дырка в гланде что это
Почему в гландах появляются дырки
Содержание статьи
Причины
Небные миндалины доступны быстрому осмотру, поэтому пациент может обратить внимание на наличие на их поверхности карманов, или дырок. Они могут быть полыми, без содержимого; также в просвете кармана нередко виднеются гнойные пробки. О чем говорит подобный симптом? Среди вероятных причин:
Карманы в гландах остаются после перенесенной инфекции вирусной или бактериальной природы, видны как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции (восстановления).
Это наиболее распространенное объяснение появлению дырок. Гланда при тонзиллите воспалена, может быть увеличена в размерах, содержит гнойные пробки и жидкий гной в лакунах. Воспалительный процесс двухсторонний.
Алгоритм действий
Вне зависимости от причины появления дырок в миндалинах нужно:
Основной жалобой пациентов, у которых есть дырки в миндалинах, является беспокойство по поводу скопления остатков пищи, дискомфорт и неприятный запах изо рта. Поэтому важно следить за чистотой миндалин:
Для гигиенического полоскания используется чистая теплая вода, антисептики без назначения врача не показаны.
Лечение хронического тонзиллита
Среди методов лечения хронического тонзиллита выделяют:
Антибиотики (Аугментин, Цефтриаксон) показаны только при обострении ангины. Основой консервативного лечения является промывание миндалин антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин). Также используется полоскание горла настоем ромашки, календулы, иммуномодуляторы (ИРС-19). Физиотерапия включает лазеротерапию, магнитотерапию.
Выбор лечения зависит от формы течения заболевания. Миндалины являются очагом хронической инфекции, и если они испещрены дырками и гнойными пробками, вылечить пациента консервативным путем вряд ли удастся. Подтвердить какое-либо из предположений касательно образования дырок в миндалинах может только врач после объективного осмотра, опроса.
Лечение миндалин в гною
О миндалинах
Миндалины — это один из важнейших иммунных органов, который предотвращает попадание патогенных масс в организм, препятствуя их проникновению на стадии внедрения уже в полости рта. Нёбные миндалины являются парным органом иммунной системы, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани в небольшие образования. В целом миндалины подразделяются на нёбные, трубные, глоточную и язычную и в сумме образуют лимфатическое глоточное кольцо, которое еще в медицине именуется, как лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера.
В норме, при попадании чужеродных микроорганизмов миндалины включаются в работу, выделяют иммунные клетки и подавляют прикрепление и развитие патогенной флоры. Однако при наличии определенных причин и факторов, один из которых — это ослабевание иммунитета в целом, например, на фоне простуды, переохлаждения и т.д., они становятся неспособными к защите, что и приводит к воспалительному процессу на их поверхности, в области ротоглотки. На фоне воспаления миндалин возможно появление на их поверхности гнойных образований, по типу пленок или пробок.
В таком случае необходимо срочно предпринимать специфические меры лечения, которые будут направлены на ликвидацию воспаления и нормализацию работы миндалин. Для этого следует обращаться к лор-врачам, которые быстро устранят симптомы болезни и, самое главное, проведут профилактические мероприятия по предупреждению возникновения рецидивов недуга в дальнейшем.
Причины гноя в миндалинах
Причины гноя в миндалинах сводятся к тому, что на фоне различных повреждающих факторов снижается иммунная защита организма, что и приводит к присоединению бактериальной инфекции и оседанию болезнетворных бактерий на миндалинах. Данная ситуация сопровождается появлением гноя на миндалинах, а также развитием воспалительного процесса.
Среди тех самых факторов, которые могут привести к появлению гноя на миндалинах, выделяют:
Симптомы гноя в миндалинах
Симптомы гноя в миндалинах характеризуются следующим:
При наличии вышеперечисленных симптомов и при подозрении на наличие гноя в миндалинах, еще раз напоминаем: необходимо в обязательном порядке обратиться к лор-врачу для установления точного диагноза и выбора тактики лечения.
