если икота не проходит целый день что делать
Причины икоты и способы её устранить
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/ikota.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/ikota.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Проблема эта не представляет опасности, если икота бывает редко. Но может быть неприятной, особенно когда появляется внезапно, а человек не может уединиться и переждать приступ. Если икота беспокоит очень часто, то это может сигнализировать о проблемах со здоровьем.
Обыденные причины икоты
Как правило, икота появляется неожиданно и длится несколько минут.
Чаще всего она является следствием неправильных пищевых привычек. Возникает, когда мы едим в спешке, жадно проглатываем крупные, не прожёванные куски еды.
В такой ситуации заглатывается много воздуха и быстро заполненный желудок растягивается, начинает давить на диафрагму, а это самая важная дыхательная мышца, которая отделяет лёгкие от брюшной полости.
Возникновению икоты также способствует употребление слишком холодной, горячей или острой пищи. Стоит упомянуть и большие объёмы газированных напитков. При их употреблении в желудке скапливается значительное количество углекислоты.
Нередко икота появляется после употребления алкоголя. Он раздражает нервные окончания диафрагмы, расслабляет мышцы горла, и желудка. Подобный эффект могут вызывать и газированные напитки, особенно, выпитые в быстром темпе. Если после перечисленных типов питья или еды на ходу, начинается частая икота, стоит изменить плохие привычки.
Специфические причины икоты
Когда мы съедаем слишком много еды, то чувствуем себя сонливыми и начинаем укладываться на кровать. В этом случае, не стоит спать на правом боку. Потому что тогда дополнительно смещается диафрагма, хуже работают дыхательные пути, а это способствует икоте. После сытного обеда полезно прогуляться, а не дремать на диване.
Причиной этого неловкого недуга бывает хронический стресс. Когда мы нервничаем, то сердце бьётся быстрее, дыхание становится нерегулярное, диафрагма не работает ритмично. В такой ситуации может помочь употребление настоев из седативных трав, например, из мелиссы, валерианы, зверобоя. Иногда может потребоваться успокаивающее или антидепрессивное лекарство, отпускаемое по рецепту.
Икота, которая повторяется несколько раз в месяц или в неделю и не снимается домашними способами, может быть сигналом заболевания.
Чаще всего икоту формируют проблемы с пищеварительной системой
Икота может быть симптомом воспаления слизистой оболочки желудка или желудочно-пищеводного рефлюкса, когда желудочные кислоты раздражают не только горло и пищевод, но и нервы диафрагмы.
Другие заболевания, на которые может указывать икота, это язва желудка или даже рак органов брюшной полости. Иногда симптом может сигнализировать о поражениях лёгких или средостения. Если врач подозревает серьёзную причину, то направит обратившегося на соответствующие исследования.
Способы устранения икоты
Попробуйте устранить состояние простыми методиками.
Приёмы с дыханием
Делайте максимально глубокий вдох, ждите несколько секунд и затем вдыхайте воздух. Аналогичный эффект можем получить при напряжении мышц живота и удержании их в этом состоянии.
Приём с водой
Набирайте воды в рот, как будто собрались выпить, но при этом не глотайте. Затем делайте глубокий наклон тела и в этом положении глотайте жидкость.
Этот метод сработает, если упражнение повторять несколько раз и, таким образом, выпить достаточное количество воды. Помните, что вода не может быть ни холодной, ни горячей, потому что это может усугубить икоту, вместо того, чтобы прекратить.
Сосание и жевание
Некоторым людям помогает проглатывания, не запивая водой, кубика сахара или жевание кожуры хлеба.
Другой домашний способ — сосание кубика льда, ломтика лимона. Эти действия требуют концентрации и тем самым отвлекают внимание от икоты. Тогда меняется ритм дыхания, что в свою очередь помогает успокоить диафрагму, устраняя икоту.
5 причин, почему икота может продолжаться больше 48 часов
Икота, которая не проходит дольше двух суток, должна стать поводом для беспокойства. Известно, что когда человек икает от 48 часов до 30 дней подряд, то нарушение признается хроническим, и является одним из симптомов основного заболевания. Какие проблемы со здоровьем сопровождаются икотой?
