если коронавирус протекает бессимптомно что делать чем лечить
Бессимптомный коронавирус: признаки, как определить и нужно ли лечить? Бессимптомное течение ковида
Быстрому распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19 поспособствовал тот факт, что многие пациенты длительное время не подозревают о том, что у них в организме присутствует вирус. Врачи данное явление обозначают термином бессимптомный коронавирус. Выявить его порой можно только при обследовании.
Что значит бессимптомный коронавирус?
При классическом варианте течения заболевания все начинается с симптомов ОРВИ. Слабость, мышечные боли, повышение температуры, боль в горле, сухой кашель могут вызвать у врачей сомнения, и в таком случае пациента направят на обследование по поводу COVID-19. Однако бессимптомное протекание коронавируса отличает отсутствие характерной симптоматики.
У пациента признаки инфицирования отсутствуют на протяжении всего периода болезни, а не только во время инкубации. Человек ощущает себя полностью здоровым. Изменения, которые провоцирует вирус в легочной ткани, фиксируются только с помощью рентгеновского исследования (компьютерной томографии).
Почему коронавирус протекает бессимптомно?
Особенностью инфекции COVID-19 является то, что сам вирус обладает способностью внедряться внутрь клетки. Иммунная система человеческого организма длительное время не реагирует на появление чужеродного объекта. Отчасти это объясняет наличие инкубационного периода: от момента инфицирования до появления клинико-гематологических признаков может пройти до 14 дней.
Кроме того, необходимо учитывать и состояние самой иммунной системы: при наличии хронических заболеваний воспалительного характера защитные силы организма снижаются. В связи с этим врачи фиксируют тяжелые формы коронавирусной инфекции у людей зрелого и пожилого возраста. Дети, подростки переносят болезнь без признаков. В отношении их часто используют термин бессимптомный носитель коронавируса.
Бессимптомный коронавирус – признаки
Из названия формы заболевания видно, что явные клинические признаки при его развитии отсутствуют. Зачастую бессимптомная форма коронавируса выявляется у пациентов случайно, при обследовании на жалобы болезненных ощущений в животе. При этом кашель, дискомфорт в горле отсутствуют. При визуальном осмотре изменения в верхних отделах дыхательных путей не наблюдаются. Однако у многих пациентов появляются некоторые характерные для COVID-19 изменения:
Наличие данных признаков помогает заподозрить возможные нарушения. Однако, для того чтобы поставить диагноз и начать соответствующее лечение, требуется проведение лабораторных исследований. На основании полученных данных врачи делают заключение и принимают решение о необходимости дальнейшего наблюдения или лечения.
Анализы при бессимптомном коронавирусе
Многие пациенты, родственники которых заболели коронавирусом, желая обезопасить себя, спешат пройти обследование. При этом симптомы у большинства таких пациентов, указывающие на возможное инфицирование, отсутствуют. Однако даже в таком случае можно установить, присутствует в организме пациента COVID-19 или нет. Рассказывая о том, как определить бессимптомный коронавирус, врачи указывают на необходимость проведения следующего типа исследований:
Как протекает коронавирус без симптомов?
В легкой форме инфекцию переносит много пациентов. При этом большинство ничего не знает, не подозревает, что у них в организме присутствует COVID-19. Таких пациентов обозначают как носитель коронавируса без симптомов. Они способны заражать окружающих, при этом сами и не знают, что больны, не подозревают у себя коронавирус без симптомов. Однако в отдельных случаях внимательные пациенты могут заменить отдельные изменения в состоянии их здоровья и самочувствия:
Поражаются ли легкие при бессимптомном коронавирусе?
Главной мишенью для COVID-19 является легочная ткань. Даже при отсутствии симптомов, явных признаков воспаления: кашля, подъема температуры, медики наблюдают характерные изменения в альвеолах и бронхиальном дереве. Так, на рентгеновских снимках или на КТ можно наблюдать изменения по типу «матового стекла». Это является основным диагностическим критерием, когда врачи подозревают бессимптомный коронавирус у человека.
Сколько длится бессимптомный коронавирус?