Лечение миндалин в гною
Лечение миндалин в гною должно быть безотлагательным, квалифицированным и качественным. В противном случае, болезнь вернется к пациенту спустя некоторое время, однако проявится в более тяжелой форме и, возможно, повлечет за собой развитие серьезных осложнений. Лечение миндалин в гною в нашей специализированной клинике проходит после консультации у специалиста. Так удается поставить верный диагноз и определить объем лечения, которое включает исключительно индивидуальный подбор терапии.
Врачи нашей клиники предлагают лишь проверенные и эффективные методики лечения миндалин в гною:
Помните, лечение миндалин в гною в нашей клинике осуществляется лучшими лор-врачами, а значит оно на максимально эффективное, безопасное и качественное!
Дырки в миндалинах что это, фото, как лечить
Миндалины, или гланды предусмотренный анатомией каждого человека барьер на пути инфекции, попадающей в ротовую полость из окружающей среды. Их роль в поддержании здоровья очень важна.
В нормальном состоянии поверхность миндалин должна быть ровной и не иметь никаких впадин. Если взрослый человек заметил у себя дырочки в гландах, ему следует обратиться к врачу.
Дырки в миндалинах: причины возникновения
Устройство миндалин таково, что в каждой из них имеется около 20 лакун или небольших свободных полостей, куда должны попадать болезнетворные микробы. Этот механизм помогает сдержать вирус, не пропустив его дальше в дыхательные пути. По разным причинам на поверхности гланд можно увидеть отверстия.
На самом деле это не что иное, как переродившаяся лимфатическая ткань, закрывавшая вход в лакуну. Чаще всего дырки в миндалинах появляются под влиянием следующих факторов:
Под влиянием перечисленных выше состояний, защитные реакции организма снижаются. В лакунах начинают активно размножаться болезнетворные микробы, образуются пробки, которые мешают отверстиям возвращаться к нормальным размерам даже после выздоровления.
Дырки в миндалинах — фото
Чем опасны дырки в миндалинах
Многие люди, обнаружившие отверстия на гландах, понимают, что это патология, но не придают ей особого значения, до тех пор, пока горло их не беспокоит. Это неправильно, поскольку наличие дырок в горле разрушает защитный механизм, а также позволяет болезнетворным микробам свободно размножаться. Даже при незначительном воспалении могут наблюдать следующие явления:
Диагностировать конкретную причину, по которой на миндалинах образовались ямки, а также помочь избавиться от последствий воспаления в незащищенных лакунах поможет только квалифицированный врач.
Тяжелое поражение миндалин тонзиллит
Наиболее серьезной патологией, вызванной активным размножение стрептококка или проникновением вирусов различной природы, считают ангину. Очень важно вовремя провести диагностику, чтобы исключить развитие серьезных осложнений.
В результате обычного переохлаждения иммунитет человека ослабевает, и бактерии с вирусами начинают активно осваивать новые территории. При запущенной простуде развивается тонзиллит, признаками которого являются:
Тонзиллит является не только следствием воспалительного процесса если присутствуют дырки в миндалинах, но и сам по себе активно способствует образованию новых углублений. Очень важно тщательно и своевременно лечить ангину для того, чтобы предотвратить такие патологии, как поражение сердца, почек, суставных и костных тканей.
Способы диагностики проблем с гландами
Первичный осмотр пациента, обратившегося к терапевту с жалобами на появившиеся дырки в миндалинах, не может выявить конкретную причину сохранения этих отверстий на входах в лакуны. Важно провести дополнительные обследования, чтобы понять, какой воспалительный процесс не дает тканям горла восстановиться. Чаще всего врач назначает следующие процедуры:
Полученные данные помогут терапевту составить полную картину, определить, как лечить пациента, назначить должные терапевтические мероприятия, которые приведут к улучшению состояния.
Дырки в миндалинах: методы лечения
Чтобы избавиться от ямок на миндалинах и защитить себя от развития осложнений на фоне воспалительного процесса, потребуется пройти курс лечения комплексом медикаментов и народных средств. Их применение должно быть строго согласовано с терапевтом, который рассчитает дозировку и длительность приема лекарств, будет наблюдать за изменением ситуации. Если эффект от терапии не наблюдается, потребуется скорректировать предписания.
Для лечения воспалений миндалин применяют:
Это основные медикаменты, которые помогут устранить воспалительный процесс на миндалинах. Их применение должно проводиться под наблюдением врача. Некоторые препараты могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому самолечение строго противопоказано.
Народные средства для полоскания при ямках в миндалинах
Наряду с медикаментозными советуют использовать и природные дезинфицирующие и поддерживающие местный иммунитет средства. Они обладают более мягким, щадящим действием, при этом усиливая эффективность лекарств.
Луковый отвар
Пару чайных ложек измельченной луковой шелухи заливают 500 мл воды и доводят до кипения в эмалированной емкости. Держат отвар еще 5 минут на медленном огне, настаивают 3 часа. Используют для полоскания, подогрев до температуры 35-40 С.
Свекольный сок
Средней величины корнеплод измельчают в блендере или на крупной терке, помещают в керамическую посуду, заливают одной чайной ложкой уксуса, перемешивают и оставляют при комнатной температуре на 2 часа. Выделившийся сок переливают в стакан и полощут горло.
Сода с солью
В стакан чистой воды, нагретой до 40 С добавляют по одной чайной ложке пищевой соды и каменной соли, все тщательно перемешивают. Для усиления эффекта добавляют с помощью пипетки 3 капли йода, если не него нет аллергической реакции. Проводят полоскание через полчаса после еды. Употреблять пищу или напитки можно не раньше, чем через час.
Отвар ромашки
Одну столовую ложку сухого препарата насыпают в стакан или стеклянную банку и заливают крутым кипятком. Накрывают емкость крышкой и оставляют на полчаса. Полоскание горла проводят теплым, но не горячим настоем.
Все природные средства значительно облегчат состояние больного, снимут воспаление и помогут вывести гной из отверстий на гландах. Полоскать горло необходимо как можно чаще, соблюдая перерыв до следующего приема пищи.
Профилактика
Для того чтобы лечение медикаментами и полоскание не пришлось повторять, следует соблюдать простые правила гигиены полости рта.
Дырки в миндалинах появляются по причине некоторых заболеваний и ослабления защитных функций организма. Они также могут в свою очередь стать источниками многочисленных проблем со здоровьем. При обнаружении ямок на гландах важно обратиться к терапевту, чтобы пройти диагностику и курс лечения.
Паратонзиллярный абсцесс
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.
Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.
Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).
Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.
Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.
Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.
Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).
При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.
Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.
Лабораторные исследования могут включать:
Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.
Дифференциальная диагностика
Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.
Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.
Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).
Осложнения
Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.
Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.
После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.
Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.
Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.
Существует 3 методики дренирования ПТА:
Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.
Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.
Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:
Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.
Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.
Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.
Фактор риска ПТА — курение.
Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет
При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.
По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.
При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.
В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.
Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.
Пробки в миндалинах
Пробки в нёбных миндалинах (или гландах) — это гнойные скопления в лакунах миндалин. В медицине можно встретить и другие названия этой патологии: гнойные пробки, казеозные пробки.
В большинстве своём это белые пробки, но могут иметь жёлтый, коричневый или серый оттенок, в зависимости от их состава.
Пробки в миндалинах могут быть мягкими на ощупь или более твёрдыми, если в их составе большое количество кальция. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до сантиметра. Их появлению одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, независимо от возраста.
Некоторые пациенты ошибочно думают, что такое состояние лечить необязательно. Но это в корне неправильно! Наличие в нёбных миндалинах гнойных скоплений способствует развитию осложнений (причём не только на верхние дыхательные пути, но даже на суставы, почки и сердце!).
Почему же возникает скопление гноя в гландах? Как проводить лечение пробок в миндалинах? И можно ли осуществлять лечение в домашних условиях? Ответы на все волнующие вопросы вы найдёте в нашей новой статье.
Пробки на миндалинах: причины возникновения
Чтобы выяснить этиологию возникновения гнойных скоплений в гландах, нужно понять, какую роль в организме выполняют нёбные миндалины.
Гланды — это важный орган иммунной системы человека, который первый встаёт на пути бактериям и вирусам, попадающим в организм через рот. Как только «чужаки» попадают на поверхность гланд, в них начинается усиленная выработка лейкоцитов, вступающих в схватку с патогенными микроорганизмами. В результате таких «боевых действий» в лакунах гланд скапливаются погибшие лейкоциты, бактерии, остатки эпителия. С течением времени здесь скапливаются минералы, и содержимое лакун начинает затвердевать, образуя казеозные пробки.
Основная причина возникновения пробок — это хронический тонзиллит. Но они также могут образовываться в нёбных миндалинах в силу различных причин:
Каждая из выше перечисленных причин способна спровоцировать воспаление нёбных миндалин. Увеличивают риск скопления казеозных масс в лакунах гланд неправильное питание, курение, употребление алкоголя.
Просто так, беспричинно, пробки не образуются. Они являются последствием другого заболевания и сигнализируют о том, что в организме идёт воспалительный процесс.
Симптоматика
Скопления маленького размера, как правило, не вызывают яркую симптоматику. При скоплениях большого размера у больного могут наблюдаться следующие симптомы воспаления:
Пробки появляются постепенно, поэтому на ранних этапах развития заболевания больной испытывает только дискомфорт при глотании и першение в горле.
Это состояние крайне опасно для беременных женщин! Помимо того, что оно пагубно сказывается на общем состоянии будущей мамы, оно может негативно отразиться на развитии плода и при самом плохом исходе спровоцировать выкидыш. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к оториноларингологу, чтобы получить грамотные рекомендации, как эффективно лечить тонзиллит во время беременности и избежать осложнений.
Помоги себе сам?
Самая большая ошибка большинства пациентов — чрезмерная уверенность, что удаление казеозных пробок можно провести дома подручными средствами. В ход идёт целый арсенал предметов, которые абсолютно не предназначены для этого: ложки, вилки, зубочистки. В лучшем случае такая самодеятельность просто не принесёт результата, в худшем — вызовет травму поверхности миндалин и спровоцирует сильное кровотечение, отёк и воспаление! За этим, с высокой вероятностью, последует ангина! Плюс при неправильном надавливании твёрдым предметом на скопление гноя, можно протолкнуть его ещё дальше в толщу миндалины.
Некоторые пытаются полоскать горло, считая, что полоскание принесёт облегчение. Да, чувство дискомфорта в горле временно проходит, но скопления гнойничков не исчезают, ведь раствор для полоскания контактирует только с поверхностью гланд, а проникнуть внутрь её крайне проблематично, правильнее сказать, невозможно. Поэтому такой метод тоже не эффективен.
Лучший метод избавления от пробок — обратиться к врачу-оториноларингологу!
Возможные осложнения
Как уже упоминалось, наличие скоплений казеозных масс не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Опасность подобного состояния заключается в том, что патогенная микрофлора из лакун миндалин может распространиться на другие органы за пределы гланд и спровоцировать различного рода осложнения:
Лечение пробок в миндалинах
При обращении к лор-врачу пациенту предлагается консервативное лечение, которое включает промывания гланд, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.
Существуют два способа промывания: удаление гноя шприцем и аппаратное промывание. Метод с использованием шприца применяется гораздо реже, в случае если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс. Наиболее эффективно промывание гланд вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор». В нашей лор-клинике для этого используется специальная вакуумная насадка, у которой на сегодняшний день нет аналогов! С помощью этой насадки удаётся эффективно и безболезненно отмыть всё содержимое лакун гланд, и улучшить состояние пациента уже после первого сеанса.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление новых гнойных образований следует выполнять ряд несложных рекомендаций. Необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта и чистить зубы два раза в день, чтобы избежать скопления во рту патогенной микрофлоры. Хорошо пролечивать ангину, полностью выполнять все предписания врача, особенно это касается длительности приёма антибиотиков. Нужно вовремя лечить стоматологические заболевания и инфекционные болезни носа, избегать переохлаждений и укреплять иммунитет. Тогда гланды перестанут доставлять проблемы, а станут другом.
Пробки в гландах удалять необходимо!
И делать это нужно только опытному лор-врачу на хорошем оборудовании!
Приходите, пожалуйста, к нам на приём!
Мы вам обязательно поможем, ведь лечение нёбных миндалин — наш профиль!