Проблемы с нервами
Любое повреждение блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать икоту. Соответствующие повреждения могут появляться при следующих заболеваниях и состояниях:
— опухоль в шее;
— ларингит;
— кислотный рефлюкс;
— пневмония;
— щекочущие ощущения в барабанных перепонках из-за грязи или попадания волос.
Заболевания нервной системы
Любая инфекция или внешний фактор, влияющий на нервную систему, могут спровоцировать возникновение хронической икоты. Икота возникает при сбое в работе головного мозга из-за того, что он контролирует дыхание. К расстройствам, которые могут привести к икоте, относятся:
— рассеянный склероз;
— травмы головного мозга;
— энцефалит;
— менингит;
— инсульт;
— опухоль головного мозга;
-травмы спинного мозга.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Любая проблема, связанная с функционированием органов брюшной полости, могут привести к хронической икоте. Обычно проблема возникает при употреблении слишком большого количества газированной воды, переедании, быстрой скорости поглощения пищи, или даже при рассасывании леденца. В то же время икота может быть признаком опасных недугов, таких как:
— язва желудка;
— желтуха;
— холера;
— воспаление аппендицита;
— болезнь Крона.
Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства, которые применяются человеком от основного заболевания, могут вызывать икоту. Чаще всего такой побочный эффект возникает из-за воздействия лекарственных препаратов при:
— анестезии;
— сахарном диабете;
— заболеваниях почек;
— онкологии;
— нарушении уровня натрия и калия в крови.
Хирургическое вмешательство
Хроническая икота может быть и следствием некоторых операций. Как правило, проблема может возникать после операции, затрагивающей нервную систему, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, диафрагму.
#нацпроектдемография89
Как победить икоту: 14 проверенных способов
Что такое икота
Икота — непроизвольное судорожное сокращение диафрагмы и межреберных мышц.
Каждый спазм вызывает приток воздуха в легкие, из-за чего происходит резкое смыкание голосовых связок и возникает характерный сдавленный звук. Ее латинское название singultus так и переводится — «вздох», «всхлип».
Чаще всего икота появляется неожиданно и может на долгое время вывести из строя. Она мешает общаться, концентрироваться на работе, есть и засыпать.
Первые приступы икоты начинаются еще в утробе матери — примерно на 25-й неделе беременности. При этом у взрослых они происходят намного реже, чем у детей.
Обычно икота проходит через 20–30 минут. Но бывают и исключения. Согласно Книге рекордов Гиннесса, самый продолжительный в истории приступ икоты был зафиксирован у американца Чарльза Осборна из Айовы. Мужчина начал икать в 1922 году, но не смог вылечиться. Его мучения продолжались до 1990 года. По словам специалистов, он икал по 20–40 раз в минуту и за все время совершил более 430 млн иканий [1]. Несмотря на свой недуг, Чарльз Осборн женился и завел семью. Интересный факт: каждый человек икает по-своему — у разных людей частота икоты может варьироваться от 4 до 60 раз в минуту [2].
Заглатывание воздуха во время смеха может стать причиной икоты
Причины возникновения икоты
Хотя время от времени икают все люди, причины этого явления до конца до сих пор не изучены. Их почти так же много, как и народных методов избавления от икоты, считают физиологи. Вот несколько факторов, которые могут привести к внезапным сокращениям диафрагмы и спровоцировать кратковременную икоту:
Как избавиться от икоты
Не всегда есть возможность ждать, пока икота прекратится сама. Например, если вы находитесь в театре или вам необходимо совершить срочный звонок. Поэтому были придуманы десятки разных трюков, которые позволяют быстрее избавиться от этого неприятного явления, — от сильного испуга и стойки на голове до дыхания через бумажный пакет. Хотя не существует убедительных научных доказательств того, что эти приемы действительно работают, по словам физиологов, они помогают, во-первых, искусственно повысить уровень углекислого газа в крови — это нормализует работу дыхательного центра в мозге (чтобы увеличить поступление кислорода, диафрагма начинает сжиматься более глубоко, и спазмы постепенно исчезают); и во-вторых, простимулировать блуждающий нерв: он соединяет мозг и брюшную полость и регулирует процессы дыхания и глотания. Если «отвлечь» этот нерв новыми ощущениями, мозг переключится на них и перестанет подавать диафрагме ложные сигналы.
