если болит спина и отдает в ногу левую что делать
При заболеваниях пояснично-крестцового отдела часто боль в спине отдает в ногу (ягодицы, бедро, голень, тыл стопы). Как правило, боли сильнее с одной стороны. Причина — в анатомических особенностях строения позвоночника. Смежные позвонки, соединяясь друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, образуют небольшой зазор на боковой поверхности позвоночника, который называется межпозвоночное отверстие. Через него проходят спинномозговые нервы, небольшая артерия и вена, кровоснабжающая корешки спинного мозга.
Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах по ходу седалищного нерва.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу
Боли в спине являются довольно распространенным явлением, что во многом связано с особенностями современного образа жизни, незначительным уровнем подвижности и т. д. Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как боли в пояснице, которые отдают в ногу и ягодицу. Подобное, называемое в медицине люмбоишиалгией, существенно снижает качество жизни и мешает выполнять как профессиональные, так и бытовые обязанности, и при этом может выступать признаком различных заболеваний. Поэтому важно найти истинную причину возникновения болевых ощущений и пройти комплексное лечение, в чем каждому больному готов помочь мануальный терапевт, вертебролог, реабилитолог и невролог.
Причины появления болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу
Существует довольно большое количество заболеваний, которые способны проявляться болями в пояснице, отдающими в левую или правую ногу и ягодицу. Главным образом, они связаны с возникновением нарушений в позвоночнике, при которых может страдать и спинной мозг, а также нарушаться кровообращение.
Боли в пояснице отдают в ногу и ягодицу, когда поражаются крестцовое и поясничное нервное сплетение. Это типично для:
Нередко боли в пояснице, ноге и ягодице впервые появляются во время беременности, что связано с изменением гормонального фона, а также смещением центра тяжести. Подобное тяжело переносится позвоночником, а если в нем уже имеются патологические изменения, это приводит к их быстрому прогрессированию и развитию болевого синдрома. В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Самостоятельно установить причину возникновения болей в пояснице, ягодице, бедре невозможно. Ведь в отдельных случаях подобной симптоматикой сопровождаются и патологии внутренних органов. К примеру, даже глубокие геморроидальные узлы могут провоцировать возникновение тупых болей в пояснице, которые будут отдавать в ногу и ягодицу. Поэтому при возникновении дискомфорта в спине с иррадиацией в ягодицу, бедро, голень и т. д. следует сразу же записываться к врачу. В нашей клинике разработан комплексный подход к решению данной проблемы – опытные мануальные терапевты, неврологи, реабилитологи, эндокринологи проведут обследование и назначат необходимое лечение. Необходимо понимать, что лечение позвоночника – это работа целой команды специалистов.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии и грыжи
Чаще всего болит поясница и отдает в ягодицу и ногу у людей, чья работа связана с длительным сидением или наоборот высокими физическими нагрузками, в частности, работников офисов, строителей, грузчиков, монтажников. Поскольку в течения дня во всех этих случаях создается высокая нагрузка на мышцы поясницы, это приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, которое осуществляется по диффузному типу, т. е. диски не имеют собственных кровеносных сосудов. В результате они разрушаются и в них начинаются дегенеративно-дистрофические изменения, т. е. развивается остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Нередко первым симптомом становится возникновение болей разной интенсивности в пояснице, которые впоследствии при прогрессировании заболевания начинают отдавать в ногу и ягодицу. Это может сопровождаться возникновением ощущения онемения и слабости в мышцах ног со стороны поражения. Если на этом этапе не начать комплексное лечение заболевания, остеохондроз со временем приведет к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвоночного диска.
Это обусловлено тем, что волокна фиброзного кольца теряют эластичность и постепенно разрушаются. В результате диск выпячивается, но его наружная оболочка еще сохраняет целостность, т. е. формируется протрузия. В последующем происходит дальнейшее разрушение волокон фиброзного кольца и в конечном итоге его разрыв. Пульпозное ядро (внутреннее содержимое диска) получает возможность выйти за его пределы и попасть в позвоночный канал. Это приводит к компрессии многочисленных нервов, нервных корешков и спинного мозга, расположенных внутри позвоночного канала.
Также возможно снижение качества кровоснабжения спинного мозга. Если межпозвонковая грыжа сдавит спинной мозг, это может спровоцировать возникновение плексопатии, пареза, паралича ног.
