если бросить пить таблетки линдинет 30 что будет
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Линдинет
Контрацептивное средство в форме таблеток. Одна упаковка содержит 21 таблетку. Действующими веществами являются этинилэстрадиол (эстроген) и прогестаген (гестоден). Препятствует процессу овуляции и повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняя тем самым проникновение сперматозоидов в матку.
Кроме предупреждения нежелательной беременности, Линдинет регулирует менструальный цикл, уменьшает болевые ощущения и способствует снижению интенсивности кровотечений. При жирной коже и угревой сыпи — благотворно воздействует на уровень жирности, улучшает состояние кожи и интенсивность высыпаний. Также препарат тормозит развитие железодефицитной анемии, снижает риск возникновения кист и опухолей половых органов и молочных желез, риск внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза и рака эндометрия.
Схема приема
Линдинет принимают по одной таблетке в сутки, желательно в одно и то же время. Длительность непрерывного приема — 21 день. После этого следует недельный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. Далее прием продолжается — из следующей упаковки. Получается, что менструальный цикл длится четыре недели, три из которых женщина принимает Линдинет, а одну — не принимает. Каждая новая упаковка начинается в один и тот же день недели.
Прием первой таблетки происходит в первый день менструального цикла. После аборта, если он произошел в первом триместре беременности, прием препарата можно начинать сразу же после операции. Дополнительные барьерные методы контрацепции не требуются. Если непосредственно после аборта не удалось начать прием препарата, то можно сделать это через 21-28 дней (в первые семь дней нужно применять барьерные методы контрацепции), либо дождаться первого менструального цикла.
Аналогично следует действовать после родов — начинать прием через 21-28 дней, применяя в течение первой недели дополнительные контрацептивные средства. Если вы дождались первой менструации, то действуйте в соответствии с правилом «первый день цикла — первая таблетка». Обратите внимание: если после родов или аборта у вас был сексуальный контакт, а менструация еще не началась, необходимо исключить беременность.
Если вы забыли принять таблетку…
В подобных случаях нужно действовать по следующим схемам.
Если задержка приема составляет менее 12 часов, то нужно принять таблетку как можно скорее и далее действовать по привычной схеме. Никаких других мер контрацепции не требуется.
Если задержка составляет более 12 часов, то контрацептивный эффект снижается. Действовать надо аналогично, но в течение недели дополнительно использовать барьерные методы предохранения.
Отдельно стоит отметить ситуацию, когда вы забыли принять таблетку, а в упаковке осталось менее 7 таблеток. В этом случае необходимо выпить таблетку как можно скорее, далее придерживаться привычного графика, а прием препарата из следующей упаковки нужно начинать без перерыва. Менструальноподобное кровотечение не происходит в данном цикле, оно должно возникнуть только после завершения приема всех таблеток из второй упаковки. Однако, на фоне приема могут появляться мажущие или прорывные кровотечения. Если кровотечение не наступает во втором цикле, то необходимо сделать тест на беременность.
Возникающая в течение трех-четырех часов после приема препарата рвота и/или диарея может повлиять на эффективность препарата. Если подобные симптомы беспокоят вас в интервале до 12 часов, необходимо дополнительно принять еще одну таблетку, далее действовать по привычному графику. Если же симптомы продолжаются больше 12 часов, то контрацептивный эффект снижается и необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение последующей недели.
Противопоказаниями к приему Линдинета являются:
Линдинет нельзя принимать во время беременности и лактации.
Обратите особое внимание на то, что прием других лекарственных средств может снижать эффективность Линдинета. Поэтому при любых терапевтических назначениях поставьте врача в известность о том, что вы принимаете контрацептив. Рекомендуется использовать дополнительные барьерные методы предохранения в то время, пока вы принимаете следующие препараты: ампициллин, тетрациклин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин, ритонавир. После окончания курса лечения использовать дополнительные меры контрацепции следует в течение последующей недели, либо действовать в соответствии с рекомендациями врача.
Также следует знать, что снижение контрацептивного эффекта Линдинета вызывает прием зверобоя в любом виде (отвары, настои и прочее). Причиной этого является особое действие, которое зверобой оказывает на ферменты печени. Данное действие длится во время курса приема зверобоя, а также в течение двух недель после его завершения.
Побочные действия при приеме Линдинета могут быть следующими:
С особой осторожностью препарат следует принимать в случаях:
Курящим женщинам старше 35 лет не рекомендуется Линдинет, так как он может повысить риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы.
Прием препарата надо прекратить, если:
Обратите внимание: межменструальные кровотечения могут возникать в первые три месяца приема Линдинета. Если они возникают после того, как сформировались регулярные циклы, следует исключить беременность и злокачественные новообразования.
Если менструальноподобное кровотечение не наступает в период без приема таблеток (неделя между двумя упаковками) и в предыдущем цикле была нарушена схема приема, необходимо сделать тест на беременность.
Линдинет 30
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Линдинет 30 — круглые таблетки, действующими компонентами в составе которых выступают этинилэстрадиол и гестоден. В одной пачке из картона 21 таблетка. Цена на Линдинет 30 может варьироваться в зависимости от региона и категории аптеки. Купить Линдинет 30 можно только по рецепту. Стоит отметить, что заказать Линдинет 30 можно и с доставкой на дом.
Фармакологическое действие
Линдинет 30 — контрацептив монофазного типа для приема внутрь, перорально. Его действие основано на снижении производства гормонов гипофиза. Действие контрацепции основано не определенных механизмах. В качестве эстрогенной составляющей выступает этинилэстрадиол — аналог гормона эстадиола, что участвует в регуляции менструации совместно с гормоном желтого тела. В качестве гестагенного ингредиента выступает гестоден, отличающейся большей силой и эффективностью не только от прогестерона, но и от иных гестагенов. Поскольку гестоден здесь содержится в минимальных дозах, то он не отказывает никакого влияния на углеводный и липидный обмены, что доказано исследованиями и отзывами о Линдинет 30. Помимо перечисленных механизмов, что препятствуют созреванию яйцеклетки, эффект контрацепции объясняется отзывчивостью эндометрия. Помимо этого, он же увеличивает вязкость слизи шейки матки, что вызывает большую непроходимость семенной жидкости. Все это позволяет исключить риск развития нежелательной беременности. Эффективность препарата доказана, а случаи незапланированной беременности единичны и, как правило, объясняются нарушением режима приема. Стоит отметить, что препарат дает не только контрацептивный эффект, но и выступает как лекарство для нормализации менструации и предотвращения развития заболеваний по гинекологии, включая опухоли. Для того, чтобы исключить развития неблагоприятных последствий необходимо внимательно ознакомится с инструкцией и строго соблюдать режим приема препарата. Если говорить о фармакокинетике, то гестоден в полном объеме всасывается из ЖКТ и максимальное содержание фиксируется уже через один час. Данный компонент проходит по пути стероидного метаболизма, а средний клиренс фиксируется на отметке 0,8-1 мл/мин/кг. Важно отметить, что уровень гестодена уменьшается, проходя по двум стадиям. Период полувыведения занимает до 20 часов. Препарат выводится с экскрементами. Этинилэстрадиол также абсорбируется быстро и в полном объеме. Максимальный уровень фиксируется через два часа. Плазменный клиренс устанавливается на уровне до от 5 до 12 мл/мин/кг. Период полувыведения занимает сутки и выведение происходит с мочой и желчью.
Показания
Препарат используют как контрацептив, который предотвращает ежемесячный выход яйцеклетки из яичника и повышает уровень вязкости слизи шейки матки, что не дает сперматозоидам дойти до яйцеклетки. Помимо этого, лекарственное средство изменяет слизистую поверхность матки, что не позволяет прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке. В случае правильного приема, препарат дает высокий эффект контрацепции с обратимым действием при необходимости. Для планирования беременности после приема контрацептива достаточно выждать несколько месяцев и приступать к активным действиям. Важно! Лекарство не является защитой от ИППП, включая ВИЧ и СПИД. Для такой защиты необходимо применять презервативы.
Противопоказания
Способ применения и дозы
Линдинет 30 назначают по таблетке на протяжении трех недель и лучше если ежедневная доза будет выпиваться в фиксированное время. Как только выпита 21 таблетка, требуется выдержать перерыв длиной в неделю. В этот период должна начаться цикл. На 8 день прием контрацептива нужно возобновить, таким образом срок между первой таблеткой из прошлой пачки и первой из новой составляет ровно четыре недели. Первая таблетка в первичном назначении лекарства должна быть выпита в промежуток 1-5 день менструальных выделений. При замене контрацептива на Линдинет 30 требуется выпить первую таблетку из новой пачки после приема последней таблетки из пачки заменяемого лекарства. Важно, чтобы первая таблетка была выпита в первый день цикла. При переводе пациентки на указанный контрацептив с гестагенных препаратов, начинать его прием следует в любой день менструальных выделений. Сам переход может быть выполнен на следующий день после устранения импланта или же за день до последнего введения. Стоит сказать, что первая неделя приема препарата требует дополнительной защиты. После аборта до 12 недель беременности прием контрацептива нужно начинать в день после проведенной манипуляции и дополнительная защита не нужна. Прием лекарства после родоразрешения или после аборта, проведенного во втором триместре, начинают по истечении трех-четырех недель. Прием в более поздние сроки требует применения еще одного вида контрацептива в течение первой недели, лучше всего использовать барьерные изделия. Если половой акт был до приема первой таблетки лекарства, то сначала требуется убедиться в том, что нет беременности или дождаться первого дня начала цикла. В случае пропущенной дозы важно срочно выпить эту таблетку в течение 12 часов, что позволит избежать снижения степени защиты, а значит дополнительная защита абсолютно не требуется. Остальные таблетки по схеме в пачке важно принимать в прописанном режиме, согласно назначению врача и инструкции к лекарству. Если время между пропуском и возможностью принять таблетку прошло более 12 часов, то степень защиты может быть понижена, а потому прием пропущенной дозы не имеет особого смысла. В данной ситуации требуется продолжать прием по утвержденной схеме, но с использованием дополнительной защиты на протяжении одной недели. Однако, если в используемой пачке после пропуска таблетки осталось меньше 7 капсул, то прием новой пачки нужно начинать без выжидания недельного перерыва. В такой ситуации менструация не наступает вплоть до окончания приема таблеток из новой упаковки, однако могут проявиться кровянистые выделения. Если после окончания приема новой пачки не наступит полноценная менструация, то следующую пачку стоит начинать только тогда, когда установлено что беременности нет. Если через несколько часов после приема дозы фиксируется рвота иди понос, значит препарат не успел усвоится в полном объеме. В такой ситуации следует вести себя также, как и в ситуации с пропущенной дозой. Если нет желания изменять привычный режим приема, то пропущенную дозу можно взять из новой пачки. Прием контрацептива может помочь регулировать задержку цикла, для этого необходимо не делать пропуска между упаковками лекарства. Стоит отметить, что менструацию возможно задержать на тот срок, который требуется вплоть до завершения новой пачки. Во время задержки менструации могут появиться мажущие выделения. Привычный режим приема разрешено возобновить сразу после недельного перерыва между упаковками Линдинет 30. Для того, чтобы вызвать менструацию ранее предполагаемого срока, требуется уменьшить недельный перерыв на то количество дней, что необходимо. Чем меньше такой перерыв, тем выше риск появления мажущих выделений в период приема препарата из новой пачки.
Побочные действия
Во время приема аналогов Линдинета 30 и самого препарата могут возникнуть побочные действия, которые требуют незамедлительной отмены лекарственного средства: • артериальная гипертензия; • острая почечная недостаточность; • нарушение пигментного обмена; • потеря слуха на фоне отосклероза; • тромбоэмболия. Помимо этого, могут проявиться следующие побочные эффекты, исходя из которых только лечащий врач может принять решение о целесообразности дальнейшего приема: 1. Репродуктивная система — кровотечения или мажущие выделения, отсутствие менструации при отмене препаратами, снижение секреции влагалищной слизи, воспаления во влагалище, кандидоз, снижение полового влечения. 2. Молочные железы — болезненные ощущения, отечность и выделения из груди. 3. Пищеварительная система — приступы тошноты и рвоты, понос и боль в животе, желчнокаменная болезнь. 4. Кожные покровы — образование узелков под кожей, воспалительное заболевание на коже, сыпь и изменение пигментации, стремительная потеря волос. 5. Невралгия — головные боли и мигрень, частая смена настроения и тревожные состояния. 6. Органы чувств — ухудшение слуха, появление чувства раздражения глаз при использовании контактных линз. 7. Обмен веществ — отеки, снижение усвоения углеводов, повышение содержания глюкозы и триглицеринов. 8. Другие — аллергия.
Передозировка
Применение препарата в дозах, превышающих назначенные, не приводит к развитию симптомов в тяжелой степени. Наиболее частые проявления передозировки: • приступы тошноты и рвоты; • незначительные кровотечения из влагалища. Для избавления от вышеперечисленных признаков передозировки требуется симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Контрацептивный эффект Линдинет 30 значительно уменьшается при совместном использовании Рифампицина, что приводит к проявлению кровотечений и нарушает цикл. Помимо этого, такой же эффект имеет сочетание данного лекарства с такими препаратами, как Карбамазепин и Фенитоин. При необходимости одновременного приема нужно использовать дополнительную защиту. После окончания терапии необходимо еще на протяжении одной недели использовать дополнительную контрацепцию, а в случае терапии Рифампицином и вовсе — один месяц. Следует избегать одновременного применения Линдинет 30 с лекарствами, в составе которых содержится зверобой продырявленный, поскольку данное сочетание снижает контрацептивный эффект, а потому возможен риск развития прорывных кровотечений и наступление беременности. Сочетание лекарственного средства и Ритонавира может привести к снижению этинилэстрадиола более чем на 40%. Во время курса лечения необходимо выбрать иной гормональный препарат, где содержание данного активного компонента гораздо выше или выбрать другой метод не гормональной контрацепции. Стоит отметить, что может понадобиться корректировка режима дозировки при использовании лекарств для лечения сахарного диабета, поскольку противозачаточные препараты могут снизить способность организма усваивать углеводы и значительно увеличить потребность в инсулине.
Особые указания
Препарат противопоказан к использованию при беременности и в период грудного кормления, поскольку действующие ингредиенты в минимальных количествах попадают в грудное молоко. Помимо этого, прием препарата при грудном вскармливании значительно уменьшает объем выделяемого молока. Лекарственное средство противопоказано при болезнях печени и при наличии опухолей в ней. Препарат можно применять при печеночной недостаточности, но с максимальной осторожностью и только под контролем лечащего врача. В случае проявления острых или тяжелых нарушений работы печени нужно отменить препарат до момента нормализации уровня печеночных ферментов. Прием лекарства в данной ситуации требует тщательного контроля и оценки риска для пациентки. Важно соблюдать все предписания лечащего врача и внимательно изучать инструкцию к лекарственному средству. Перед тем как назначить Линдинет 30, врач должен собрать полный анамнез и в течении полугода назначать пациентке обследования, как общее медицинское, так и гинекологическое. Такие исследования позволяют вовремя выявить развитие неблагоприятной симптоматики и принять меры по их устранению. Каждое назначение должно быть взвешенным. Самостоятельное принятие решения о назначении данного препарата не рекомендуется и может привести к развитию симптомов и заболеваний, которые могут угрожать жизни и здоровью пациентки. Препарат характеризуется высоким уровнем контрацептивной защиты. Процент наступления беременности у 100 исследуемых пациенток, что на протяжении одного года принимали препарат, составляет 0,05%. Поскольку полный эффект данного препарата достигается только через 7 дней от начала приема, то необходимо в данный период использовать дополнительные методы защиты. Назначение препарата следует производить в индивидуальном порядке и после оценки преимуществ и недостатков эффекта данного лекарства. В течение всего приема требуется контролировать состояние женщины, что позволит оперативно выявить любые отклонения. Прием препарата следует срочно остановить и выбрать иной метод защиты в нижеперечисленных ситуациях и при определенных заболеваниях: • болезни, приводящие к развитию сердечно-сосудистой или почечной недостаточности; • приступы эпилепсии; • мигрень; • повышение риска появления опухолей и заболеваний по гинекологии; • сахарный диабет; • депрессивные состояния в тяжелой форме; • анемия; • нарушение ферментов печени. Проведенные исследования показали, что препарат может вызвать повышение риска развития тромбоэмболии. Причем на повышение такой вероятности оказывают влияние следующие моменты: • возраст пациентки; • курение; • наличие данного диагноза в анамнезе семьи; • лишний вес; • нарушения состава липопротеинов крови; • артериальная гипертензия; • болезни сердца; • сахарный диабет. Прием препарата следует полностью отменить за месяц до планируемой операции, а возобновление приема возможно только через 14 дней после восстановления. Стоит учитывать, что использование препарата может привезти к развитию тромбоэмболии у только что родивших пациенток. После родоразрешения необходимо убедиться, что состояние половой системы женщины в порядке и при необходимости провести комплексные обследования для того, чтобы убедиться, что данный контрацептив подходит именно в конкретном случае. На увеличение риска образования тромбоэмболии влияют отклонения от нормальных показателей, в том числе устойчивость к протеину C и его недостаток, наличие АФС-антител. Симптомы развития тромбоэмболии: • резкая боль в грудине, стреляющая в левую руку; • резкое проявление отдышки; • внезапные боли в голове. Исследования дают информацию, что прием препарата может вызвать увеличение риска развития рака шейки матки. Как правило, это фиксируется у тех, кто длительное время принимает контрацептивы гормонального типа. Помимо этого, на развитие данных заболеваний влияют сексуальное поведение пациентки и наличие ВПЧ. Помимо этого, исследования свидетельствуют, что может быть повышен риск развития рака молочной железы у пациенток, что используют данный препарат для защиты от нежелательной беременности, но такие данные не могут быть абсолютно объективными. Чаще всего рак молочной железы фиксируется у женщин до 40 лет вне зависимости от того, используют ли они данный препарат или нет. Однако, прием таблеток относится к одному из факторов риска и потому необходимо строго следовать инструкции к препарату. Есть информация, что прием препарата может вызвать развитие опухолей печени любого типа, а потому необходимо тщательно отслеживать любые изменения в состоянии пациентки для оперативного выявления любых нарушений работы печени. Стоит отметить, что лекарственное средство не защищает от ИППП, в том числе от ВИЧ и СПИД. Женщины, что попадают в зону риска развития хлоазмы должны сократить время нахождения под солнечными лучами при одновременном использовании указанного препарата. На эффективность препарата влияют и следующие ситуации: • пропущенные дозы; • понос и приступы рвоты; • совместное использование с иными лекарствами. Любые расстройства работы кишечника, рвота и понос могут вызвать резкое понижение эффекта защиты, а потому требуется использовать иные методы для дополнительной защиты. Помимо этого, на эффективность действия влияют и мажущие выделения в период приема контрацептива, а потому требуется не прерывать прием и сразу же открывать новую пачку. Если после приема следующей пачки цикл так и не начнется или же мажущие выделения продолжатся, то стоит отменить прием лекарства до момента исключения беременности.
Сроки и условия хранения
Согласно инструкции, лекарство требуется держать в месте, куда не проникает солнечный свет при температуре до +25°С. Помимо этого, такое место должно быть закрыто от доступа детей. Срок хранения Линдинет 30 — 36 месяцев. Линдинет 30 в Москве и регионах отпускается в аптеках только по рецепту.