Когда у вас начнется икота, можете попробовать любой из нижеперечисленных способов. Если не подействовал один — переходите к другому. Эти приемы считаются простыми и безопасными, однако не для детей.
1. Задержите дыхание
Самый простой способ, который можно использовать в любом месте и в любое время. Вдохните побольше воздуха и постарайтесь не дышать столько, сколько получится. В идеале — около 10–20 секунд. Затем сделайте медленный выдох. Повторяйте до тех пор, пока не пройдет икота.
2. Подышите в бумажный пакет
Этот метод работает по такому же принципу, что и задержка дыхания. Он позволяет повысить концентрацию углекислого газа в крови. А главное — помогает восстановить ритм дыхания.
Потребуется обычный бумажный пакет, в который кладут еду навынос. Плотно прижмите его к губам и носу и начните делать медленные вдохи и выдохи. Сам пакет при этом должен надуваться и сдуваться. Если у вас начинает кружиться голова или появляются другие неприятные ощущения — следует остановиться.
Важно: никогда не используйте полиэтиленовый пакет вместо бумажного — можно задохнуться из-за нехватки воздуха. Если под рукой не оказалось подходящего пакета, просто сложите ладони «чашечкой» и дышите через них.
3. Примите позу эмбриона
Чтобы успокоить диафрагму во время приступа икоты, сядьте на пол или любую другую ровную поверхность и подтяните колени к грудной клетке. Затем медленно наклонитесь вперед и обхватите колени руками. Оставайтесь в таком положении 2–3 минуты. Если нет возможности сесть, наклоните корпус вперед и вниз. Это создаст давление на диафрагму и поможет нормализовать ее работу.
4. Прополоскайте горло
Положите в стакан холодной кипяченой воды пару кубиков льда и дождитесь, пока они полностью растворятся. Запрокиньте голову и полощите горло в течение 30 секунд. Проводить такую процедуру следует аккуратно: можно поперхнуться. Этот метод не подходит для людей с заболеваниями носоглотки.
5. Используйте «маневр Вальсальвы»
Эту технику обычно используют для того, чтобы выровнять давление в ушах. Например, при погружении под воду или во время посадки самолета. Кроме того, она помогает временно повысить тонус блуждающего нерва, что делает ее эффективной в борьбе против икоты.
«Маневр Вальсальвы» выполняют лежа или сидя. Сделайте глубокий вдох, зажмите нос большим и указательным пальцами, закройте рот и глаза. Теперь начните медленно выдыхать через закрытые ноздри. Главное — делать это мягко и осторожно. Слишком резкий и сильный выдох может травмировать уши.
Этот метод не рекомендуется использовать при простуде — инфекция может проникнуть в полость среднего уха и спровоцировать воспаление. Кроме того, он противопоказан людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку увеличивает кровяное давление и создает дополнительную нагрузку на сердце.
6. Покажите язык
Еще один способ стимуляции блуждающего нерва. Максимально вытяните язык вперед и оставьте его в таком положении так долго, насколько хватит сил и терпения. Можно вспомнить знаменитую фотографию Альберта Эйнштейна и попробовать ее воспроизвести.
Приступ икоты пройдет еще быстрее, если взяться пальцами за кончик языка и несколько раз слегка его потянуть. Только не забудьте перед этим вымыть руки.
Кроме того, можно осторожно надавить на корень языка, чтобы спровоцировать рвотный рефлекс — за него тоже отвечает блуждающий нерв. Спазм пищевода уменьшит сокращение диафрагмы.
7. Помассируйте сонную артерию
Это парная артерия, которая проходит в области шеи и обеспечивает приток крови к мозгу. Ее легко найти по пульсации — по бокам от щитовидного хряща.
Лягте на ровную поверхность и расслабьтесь. Затем поверните голову налево и нащупайте сонную артерию с правой стороны. Массируйте ее мягкими круговыми движениями в течение 5–10 секунд. Если потребуется, через минуту проделайте то же самое еще раз.
