием ацетилцистеина улучшил большинство симптомов через 3 месяца при добавлении к стандартным препаратам лечения ГЭРБ. (111)
NAC также уменьшил воспаление кишечника у 37 человек с колитом, помогая уменьшить выработку воспалительных цитокинов, таких как IL-8. (113)
В опытах с крысами ацетилцистеин уменьшил проницаемость кишечника, помогая укрепить кишечный барьер и повысить антиоксидантную защиту. (114)
Травмы головного мозга и позвоночника
Ацетилцистеин (NAC) может уменьшить последствия черепно-мозговых травм во время боевых действий, согласно исследованию 81 американского солдата. (115) Он может пересекать гематоэнцефалический барьер у детей с черепно-мозговыми травмами без побочных эффектов. (116)
У беременных женщин с вагинальными инфекциями ацетилцистеин помогал защитить их плод от вредного воздействия воспаления при инфекции на мозг. (117) У крыс NAC помогал защищать от спинальных и мозговых травм и восстанавливать энергетический баланс в клетках. (118, 119)
Почечная недостаточность
Окислительный стресс может вызвать почечную недостаточность в тяжелых случаях, и ацетилцистеин смог предотвратить это у крыс. (120)
По крайней мере, 30 клинических исследований изучали защитные эффекты NAC при повреждении почек, до или после операции на почках, а также проблемы с щитовидной железой при заболеваниях почек. Большинство исследований показали положительные результаты, и рекомендовали ацетилцистеин в качестве лечения тяжелых случаев заболевания почек. (121, 122, 123, 3, 124, 125, 126)
При использовании NAC при серьезных заболеваниях и для уменьшения повреждения органов, он обычно назначался в виде капельницы или уколов.
Здоровье десен
В одном исследовании с участием 33 человек ацетилцистеин смог уменьшить кровотечение из десен после хирургической операции на полости рта. (127)
Горная болезнь
Ацетилцистеин помог с горной болезнью в одном исследовании у 84 человек, живущих очень высоко в горах Перу (более 4000 м). Однако, NAC не был эффективнее, чем стандартный препарат для лечения горной болезни, ацетазоламид. (128)
Муковисцидоз
Ацетилцистеин уменьшил воспаление и увеличил уровень антиоксидантов у 18 женщин с дефицитом глутатиона и с муковисцидозом (кистозным фиброзом). (129)
Краткосрочные эффекты NAC были не столь очевидны, но длительное использование препарата может быть более полезным. (130)
Беременность
Существует недостаточно клинических исследований, чтобы утверждать, является ли NAC безопасным во время беременности, поэтому лучше не принимать его, если вы беременны. Если же вы хотите принимать ацетилцистеин для поддержания здоровья во время беременности, обязательно сначала поговорите со своим врачом.
Комбинация NAC и фолиевой кислоты помогла предотвратить необъяснимую потерю беременности у 80 женщин. У 29 беременных с низким антиоксидантным статусом NAC в сочетании с другими антиоксидантами улучшили течение беременности. (131, 132)
Ацетилцистеин может защитить плод от негативного влияния на головной мозг, вызванного бактериальной инфекцией у матери. Он также помог предотвратить преждевременные роды у 280 женщин с вагинальными инфекциями. (133, 117)
Сухость глаз
Всего одно применение глазных капель с NAC помогло улучшить симптомы сухого глаза в исследовании с участием 38 человек. Глазные капли содержали NAC, связанный с хитозаном (chitosan-NAC). (134)
Капли с содержанием 5% ацетилцистеина работали так же, как и стандартный препарат со стероидами в исследовании с 20 пациентами с синдромом сухого глаза. Ацетилцистеин улучшил проявление жжения, зуда и размытого зрение через 1 месяц постоянного приема. ( 135, 136)
Исследование ацетилцистеина (NAC) на животных и клетках – отсутствие доказательств пользы для человека
Не существует клинических доказательств, подтверждающих использование NAC для любой проблемы со здоровьем, перечисленных в этом разделе. Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных и клетках, которые должны служить руководством для дальнейшего изучения. Однако перечисленные исследования не следует толковать как имеющие какую-либо пользу для здоровья.