Для того чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо разграничить два понятия: инкубационный период и бессимптомный коронавирус. В первом случае речь идет о ситуации, когда инфицирование вирусом произошло, но симптомы болезни еще отсутствуют. По наблюдениям специалистов, этот период может длится 1–14 дней (на практике около 5 суток).
Совсем иная ситуация, когда инфекция протекает в легкой форме, бессимптомно. В таких случаях болезнь может длиться около 1 месяца. При этом критерием выздоровления будет считаться наличие в образце сыворотки крови пациента антител. Медики считают, что присутствие иммуноглобулинов IgG при полном отсутствии IgM указывает на завершение болезни и выработку иммунитета.
Заразны ли бессимптомные носители коронавируса?
Исследование механизма передачи вируса показало, что существует так называемый латентный период. Это время с момента заражения и до того дня, как человек становится заразным. По продолжительности он короче инкубационного на 1-2 суток. Наблюдается он и у тех пациентов, у которых развивается бессимптомный коронавирус. При этом трудно определить время самого момента заражения, поэтому все, кто был в контакте с больным COVID-19, расцениваются как бессимптомные носители коронавируса, опасные для окружающих.
Нужно ли лечить бессимптомный коронавирус?
Главный вопрос, который интересует пациентов, переносящих болезнь в легкой форме, касается того, надо ли лечить бессимптомный коронавирус. Медики отвечают, что отсутствие клинической картины, нормальное самочувствие пациента свидетельствует о том, что его организм самостоятельно справляется с инфекцией.
При этом факт наличия в организме коронавируса не является показанием для проведения специфической терапии. За больным устанавливают наблюдение в течение 14 дней. На протяжении всего этого периода он должен внимательно следить за самочувствием и при появлении кашля, повышении температуры, нарушении дыхания сразу сообщить врачам.
Как лечить бессимптомный коронавирус?
При отсутствии изменений в легочной ткани, внешних проявлений заболевания лечения не требуется. В целом терапия бессимптомного коронавируса носит симптоматический характер. Основным показанием для применения лекарственных средств, назначения препаратов является ухудшение общего самочувствия пациента. При этом важно соблюдать правила карантина, самоизоляции, на которых и строится лечение бессимптомного коронавируса:
Лечение бессимптомного коронавируса на дому
Терапию проводят амбулаторно. Пациент находится под присмотром медиков, которым он регулярно докладывает о своем самочувствии. В каждом конкретном случае, что принимать при бессимптомном течении коронавируса, определяет врач. Терапия приобретает симптоматический характер. Это означает, что когда больного ничего не беспокоит, он ничего не принимает. При появлении симптомов коронавирусной инфекции: повышении температуры, появлении кашля используют следующие лекарственные средства (по назначению врача):
Бессимптомный коронавирус – последствия для организма человека
Если внешне заболевание не проявляется, то это не означает, что внутренние органы не подвергаются патологическим изменениям. Большую опасность при коронавирусной инфекции представляет пневмония. Особенностью ее является SARS-синдром, при котором развивается дыхательная недостаточность, развиваются приступы удушья.
Однако даже когда имеет место бессимптомный коронавирус, последствия могут спровоцировать изменения в легочной ткани, которые приводят к развитию фиброза. Участки пораженной легочной ткани перестают функционировать, что при значительном поражении органа приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности. Рассказывая про то чем страшен коронавирус без симптомов медики выделяют следующие осложнения:
Осложнения бессимптомного коронавируса
В последнее время большие опасения врачей вызывает непосредственно бессимптомное течение коронавируса. Если при классическом течении, наличии симптомов удается вовремя отреагировать и начать лечение, то при отсутствии признаков болезнь можно обнаружить уже при наличии объемных поражений альвеолярной системы. Однако коронавирус затрагивает не только легкие, но и другие внутренние органы. После перенесенного заболевания возможны нарушения в работе следующих систем:
Бессимптомный коронавирус и беременность
Врачи активно изучают возможное негативное влияние коронавирусной инфекции на беременность. На данный момент установлено, что у женщин с положительным тестом на COVID-19 рождаются здоровые дети. За счет общего кровотока малыш получает из материнского организма готовые антитела, что сильно снижает риски инфицирования после рождения на некоторое время. Однако нельзя забывать, что бессимптомный коронавирус у беременных, как и любая другая инфекция, способен спровоцировать ряд осложнений гестации. Среди них:
Нужна ли медикаментозная терапия при бессимптомном течении Covid-19?
