как и чем убрать головокружение
Что делать, если кружится голова?
Головокружение (вертиго) — состояние, при котором человеку кажется, будто его тело или предметы вокруг движутся, хотя на самом деле они неподвижны. Это распространенная причина обращений к врачу. Неприятные ощущения доставляют человеку дискомфорт и служат симптомом патологии, происходящей в организме, особенно если появляются постоянно и имеют продолжительное действие. Поэтому очень важно выяснить причины частых головокружений.
Диагностика
Состояние, когда часто кружится голова, является симптомом множества заболеваний. Соответственно, и причин, которые могут его вызвать, много. Вот почему диагностика должна проводиться комплексно.
Специалисты используют для диагностики различные методы:
Причины появления сильного и длительного головокружения
Постоянные головокружения у женщин и мужчин в отличие от редких, которые возникают при резких движениях, отравлении или алкогольном опьянении, могут быть вызваны серьезными заболеваниями, поэтому необходимо знать их симптомы и лечение.
Неврологические причины
Частые приступы головокружения могут возникать из-за поражения нервных окончаний, а также системы кровообращения головного мозга. Системное вертиго вызывает мигрень, менингит, энцефалит, опухоли различного происхождения, рассеянный склероз, эпилепсия, инсульты в стволовых мозговых структурах и в отделе мозжечка, вертебро-базилярный синдром, возникающий из-за недостаточного притока крови к тканям мозга.
ЛОР-патологии
Хроническое головокружение вызывает воспаление вестибулярного аппарата, которое протекает в органах слуха или нервных волокнах, расположенных рядом. В этих случаях нередко возникает хроническая тошнота. Это такие патологии, как травмы внутренних органов слуха, ишемия сосудов этих органов, гнойные процессы в них, болезнь Меньера и другие.
Сердечно-сосудистые нарушения
Частое головокружение у женщины могут вызывать менопаузы или климакс. Кроме того, распространены случаи, когда постоянное вертиго возникает из-за недугов сердца и сосудов, аритмии, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, резких скачков артериального давления.
Расстройства психоэмоционального характера
Психоэмоциональные причины скрываются во внешних факторах. Это стрессы, сильное волнение. Излишне эмоциональная женщина, например, может чувствовать, что у нее кружится голова, несколько раз в день, приобретая хронический характер. Такое состояние нередко усугубляется тахикардией, учащенным дыханием, слабостью рук и ног.
Что делать, когда кружится голова?
В момент приступа человека следует уложить на кровать, положить на лоб мокрое полотенце. Обеспечить приток в помещение свежего воздуха. Больной должен пытаться зафиксировать взгляд на одном неподвижном предмете. Можно дать ему выпить стакан воды. Если такие приступы носят системный характер или долго не проходят, следует сделать запись к врачу (на дом).
Лечение постоянных головокружений направлено на устранение патологий, которые вызывают этот симптом. Врач по жалобам и визуальным признакам устанавливает предварительный диагноз и направляет пациента на консультацию к профильным специалистам.
Головокружение — 10 возможных причин, диагностика и лечение головокружения у женщин, мужчин
Головокружение не является самостоятельной патологией, это симптом, который сигнализирует о сбоях в организме. Существует более 80 болезней, при которых может кружиться голова. Поэтому при частых приступах необходимо посетить врача, пройти обследование.
В медицине головокружение называется вертиго. Это ошибочное ощущение, при котором кажется, что окружающие предметы двигаются, меняют свое местоположение. Приступ возникает при сбое в передаче импульсов от вестибулярного аппарата к нервным окончаниям головного мозга.
Выделяют 5 видов вертиго:
Распространенные причины головокружения
Одна из частых причин — доброкачественное пароксизмальное головокружение. Возникает после ЧМТ, среднего отита, на фоне интоксикации или вирусных инфекций. Приступ возникает при резкой смене положения тела, длится несколько секунд или минут.
Почему кружится голова:
Голова может кружиться при следующих заболеваниях:
Спровоцировать головокружение может курение, особенно на голодный желудок, употребление спиртного в большом количестве, переутомление, недосыпание, сидячий образ жизни, голод. Вертиго — частый побочный эффект при приеме антибиотиков, антидепрессантов, гипотензивных препаратов.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Головокружение возникает при различных опасных патологиях — тромбоэмболия, инфаркт миокарда, выкидыш.
Если вертиго сопровождается следующими симптомами, необходимо вызвать скорую помощь:
Сильное и частое головокружение при беременности — повод для срочной консультации с гинекологом.
Выявить причины головокружения сложно, потребуется консультация различных специалистов и комплексное обследование. Для начала нужно посетить терапевта. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач может выписать направление к неврологу, ЛОРу, хирургу.
Инструментальные методы — КТ, МРТ головного мозга, позвоночника, УЗИ артерий, тональная аудиометрия, ЭКГ, Эхо-ЭГ, стабилография.
При первичном остром приступе головокружения требуется госпитализация для проведения обследования, назначения симптоматического лечения.
Для купирования острого приступа назначают постельный режим, прием противорвотных препаратов, вестибулярных супрессантов, бензодиазепиновые транквилизаторы.
Для улучшения вестибулярных функций назначают ноотропы, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Симптоматическое лечение зависит от заболевания, которое стало причиной головокружения.
Несвоевременная диагностика и неправильное лечение приводит к развитию осложнений при системных головокружениях:
Однократное головокружение не является поводом для беспокойства. Но частые приступы, наличие других неприятных симптомов — повод обратиться к врачу.
Как быстро снять головокружение в домашних условиях?
Головокружение – явление распространенное, может возникнуть в любой момент у каждого. Его испытывают люди обоих полов и всех возрастов. И каждому будет полезно знать, как быстро снять сильное головокружение в домашних условиях, оказать первую помощь, провести лечение и избавиться от приступов в дальнейшем.
При этом стоит помнить, что подобный симптом бывает вызван как легким недомоганием, так и серьезной болезнью, требующей лечения под присмотром врача [1]. Понять серьезность ситуации по сопутствующим признакам и частоте приступов кружения головы не так уж и легко.
Почему кружится голова?
Для того, чтобы подобрать действенный способ терапии, нужно понимать, что приводит к чувству кружения в голове.
Только узнав точную причину, можно решить, что надо делать, если очень сильно и постоянно кружится голова у человека, чем лечить такое состояние и как избавиться от осложнений после болезни.
Распространенные причины приступов:
В случае негативного воздействия отдельных внешних факторов, избавиться от неприятного чувства самостоятельно не сложно. Однако при развитии полноценной патологии внутренних органов, без помощи профессиональной медицины обойтись не получится.
Первая помощь
Так как неприятные и даже опасные для жизни ощущения могут настигнуть в самый непредвиденный момент, не помешает знать, что нужно предпринять от головокружения и как его быстро устранить.
Приступ ощущается как резко возникшие проблемы с ощущением своего тела в пространстве. Человеку кажется, что все вокруг него движется, предметы перемещаются или он сам находится в постоянном круговом движении. Из-за этого нарушается координация, возникают проблемы с передвижением.
Внешне человек может покраснеть или побледнеть, начать передвигаться с излишней осторожностью, шатко или вообще упасть [3].
В первые минуты нужно оказать самую простую помощь. Уложите человека на спину и приподнимите голову, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Поможет холодный компресс на лоб из влажного полотенца или чего-то ледяного.
Если через несколько минут состояние не улучшится, человек не приходит в себя, вызывайте скорую помощь.
Также опишем алгоритм действий, который поможет самостоятельно справиться с возникшей проблемой:
При прогрессирующем ухудшении самочувствия, появлении тошноты и рвоты с головной болью, требуется неотложная медицинская помощь [4].
Использовать медикаментозные препараты, точно не зная, что происходит с человеком, нельзя.
Это может только ухудшить его состояние. Принимайте во время приступов только те лекарства, которые уже были выписаны врачом.
Опасные симптомы
В некоторых случаях попытки решить проблему дома дают мало результата.
Как правило, это происходит, когда приступ вызван серьезными заболеваниями или патологиями. Тогда люди задаются вопросом: «Что нужно делать, если при лечении домашних условиях сильное головокружение в не проходит, ничего не помогает, что тогда необходимо принимать?».
Единственный правильный ответ прост: обратиться за помощью в клинику как можно скорее.
Состояние здоровья стоит считать опасным, если одновременно с головокружением проявились симптомы:
При появлении хотя бы одного из перечисленных выше признаков, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу[5]!
Современные методы лечения
После прохождения диагностики и выявления основной причины плохого самочувствия, врач назначает курс медикаментозного лечения. Который, как правило, проходится на дому.
Невролог или терапевт расскажет, как быстро убрать головокружение в домашних условиях, остановить приступ, справиться с его последствиями, что сделать или предпринять, чтобы они не повторялись и как лечить первопричину головокружения.
В списке лекарств будут не только те, что купируют конкретный симптом, но и воздействующие на болезнь или развившуюся патологию. При обращении с такими жалобами могут назначить:
В каждом случае лекарственные средства подбираются индивидуально с учетом особенностей пациента только врачом. Принимать таблетки самостоятельно, без диагностики и назначения специалистом, опасно.
Избавиться от мигренозных приступов помогает лечение мигрени моноклональными антителами. В сложных случаях приходится направлять пациента на микрохирургические вмешательства [6].
Действенные народные средства
Как бороться с головокружением в домашних условиях и вылечить его, прекратить приступы и облегчить состояние, люди задумывались с давних пор. Поэтому мы сегодня обладаем багажом ценных действенных народных рецептов.
Наиболее действенные способы избавиться от головокружения в домашних условиях:
Описанные способы направлены против разных причин возникновения головокружения. Поэтому каждый сможет подобрать для себя тот метод, который обязательно поможет.
Профилактика и советы от специалистов
Большинству людей избавиться от неприятных ощущений позволит нормализация режима дня и коррективы, внесенные в образ жизни. Если кружение головы и сопутствующие ему симптомы вызваны не серьезным заболевание, то забыть о них навсегда помогут несколько простые советы от специалистов:
Что такое головокружение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коптенко Н. В., невролога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Головокружение (Dizziness) — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, мнимое вращение окружающих предметов или собственного тела, чувство неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног.
Головокружения делят на две группы:
Причины системного головокружения
Причинами системного головокружения могут быть поражения как периферической части вестибулярного анализатора (лабиринт внутреннего уха или вестибулярный нерв), так и центральных отделов (ствол мозга, мозжечок, головной мозг и связи между данными отделами). Эти области отвечают за взаимосвязь вестибулярной системы со спинным мозгом, глазодвигательными ядрами, мозжечком, корой больших полушарий и тем самым обеспечивают равновесие и ориентировку человека в пространстве.
Среди самых частых причин периферического поражения выделяют:
Возможные причины поражения центрального отдела вестибулярного анализатора:
Причины несистемного головокружения
Нарушение равновесия, неуверенность, шаткость в положении стоя — симптомы одного или нескольких заболеваний, часто встречаются у пожилых людей. Возрастные изменения и различные болезни поражают системы, которые отвечают за равновесие, что проявляется хроническим головокружением. Факторов риска достаточно много: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, артрит, диабет, обморок, тревога, депрессия, употребление алкоголя, курение и приём определённых препаратов. Именно поэтому данный вид головокружения можно считать следствием мультисистемного поражения.
Распространённость
Симптомы головокружения
Симптомы системного головокружения
В зависимости от типа системного головокружения симптомы могут отличаться:
Головокружение, причиной которого является поражение периферического отдела вестибулярного анализатора, как правило, имеет острое начало и выраженный вращательный характер. Иногда оно сопровождается тошнотой и рвотой. Продолжительность приступа при периферическом головокружении обычно не превышает 24 часов.
При поражении центрального отдела вестибулярного анализатора, симптомы головокружения будут менее выраженными, но более продолжительными по времени (несколько дней, недель).
В большинстве случаев жалобы на непрерывное системное головокружение длятся не более двух недель. Важно обращать внимание и на другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, так как они позволяют определить истинную причину состояния.
Симптомы несистемного головокружения
Чаще всего мнимое головокружение испытывают пациенты с предобморочными состояниями. Они являются признаком надвигающегося обморока, длятся секунды или минуты, пациент может бледнеть и терять концентрацию внимания. Это состояние обычно возникает, когда человек стоит, если вовремя присесть или лечь, то симптомы проходят.
Нарушение равновесия проявляется неустойчивостью в положении стоя, неуверенностью при ходьбе и ощущением «пьяной» походки.
Патогенез головокружения
Равновесие, то есть поддержание человека в пространстве, обеспечивается слаженной деятельностью нескольких систем: вестибулярной, зрительной и проприоцептивной. Сигналы от них поступают в ЦНС (ствол мозга, мозжечок, таламус), преобразуются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, конечностей, благодаря чему мы можем фокусировать взгляд и поддерживать равновесие. Соответственно, при повреждении любого отдела вышеперечисленных систем появляется неустойчивость и головокружение.
Вестибулярная система представлена лабиринтом, вестибулярной частью преддверно-улиткового нерва, вестибулярными ядрами и связями этих ядер с другими структурами мозга: мозжечком, глазодвигательными ядрами, корой больших полушарий, двигательными центрами спинного мозга.
Лабиринт внутреннего уха находится в костной части височной кости и представлен улиткой, преддверием и тремя полукружными каналами (горизонтальным, задним и передним), находящимися в трёх взаимоперпендикулярных областях. В расширениях преддверия (маточка и мешочек) находится отолитовый аппарат, который воспринимает ускорение в разных плоскостях и информацию о наклонах головы. При повреждении отолитового аппарата отмечается иллюзия линейного движения (проваливания). В полукружных каналах содержатся ампулярные рецепторы, воспринимающие угловые ускорения, поэтому при их повреждении создаётся иллюзия вращения окружающих предметов.
Основные отделы центральной нервной системы, участвующие в поддержании равновесия:
Особенностью поражения отделов центральной нервной системы является то, что из-за близкого расположения анатомических структур любой патологический процесс в большинстве своём не ограничивается изолированным головокружением или нарушением равновесия. Поэтому сопутствующие симптомы могут подсказать анатомическое расположение поражения.
Проприоцептивная система — информирует головной мозг о том, в каком положении в пространстве находится организм и в какой позе, сообщает информацию о положении мышц, суставов, связок и расположении ног при ходьбе и стоянии. Соответственно, при патологии в этой системе возникают трудности в ходьбе или при стоянии.
Классификация и стадии развития головокружения
В отечественной практике головокружения разделяют на две группы:
Системное головокружение в зависимости от уровня поражения может быть периферическим или центральным.
В Международной классификации заболеваний 10-го пересмотра нарушения вестибулярной функции имеют код H81:
Н81.0 — Болезнь Меньера. Это патология внутреннего уха, при котором увеличивается объём лабиринтной жидкости и внутрилабиринтное давление. Х арактеризуется периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и развитием нейросенсорной тугоухости. Чаще всего сначала поражается только одно ухо, но затем примерно у половины п ациентов процесс распространяется и на противоположную сторону.
В развитии заболевания выделяются 3 стадии.
Н81.1 — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Заболевание, связанное с тем, что отолиты ( кристаллы карбоната кальция), которые в норме находятся на отолитовой мембране внутреннего уха, попадают в полукружные каналы внутреннего уха.
Н81.3 — Другие периферические головокружения (синдром Лермуайе, головокружение ушное, отогенное или периферическое).
Осложнения головокружения
Чаще всего развитие осложнений при системных головокружениях связаны с несвоевременной диагностикой и неверной тактикой лечения пациентов.
Нарушение слуха и навязчивый, плохо купируемый шум в ушах характерны для болезни Меньера, особенно на третьей стадии, когда отсутствуют периоды ремиссии. Такие симптомы приводят к ограничению повседневной активности больных, в том числе к нарушению психоэмоционального состояния.
Все цереброваскулярные заболевания, клиника которых связана с появлением головокружения и сопутствующих ему симптомов, могут приводить к инвалидизации больных: стойкие нарушения слуха, преимущественно двусторонние, реже — нарушения равновесия. Риск такого осложнения зависит от локализации и размера очага поражения и своевременности оказания медицинской помощи согласно ведению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Неспецифическим, но частым осложнением любого вида головокружений могут быть падения и травмы, которые на длительное время обездвиживают пациентов. Особенно важно избегать падений пожилым, так как вероятность переломов с возрастом увеличивается, а скорость восстановления утраченных функций снижается.
Диагностика головокружения
Диагностика головокружения основана прежде всего на сборе жалоб, анамнеза (истории) заболевания и клинического осмотра.
Сбор жалоб и анамнеза
Основные вопросы, которые можно задать пациенту при остром головокружении:
Физикальное обследование
При обследовании пациента прежде всего оценивается наличие и характеристика нистагма, наличие нарушений ходьбы, выполнение координаторных проб и устойчивость в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками).
Оценка нистагма. Чтобы верно отличить в процессе диагностики перефирическое головокружение от центрального, важно определить характер нистагма. Для этого используются специальные очки Френзеля: в них пациенту трудно зафиксировать взгляд на каком-либо предмете, что позволяет без искажений определить, как именно проявляется нистагм.
Дифференциальная диагностика периферического и центрального головокружения:
Позиционные пробы проводятся на приёме и помогают определить причину системного головокружения, дифференцировать позиционный нистагм от центрального. Чаще всего проводят пробу Дикса — Холпайка. Больному, который сидит на кушетке, поворачивают голову на 45 ° в одну сторону и быстро укладывают на кушетку так, чтобы голова оказалась запрокинутой над краем кушетки. Врач при этом следит за появлением нистагма, а пациент сообщает о своем самочувствии. Таким же образом пробу повторяют с поворотом головы в другую сторону.
Оценка вестибулоокулярного рефлекса (ВОР). В работе вестибулярной системы ВОР имеет важнейшее значение: благодаря ему человек может удерживать объект наблюдения в поле зрения при различных движениях головы. Это возможно за счёт того, что при повороте головы в сторону глаза совершают одинаковое по амплитуде и скорости движение в противоположную сторону.
Оценку ВОР проводят с помощью теста поворота головы (проба Хальмаги — Кертойза): пациента просят зафиксировать взгляд на объекте (например, на носу врача), затем врач обхватывает руками голову пациента в височных областях и резко поворачивает голову пациента вправо и влево на 10-20°.
В норме при повороте головы взгляд остается зафиксирован на объекте. То же самое наблюдается при поражении центральной части вестибулярного анализатора. При поражении периферического отдела при повороте головы глаза сначала перемещаются в сторону поворота, после чего взгляд снова фиксируется на объекте.
Постуральные рефлексы, благодаря которым возможно сохранять устойчивое положение тела, исследуют путём аккуратного подталкивания пациента в верхнюю часть туловища. Врач при этом находится за спиной, чтобы пациент не видел, когда и в каком направлении его толкнут. При вестибулярных нарушениях возможна неустойчивость, но в целом человек сохраняет позу.