Боковой амиотрофический склероз (ALS)
Окислительный стресс играет определенную роль в таких заболеваниях, как боковой амиотрофический синдром (ALS), и ацетилцистеин предлагает некоторую надежду для пациентов с этим заболеванием. Но до сих пор прием NAC только предотвращало ALS-подобную дегенерацию клеток головного мозга. (137)
Рак
Ацетилцистеин показал противораковую активность в клеточных и тканевых исследованиях. (138, 139, 140) Он также предотвращал окислительное повреждение ДНК от радиации у животных. (141)
В одном исследовании из 25 женщин, которые ранее имели онкологический диагноз и находились в ремиссии, прием NAC помог восстановить баланс уровня гормонального фона. (142)
Побочные эффекты приема ацетилцистеина (NAC)
Считается, что ацетилцистеин, в целом, достаточно безопасное вещество с немногими известными побочными эффектами. Изредка, прием таблеток или порошков NAC могут привести к некоторым пищеварительным нарушениям: (7, 8, 9)
NAC блокирует фермент под названием DAO (снижая его уровень примерно на 20%). Поскольку DAO расщепляет гистамин, возможно, что ацетилцистеин может вызвать аллергическую реакцию от повышения гистамина у некоторых людей. Низкий уровень DAO также может вызывать пищевую чувствительность, кожные реакции, астму, покраснение кожи, желудочно-кишечные проблемы и другие симптомы. (10, 11, 12)
Из-за содержания серы ацетилцистеин действительно плохо пахнет (сера пахнет тухлыми яйцами), что делает форму препарата в виде порошка непривлекательной для большинства людей.
Люди с тяжелым поражением печени не могут вырабатывать глутатион из цистеина и, возможно, должны принимать непосредственно глутатион. (13)
Поскольку NAC может влиять на тромбоциты и снижать свертываемость крови, то вам стоит обратиться к врачу, если у вас присутствует: (14)
В опытах с крысами, большие дозы ацетилцистеина (12 мг/кг/сут) повредили кровеносные сосуды в головном мозге. Но клинические испытания с участием людей не подтвердили этот эффект. (15, 16)
Дети и беременные женщины должны избегать приема ацетилцистеина, если это не предписано их врачом.
Дозировки приема ацетилцистеина (NAC)
Помните, что NAC не одобрен большинством министерств здравоохранения стран мира для любых заболеваний, кроме лечения токсичности парацетамола. Это означает, что официальной максимальной безопасной дозы ацетилцистеина не существует.
Дозировка NAC в диапазоне 1.800-2.400 мг/сут была очень распространена во многих клинических исследованиях. Эта доза, обычно, разделялась на 2-3 приема в течение дня.
В некоторых исследованиях по борьбе с зависимостью и проблемами психического здоровья использовались дозы ацетилцистеина, приближающиеся к 3.000 мг/сут.
Для общего оздоровления или поддержания здоровья кишечника прием 600 мг NAC в день является типичной дозой.
Ацетилцистеин может быть в продуктах питания?
На этот вопрос есть простой ответ – ацетилцистеин отсутствует в продуктах питания. Однако вы можете получить аминокислоту цистеин из пищи, входящую в состав NAC. Аминокислота цистеин существует в двух формах – L и D. L-цистеин входит в состав белков и пептидов и имеет значение для детоксикации организма.
L-цистеин в продуктах
Цистеин, как аминокислота, обнаруживается в белковой пище. Другой аминокислотой, содержащей серу, является метионин, который также участвует в производстве глутатиона. (17)
Пищевые источники цистеина (которые также содержат метионин):
Кроме того, ваш организм может вырабатывать цистеин из других серосодержащих соединений, содержащихся в разных продуктах питания:
Ваш организм использует серу для сульфатирования, основного пути детоксикации, и для производства других важных соединений. Наше тело избавляется от таких препаратов, как парацетамол, через сульфатирование, что истощает запасы глутатиона. (17)
Это означает, что снижение потребления безрецептурных обезболивающих препаратов, содержащих парацетамол, может снизить нагрузку на вашу печень, уменьшить потребность в сере и позволить вашему организму лучше использовать соединения серы.