Нарушение кровообращения в области в поясничного отдела позвоночника ведет к снижению питания в нижних конечностей и органах малого таза. При отсутствии соответствующего лечения может развиться ряд заболеваний – половая дисфункция, аменорея, дисменорея, тромбофлебит и т.д.
Тем не менее хотя дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника и являются самой распространенной причиной появления болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу, но не единственной.
Спондилолистез
Спондилолистезом называют патологический процесс в позвоночнике, при котором происходит «соскальзывание» тел позвонков относительно друг друга. В результате они смещаются с анатомически правильного положения в разной степени и могут приводить к компрессии не только кровеносных сосудов, нервов, но и спинного мозга, что чревато возникновением не только парестезий (нарушений чувствительности), но и паралича.
Ишиас и синдром грушевидной мышцы
Ишиасом называют защемление седалищного нерва, который начинается в области так называемого конского хвоста и проходит через грушевидную мышцу. Он может сдавливаться деформированным межпозвоночным диском, рубцовой тканью, смещенными позвонками, спазмированными мышцами и т. д. Это приводит к развитию воспалительного процесса, для которого типична острая, простреливающая боль, распространяющаяся по ягодице, задней части бедра вплоть до подколенной ямки.
При синдроме грушевидной мышцы возникают аналогичные ощущения, но при этой туннельной патологии наблюдается резкое усиление болевых ощущений при попытке отвести прямую ногу в сторону из положения стоя. Это опасное нарушение, поскольку оно чревато частичной или полной атрофией нерва при отсутствии грамотного, полноценного лечения.
Искривление позвоночника
Искривления позвоночника – распространенная патология, чаще всего впервые возникающая в детском возрасте. Наиболее часто встречается сколиоз, т. е. деформация позвоночного столба в боковой плоскости, но провоцировать появление болей в пояснице с иррадиацией в ягодицу и ногу может и усугубление поясничного лордоза, т. е. усиление естественного изгиба позвоночника в поясничном отделе. В обоих случаях высока вероятность ущемления нервов, а также развития остеохондроза со всеми вытекающими из этого последствиями. Поэтому возникают боли в пояснице, которые со временем склонны только усиливаться.
Образование опухолей в пояснично-крестцовом отделе
Злокачественные опухоли позвоночника – достаточно редкое явление, тем не менее их образование в тканях в области поясничного отдела, в том числе метастаз опухолей других органов, чревато возникновением острых болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу. Чаще встречаются доброкачественные опухоли позвоночника, в частности гемангиомы – сосудистые образования. Поскольку они способны не только самостоятельно приводить к компрессии тканей и нервов, но и разрушать позвонки, провоцировать воспалительный процесс и другие изменения, их рост часто сопровождается сильными болевыми ощущениями в области поясницы.
Диагностика причин люмбоишиалгии
Когда боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу, необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу. Специалисты нашего центра используют комплексный подход к диагностике и лечению, поэтому смогут быстро поставить правильный диагноз. Диагностику начинают с опроса больного, в ходе которого выясняется характер предъявляемых жалоб, а также особенности труда и отдыха. Врач обязательно тщательно осматривает пациента, пальпируя при этом позвоночник, а также проводя специальные функциональные и неврологические тесты. Это позволяет составить полное представление о состоянии больного, обнаружить признаки неврологического дефицита и оценить степень поражения.
С целью установки точной причины возникновения болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицы назначаются инструментальные методы диагностики. Практически всегда начинают с оценки состояния костей, межпозвоночных дисков, связок и мышц позвоночника. Для этого назначаются:
Наиболее полное и точное представление о состоянии мягкотканных структур позвоночника дает магнитно-резонансная томография. Метод подразумевает проведение исследования организма с помощью мощных магнитных полей, которые не оказывают негативного влияния на человеческое тело. Поэтому он практически не имеет противопоказаний, за исключением наличия в организме металлических инородных тел или имплантатов. Если таковые есть, пациента направляют на КТ или рентген. Но только МРТ позволяет с точностью до миллиметра установить размеры протрузий, межпозвоночных грыж и обнаружить малейшие дегенеративно-дистрофические изменения в дисках, а также признаки компрессии нервных структур.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Если в ходе проведенных обследований нарушения в состоянии позвоночника не обнаружены, пациента направляют на консультацию к проктологу, гинекологу или урологу, поскольку боль в пояснице с иррадиацией в ногу и ягодицу может сопутствовать проктиту, парапроктиту, простатиту, аднекситу, опущению матки, аденоме предстательной железы и другим подобным заболеваниям.