Такой массаж поможет повысить тонус блуждающего нерва и остановить дыхательные спазмы. Этот способ не стоит использовать при беременности, заболеваниях сердца и нарушении кровоснабжения мозга.
8. Выпейте стакан холодной воды
Пейте маленькими глотками без остановок и передышек. Самое главное — делать это быстро. Ритмические сокращения пищевода переключат внимание мозга на себя. Эффект будет еще лучше, если пить воду с помощью трубочки, крепко зажав уши ладонями или наклонившись вперед. Для этого согнитесь в пояснице таким образом, чтобы ваше туловище оказалось параллельно полу.
9. Сожмите руку в кулак
Иногда, чтобы избавиться от икоты, достаточно крепко сжать пальцы в кулак. Или надавите большим пальцем одной руки на ладонь другой. Чем сильнее — тем лучше. Возникший дискомфорт «отвлечет» вашу нервную систему. Этот прием можно использовать, находясь в транспорте или на рабочем совещании.
10. Рассосите кубик льда
Снять возбуждение диафрагмальных нервов можно перевозбуждением. Для этого положите на язык один или несколько кубиков льда и рассасывайте их в течение нескольких минут. А когда кубики станут меньше, просто проглотите их.
11. Пожуйте ломтик лимона
Этот метод работает аналогично. Так что если у вас болит горло — вместо льда можно пожевать кусочек лимона или капнуть на язык немного яблочного уксуса.
Когда икота прекратится, обязательно прополощите рот чистой водой, чтобы нейтрализовать вредное воздействие кислот и защитить зубы от разрушения. А вот чистить их не стоит как минимум в течение ближайшего часа — кислота размягчает эмаль, поэтому вы легко можете повредить ее щеткой.
12. Съешьте щепотку сахара
Популярное средство от икоты. Положите на корень языка немного сахарного песка и дайте ему слегка подтаять, прежде чем проглотить. Если вы не едите сахар, можно рассосать во рту чайную ложку меда или арахисовой пасты. Этот прием увеличивает слюноотделение и активизирует пищевод, тем самым изменяя ритм дыхания и заставляя диафрагмальные нервы «перезагрузиться».
13. Займитесь сексом
14. Отвлеките себя
Возможно, приступ икоты прекратится сам, если вы перестанете о нем думать и займетесь чем-нибудь увлекательным. Например, приготовите новое блюдо, поиграете в приставку, сделаете гимнастику для глаз или посмотрите фильм-головоломку.
Когда стоит обратиться к врачу
Сама по себе икота безвредна, но она может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Специалисты выделяют физиологическую и патологическую икоту. Первая возникает под действием внешних раздражителей и проходит через 20–30 минут. Вторая может быть спровоцирована серьезными заболеваниями. Среди них — диабет, гастрит, расстройство функции почек, воспаление легких, менингит, бронхит, нарушение обмена веществ. В этом случае приступы икоты повторяются часто и продолжаются в течение нескольких часов или даже суток.
При возникновении изнурительной икоты следует обратиться к терапевту. Он проведет осмотр и назначит все необходимые анализы, на основании которых сможет перенаправить пациента на консультацию к врачу узкого профиля — неврологу, гастроэнтерологу или кардиологу. Как правило, обследование начинается с электрокардиографии, анализов крови и магнитно-резонансного сканирования головного мозга. Только врач может установить точную причину длительной икоты, прописать препараты и определить необходимые дозировки.
Комментарии экспертов
Иван Ромасов, терапевт сети клиник «Семейная»
Что делать, если икота не проходит и ничего не помогает?
В большинстве случаев длительная икота вызвана не физиологическим рефлексом, а следствием различных заболеваний. Самостоятельное лечение в данном случае неуместно.
Для начала следует обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование и поможет выявить причину, вызвавшую икоту. Чаще всего проблема проходит сама собой на фоне лечения основного заболевания. Но в некоторых случаях для коррекции икоты специалисты дополнительно назначают серьезные препараты из группы нейролептиков.
Почему после употребления алкоголя появляется икота?