Оценка походки (с открытыми, а затем закрытыми глазами). При наблюдении за походкой пациента часто диагностируется нарушение равновесия. Многие заболевания периферической и центральной нервной системы сопровождаются типичными изменениями походки, но у большинства пациентов с вестибулярными нарушениями она не нарушена, за исключением острой стадии заболевания.
Ортостатическая проба подразумевает измерение артериального давления в положении лежа, сразу после перехода в вертикальное положение и затем в течение следующих трёх минут. Пробу считают положительной, если систолическое артериальное давление снижается на 20 мм рт. ст. и более либо диастолическое давление снижается на 10 мм рт. ст. и более. Метод позволяет выявить предобморочные состояния, связанные с ортостатической гипертензией.
Инструментальное обследование
В большинстве случаев данных подробного опроса, анализа жалоб и осмотра больного достаточно для постановки диагноза. И нструментальные методы необходимы в случае подозрения на центральное поражение вестибулярного анализатора и при наличии сопутствующих заболеваний (например, перенесённых ранее острых нарушений мозгового кровообращения, наличия в прошлом или настоящем объёмных образований или сосудистых аномалий).
Чаще всего при проведении КТ и МРТ можно диагностировать церебральный инфаркт, кровоизлияние в головной мозг, рассеянный склероз, опухоли ствола мозга и мосто-мозжечкового угла, аномалии и другие заболевания, сопровождающиеся головокружением.
Ультразвуковое исследование артерий экстракраниальных и интракраниальных отделов показано, если подозревается цереброваскулярное заболевание при соответствующем анамнезе и наличии факторов риска (артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, гиперхолестеринемии, наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, перенесённых ранее острых сердечно-сосудистых заболеваний).
При головокружениях, которые сопровождаются шумом в ухе или снижением слуха, показано проведение тональной пороговой аудиометрии для определения слуховой чувствительности к звукам разной частоты. Во время проведения этого обследования сравнивается слуховой порог костной и воздушной проводимости, и при выявлении отклонений от нормы определяют вероятную причину (серная пробка, отосклероз, лабиринтит, болезнь Меньера и др.).
Стабилография — исследование равновесия с помощью подвижной платформы. С помощью этого метода можно количественно оценить непроизвольные постуральные рефлексы, благодаря которым человек не падает, а также определить, какую роль в поддержании равновесия играет информация от различных органов чувств.
Лечение головокружения
Лечение головокружения — достаточно трудная задача, так как оно может быть вызвано различными заболеваниями. Чаще всего головокружение имеет благоприятное течение, и симптомы проходят самостоятельно.
Лечение системного головокружения
Общие принципы лечения
Пациентов с острым системным головокружением, особенно если оно возникло впервые в жизни, экстренно госпитализируют в неврологические, реже — в терапевтические отделения. Сначала проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование острого приступа головокружения, но в дальнейшем проводится физическая реабилитация больного и восстановление компенсации вестибулярной функции.
Чтобы купировать острый приступ головокружения, необходимо:
Физическая реабилитация. В физической реабилитации основное место занимает вестибулярная гимнастика, включающая большое количество упражнений на движение глаз, головы, тренировку походки. Она особенно эффективна в случае периферических повреждений вестибулярного анализатора, однако и при центральных повреждениях вестибулярная гимнастика остается показанной, так как помогает пациенту отчасти приспособиться к имеющимся нарушениям.
Чем раньше начата вестибулярная гимнастика (как можно раньше после купирования острого головокружения), тем скорее восстановится повседневная активность и работоспособность пациента. Длительность вестибулярной гимнастики определяется индивидуально для каждого пациента и продолжается вплоть до полного исчезновения головокружения.
Эффективность гимнастики можно повысить с помощью методов биологической обратной связи, в частности с помощью стабилометрической платформы. Преимуществами использования платформы является возможность одновременной стимуляции зрительного, слухового анализаторов, тренировка баланса равновесия, стимуляция поверхностной и глубокой чувствительности с объективизацией данных эффективности реабилитационного процесса.
Лечение при различных заболеваниях, проявляющихся системным головокружением
Основу лечения доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения составляют специальные упражнения и лечебные манёвры. В зависимости от локализации отолитов в том или ином полукружном канале, проводится соответствующий лечебный манёвр:
Чаще всего при верной диагностике и правильном выполнении маневра эффективность лечения очень высока и не требует дополнительного медикаментозного назначения. В ряде случаев после однократного проведения манёвра головокружение регрессирует уже на приёме у врача. Реже, при стойком отолитиазе, больному рекомендуют самостоятельно выполнять гимнастику (например, гимнастику Брандта — Дароффа), которая выполняется до стойкого отсутствия головокружений.
В случае вестибулярного нейронита кроме симптоматического использования супрессантов (антихолинергических, антигистаминных препаратов или бензодиазепинов) и регулярного проведения вестибулярной гимнастики назначают глюкокортикостероиды в остром периоде (первые трое суток), начиная с 1 мг/кг (на примере преднизолона) с последующим постепенным снижением дозировки.
Лечение центрального системного головокружения также зависит от причины. Если это цереброваскулярные заболевания, то лечение назначается согласно рекомендациям по ведению пациентов при ишемическом инсульте или кровоизлиянии в мозг. Это лечение направлено на раннюю реабилитацию основных неврологических дефицитов (двигательных, речевых и др.) и вторичную профилактику в виде контроля сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, нарушения ритма сердца).
Если причина головокружения — объёмное образование или рассеянный склероз, то тактика ведения больного соответствует стандартам лечения данных заболеваний с применением хирургических технологий, динамического ведения пациентов и применения препаратов, направленных на замедление развития патологического процесса (например, в случае рассеянного склероза).
Лечение несистемного головокружения
Междисциплинарный подход
Головокружение — это многофакторное заболевание, поэтому для диагностики, лечения и профилактики часто требуется междисциплинарный подход, например:
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболеваний, связанных с возникновением головокружения, может быть различным. Он зависит от причины заболевания, своевременной диагностики и лечения.
Однократные приступы системного головокружения, связанные с периферическими вестибулопатиями (ДППГ, вестибулярный нейронит), чаще всего заканчиваются благоприятно и в дальнейшем могут не иметь рецидивов (особенно вестибулярный нейронит). При рецидивирующем течении (чаще ДППГ), неверной диагностике и появлении страхов пациентов об опасности перенесённого заболевания могут развиваться тревожные расстройства, снижающие качество жизни больных.
Течение болезни Меньера прогрессивное, и вероятность развития на последней стадии снижения слуха высока, поэтому верное купирование приступов и профилактика новых помогают достичь ремиссии заболевания.
Прогноз цереброваскулярных патологий зависит от локализации и выраженности поражений. Риск инвалидизации высокий, поэтому ранняя реабилитация и вторичная профилактика снижают тяжесть произошедшего эпизода и уменьшают вероятность повторных.
Основой профилактики головокружений является своевременная диагностика и контроль провоцирующих факторов. В случае периферических головокружений главное снизить вероятность рецидивов (ДППГ, болезни Меньера) и провести вестибулярную реабилитацию.
Профилактикой центрального головокружения могут являться контроль сердечно-сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, избыточная масса тела) и диагностика заболеваний на ранних стадиях развития (рассеянный склероз, объёмные новообразования).
Профилактика несистемных головокружений в большинстве требует своевременного выявления сопутствующих заболеваний (ортостатической гипотензии, полинейропатии, нейродегенеративных болезней) и верной тактики их лечения смежными специалистами (кардиологами, эндокринологами, психиатрами и др.).
Отдельно стоит выделить профилактику ПППГ. Верная постановка диагноза первичного головокружения, снижение уровня тревожности у пациентов по поводу их первоначального диагноза, разъяснение доброкачественности большинства заболеваний, связанных с головокружениями, снижает вероятность развития психогенного головокружения.