13 января
В методических рекомендациях (Версия 9 от 26.10.2020) предусмотрена терапия SARS-CoV-2 начиная лишь с симптомных легких форм.
Зарубежные рекомендации (руководство по лечению COVID-19 Национального института здоровья США, руководство национальной австралийской рабочей группы COVID-19, алгоритмы лечения пациентов с COVID-19, представленных Информационным центром COVID-19 медицинского факультета Вашингтонского университета) также говорят о том, что лечение бессимптомных носителей не рекомендовано. Во внутренних протоколах лечения пациентов с умеренной и тяжелой формами COVID-19 (Канада) и Протоколах лечения пациентов с COVID-19 Brigham and Women’s Hospital лечение бессимптомных пациентов не рекомендуется в связи с отсутствием данных. Также не рекомендуется рутинное тестирование бессимптомных пациентов в связи высокой вероятностью ложноотрицательных результатов на ранней стадии заболевания.
Клинические исследования на бессимптомных пациентах не проводились, эффективность препаратов у них не доказана. В разделе «Реестр разрешенных клинических исследований» Государственного реестра лекарственных средств исследования по лечению бессимптомных носителей SARS-CoV-2 не зарегистрированы.
В австралийском регистре клинических исследований зарегистрировано исследование «Безопасность и эффективность препарата BromAc® (бромелайн и ацетилцистеин) в форме для интраназального введения пациентам с SARS-CoV-2 с положительным мазком – инактивация вируса COVID-19 путем расщепления спайка и других гликопротеинов». Предполагается, что препарат может снижать заразность людей с SARS-CoV-2, потенциально снижая подверженность близким контактам и прогрессирование заболевания до синдрома COVID-19, а также действовать как профилактическое средство, предотвращающее связывание вируса с клетками-хозяевами. Однако набор пациентов еще не начат, одобрения этического комитета не получено.
Как утверждает группа исследователей Казанской государственной медицинской академии (филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) и Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (Челябинск, Россия), медикаментозная терапия бессимптомных носителей SARS-CоV-2 в настоящее время не имеет достаточного научного обоснования для рутинного применения в клинической практике. В данный момент лишь изучается возможность местного применения антисептиков и ферментных препаратов для данной категории лиц. В неконтролируемом исследовании на весьма ограниченном числе пациентов (n=7) показано подавляющее влияние H2O2 на выделение вируса в течение как минимум 48 часов.
В базе данных https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov опубликованы результаты исследования применения перекиси водорода (H2O2) у лиц с длительным носительством SARS-CoV-2 в носоглотке после клинического излечения от COVID-19. Показано, что носительство вируса в носоглотке может сохраняться до 128 дней, что намного дольше, чем сообщалось ранее, а также может сосуществовать с выработкой нейтрализующих антител низкого титра, что предполагает, что субъекты с низким уровнем антител могут заслуживать особого внимания. Даже пациенты, считающиеся «излеченными», могут вернуться к статусу выделения вирусной РНК, возможно – пожизненно. H2O2 вызывает временное прерывание выделения вируса SARS-CoV-2, что предполагает возможность продолжения репликации вируса в более глубоких слоях слизистой оболочки либо в бронхиальном эпителии. Авторы полагают: поскольку доказано подавляющее влияние H2O2 на распространение вирусов в течение как минимум 48 часов, в определенных ситуациях многократное промывание рта и носа H2O2 и поддержание чистоты поверхностей с помощью гипертонического раствора может снижать циркулирующую вирусную нагрузку и защищать наиболее уязвимых субъектов. Авторы планируют предложить более интенсивное промывание носоглотки H2O2 в течение 14 дней (время обновления эпителия), чтобы проверить, может ли это вызывать более глубокое подавление SARS-CoV-2.