Механизм появления икоты при употреблении алкоголя сложный. Во-первых, этиловый спирт и его производные провоцируют стимуляцию блуждающего нерва. Во-вторых, газированные алкогольные напитки содержат углекислоту, которая образует воздушный пузырь, сдавливающий блуждающий нерв. В-третьих, продукты распада этанола поражают органы желудочно-кишечного тракта и способствуют увеличению печени. Как результат — она начинает давить на диафрагму.
Как правило, такая икота осложнена выраженным рвотным рефлексом, из-за чего есть риск подавиться рвотными массами. Особенно если вы уснули или у вас затуманено сознание. Кроме того, при систематическом употреблении спиртных напитков может возникнуть острый полиневрит — воспалительное заболевание периферических нервных окончаний.
При умеренном употреблении алкоголя икота проходит самостоятельно. Для скорейшего выведения токсических соединений этанола можно использовать сорбенты: полисорб, энтеросгель, полифепан, активированный уголь.
При сильной степени алкогольного отравления и длительно сохраняющейся икоте необходимо обратиться к врачу. В этом случае потребуется серьезная детоксикационная терапия. Самостоятельное использование лекарственных средств может лишь навредить.
Анастасия Пирожкова, педиатр сети клиник «Семейная»
Стоит ли волноваться, если ребенок часто икает в животе во время беременности?
Во втором-третьем триместре многие мамы начинают ощущать короткие ритмичные подергивания — так икает младенец. Это абсолютно нормальное явление. Есть теория, что икота играет определенную роль в созревании легких и является важным и нужным рефлексом. Бороться с ней не нужно.
Если же это доставляет маме дискомфорт, она может попробовать переменить положение тела, погладить живот или что-нибудь съесть. Возможно, какой-то из предложенных способов сработает. Если ребенок икает очень долго и часто, особенно в третьем триместре, лучше сходить на осмотр к акушеру-гинекологу.
Как безопасно избавиться от икоты у новорожденных?
Новорожденные часто икают. Одно из исследований показало, что икота может вносить полезный вклад в развитие коры головного мозга. При этом она практически никогда не беспокоит самих новорожденных — они продолжают крепко спать. Мы до сих пор не знаем точных причин возникновения икоты. У новорожденных триггером может послужить поглощенный во время кормления воздух или вздутие живота. Нужно помочь ребенку отрыгнуть лишний воздух, подержать его столбиком 20–30 минут после кормления. Можно использовать упражнения, которые облегчают выведение скопившихся газов.
Более взрослым детям предложите выпить холодный напиток, съесть мороженое или изменить положение тела. Главное — выбирать безопасные методы. То есть не стоит пугать детей, дергать их за язык и применять другие изощренные способы борьбы с икотой. Если же икота сохраняется дольше 48 часов или часто беспокоит вашего ребенка в течение длительного времени — обратитесь к врачу для выявления возможных причин.
Как избавиться от икоты
Икота представляет собой симптомокомплекс повторных непроизвольных спазмов диафрагмы с последующим быстрым смыканием голосовой щели, что затрудняет приток воздуха и вызывает появление характерных звуков. Наверное, трудно встретить человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал это ощущение, которое, как правило, довольно быстро проходит. В ряде случаев возникают периоды преходящей т.е. повторяющейся икоты, вызывающей даже болевой синдром в проекции пищевода. Редко икота может сохраняться больше 1 месяца, что требует серьезного медицинского обследования.
Причиной развития икоты является раздражение афферентных и эфферентных волокон диафрагмального нерва или центров, контролирующих функцию дыхательных мышц, особенно диафрагмы, располагающихся в продолговатом мозге.
Механизмы формирования данного симптома остаются до конца неясным. Если заглянуть в дебри неврологии, то «рефлекторная дуга» икоты включает:
Преходящие эпизоды икоты чаще всего связаны с перерастяжением желудка (при переедании, например), чрезмерным употреблением алкоголя, быстрым проглатыванием слишком горячих или раздражающих веществ. Вообще, можно выделить несколько групп причин данного состояния:
Периферические:
— желудочно-кишечные: гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит/пептическая язва, парез желудка, растяжение желудка, панкреатит, кишечная непроходимость, холецистит, заболевания печени с формированием портальной гипертензии, опухоли;
Центральные:
Метаболические
Лекарственные : прием таких средств, как: опиоиды, бензодиазепины, глюкокортикостероиды, агонисты допамина, цитохимиотерапевтические средства, антибиотики и др.
Другие : хирургические вмешательства.
В случаях эпизодически возникающей икоты актуально применение рефлекторных способов воздействия на диафрагмальный нерв:
Приемы носоглоточной стимуляции :
Предотвращение раздражения диафрагмы : сделать наклон вперед, прижимая колени к животу.
Стимуляция дерматома С5 (прерывает стимуляцию нервной дуги икоты):
Дыхательные манипуляции :
При стойком сохранении икоты необходима консультация врача для определения локализации причинного фактора и назначение медикаментозного лечения.
Икота
Икота (икание, иканье) — это рефлекторное нарушение внешнего дыхания, проявляющееся судорожными сокращениями диафрагмы и межреберных мышц с характерным сдавленным звуком и кратковременным ощущением задержки дыхания. Обычно имеет физиологическое происхождение. Может возникать при заболеваниях пищеварительных органов, центральной и периферической нервной системы, диафрагмы, торакальных воспалениях и объемных процессах, интоксикациях. Для определения причин икоты применяют УЗИ, рентгенографию, томографию различных органов, ЭФИ-методики. Зачастую икота купируется самостоятельно. На догоспитальном этапе используют рефлекторные методы, седативные препараты, транквилизаторы и нейролептики.
Общая характеристика
Внезапному приступу икоты могут предшествовать переедание, быстрая еда с плохим пережевыванием твердых и сухих продуктов, заглатыванием воздуха, употребление сильно газированных и спиртных напитков. У маленьких детей и иногда у взрослых икание провоцируется переохлаждением. Некоторые пациенты начинают икать после приема миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов и других лекарственных средств. Зачастую симптом появляется беспричинно и проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
В момент приступа человек испытывает толчкообразные сокращения мускулатуры в подложечной области, сопровождающиеся выпячиванием передней брюшной стенки и сдавленным звуком. Из-за перекрытия голосовой щели на короткий промежуток времени возникает задержка дыхания. Особенностью икоты является невозможность ее сознательного контроля. При интенсивном икании иногда отмечается умеренная боль за грудиной, в нижних отделах грудной клетки. Для приступа икоты характерны ритмичные мышечные сокращения через приблизительно равные промежутки времени.
Продолжительное, особенно патологическое икание нередко оказывает изнуряющий эффект, может сопровождаться раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, нарастающей астенией, вегетативными проявлениями — потливостью ладоней, побледнением или покраснением кожи, снижением температуры кожных покровов дистальных отделов конечностей. При эпизодах, повторяющихся несколько раз в день либо несколько дней в неделю, длящихся более часа и сочетающихся с другими нарушениями (изжогой, болью, одышкой и др.), необходимо обратиться за медицинской помощью.
Классификация
Основными критериями, используемыми при систематизации вариантов икоты, являются ее связь с патологическими состояниями, механизмы развития, длительность. В большинстве случаев икание носит физиологический характер и не связано с какими-либо болезнями. Патологическими называются диафрагмальные миоклонии, возникающие на фоне различных заболеваний и представленные такими формами, как:
Физиологическая икота обычно кратковременная. При патологических сокращениях диафрагмы различают эпизоды преходящего икания (от нескольких минут до нескольких часов), персистирующую икоту, длящуюся более 2 суток, и длительно сохраняющуюся (от месяца и больше). Хотя обычно продолжительное иканье свидетельствует о наличии патологических предпосылок, в редких случаях оно может наблюдаться у здорового человека.
Причины икоты
Икота при физиологических состояниях
Наиболее часто иканье связано с неправильными пищевыми привычками: быстрой едой, недостаточным пережевыванием пищи, питанием всухомятку, курением натощак. Икота также провоцируется перееданием и питьем сильно газированных напитков, что приводит к растяжению желудка, раздражению вагусных рецепторов. При вынужденном положении тела, испуге, прохождении крупных кусков твердой пищи в пищеводном отверстии диафрагмы может ущемляться блуждающий нерв. В подобных случаях икание носит защитный характер и направлено на восстановление нормальной иннервации.