Что делать при боли в пояснице, отдающей в ногу и ягодицу
В первую очередь при возникновении боли в пояснице, ягодице, бедре следует обеспечить полный покой. Постепенно боль должна утихнуть за счет расслабления мышц. Также стоит обязательно записаться на прием к мануальному терапевту – неврологу, но до осмотра специалиста важно не принимать никаких лекарственных средств, так как обезболивающие препараты смажут клиническую картину и затруднят диагностику заболевания.
Важно не заниматься самолечением при возникновении болевых ощущений и не надеяться на мази, кремы или гели, содержащие диклофенак натрия и другие НПВС, так как они не оказывают практически никакого лечебного действия, а лишь притупляют симптомы заболевания.
Лечение болей в пояснице с иррадиацией в ногу и ягодицу
После определения причины появления болей для каждого пациента индивидуально разрабатывается тактика лечения. Изначально больным назначается комплексная консервативная терапия. Хотя иногда у пациентов обнаруживаются сильно запущенные заболевания, справиться с которыми можно только хирургическим путем.
Консервативное лечение болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу, разрабатывается с учетом обнаруженных патологических изменений. Поэтому в каждом отдельном случае оно будет иметь собственные отличительные черты. Основными компонентами лечения становятся:
Также мануальный терапевт обязательно порекомендует внести определенные коррективы в образ жизни, так как малая физическая активность, наличие лишнего веса и несбалансированное питание играют против больного. Поэтому желательно принять меры для нормализации массы тела и больше двигаться, что особенно актуально по отношению к представителям «сидячих» профессий. При этом поднятие тяжестей и изнурительные тренировки в спортзале стоит оставить в прошлом.
При лечении патологий позвоночника важно правильно питаться, чтобы организм получал с пищей все необходимые ему вещества. Это обеспечит улучшение течения процессов восстановления и регенерации тканей, а также приведет к общему улучшению самочувствия.
В отдельных случаях пациентам предлагается приобрести специальный ортопедический корсет. Он поможет разгрузить мышцы спины и снизить нагрузку на позвоночник, что будет способствовать снижению выраженности болевого синдрома. Но размер, степень жесткости подобных изделий подбираются для каждого человека индивидуально на основании поставленного диагноза. В нашем центре вы сможете подобрать и приобрести корсет, который подходит именно вам.
Медикаментозная терапия
Всем больным назначается целый комплекс лекарственных средств, которые помогут улучшить самочувствие и будут воздействовать на причину возникновения болей. Их перечень, а также способ введения тоже подбираются индивидуально, при этом во внимание принимается не только диагноз, но и имеющиеся сопутствующие заболевания, поскольку определенные препараты нельзя принимать при наличии патологий органов желудочно-кишечного тракта и т. д.
Таким образом, основой медикаментозного лечения заболеваний позвоночника, спровоцировавших появление болей в пояснице с иррадиацией в ягодицу и ногу, являются:
При очень сильных болях, которые не удается купировать анальгетиками, НПВС, могут выполняться блокады. Они представляют собой медицинскую процедуру, в ходе которой раствор анестетика с кортикостероидом вводится непосредственно в область прохождения сдавленного нерва. Благодаря этому удается быстро устранить даже очень сильную боль, но процедура имеет противопоказания и может проводиться только квалифицированными медицинскими работника, досконально владеющими техникой постановки блокад, в условиях медицинского учреждения. При выполнении блокады существует риск повреждения нерва, особенно при введении раствора лекарственных средств специалистом без соответствующей подготовки, что чревато тяжелыми осложнениями.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – один из самых эффективных методов борьбы с болями в области поясницы, в том числе склонных отдавать в ногу и ягодицу. С ее помощью удается добиться существенного улучшения самочувствия, причем не временного, а постоянного. У нас нет общих стандартов лечения, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Использование приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации, а также авторской методики Гриценко дает возможность эффективно воздействовать на причины появления болей и восстанавливать нормальную анатомию позвоночника, что благотворно сказывается на состоянии всего организма.
Мануальная терапия и лечебный массаж – не одно и то же. Мануальная терапия подразумевает воздействие на позвоночник и обладает значительно более широким спектром терапевтических возможностей, в то время как лечебный массаж позволяет только улучшить кровообращение в мягких тканях и повлиять на тонус мышц.