Итак, подведем итог:
1. Лечение бессимптомных носителей SARS-CoV-2 не предусмотрено действующими временными методическими рекомендациями Минздрава России для лечения и профилактики COVID-19, как и международными руководствами и опубликованными алгоритмами лечения в связи с отсутствием научных данных.
2. Изучается возможность применения антисептиков и ферментных препаратов с целью подавления размножения SARS-CoV-2 и уменьшения его выделения из носоглотки для снижения риска передачи инфекции, а также прогрессирования заболевания.
3. Медикаментозная терапия бессимптомных носителей SARS-CоV-2 в настоящее время не имеет достаточного научного обоснования в качестве рутинного применения в клинической практике.
Коронавирус без симптомов: в чем опасность?
Нередко коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно. Почему так происходит и для кого это представляет опасность разберемся в этой статье.
По словам профессора Сергея Авдеева, заведующего кафедрой пульмонологии Сеченовского университета частота бессимптомных случаев может составлять 25%-50%.
Как протекает вирус
Входными воротами для инфекции становятся слизистые оболочки дыхательной системы, глаз. Вирус прикрепляется к ним, начинает размножаться и только потом начинает циркулировать в крови. Можно выделить 3 варианта развития событий.
Первый, самый благоприятный. У лиц молодого возраста, детей и остальных людей с сильной иммунной системой вирус может присутствовать в организме, но защитных сил будет хватать для его сдерживания и нейтрализации. Поэтому даже в период борьбы с болезнью может не быть никаких симптомов. Изменений на КТ в легких также не будет.
Второй вариант течения COVID-19 — бессимптомная пневмония. Человек также не имеет типичных симптомов, как кашель, повышение температуры, одышки, но на снимках компьютерной томографии (КТ) у таких людей можно выявить очаги уплотнения легочной ткани с эффектом “матового стекла”, характерные для пневмонии при коронавирусе. В этом случае могут беспокоить легкие симптомы недомогания, слабости и другие слабовыраженные изменения.
О частоте такой формы течения инфекции можно судить по ситуации случившейся на круизном лайнере “Diamond Princess”. Оказалось, что бессимптомно переболели 73% пассажиров. При этом у 54% из них были выявлены изменения в легких, характерные для COVID-19. Даже при таком бессимптомном варианте возможны изменения в легких, которые дадут о себе знать позже. Но такой статистики пока нет, так как времени прошло еще не так много.
Третий вариант — это отсутствие проявлений в инкубационный период. Он может длиться до 2 недель. В течение этого времени человек будет считать себя полностью здоровым, но затем появятся первые симптомы ОРВИ как температура, кашель, ломота в теле, слабость. Возможно снижение насыщения крови кислородом и одышка. Здесь развитие болезни может идти по классическому сценарию.
В инкубационный период проявлений симптомов коронавируса нет.
Как понять, что заболел
Для подтверждения диагноза используют методы, которые выявляют либо вирусную РНК в образцах (в слюне), либо иммуноглобулины (циркулируют в крови), которые вырабатываются в ответ на вирус. Но тесты не дают 100% точности, поэтому их могут делать несколько раз. Также дополнительные методы визуализации (КТ, рентген легких) помогают поставить точный диагноз.
Заподозрить бессимптомное течение можно у членов семьи, где есть хотя бы один заразившийся и все остальные имеют с ним плотный контакт. Но точно подтвердить это могут только анализы, если никаких симптомов не было.
Последствия
При бессимптомном типе болезни, когда иммунитет справляется сам и нет пневмонии или других скрытых повреждений никаких негативных последствий, скорее всего, не будет.
Если есть изменения в легких (фиброз), то они могут проявиться как сейчас, так и дать негативные последствия в будущем. Точно сказать это нельзя, так как статистики пока нет и времени прошло не так много.
Кто в опасности
Независимо от причины отсутствия симптомов у зараженного человека опасности подвергаются все окружающие его люди, особенно из групп риска. Разберем на примере.
Даже если у зараженного нет симптомов, то все равно опасности подвергаются все окружающие его люди.
Молодой мужчина “подцепил” вирус на работе и принес его домой. Его дети могут переболеть в легкой/бессимптомной форме, а вот пожилые родители, родственники с хроническими заболеваниями, особенно диабетом, ожирением, болезнями сердца и сосудов имеют все шансы получить развернутую картину болезни с серьезными последствиями.
Заражение может произойти, даже если старшее поколение живет отдельно. Им просто привезли внуков на выходные. С виду дети полностью здоровы, поэтому бабушка с дедушкой ничего не подозревают, что во время объятий, игры дети выделяют в воздух со слюной вирусные частицы.
Поэтому так важно помнить, что инкубационный период длится 2-3 недели. При бессимптомном течении выделение вируса из организма при разговоре, кашле, чихании также может продолжаться до нескольких недель.
Важно соблюдать правила ношения маски, мытью рук даже с виду здоровым людям. Так они заботятся в первую очередь не только о себе, но и об окружающих.
Группы риска
В группу риска по заражению попадают люди имеющие множество контактов без средств индивидуальной защиты (очки, экраны, маски). Также работа в стесненных, непроветриваемых помещениях, с несоблюдением норм расстояния между работниками. Посещение людных мест — магазинов, общественного транспорта, почты.
В группе риска сразу оказываются те, кто контактировал с зараженным человеком.
Что делать
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели. При необходимости сдать тесты на COVID-19. Главное в этот период ограничить свои контакты с окружающими и не подвергать их ненужному риску. Если появятся симптомы — обратиться к врачу.
Если вы подозреваете у себя наличие коронавируса, контактировали с заболевшим, необходимо самоизолироваться на 2 недели.
Профилактика
Никаких “специальных” препаратов для профилактики заражения коронавирусом не существует. Нужно снизить риск встречи с вирусом, для этого достаточно соблюдать простые правила:
Необходимы сознательные усилия каждого человека для профилактики распространения COVID-19, в том числе и полностью здоровых людей. Потому что нельзя гарантировать, что завтра вы не станете бессимптомным носителем инфекции.
Как проявляется коронавирус у детей и как лечить его правильно: рекомендации врача
Коронавирус у детей до сих пор считают неоднозначным заболеванием. Есть мнение, что он протекает бессимптомно и совершенно не опасен для малышей и подростков. Но также есть данные о тяжелом течении болезни, ее рисках и долгосрочном негативном влиянии на детский организм.
Чем же опасно заболевание в детском возрасте? Каковы первые признаки коронавируса у детей? Какие меры нужно принимать в первую очередь родителям? И какое лечение будет эффективным? На эти вопросы Общественной службе новостей ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики детских болезней Клинического здоровья детей Первого МГМУ им.Сеченова Альфия Аминова.
Болеют ли дети коронавирусом
В детском возрасте коронавирусная инфекция встречается реже, чем во взрослом, однако случаи заболевания фиксируются и в мире, и в России. Более того, заболеваемость растет, о чем говорят статистические данные.
В одном из ранних интервью министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на детей приходится около 15 процентов всех случаев коронавирусной инфекции, зафиксированных в стране. А примерно каждый десятитысячный случай болезни заканчивается гибелью ребенка, при этом госпитализируются один-два процента заболевших детей.
«По данным ЮНИСЭФ на 21 ноября 2021 года их 3,3 миллионов случаев смертей 0,4% или более 11700 случаев приходится на детей и подростков, – отмечает Альфия Аминова. – При этом 42% умерших от COVID-19 – пациенты в возрасте от 0 до 9 лет».
Симптомы коронавируса у детей
Признаки коронавирусной инфекции у детей неспецифичны и разнообразны, а потому родителям сложно сразу заподозрить вирус COVID-19. Болезнь может протекать по типу респираторного заболевания, со всеми характерными для него симптомами: насморком, болью в горле, кашлем. А может «маскироваться» под острую кишечную инфекцию, и тогда у маленького пациента будут наблюдаться признаки интоксикации, понос, нарушения пищеварения.
«Четко очерченной симптоматики в детском возрасте нет, – уточняет Альфия Аминова. – Часто болезнь протекает бессимптомно».
Но в некоторых случаях родители все же могут насторожиться и вовремя заподозрить опасное заболевание. Первыми признаками вирусной инфекции у ребенка станут:
По словам врача, куда реже заболевание начинается с затруднения носового дыхания и исчезновения осязания.
Как проявляется коронавирус у детей разного возраста
Клиническая картина дебюта COVID-19 во многом зависит от возраста.
«У подростков встречаются такие же симптомы коронавируса, как и у взрослых, – отмечает Альфия Аминова. – Это головная боль, сонливость, вялость, повышение температуры. Однако температурная реакция может быть разной – от 1-2 суток до 9-10 дней. А общим признаком является низкая эффективность жаропонижающих средств».
Как протекает коронавирус у детей по дням
Определенной последовательности симптомов COVID-19 в детском возрасте не существует. Реакция организма на встречу с вирусом зависит от многих факторов:
Предугадать, как именно будет развиваться болезнь, невозможно, поэтому при первых признаках заболевания родителям необходимо вызвать врача.
«Вызов врача обязателен, даже если заболевание проходит легко и почти без симптомов, – комментирует Альфия Аминова. – Нельзя заниматься самолечением. Допустимо только использование симптоматических жаропонижающих средств, рекомендовано обильное питье».
Чем лечить коронавирус у детей
При выявлении признаков коронавируса у ребенка врач назначит диагностику. Малышам, так же, как и взрослым, делают ПЦР-тест. На его проведение требуется время. Поэтому диагноз, даже если родители вызвали врача при появлении первых симптомов коронавируса у ребенка, ставят обычно на второй-третий день заболевания.
Важно, чтобы лечение коронавируса у детей проходило под контролем и по рекомендации врача. Доктор назначит терапию в зависимости от клинической картины и на основании существующих медицинских рекомендаций и стандартов. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания. Если оно проходит в легкой форме, малыш может оставаться дома. Лечение «тяжелых» пациентов проводят в стационаре детской больницы.
Восстановление после коронавируса у детей
«К сожалению, последствия перенесенной короновирусной инфекции иногда протекают более тяжело, чем само заболевание, – отмечает Альфия Аминова. – Постковидный синдром может быть представлен в виде сниженного иммунитета, нарушений микробной флоры, поражения печени. Очень тяжело протекает мультивоспалительный синдром, который развивается через несколько месяцев после перенесенного COVID-19. Он представляет серьезную опасность для жизни. Один из самых неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции – развитие кавасаки-подобного синдрома, который протекает с поражением коронарных сосудов сердца».
Родителям важно контролировать восстановление детского организма после перенесенного заболевания и делать это следует под контролем врача. Если болезнь прошла легко и завершилась без осложнений, необходимо:
Чтобы защитить ребенка от заражения опасной болезнью, нужно заботиться о повышении иммунной защиты его организма. При этом важно избегать контактов с больными людьми, с признаками ОРВИ и «простуды», а пока продолжается пандемия, не стоит посещать массовые мероприятия, где риск инфицирования особенно высок.
Также врач советует соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, не сидеть долго у компьютера и других гаджетов. Если есть возможность, нужно гулять на свежем воздухе, а занятия физкультурой и спортом должны стать привычными. Улучшает иммунную защиту гигиена жилых помещения: в сезон вирусных инфекций проветривать и делать влажную уборку дома нужно как можно чаще.
Прививка от коронавируса детям
«В России в настоящее время зарегистрирована прививка от новой коронавирусной инфекции для детей, – отмечает Альфия Аминова. – Это вакцина «Спутник М», предназначенная только для подростков от 12 до 17 лет».
Но даже если малышу пока рано проходить вакцинацию от коронавируса, важно обеспечить его защиту от других вирусных инфекций, которые могут ослабить иммунную защиту детского организма и сделать его более восприимчивым к COVID-19. Поэтому детям рекомендовано сделать прививку от гриппа, а малышам до 1 года – провести вакцинацию еще и от ротовирусной инфекции, так как обычно в детстве очень сложно отличить течение коронавируса от ротовируса.
Если у малыша все же был контакт с заболевшим, поддержать защитные силы его организма помогут витамины C и D, а доктор может порекомендовать прием противовирусных средств.