В детском, реже взрослом возрасте икота становится следствием вегетативной дисфункции, вызванной общим переохлаждением. При беременности учащение эпизодов икания потенцируется комплексом изменений, происходящих в организме женщины. Ведущей причиной является увеличение матки, которое сопровождается увеличением внутриабдоминального давления и смещением внутренних органов к диафрагме. Дополнительным фактором считается повышенная эмоциональность беременной.
Икота при поражении головного мозга
Причинами икания у пациентов с мозговой патологией обычно становится раздражение структур, прямо или опосредованно стимулирующих диафрагмальные сокращения. Наиболее часто приступы икоты отмечаются при патологических образованиях и процессах в задней черепной ямке. Однако возникновение симптома возможно и при другой локализации повреждений. Выявление часто рецидивирующей и упорной икоты может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:
Икота при спинальной патологии
Поскольку рефлекторная дуга, вызывающая миоклонические сокращения диафрагмы, замыкается в шейных сегментах спинного мозга, икание бывает связано с повреждением спинномозговой ткани. Воспаления, травмы и объемные процессы иногда сопровождаются повышенной активностью двигательных нейронов, из отростков которых образуется диафрагмальный нерв. При наличии стойкой икоты исключаются:
Икота при периферических невритах и невропатиях
Рефлекторное развитие патологического икания отмечается при поражениях корешков спинномозговых нервов, нервных сплетений и нервов, соединяющих диафрагму с верхними сегментами шейного мозга. Как самостоятельный симптом икота у больных наблюдается редко. Зачастую данное проявление сочетается с другой очаговой неврологической симптоматикой в рамках таких патологических состояний, как:
Икота при патологии диафрагмы
Непосредственной причиной икания является сокращение диафрагмальных волокон, соответственно этот симптом может обнаруживаться при воспалительных, травматических и других повреждениях мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости. Предпосылки к запуску приступа рефлекторной икоты зависят от особенностей патологического процесса:
Икота при заболеваниях пищевода
Симптом часто возникающего или длительного иканья наблюдается при эзофагеальной патологии, при которой сдавливается блуждающий нерв. Непосредственной причиной икоты становится патологическая афферентация, направленная на реализацию защитного рефлекса и восстановление нормальной нервной проводимости. Иканием в сочетании с патогномоничной симптоматикой могут проявляться:
Икота при болезнях брюшных органов
У некоторых пациентов икание служит одним из проявлений патологии пищеварительного тракта, что связано с особенностями прохождения диафрагмально-брюшных ветвей диафрагмальных нервов и их анастомозирования с симпатическим сплетением диафрагмы. Дополнительную роль играет возможное раздражение вагуса при абдоминальных патологических процессах. Приступом икоты могут осложниться как хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, панкреатит), так и острая патология (кишечная непроходимость при ущемлении паховых, пупочных и бедренных грыж).
Эпизоды икания возможны при патологических процессах в правом подреберье: поддиафрагмальных абсцессах, приступах холецистита, желчных коликах. Особенностью таких состояний, кроме признаков органных поражений, является выявление френикус-симптома, свидетельствующего о раздражении (ирритации) диафрагмального нерва. Иногда икота возникает при травмах живота и во время абдоминальных операций, что связано преимущественно с вагусными эффектами. Для энтеритов, колитов, лямблиоза и гельминтозов характерно так называемое отраженное иканье.
Икота при торакальной патологии
Причиной проявления симптома у людей, страдающих кардиологическими, бронхопульмональными и медиастинальными болезнями, обычно служит раздражение блуждающего нерва, проходящего в средостении рядом с пищеводом. При локализации патологического очага в области диафрагмы возможна стимуляция диафрагмальных рецепторов, запускающих икание. Сочетание приступов икоты с болями, иррадиирующими в надплечье и шею, характерно для тератом средостения, которые сдавливают вагус.
Икота, возникающая при сухих диафрагмальных плевритах, часто затрудняет диагностический поиск. Ее сочетание с метеоризмом, напряжением брюшного пресса, болями в области подреберий и брюшной полости нередко ошибочно трактуется как дополнительный признак острого живота. Аналогичная ситуация отмечается при ведущем абдоминальном синдроме у больных с ТЭЛА и выраженных диспепсических явлениях при инфаркте легкого. В спорадических случаях икание на фоне тупых болей в грудной клетке и признаков сердечной недостаточности проявляется при посткардиотомном синдроме.
Икота при гинекологических заболеваниях
Отраженное икание иногда наблюдается при патологии матки и придатков (эндометрите, аднексите, доброкачественных и злокачественных опухолях). Механизм его возникновения пока остается неясным, хотя не исключается роль сложных регуляторных взаимодействий с вовлечением симпатических и парасимпатических волокон висцеральной нервной системы. Кроме того, вегетативная дисфункция вызывает развитие икоты при альгодисменорее. У пациенток также наблюдаются функциональные расстройства многих систем: диспепсия, обмороки, сердцебиение и др.
Икота при интоксикациях
Появление агональной икоты — грозный признак неблагоприятного течения тяжелых заболеваний и терминальных состояний. Обычно развитие симптома свидетельствует о грубых метаболических нарушениях в мозговой ткани, дисфункции ядер продолговатого мозга и подкорковых структур. Икание центрального генеза наблюдается при выраженных расстройствах метаболизма, вызванных функциональной недостаточностью различных органов и систем, — печеночной, уремической и диабетической комах. Интоксикационная икота возможна при ожоговой болезни, раковой кахексии.
Наиболее распространенными причинами экзогенных интоксикаций, протекающих с иканьем, являются отравления различными веществами: алкоголем, лекарственными препаратами миорелаксирующего, седирующего и анестетического действия, некоторыми гормональными средствами. Вероятной причиной появления симптома считается мозговая дисфункция с нарушением баланса возбуждающих и тормозящих влияний, изменением метаболизма нейронов, формированием очагов патологической активности.
Обследование
Диагностический поиск, направленный на уточнение причин икоты, проводится при ее сочетании с другими симптомами, частом возникновении, длительности приступов более 60 минут. План обследования составляется с учетом анамнеза и сопутствующей симптоматики. Наиболее часто первичной диагностикой занимается гастроэнтеролог, который по показаниям привлекает к осмотру больного других специалистов. В зависимости от предполагаемой причины появления симптома в целях экспресс-диагностики применяются:
При получении предварительной информации о возможном заболевании, спровоцировавшем икоту, дальнейшее обследование выполняется по соответствующему протоколу и может включать широкий спектр лабораторно-инструментальных методов. Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими процессами, при которых возможно развитие икания.
Симптоматическая терапия
Эпизоды физиологической икоты проходят самостоятельно за 2-10 минут. Иногда для их более быстрого купирования достаточно отвлечься, 2-3 раза глубоко вдохнуть, задержать на некоторое время дыхание или выпить пару глотков воды. Если приступ продолжается, несмотря на предпринимаемые отвлекающие и рефлекторные методы, с учетом состояния пациента рекомендуется обратиться к участковому или семейному врачу, который назначит дальнейшее обследование, или вызвать скорую помощь при быстром утяжелении состояния больного.
До госпитализации и обследования для прекращения икоты медицинский работник может стимулировать некоторые рефлексогенные зоны в области лица и точках выхода диафрагмального нерва, интраназально установить катетер на глубину до 12 см. Иногда купирующий эффект оказывает внутривенное вливание препаратов кальция. При вероятном центральном и особенно психогенном генезе икания применяются седативные растительные препараты, транквилизаторы и нейролептические средства.
Внимание (это важно)!
Некупируемая икота, длящаяся более часа, может служить признаком интоксикации или тяжелой мозговой патологии. В таких случаях промедление с госпитализацией существенно ухудшает прогноз основного заболевания, приводит к необходимости назначения более сложных медикаментозных схем и проведения экстренных инвазивных вмешательств. Срочное обращение в скорую помощь необходимо при иканье, сочетающемся с рвотой, нарушениями чувствительности, двигательной активности и сознания. Поводом для тщательного обследования также являются повторяющиеся приступы икоты.