Благодаря мануальной терапии удается:
Это далеко не полный спектр возможностей мануальной терапии, так как метод подразумевает глубокую проработку позвоночника. Это оказывает комплексный оздоровительный эффект на организм и вызывает прогрессивное улучшение самочувствия. Уменьшение интенсивности болей наблюдается уже после первого сеанса, а затем состояние улучшается все больше. В конечном итоге больные отмечают не только устранение болей в пояснице, отдающих в ногу и ягодицу, но и заметное повышение иммунитета.
Длительность мануальной терапии и периодичность проведения сеансов для каждого пациента подбирается индивидуально.
Физиотерапия
Физиопроцедуры используются для получения противовоспалительного, обезболивающего, спазмолитического эффекта, улучшения микроциркуляции и потенцирования других методов лечения. Как правило, пациентам назначаются курсы, состоящие из 8—15 сеансов, проводимых с разной периодичностью. Это может быть:
При борьбе с болями в пояснице с иррадиацией в ногу и ягодицу нельзя пренебрегать возможностями лечебной физкультуры. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается отдельно. При этом учитываются поставленный диагноз, возраст больного, уровень его физической подготовки, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Это позволяет врачу-реабилитологу подобрать оптимальный уровень нагрузки и наиболее эффективные и безопасные упражнения, которые принесут максимум пользы.
Чтобы пациент смог досконально освоить технику выполнения каждого упражнения, первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. При необходимости он сможет скорректировать нагрузку и заменить упражнения более простыми для выполнения. Только после 100% освоения всех упражнений допускается продолжить занятия в домашних условиях. Но важно заниматься ЛФК ежедневно, избегая при этом спешки и совершения резких движений. Только в таком случае лечебная физкультура принесет пользу, укрепит мышцы поясницы и ног, а также поможет улучшить кровообращение и питание тканей в области поражения.
Таким образом, халатно относиться к болям в пояснице, отдающим в ногу и ягодицу нельзя. Это может спровоцировать возникновение необратимых изменений вплоть до паралича и инвалидизации, устранить которые не всегда возможно даже хирургическим путем. Поэтому рекомендуем обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков дискомфорта.
Боль в пояснице, отдающая в ноги
Согласно статистике ВОЗ, патологии опорно-двигательной системы являются самыми распространенными хроническими заболеваниями 21 века. Из-за высокой нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника дегенеративные изменения часто происходят именно в нем. Они сопровождаются сильными неприятными ощущениями, проявляющимися при малейшей физической нагрузке. Но если у больного наблюдается боль в пояснице, отдающая в ногу, она далеко не всегда сигнализирует о проблемах с ОДА. Подобный симптом может указывать на серьезные патологии внутренних органов, заболевания ЦНС, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и даже онкологические заболевания.
Причины боли в пояснице, отдающие в ногу
Обычно от спазмов в нижней части спины страдают люди, ведущие сидячий образ жизни. Малая подвижность способствует развитию таких заболеваний, как остеохондроз и радикулит. Но вызывать данный симптом могут и многие не связанные с малой подвижностью причины, боли в пояснице отдающие в ногу часто являются признаком развития следующих патологий:
В число распространенных факторов, вызывающих подобные симптомы, входит также переохлаждение и воспаление седалищного нерва. В таком случае из-за спазма для пациента становится проблематичным даже самостоятельное передвижение.
Диагностика
Определить, что вызвало неприятные ощущения в нижней части спины, можно только при помощи опытного врача. Для постановки точного диагноза медикам необходимо собрать анамнез, а также провести ряд обследований. Чтобы выявить истинные причины болей в пояснице, отдающих в ногу, современные специалисты обычно используют следующие методы диагностики:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Рентген поясничного отдела | 30 минут |
| УЗИ внутренних органов | 20 минут | Биохимический и общий анализы крови | 30 минут | 90% | 300-2500 рублей | Общий анализ мочи | 10 минут | 90% | 700 рублей | МРТ или КТ поясничного отдела | 30 минут | 97% | 10000 рублей |
В случаях, когда у специалиста появляется подозрение, что неприятные ощущения связаны с заболеваниями органов ЖКТ, может потребоваться эндоскопическое обследование. Его стоимость обычно не превышает 3000 рублей, а точность зависит от типа применяемого оборудования и колеблется в пределах 85-90 %.
К какому врачу идти?
Так как боль в пояснице, отдающая в ногу, может появляться из-за заболеваний абсолютно разных систем организма, то при таких симптомах важно в первую очередь идти на консультацию к следующим специалистам: