если внутричерепное давление симптомы и что делать
Внутричерепное давление
Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.
Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.
Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:
Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.
Причины нарушения нормы давления
В странах СНГ повышенное внутричерепное давление — распространенный диагноз. Его ставят при различных нарушениях работы центральной нервной системы взрослым и детям, а несложный комплекс терапевтических процедур позволяет быстро нормализовать состояние и поддерживать его в дальнейшем. Однако, изменение показателей ВЧД в действительности является симптомом ряда опасных заболеваний, которые не лечатся в домашних условиях. При постановке диагноза важно обращать внимание на жалобы пациента, собрать полную картину и определить, действительно ли давление внутри черепа патологически снижено или повышено и угрожает здоровью человека. В большинстве случаев, если ВЧД действительно повышено, у больного присутствует ряд дополнительных клинических признаков, по которым можно определить серьезные нарушения нервной деятельности.
Повышение внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:
У детей в возрасте до 10—11 лет любые признаки внутричерепное гипертензии часто связывают с родовыми травмами. Действительно, этот фактор в анамнезе может спровоцировать гипоксию головного мозга и различные неврологические нарушения. Однако, важно исключить вероятность развития гидроцефалии — это заболевание проявляется в раннем возрасте и характеризуется быстрым увеличением объема головы. Поскольку анатомическая норма может отличаться у детей (крупная голова — не повод для беспокойства), то диагноз ставится на основании частых измерений окружности головы и анализа скорости ее роста. Признаки повышения внутричерепного давления у взрослых — это повод пройти обследование и исключить вероятность новообразований в полости черепа.
Снижение давления
Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:
При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.
Признаки патологии
Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.
Физиологическое основание болезненных ощущений при повышении либо снижении давления, а также остальных признаков — это недостаточное поступление крови в головной мозг и различные нарушения ее циркуляции. Если жидкость задерживается в сосудах и мозговых желудочках, ткани находятся под постоянным давлением, что может спровоцировать постепенный некроз (отмирание) клеток. Также наблюдается гипоксия (недостаточное поступление кислорода) и дефицит питательных веществ — это является причиной нарушений мозговой деятельности либо утраты рефлексов, в зависимости от локализации поврежденного участка тканей головного мозга.
При повышенном давлении
Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:
При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.
У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.
При пониженном давлении
Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:
Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.
Методы диагностики
В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.
Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.
Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:
Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.
Лечение и прогноз
Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.
Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.
Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:
Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Повышенное внутричерепное давление — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на ряд патологий. Опытные специалисты точно определят причину такого нарушения, а также его тяжесть и возможные последствия. Стоит понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью может гарантировать успешное лечение и возвращение к привычному образу жизни без головной боли.
Внутричерепное давление
Содержание
«Внутричерепное давление» — это не диагноз, а симптом!
Но оно, это самое ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ настолько плотно вошло в наш лексикон, что мы даже перестали задумываться порой, что это такое….Поэтому (для удобства восприятия) мы решили вынести его в отдельный раздел заболеваний. Слышишь от мамы: «Мы пришли лечить внутричерепное, у нас внутричерепное». Но на самом деле оно и у нас с вами есть. Мы говорим о повышенном внутричерепном давлении. Итак, что же такое? Внимание! Подходим к самому интересному.
Что такое внутричерепное давление и где оно живёт
Природа попыталась головной мозг человека (как самое дорогое) спрятать, заключив его в череп – твердую костную оболочку. Но мало кто знает о том, что там, внутри, мозг находится во взвешенном состоянии, он, как бы, плавает в жидкости. Эта жидкость называется ликвором, и она омывает спинной и головной мозг. Она постоянно в движении, она постоянно циркулирует.
Для чего нужен ликвор?
Это та жидкость, ее еще называют спинномозговая жидкость, которая предохраняет, в первую очередь, головной мозг от несильных ударов, то есть работает как амортизационная водная подушка. Обладает она и бактерицидными свойствами (там полная стерильность). Основная ее функция – это перенесение ликвором питательных веществ и кислорода клеткам мозга, и омовение по специальным протокам головного мозга. Он, ликвор, забирает шлаки – продукты жизнедеятельности мозговых клеток. Потому что клетка человеческого мозга – это маленький организм, который должен покушать и куда-то отдать продукты своей жизнедеятельности, свои шлаки. И вот именно этим транспортировщиком питательных веществ и кислорода у нас является ликвор.
Объем ликвора у взрослого человека в среднем 1 литр. Вырабатывается он постоянно, но при этом давление не повышается! Что же происходит? Полностью ликвор меняет свой состав 7 раз в сутки. Берет свое начало ликвор из сосудистых сплетений, из мелких артерий, который и несет нам питательные вещества и кислород и уходит в венозные сплетения. Ведь венозная система, давайте называть вещи своими именами, – это канализация нашего организма. Так вот, когда происходит какой-то сбой в этой канализационной системе, нарушается венозный отток, ликвору некуда уйти и повышается давление ликвора на структуры мозга. Ликвора много, и он просто давит на мозг. И бедный мозг задыхается в собственных шлаках. Но самое страшное, что происходит – это — постоянное давление на головной мозг. Ведь головной мозг не имеет такую структуру, как допустим, дерево, как кость. Он достаточно мягкий. То есть при внутричерепном давлении, когда оно постоянно повышено, происходит постоянное давление — деформация вещества головного мозга, и развивается так называемая атрофия (омертвение). Ведь если что-то постоянно жать, давить, одним словом, издеваться над предметом – он рано или поздно потеряет свою первозданную форму и структуру, увы…
И совсем по-другому, более щадящее и милосерднее природа поступила с маленькими детками. Помните, что у малышей есть роднички (зарастают к концу второго года жизни) и мягкие швычерепа, которые могут расходиться? Если мы наблюдаем повышенное внутричерепное давление у малыша, гидроцефалию
— когда растет окружность головки, роднички не закрываются сразу, швы черепа несколько расходятся. То есть природа позаботилась о том, чтоб мозг ребенка развивался нормалью. Понимаете? Такие чудеса. И у деток эти явления обратимы – решаются проблемы с внутричерепным, уходит гидроцефалия, ребёнок развивается нормально, без каких либо отклонений от нормы.
Диагностика (или как можно его измерить)?
Абсолютно точные цифры нам дает спинномозговая пункция, но произвести ее можно только в условиях стационара. Это достаточно не безопасная, травматичная процедура. И делают её только по показаниям, когда есть угроза жизни больного. В связи с этим, для уточнения внутричерепного давления, рекомендуем сделать минимум два исследования.
Это — ультразвуковая доплерография. Самое информативное исследование в данной ситуации – мы видим кровоснабжение – как питается головной мозг — это артериальный кровоток, а также видим венозный отток — как происходит утилизация отходов питания клеток мозга. А это уже серьёзный шаг в поиске причины внутричерепного давления.
Эхоэнцефалография – смотрим, симметричен ли наш мозг, не расширен ли третий желудочек (признак внутричерепного давления — вчд).
Осмотр глазного дна у офтальмолога, где могут быть застойные явления.
Экспресс-лаборатория. Это забор крови без крови, то есть, во время исследования кожные покровы не нарушаются. Считывается информация микродатчиками по инфракрасному спектру. В среднем уходит 30-40 минут на это исследование. Мы видим 131 показателей крови. И, в частности, ширину 3-его желудочка и давление спинномозговой жидкости, и по этим признакам также можно судить о том, есть или нет внутричерепное давление.
Лечение внутричерепного давления
В первую очередь — зависит от причины возникновения! Если диагноз выставлен и причина ясна – можно приступать к его ликвидации. Итак, если причина – опухоль, киста, аномалия развития головного мозга (протоков, желудочков) – мы идём за помощью к нейрохирургам.
Если причина — в плохих сосудах – затруднён венозный отток – заглядываем в шейный отдел и находим там много интересного. Банальный остеохондроз, смещение позвонков, грыжи или протрузии дисков, сколиоз – всё это может являться МЕХАНИЧЕСКОЙ причиной затруднения венозного оттока и как следствие – внутричерепного давления.
Лекарственная терапия. Мочегонные препараты и мозговые метаболиты.
Преимущества – быстрое снятие симптоматики (боли) – от 15 до 45 минут – в зависимости от способа введения лекарственного препарата.
Недостатки – временный эффект – принимаешь — хорошо, не принимаешь – всё возвращается в точку отсчёта. Любые лекарственные препараты в данном случае снимают приступы, лечат симптомы, а не причину заболевания.
Противоболевой сканирующий модуль (находит очаг боли, сканирует и убирает её), ударно-волновая терапия (разбивает солевые шипы-остеофиты, реанимирует травмированную сосудистую стенку позвоночных артерии и вены), лазерная терапия (восстанавливает питание дисков, убирает явления гипоксии /кислородного голодания/ головного мозга), ультрасоник (убирает венозный застой в мышцах, «забитость» мышц), миостимуляции (восстанавливают мышечно-связочный корсет), магнито-терапия (снимает общее напряжение, улучшают ток крови к клеткам мозга), лимфодренаж (способствуют выведению шлаков, токсинов, «разбитых солей» из организма), вакуумная терапия (улучшает питание дисков, убирая венозный застой в мышцах), массаж.
Преимущества — убирает причину и параллельно с этим симптоматику.
Недостатки – эффект достигается не мгновенно (как в случае с лекарствами от 15 до 45 минут), а постепенно — в течении курса лечения – от 10 до 15 дней. Повторные курсы лечения могут требоваться от одного раза в год до одного раза в 3-5 лет – в зависимости от образа жизни пациента, возраста и сопутствующего букета заболеваний.
Внутричерепное давление
Если у человека повышено внутричерепное давление (ВЧД), на синдром не всегда сразу обращают внимание, ведь он зачастую отличается протеканием со слабовыраженной симптоматикой. Патология может сформироваться как в детском, так и в зрелом возрасте, чаще ее диагностируют у женщин.
Чтобы обезопасить себя и вовремя приступить к лечению, нужно знать симптомы внутричерепного давления, для предупреждения печальных последствий запущенных форм болезни. Далее будет рассказано о сути диагноза, причинах, провоцирующих показатели внутричерепного давления, симптомах, способах диагностики и лечения.
Как повышается внутричерепное давление
Повышение давления внутри черепа могут спровоцировать различные причины, которых насчитывается множество, но чаще всего врачи диагностируют ухудшение оттока ликворной жидкости из полости черепной коробки. Если некоторые люди полагают, что в черепе нет ничего, кроме мозга и наполняющих его нервных клеток, такое мнение ошибочно. У взрослого человека, так же как и у ребенка, 1/10 часть головного мозга занимает спинномозговая жидкость, располагается она в его центральной части в специальных камерах (желудочках).
Еще одна часть ликвора постоянно движется в микроскопических пространствах, напоминающих паутинные образования, имеющихся в промежутках между оболочками головного и спинного мозга. Ликвор выполняет множество функций – это защита черепа и мозговых структур от ударов и травм, очищение организма от вредных продуктов распада и токсинов, стабилизация ВЧД. Полное обновление спинномозговой жидкости происходит в течение 7 дней, две трети ее формируется в мозговых желудочках, а еще часть образуется из крови, снабжающей ткани головного мозга.
Нормальное внутричерепное давление для взрослого человека составляет 3–15 мм рт. ст., у детей и подростков показатели ниже – это 2–5 и 3–7 мм рт. ст. соответственно. Высокое внутричерепное давление, когда показатели возрастают до 30 мм рт. ст., считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку грозит необратимыми поражениями мозговых нейронов и летальным исходом.
Причины заболевания
Нужно уточнить, что признаки ВЧД не возникают просто так, патология всегда сопутствует каким-либо заболеваниям и отклонениям в функционировании организма. Симптомы болезни начинают проявляться вследствие следующих причин:
У детей черепно-мозговое давление повышается в результате неблагоприятного течения беременности у матери (если наблюдалась гипоксия мозга у плода, асфиксия, поражение токсическими веществами). Также заработать заболевание можно во время операции кесарева сечения или при вытаскивании малыша из родовых путей щипцами. Все эти факторы способствуют усиленной продукции ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.
Характерные симптомы
Как понять, что у человека повышено черепное давление, какие признаки могут указывать на проблему? Специального прибора, который позволит проверить уровень внутричерепного давления, не существует, но обратить внимание даже на начальной стадии болезни следует на следующую симптоматику:
В тяжелых формах заболевания у пациенту могут возникнуть генерализованные судороги с парезом мышц, угнетением дыхания и риском развития отека мозга. Именно поэтому, если появились перечисленные признаки повышенного внутричерепного давления следует не затягивать с визитом в больницу, а сразу начинать обследование.
У детей узнать о развитии патологии можно по следующей клинической симптоматике:
Повышенное внутричерепное давление обычно фиксируется одновременно с неврологическими нарушениями у ребенка – это кровотечения из носа, заикания, дрожащий подбородок во время плача, посинение носогубного треугольника. Однако такие признаки могут и не свидетельствовать о высоком давлении, а протекать изолированно на фоне перинатальной энцефалопатии.
Диагностика
Что делать, если у взрослого человека или ребенка проявляются признаки повышения ВЧД, особенно на регулярной основе? Обратиться за консультацией к врачу неврологу и пройти необходимое обследование. В тяжелых случаях заболевания используются довольно опасные и сложные методики, например, пункция мозговых желудочков и введение катетеров в места циркуляции спинномозговой жидкости.
Также проводится пункция ликворной жидкости из спинного позвоночного отдела. Такая мера необходима при подозрении на острую или скрытую нейроинфекцию. Методы обследования требуют соответствующего оборудования, условий полной стерильности и высокой квалификации специалиста, поэтому применяются не так часто. От чего возникает высокое внутричерепное давление теперь понятно, но как еще можно поставить правильный диагноз?
Для этого существуют более простые и безопасные методы исследования:
Во время ультразвукового исследования лечащему врачу удается определить примерные показатели внутричерепного давления и оценить структуры мозга на предмет врожденного аномального строения. МРТ и КТ дают информацию о наличии изменений в полостях мозга, содержащих ликвор – были ли они повреждены или разорваны во время черепно-мозговых травм. Исследование глазного дна показано всем пациентам с подозрением на высокое ВЧД – оно показывает изменение размеров капилляров яблок, мелкие кровоизлияния на поверхности сетчатки, спазмы сосудов.
Возможные осложнения
Если вовремя не принять меры и не нормализовать уровень давления, по ходу прогрессирования болезни симптомы будут лишь усугубляться, вызывая серьезные осложнения. К ним относятся:
Теперь стало понятно, чем опасно внутричерепное давление, не подвергающееся адекватной терапии. Гораздо легче и без опасных последствий протекает доброкачественная форма внутричерепной гипертензии, она чаще наблюдается у женщин в возрасте 20–40 лет, принимающих оральные контрацептивы и имеющих тучный вес. Проявляется болезнь шаткостью походки, головокружениями, тошнотой по утрам и признаками мигрени.
При отмене гормональных препаратов и налаживании образа жизни бывает, что симптомы патологии могут пройти самостоятельно. Но лучше не надеяться, что в конкретном случае проблема вызвана доброкачественной формой гипертензии, стоит начать бороться с ней сразу.
Лечение
В случае вторичного процесса у взрослых виновником заболевания могут выступать атеросклеротические изменения сосудов, ожирение, гипертония, гормональная дисфункция. При этом важно не только вылечить первичное заболевание, но и устранить симптомы ВЧД. Для этого используются медикаменты:
Если есть необходимость в дополнительных препаратах, врач делает назначение, а пациент должен строго соблюдать предписания и выполнить полный курс лечения. Помимо медикаментов, убрать признаки ВЧД помогают лечебная физкультура, физиотерапия (СМТ, электрофорез, магнитная терапия). Хорошо борются с симптомами общий массаж, озокеритовые аппликации, иглотерапия и гирудотерапия.
Также больному нужно скорректировать образ жизни:
Такие меры помогут предотвратить прогрессирование заболевания и предупредить опасные осложнения, о которых было рассказано выше. При регулярно проявляющихся признаках ВЧД следует проходить курсы лечения не реже раза в 6 месяцев.
Повышенное внутричерепное давление –это не приговор. Если обнаружить болезнь вовремя, следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни, уже в течение 6–12 месяцев можно успешно избавиться от острых признаков заболевания. Особое внимание нужно проявить к своему здоровью людям с сахарным диабетом, аутоиммунными патологиями, черепно-мозговыми травмами и признаками артериальной гипертонии.