дюфастон после медикаментозного прерывания беременности для чего назначают дюфастон

Дюфастон после аборта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как быть.
10.04 была вакуум аспирация. Беременность замерла на 8 неделе. Кариотип показал что всё хорошо.
С 24.04 назначили дюфастон 10 дней по 1 таблетке 2 раза в день.
Скажите пожалуйста, для чего назначили дюфастон и можно как то обойтись без него?
Слишком у него много побочек.
Езжу за рулём. И у меня варикоз. А там как раз в побочках сонливость, головокружения, с тромбами проблемы появляются, рак.

Боюсь его принимать.

Хронические болезни: Гипотериоз, аит, анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Беременность вторая, наступает легко, с первой попытки. Но замирает. Первая была биохимическая(вышло само с месячными). Вторая замерла на сроке 8 недель. По хромосомам, написано в заключении 46ХХ

У меня в беременность постоянно вылезал герпес и очень сильный стресс был. Я думаю, может это помешало развитию

Адэль, у меня в анализе эмбриона написано «диплоидный кариотип, генетический пол женский. 46ХХ».
Я так понимаю, что тут по генетике уже ничего не определишь?
У меня вот единственное что, это анемия с детства (я до беременности и в беременность пила сорбифер. Гемоглобин повысила до 134. А вот ферритин не знаю. Ну и за ттг тоже следила. (до беременности был 1.9, когда забеременела 3.2, потом дозу подняла таблеток и стал 0.2 тау и пила ту дозу, до момента замирания).

И если, цикл нерегулярный, ведь всё равно месячные придут? Без дюфастона. Переживаю за это

Адэль, а по поводу торч инфекций.
Перед следующим планированием уже не нужно сдавать их? Если я правильно понимаю?
Я их никогда не сдавала.

И хотела еще уточнить. Через 3 месяца снова можно планировать или лучше ждать полгода?

Адэль, поняла. Торч сдам попозже. Вроде прививки все были сделаны в детстве.

Очень боюсь снова беременеть, боюсь что может еще раз такое произойти (( хочется спокойно вынашивать малыша.

Источник

Дюфастон после аборта

Прерывание беременности с помощью лекарств считается одним из наименее опасных и травматичных методов. Но даже он не гарантирует полного отсутствия осложнений и рисков развития непредсказуемых последствий. Поэтому после плодоизгнания крайне важно правильное назначение медпрепаратов для ускорения реабилитации, поддержание детородных функций и менструального цикла. Применение таблеток Дюфастон после аборта полностью соответствует этим задачам.

Что такое медикаментозный аборт

Прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства стало возможным после появления новых лекарственных препаратов. Для проведения медикаментозного (или фармацевтического) аборта используются средства, действие которых направлено на активизацию сократительной функции матки. После приема внутрь начинается принудительное отделение имплантированного плодного яйца от эндометрия, и затем – естественный выход его из матки.

Такая процедура применяется только на начальных этапах беременности, если срок аменореи составляет меньше 42 суток. Во избежание непредвиденных последствий фармаборт проводится под наблюдением гинеколога.

Хотя использование лекарств для прерывания беременности дало возможность обойтись без хирургического вмешательства, он тоже чреват рисками для женского здоровья.

Возможные последствия медаборта

По медицинской статистике, осложнения после лекарственного аборта развиваются в 20 % случаев, и практически у каждой второй женщины возникают или обостряются воспалительные болезни половых органов. Наиболее тяжелые последствия искусственного прекращения беременности развиваются в случае проведения аборта в день обращения в клинику. В этом случае у врачей нет возможности провести полное обследование пациентки и предусмотреть все возможные осложнения.

Любое прерывание беременности, даже на самом раннем этапе, — это тяжелейшее испытание для женщины как в психологическом, так и в физическом плане.

Сразу после оплодотворения яйцеклетки в организме запускаются процессы по перестройке работы всех органов. В первую очередь меняется алгоритм работы нервной и эндокринной систем. Устанавливается связь между материнским организмом и будущим ребенком. Вещества, выделяемые эмбрионом, запускают гормональные изменения в половых органах женщины, а затем – и всего организма. Словом, все внутренние процессы подчиняются главной задаче – сохранению и вынашиванию ребенка.

Поэтому насильственное вмешательство в естественный ход беременности вызывает множественные негативные реакции женского организма. Врачи различают ранние и отсроченные осложнения после медикаментозного прерывания беременности. К числу первых относятся:

Кроме того, аборт может вызвать более редкие осложнения, но достаточно опасные – отек Квинке, повреждение матки. Нельзя исключать и риск токсического шока, который может повлечь гибель женщины.

Количество случаев, когда медикаментозный аборт не дал ожидаемого результата, составляет около 3 %. К ним относятся продолжающаяся беременность либо частичный выход плодного яйца из матки, что чревато процессами гниения и воспалительными явлениями. В обоих случаях медикаментозный аборт является незавершенным, и поэтому женщине назначают иные процедуры по избавлению – аспирацию или выскабливание. При таком варианте женский организм подвергается двойному испытанию – лекарственному аборту и хирургическому вмешательству.

Помимо ранних осложнений, медицинский аборт может стать толчком к развитию отсроченных болезней после прерывания беременности. В таком случае у женщины возникают:

Особенности Дюфастона

Действие препарата обусловлено его главным компонентом – дидрогестероном. Вещество является синтетическим аналогом природного гормона прогестерона: его структура, химические и фармакологические качества практически идентичны эндогенному соединению.

Достоинством лекарственного вещества является то, что он не имеет отношения к тестостерону, и значит – не оказывает побочных эффектов, характерных для синтетических аналогов прогестагенов.

Дюфастон не оказывает эстрогенного, андрогенного, глюкокортикоидного и термогенного действия на организм. Он не влияет на свертываемость крови, углеводный метаболизм, состояние печени.

После проникновения внутрь избирательно воздействует на рецепторы эпителия, благодаря чему предупреждает чрезмерное разрастание ткани.

Препарат назначается женщинам при всех неблагополучных состояниях, вызванных недостаточным содержанием прогестерона, включая периоды беременности и лактации.

Роль Дюфастона после фармаборта

Гормональное средство активно назначается женщинам, перенесшим медикаментозное прерывание для ускорения восстановления матки, нормализации ее структуры и менструального цикла.

Перед началом приема таблеток проводится диагностика состояния органа с помощью УЗИ, после чего назначается медикамент. Курс предпочтительнее проводить во вторую фазу месячного цикла, на 16 день. Обычно средство рекомендуется принимать на протяжении 10 дней. Дозировка для разового приема составляет 10 мг. Таблетки пьют два раза в день в одинаковые часы.

При таком лечении достигается бережное восстановление эндометриальной ткани, а затем – менструального цикла.

Кроме того, после фармаборта возможны и другие осложнения, которые устраняются с помощью гормонального средства:

Кому нельзя пить Дюфастон

Гормональное средство практически не имеет противопоказаний: индивидуальная гиперчувствительность к его составляющим ингредиентам, наличие поражения печени (синдромы Ротора и Дабина-Джонсона).

Женщинам, имеющим проблемы с непереносимостью лактозы, врожденным дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозно-галактозной следует учитывать, что в составе таблеток имеется молочный сахар. Поэтому при назначении Дюфастона об этом надо проинформировать лечащего доктора.

Во время приема медпрепарата, надо помнить, что при совмещении с ЛС, усиливающими работу печеночных ферментов, возможно снижение его эффективности. Такое действие наблюдается от воздействия барбитуратов, Рифампицина и им подобных ЛС.

Побочные эффекты

Гормональное средство обычно хорошо переносится организмом. Тем не менее, у пациенток возможны нежелательные реакции организма на препарат. К их числу относят:

Применение Дюфастона после медикаментозного прерывания беременности помогает ускорению восстановления женского организма, предупреждает развитие гормонального дисбаланса и возможных осложнений.

Источник

После медикаментозного аборта… 10 ответов на вопросы

Главная / Статьи / После медикаментозного аборта… 10 ответов на вопросы

После медикаментозного аборта… 10 ответов на вопросы

Иногда происходит, что беременность порой бывает не желанной, и сохранить ее соглашается не каждая женщина. Многие из них решаются на медикаментозное прерывание беременности и причин для этого достаточно:

Причин множество и обсуждать их можно бесконечно, да и незачем. Поскольку каждый человек вправе сам решать, как быть в сложившейся ситуации.

Из-за повышения количества женщин, сделавших аборт, возникает множество вопросов, относительно жизни после этой неприятной процедуры. Попробуем дать ответы на некоторые из них.

Когда начинаются месячные после медикаментозного аборта?

Как правило, после процедуры прерывания беременности месячные начинаются на 4-8 неделе. Из-за того что во время аборта полость матки опустошается, происходит перезапуск менструального цикла.

Наступление следующей менструации зависит от приема и типа противозачаточных средств. Для восстановления менструации должно пройти 2-3 цикла.

Если после 8 недели медикаментозного прерывания беременности менструация не наступает или она не восстанавливается в нормальном режиме, то консультация гинеколога СПБ неизбежна.

Секс после медикаментозного аборта?

Для восстановления интимных отношений после медикаментозного прерывания беременности должно пройти не менее 2-3 недель, поскольку, как и после хирургического аборта репродуктивные органы женщины травмируются.

Если занятия сексом уже возобновились, то следует быть крайне внимательными к контрацепции, а ее видов большое количество. Выбрать нужно наиболее подходящий. Так как уже после первой менструации велика вероятность наступления беременности, а повторный аборт опасен серьезными последствиями, и что еще хуже бесплодием.

Как долго после медикаментозного аборта идут выделения?

Маточные кровянистые выделения – это первый симптом прерывания беременности. Как правило, кровотечение обильнее и болезненнее чем при обычной менструации, могут выделяться сгустки крови. Выделения усиливаются спустя 2-5 часов после приема препарата. Чем больше срок беременности, тем кровопотери и схватки сильнее. Спустя 24 часа процесс аборта переходит в фазу завершения, перечисленные симптомы ослабевают.

Легкое кровотечение длится на протяжении 1-3 недель после медикаментозного аборта. Менструальный цикл восстанавливается через 4-8 недель.

Сколько после медикаментозного прерывания беременности тест на беременность показывает «+»?

Тест для определения беременности реагирует на ХГЧ, после медикаментозного аборта уровень этого ХГЧ снижается не сразу и может оставаться повышенным на протяжении трех недель. Поэтому в этот период тест на беременность будет показывать положительный результат. Только после того как организм очистится от крови и тканей плоти тест даст правдоподобный результат.

Хотя позитивным тест на беременность может становиться из-за наличия различных осложнений после медикаментозного аборта, поэтому необходимо пройти УЗИ и записаться на консультацию к гинекологу.

Можно ли забеременеть после фарм.аборта?

Беременность может наступить даже в первый менструальный цикл, в редких случаях раньше. Но эта беременность не может считаться успешной, т.к. организм женщины еще не полностью восстановился после таких потрясений. Случившаяся беременность может протекать с серьезными осложнениями, и опять может потребоваться ее прерывание.

Самый оптимальный вариант это подождать пока организм будущей мамы полностью восстановится, обследоваться у специалистов, и только после того как удостоверились, что проблем со здоровьем нет, можно пытаться забеременеть. На все про все понадобится где-то полгода.

Что нельзя после таблетированного аборта?

В первые два дня специалисты рекомендуют воздержаться от интимной связи, посещения бассейнов и пляжей, использования тампонов, принятия ванной, т.к. есть риск подхватить инфекцию. Зато душ можно принимать в любое время. Через 2 дня после таблетированного аборта риск получить инфекцию существенно снижается.

После прерывания беременности медикаментозным способом женщине нельзя:

Через сколько можно планировать следующую беременность?

После медикаментозного аборта беременность может наступить через две недели. Но женщина должна осознавать, что настолько ранняя беременность не желательно, поскольку для полного восстановления нужно больше времени. Поэтому на протяжении полугода во время полового контакта надо пользоваться контрацептивами.

Планирование беременности после таблетированного аборта должно начаться с консультации гинеколога, который кроме различных обследований и тестов, назначит прохождение нескольких курсов восстановления. К ним относится «Эндометрия» и лечение фолиевой кислотой, без нее вынашивание ребенка просто невозможно.

Боли после аборта норма или нет?

После прерывания беременности практически каждая пациентка сталкивается с проблемами по здоровью – осложнения, спровоцированные процедурой. И это вполне нормально, поскольку аборт независимо от его вида это вмешательство в природную программу, противоестественный процесс. Даже самый щадящий и безопасный медикаментозный аборт несет некоторый риск последствий.

Умеренные тянущие боли внизу живота, в пояснице и ломота в спине, относятся к тем самым последствиям. После подобной процедуры это нормальное явление, если только это все не сопровождается высокой температурой и сильным кровотечением. В этом случае надо срочно обратиться в клинику к специалисту, проводившему аборт.

Как восстановить цикл после прерывания таблетками?

Полное восстановление менструального цикла (регулярность) наступает через полгода после проведения медикаментозного аборта. Это обусловлено тем, что после приема препарата нарушается гормональный фон, а именно от скорости его восстановления зависит регулярность менструации. Как правило, менструация после аборта начинается в положенный ей срок, согласно циклу до наступившей беременности.

Чтобы ускорить процесс восстановления менструального цикла необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Источник

Как пить Дюфастон и для чего его назначают женщинам?

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Состав и форма выпуска

Дидрогестерон – синтетический аналог природного гомона прогестерона, он синтезируется не на основе тестостерона, поэтому не имеет отрицательных эффектов, которые присущи всем производным тестостерона. У него нет андрогенных, эстрогенных и глюкокортикоидных свойств, что минимизирует вероятные побочные действия препарата. Дюфастон не влияет на термогенез, поэтому женщины, использующие базальную термометрию для контроля за овуляцией, могут не прекращать измерения

Дюфастон для зачатия – показания к применению

Противопоказания

Форма выпуска, условия хранения

Инструкция по применению и дозы

Только по назначенной врачом схеме. Нельзя использовать Дюфастон самостоятельно. Инструкция по применению дается лечащим врачом.

Как принимать Дюфастон, чтобы забеременеть?

Перед тем как принимать Дюфастон, чтобы забеременеть, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В противном случае вы не можете навредить своему здоровью. К тому же, не факт, что этот препарат вам нужен, ведь вначале нужно пройти необходимые исследования, чтобы узнать, поможет он или нет. Часто женщины ищут на формах тех, кто забеременел на Дюфастоне, и ошибочно полагают, что тоже могут достичь такого же эффекта. Это не так. У разных семейных пар наблюдаются разные причины бесплодия, и единого для всех рецепта успеха не существует.

Самостоятельный прием препарата крайне нерекомендован, так как пить Дюфастон, чтобы забеременеть, целесообразно далеко не во всех случаях бесплодия.

Если же вам его назначил при бесплодии врач, обычно дозировка составляет по 10 мг, в течение 10 дней, начиная с 14 дня цикла.

Особенности фармакологического действия

При покупке в аптеке препарата Дюфастон, инструкция по применению прилагается. Вкратце перечислим особенности данного лекарственного средства. Препарат не может быть использован в качестве гормонального контрацептива. Он является средством выбора при прогестероновой недостаточности.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник

Ведение послеабортного периода при использовании медикаментозного метода прерывания беременности на ранних сроках

Несмотря на распространение контрацепции, частота абортов в России продолжает оставаться высокой, что обусловливает актуальность задачи совершенствования медицинской помощи при аборте. Очевидна необходимость обеспечения качества и безопасности аборта путем внедрения стандартов необходимого объема помощи, включая эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий безопасного аборта, адекватное обезболивание, контрацепцию и реабилитацию [1].

Обеспечение безопасности абортов может быть достигнуто путем замены травматической процедуры кюретажа на технологии и процедуры, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, такие как мануальная (ручная) вакуумная аспирация в первом триместре, медикаментозное прерывание беременности с помощью антигестагенов.

Основной критерий в оценке эффективности медикаментозного аборта – отсутствие плодного яйца и его элементов в полости матки по результатам ультразвукового исследования. Однако интерпретация данных ультразвуковой картины М-эха после проведения процедуры медикаментозного аборта иногда вызывает затруднения ввиду полимофизма визуализируемых структур. В этой связи медикаментозное прерывание беременности требует более внимательного и длительного наблюдения, чем хирургический аборт.

Результатом воздействия мифепристона на эндометрий является полная десквамация эндометрия и экспульсия плодного яйца [2, 3]. Распознаваемые продукты зачатия выводятся в течение четырех – шести часов после введения простагландина у 60–70% женщин и в течение 24 часов – у 85% женщин. Приблизительно у 95–96% пациенток полный аборт происходит в течение двух – семи дней после приема простагландина [2, 4, 5].

Эффективность применения мифепристона и мизопростола в первом триместре (до девяти недель) высока и составляет 95–99% [1, 6]. Кроме того, по данным многочисленных зарубежных исследований, снижение дозы мифепристона до 200 мг не влияет на эффективность процедуры [2, 7–9].

Мифепристон, вводимый в сочетании с простагландином, не прерывает беременность у 0,5–1% женщин [1, 3, 6]. Неполный аборт дополняется вакуумной аспирацией. В 0,8–1% случаев эту процедуру необходимо выполнять с целью гемостаза для прекращения сильного кровотечения.

Кровотечение различной интенсивности начинается до приема простагландина у 50–60% женщин, у остальных – в течение первых часов после введения простагландина. По результатам французского многоцентрового исследования сообщается, что длительность кровопотери у 90% женщин составила менее 12 дней, в среднем восемь дней [2]. Большинство женщин отмечают, что это кровотечение более обильное, чем менструация, но лечение, как правило, не требуется.

В ходе многоцентровых исследований во Франции и Великобритании эвакуация содержимого матки с целью прекращения кровотечений была сочтена необходимой в 0,4 и 1% случаев соответственно, а переливание крови выполняли в 0,1 и 1% случаев соответственно. Средняя величина кровопотери составила 74 мл (от 14 до 512 мл), среднее снижение концентрации гемоглобина – 0,3 г/дл [10].

Согласно данным отечественных исследований, частота осложнений, требующих инструментальной ревизии полости матки, не превышает 3–5%. К таким осложнениям относятся продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца или его элементов в матке при прервавшейся беременности и кровотечение, интенсивность которого соответствует двум прокладкам «макси» в час на протяжении двух часов.

Оценка эффективности медикаментозного аборта проводится на основании сведений об экспульсии плодного яйца (визуальный контроль врачом или самой пациенткой, если аборт произошел в домашних условиях), бимануального обследования и ультрасонографического исследования, выполненного на 12–14-е сутки после приема препаратов. Проведение ультразвукового исследования ранее указанного срока, что практикуют некоторые российские врачи, нецелесообразно, поскольку полость матки опорожняется постепенно в течение двух недель, а ультрасонографическая картина в этот период отличается полиморфизмом. Так, на фоне расширенного М-эха визуализируются множественные гипо- и гиперэхогенные структуры, что может привести к неправильной интерпретации результатов, гипердиагностике неполного аборта и неоправданной инструментальной ревизии полости матки.

Иллюстрацией к вышеизложенному могут служить следующие примеры. Ультрасонограммы пациенток, представленные на рис. 1 и 2, свидетельствуют об отсутствии плодного яйца в полости матки и доказывают эффективность выполненного медикаментозного аборта. Следует учитывать, что наличие в матке по данным ультрасонографии различных эхонегативных и эхопозитивных структур в любом количестве (рис. 1, 2) не является показанием для выскабливания. Присутствие крови в полости матки после медикаментозного аборта у 30% женщин обусловлено недостаточным влиянием простагландина на сократительную активность миометрия, что было показано в экспериментальных исследованиях.

На основании ультрасонограммы, представленной на рис. 3, необходимо констатировать отсутствие эффекта от выполненного медикаментозного аборта, поскольку произошла задержка плодного яйца в полости матки.

Наличие структур в полости матки, интимно связанных с одной из ее стенок, может свидетельствовать о задержке частей хориальной ткани (рис. 4). Отсутствие выраженного кровотечения или других клинических признаков неполного аборта позволяет врачу выбрать выжидательную тактику с последующим ультразвуковым контролем на пятый – седьмой день очередного менструального цикла.

Кровянистые выделения в течение двух-трех недель допустимы и не являются осложнением, требующим хирургического вмешательства.

При наличии «нечеткой» ультразвуковой картины и отсутствии клинических проявлений неполного аборта (болей внизу живота, повышения температуры тела, интенсивных кровянистых выделений из половых путей, мягкости и болезненности матки при бимануальном обследовании) возможна выжидательная тактика. Она включает профилактику воспалительных осложнений (антибактериальная терапия) и прием повторных доз мизопростола с целью усиления сократительной деятельности матки.

Если показания к хирургическому вмешательству безусловны, то в целях соблюдения принципа безопасности удаление остатков осуществляется методом мануальной вакуумной аспирации с использованием гибких пластиковых канюль. Простота выполнения процедуры мануальной вакуумной аспирации, ее атравматичность позволяют бережно завершить медикаментозный аборт при его недостаточной эффективности. В настоящее время, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 223 от 30 марта 2006 г., кабинеты малой хирургии женских консультаций должны быть укомплектованы инструментарием для мануальной вакуумной аспирации (шприцы, канюли) в необходимом количестве.

Основное преимущество мануальной вакуумной аспирации состоит в атравматичности метода благодаря использованию самого устройства (шприца) и гибких канюль. Содержимое матки собирается в индивидуальный резервуар, что позволяет визуально контролировать удаленные ткани (плодное яйцо, хориальная ткань), в последующем кюретаже матки нет необходимости. Применение мягкой пластиковой канюли практически полностью исключает риск перфорации матки, а отсутствие острых краев отверстий канюли – риск повреждения базального слоя эндометрия. Размер канюли подбирается в соответствии со степенью открытия цервикального канала, при этом не надо расширять шейку матки расширителями Гегара. Риск инфицирования снижается благодаря однократному использованию канюли, а также бесконтактной методике проведения манипуляции, которая не предусматривает выведение канюли из полости матки до окончания процедуры.

После эвакуации содержимого полости матки при осложненном медикаментозном аборте полученный материал фиксируется и направляется на гистологическое исследование в обычном порядке.

Безопасный аборт, по мнению большинства зарубежных авторов, не требует специального восстановительного лечения. Вместе с тем не вызывает сомнений, что у женщин групп риска по нарушению репродуктивной функции послеабортная реабилитация и лечение обоснованы.

Анализ морфометрических показателей эндометрия свидетельствует об ингибирующем действии мифепристона на эндометрий, характеризующимся развитием дегенеративных изменений железистых клеток. Кроме того, при применении этого препарата отмечается активация эндометриальной стромы (пролиферация, васкуляризация, отек). Под влиянием мифепристона также происходит увеличение числа рецепторов эстрогенов, поэтому с целью достижения полноценной секреторной трансформации эндометрия после аборта целесообразно назначить пациенткам прогестагены во второй фазе цикла.

Из-за стресса в организме образуется избыточное количество свободных радикалов, которые вступают в реакцию с липидами и протеинами клетки и вызывают в ней значительные изменения. Учитывая механизм адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации целесообразно включать антистрессовые витамины. Нами была использована следующая схема реабилитации после медикаментозного прерывания беременности: в первые сутки с момента экспульсии плодного яйца применяли препарат Мульти-табс Интенсив по одной таблетке в течение месяца, с 16-го по 25-й день добавляли прием препарата Дюфастон по 10 мг два раза в день (патент № 2005108150/14 от 22.03.2005). Показаниями для назначения препаратов по указанной схеме считали:

изменения срединных маточных структур (размеры полости матки) на контрольных ультрасонограммах (наличие гипоэхогенного содержимого, расширение полости матки, неоднородность и эхогенные включения);

наличие факторов риска нарушений репродуктивной функции (указания на специфические генитальные инфекции в анамнезе, привычное невынашивание, перенесенные ранее операции на придатках, инфекции мочевыводящих путей, иммунодефицитные состояния).

Данную схему реабилитации использовали у 44 женщин после медикаментозного прерывания беременности на раннем сроке. Оценивая состояние эндометрия пациенток при анализе контрольных ультрасонограмм, особое внимание обращали на срединные маточные структуры (размер полости матки, контуры, наличие включений).

У половины пациенток состояние полости матки было нормальным: ее толщина колебалась в пределах 4–7 мм, контуры были ровными, четкими, эндометрий по структуре соответствовал середине цикла или фазе пролиферации. В трети случаев было выявлено расширение полости матки до 10–12 мм (среднее значение 7,0 ± 0,15 мм), отмечалось наличие гипоэхогенных структур, иногда неровность контуров полости матки. У четырех женщин констатировано расширение М-эха до 16–22 мм, полость матки была заполнена множественными гипер- и гипоэхогенными включениями. У двух пациенток визуализировались остатки хориальной ткани, у трех – отдельные признаки эндометрита. Сопоставление полученных ультрасонограмм с клинической картиной течения послеабортного периода не давало оснований для инструментальной ревизии полости матки.

Женщинам была назначена реабилитационная терапия по разработанной схеме, их консервативно наблюдали. У всех пациенток на контрольном ультразвуковом исследовании, проведенном на пятые-шестые сутки от начала очередной менструации, имела место нормальная структура эндометрия, соответствующая ранней фолликулярной фазе менструального цикла. Наблюдение в течение последующих трех-четырех месяцев показало, что у всех женщин восстановился нормальный менструальный цикл.

Таким образом, рациональное ведение женщин после медикаментозного прерывания нежелательной беременности имеет важное значение, поскольку гарантирует в большинстве случаев благоприятный исход. Для улучшения результатов медикаментозного аборта показано применение оральных контрацептивов в цикле прерывания со дня экспульсии плодного яйца или гестагенов с 16-го по 25-й дни в сочетании с витаминами-антиоксидантами. После очередной менструации (на пятый – седьмой день от ее начала) в сомнительных случаях можно провести контрольное ультразвуковое исследование, по данным которого у 99% женщин визуализируется линейный однородный эндометрий, соответствующий фазе менструального цикла.

Источник