как понять что нужно зашивать рану признаки
Как понять что нужно зашивать рану признаки
Раны — нарушение целостности кожных покровов и различных органов, по причине повреждения делят на операционные (преднамеренные) и случайные.
Случайные раны (резаные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные и др.) ушивают только после первичной хирургической обработки.
В зависимости от сроков наложения хирургических швов, различают: 1) первичный шов — накладывают на рану в первые 5 ч; 2) вторичный шов — накладывают на рану в более поздние сроки. Вторичный шов — это собирательное понятие, объединяющее совокупность всех отсроченных швов, которые накладываются на раны в различные сроки после произведенной хирургической обработки.
Различают: а) первично отсроченный шов — накладывают на рану до появления грануляций при отсутствии клинических признаков инфекционного воспаления. Обычный срок наложения таких швов — 5—6-е сутки;
б) ранний вторичный шов — накладывают на гранулирующую рану на 8—15-е сутки. Края раны обычно не иссекают;
в) поздний вторичный шов накладывают через 2 недели после того, как произойдут рубцовые изменения в ране. При этом производят мобилизацию краев и иссечение руб-цовой ткани.
Основные требования к швам, накладываемым на кожные раны:
1) шов должен обеспечивать соприкосновение краев раны, не образуя при этом «мертвого пространства». При большой глубине раны, когда невозможно одним стежком захватить ее дно. применяют 8-образный шов Спасокукоцкого. Иглу вкалывают на одном краю раны, а выкалывают посредине толщины подкожной основы. Затем нить проводят посредине противоположного края раны в глубине, захватив по возможности подлежащие ткани, и выводят посредине в глубине раны. Место вкалывания иглы на коже должно быть симметрично месту ее выкалывания;
2) шов должен обеспечить соприкосновение однородных тканей. Не допускается заворачивание края эпителиального слоя внутрь. Чтобы этого не произошло, в шов следует захватить подкожной и соединительной ткани больше, чем эпителиального слоя и дермы;
3) поздний вторичный шов надо накладывать на гранулирующую рану с развитой рубцовой тканью при отсутствии клинических признаков инфекционного воспаления. Грануляции и рубцы иссекают, края раны мобилизуют. Обычный срок наложения швов — 20—30-е сутки.
Вторичные швы можно накладывать на рану только при отсутствии в ней острых воспалительных изменений, при наличии грануляционного покрова. При вялых грануляциях, покрытых фибринозным налетом, неотторгнувшихся некротических тканях, отечных краях раны, наличии вокруг раны пиодермии вторичные швы наклады вать не следует. При наложении швов нельзя допускать натяжения тканей.
При невозможности избежать натяжения рекомендуется применять пластические операции. Иглу вкалывают в эпителиальный слой у края раны, отступив от него на 4—5 мм, затем косо проводят в подкожной основе, удаляясь от края раны. Достигнув уровня основания раны, иглу поворачивают в направлении среднем: линии раны и выкалывают в самой глубокой точке раны, при этом захватывая подлежащие ткани.
При завязывании узла избыток захваченной ткани вытесняет вышележащие слои, препятствуя их вворачиванию. Если вколоть иглу в эпителиальный слой вдали от края раны и провести ее косо к средней линии раны, то в шов попадает большее количество тканей из поверхностных слоев, которые оттеснят ее края внутрь.
Нуждается ли ваш порез в швах? Узнайте, как это определить
5 вещей о которых вам нужно знать перед тем, как обращаться к врачу
Сложно определить, нуждается ли ваш порез или царапина в осмотре врача.
У всех бывают ободранные колени, небольшие порезы, колотые раны или царапины от животных.
Многие из повреждений заживают без врачебного вмешательства. Однако некоторым травмам требуется наложение швов или другое медицинское вмешательство для правильного заживления.
Взрослый порез или детская травма может потребовать помощь врача, но как это понять?
Может быть сложно определить требует травма наложения швов или нет. “Большинству людей сложно определить нужны швы или нет.”
Порезы и колотые раны вызывают серьезное беспокойство у родителей и если вы не уверены в том, насколько травма серьезна, лучше обратиться к врачу.
Признаки того, что порез нуждается в осмотре врача
Определенные рванные и другие раны требуют осмотра врача или скорую помощь. Нужно обратиться за скорой помощью, если рана:
Если вы решите обратиться за скорой помощью, вам нужно знать несколько вещей:
1.Не трогайте инородные предметы
Не убирайте инородные предметы (такие как палка или кусок метала), застрявшие в ране. Дело в том, что вы не знаете, на что давит инородный предмет изнутри. Бывали случаи, при которых предмет давил на артерию и, тем самым, блокировал кровотечение. Если его вытащить, тогда больше ничего не будет блокировать артериальное кровотечение, что может привести к печальным последствиям.
2. Укусы и загрязненные раны нуждаются в специальном лечении
Взрослому человеку нужно будет получить прививку от столбняка, если он не получал её в течение последних 10 лет.
Большинство детей получали прививки от столбняка, но такие раны все равно должны быть осмотрены врачом. Врач может прописать антибиотики для приема внутрь.
3. При возможности, промойте рану
Если это возможно, аккуратно промойте поврежденное место перед тем, как отправиться в больницу.
Врачи рекомендуют использовать водопроводную воду и разбавленное антибактериальное мыло. Это хороший способ очищения практически любой раны.
Перекись водорода не очень хороша для промывки ран, так как она повреждает ткани.
Лучшее, что могут сделать родители перед тем как везти ребенка в больницу, это промыть рану, но только при наличии времени и достаточных навыков.
4. Если считаете, что может понадобиться наложение швов, избегайте еды или питья
Врачи советуют не давать есть и пить ребенку с полученной раной перед тем, как отвезти его в больницу.
Перед наложением швов врачам может понадобиться дать ребенку седативные (успокаивающие) лекарства, потому что большинство детей не могут во время этой процедуры сидеть спокойно. Если ребенок что-то съел или выпил, процедура может быть отложена.
5. Надавите и поднимите область раны
По дороге в больницу, надавливайте на поврежденное место и приподнимите его.
Обычно это помогает замедлить или остановить кровотечение. Главное оставайтесь спокойными и осторожно ведите машину. Вам бы не хотелось усложнять ситуацию остановкой полицией за превышение скорости или в худшем случае, аварией.
Врачи рекомендуют поддерживать поврежденное место чистым и наносить мазь с антибиотиком и менять повязку несколько раз в день.
Внимательно следите за процессом заживления раны. Если вас что-либо беспокоит, сразу же обратитесь к врачу.
Материал подготовлен профессором медицины Алмазом Шарманом.
Перевод: Ясмина Мансурова
Понравилась статья? Читайте также на нашем сайте:
Закрытие ран
Пациентам с различными типами порезов требуется наложение разных видов швов. Их предназначение — остановка кровотечения, закрытие раны, минимизация риска инфекции, уменьшение рубца.
Прежде чем начать наложение швов, рану необходимо тщательно очистить. Прерывистые швы, или простые узловые, используются только для чистых порезов. Они очень эффективно закрывают рану. Когда у раны рваные края и она содержит грязь или инородный материал, перед наложением швов края раны следует тщательно подровнять, а также удалить всю грязь. Если имеется значительное повреждение прилегающей мышечной ткани или других структур, применяются рассасывающиеся нитки, которые со временем растворяются. Раны могут быть зашиты либо рядом простых узловых швов, либо непрерывным швом под верхним слоем кожи. Последний тип шва еще называется подкожным швом.
Простой узловой шов
В отделении неотложной помощи больницы обычный метод наложения швов — прерывистый, поскольку раны часто загрязнены и имеется высокий риск инфекции. Если возникает инфекция, то один или два шва могут быть срезаны, для того чтобы открыть часть раны и дать гною выйти. Другую часть раны можно не тревожить и оставить зашитой до нормального заживления. Прерывистые швы также предпочтительно использовать при неровных, рваных ранах.
Подкожный шов
Подкожный шов с использованием непрерывной нити часто применяется хирургами после операции, проводимых в стерильных условиях. Это быстрый способ для закрытия больших ран. В особых ситуациях могут использоваться три других вида швов. Щелевидные раны закрываются либо обивным швом, либо вертикальным матрацным швом. Трубчатые структуры, такие как кишечник, закрываются «кисетным» круговым швом, который может быть туго затянут. Из рассасывающихся шовных материалов наиболее часто используется простой или хромированный кетгут, вырабатываемый из бараньих или свиных кишок. В качестве нерассасывающихся применяются шелк, нейлон, различные полимеры и проволока.
Когда рану оставляют открытой
Если после повреждения кожи до начала лечения прошло более шести часов или если рана вызвана ударом или сдавлением, то в этих случаях лучше не пытаться любым способом соединять ее края, а фактически оставить рану открытой. В качестве меры предосторожности можно начать лечение антибиотиками для борьбы с инфекцией. Это не отменяет чистку раны и удаление инородных тел и мертвых тканей. Если повреждение не настолько велико, что необходима кожная пластика, рана заживет сама, но это займет намного больше времени, чем заняло бы после зашивания. К тому же, если рана не зашита, намного выше риск образования грубого рубца и стягивания кожи.
Порезы бритвой могут быть достаточно глубокими и достигать прилегающих мышц. Всю эту область следует внимательно обследовать на наличие невидимых повреждений. Затем тщательно очистить рану. Здесь более всего подходит наложение прерывистых швов, так как края ран ровные.
Закрытие раны без наложения шва
Края раны соединяют, чтобы уменьшить кровотечение, рубцевание и риск инфекции. Однако их не всегда можно сшить. Если рана расположена в области, которая не находится под воздействием меняющихся напряжений мышц, и не соединяется или очень поверхностная, то имеются другие способы, позволяющие свести края раны вместе. Эти методы особенно полезны при оказании помощи детям, так как помогают избежать эмоциональных и физических травм.
Какую рану нужно зашивать?
Отвечаю на вопросы о нашем сервисе и не только 🙂
Читайте дальше
Нужны ли вам очки от солнца?
Что делать при ранениях? Где граница между царапиной и большой раной? Когда рану нужно зашивать у врача? На вопросы отвечает кистевой хирург Никитин Александр Владимирович.
Кожа надёжно защищает организм от инфекций. Но иногда возникают поверхностные травмы: царапины, ссадины, оторванные заусенцы. Чтобы избежать инфекции, рану нужно правильно обработать.
Первая помощь при поверхностной травме
Организм сам залечит поверхностную ранку, нужно ему просто помочь.
Заливать зелёнкой или жечь кожу спиртовым раствором йода — не просто бесполезно, но и вредно. 5℅ спиртовой раствор йода создаёт настоящий химический ожог, если использовать его неправильно. Кроме того, под любым красителем (зелёнка, фукорцин) даже врач может пропустить начало воспаления, первично оно проявляется покраснением.
Первая помощь при глубоких ранах
Чем отличается рана на руке, которую надо зашивать, от ссадины, которая сама заживёт?
При попытке раздвинуть края раны, они расходятся. В таком случае разрез проникает глубже кожи, и рана хуже защищена от инфекции. Поэтому здесь само может и не зарасти, кроме того, может нагноиться.
Не нужно думать, что само пройдёт, что вот время позднее и потерплю до завтра… Поверьте, завтра вас спросят: почему сразу не пришли?
, глубокая рана может долго кровить, что косвенно может говорить о повреждении артерии, а это уже не шутки.
, глубокое повреждение может сопровождаться травмой нервов, сухожилий, мышц. Если затянуть с походом к врачу, хирургу придется дополнительно резать ткани в поисках конца оборванного сухожилия или нерва.
, хорошо промыть и очистить глубокую рану можно только в стерильных условиях перевязочной или операционной.
В общем, всех напугал перед праздниками! А если серьёзно, то берегите свои руки и будьте аккуратны при нарезке салатов!
Записываетесь через НаПоправку в любую доступную клинику.
Сканируйте чек после приема и отправляйте его в приложение.
После проверки чека вам вернут 500 рублей бонусами
В каких случаях зашивают рану
врачам может понадобиться
вмешательства. Однако некоторым травмам
Первичная хирургическая обработка раны c наложением швов
Рустаева Алла Николаевна , Перед наложением швов 2. Укусы и загрязненные заживают без врачебного Полынева Юлия Викторовна ,
в больницу.к печальным последствиям.Многие из повреждений Петраковский Владимир Владимирович сайтов: тем, как отвезти его артериальное кровотечение, что может привести царапины от животных.Осадчук Наталья Владимировна Информация получена с
полученной раной перед
на прием
не будет блокировать
Виды ПХО
ободранные колени, небольшие порезы, колотые раны или Озорнин Александр Анатольевич В АСТАНЕпить ребенку с и, тем самым, блокировал кровотечение. Если его вытащить, тогда больше ничего У всех бывают
Николаева Дарья Михайловна НАУЧНОМ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ давать есть и давил на артерию в осмотре врача.Навоян Галина Эдуардовна CHECKUP-ДИАГНОСТИКА В НАЦИОНАЛЬНОМ Врачи советуют не инородный предмет изнутри. Бывали случаи, при которых предмет
порез или царапина Мелекаева Светлана Бердыевна Перевод: Ясмина Мансуровапитьязнаете, на что давит Сложно определить, нуждается ли ваш Манукян Максим Викторович к врачу.
наложение швов, избегайте еды или или кусок метала), застрявшие в ране. Дело в том, что вы не врачуЛосева Наталья Алексеевна процессом заживления раны. Если вас что-либо беспокоит, сразу же обратитесь 4. Если считаете, что может понадобиться предметы (такие как палка знать перед тем, как обращаться к Лобанов Алексей Михайлович Внимательно следите за достаточных навыков.Не убирайте инородные которых вам нужно Леонтьева Валентина Ивановна раз в день.наличии времени и предметы
5 вещей о Левченко Елена Васильевна менять повязку несколько в больницу, это промыть рану, но только при
Ключевые показания к проведению процедуры
1.Не трогайте инородные Начать чатКотелин Игорь Владиславович с антибиотиком и как везти ребенка
Косточка Екатерина Михайловна и наносить мазь
родители перед тем
помощью, вам нужно знать
НазадКоган Елена Львовна поврежденное место чистым
Лучшее, что могут сделать обратиться за скорой ДальшеКиселева Анаид Ишхановна Врачи рекомендуют поддерживать
Как проходит процедура
повреждает ткани.Если вы решите Я не знаю, кто мне нуженКан Юрий Игоревич наложите повязку.промывки ран, так как она скорой помощью, если рана:времяКазьмина Ирина Валентиновна
местный антибиотик и очень хороша для
скорую помощь. Нужно обратиться за
ВыберитеЗякин Григорий Геннадьевич
ранее. Затем, нанесите на неё Перекись водорода не осмотра врача или специализацию.
Захаровых Илья Олегович
загрязненная — лечите её дома, промывая, как было рекомендовано раны.другие раны требуют
Выберите врача или Александровна. Заболоцкая Юлия Александровна не значительна — не глубокая или очищения практически любой Определенные рванные и Выберите датуСергеевна Дергачева Елена Если ваша рана разбавленное антибактериальное мыло. Это хороший способ в осмотре врачаЩанкина Ирина АлександровнаСергеевна Гордеева Алёна в худшем случае, аварией.водопроводную воду и Признаки того, что порез нуждается Шугаева Надежда Павловна
Бесланович Горбачева Алиса превышение скорости или Врачи рекомендуют использовать врачу.Шувалова Елена Николаевна Тимофеевна Газгиреев Илез остановкой полицией за больницу.том, насколько травма серьезна, лучше обратиться к
Шпалова Елена Николаевна Николаевна Газарян Вера хотелось усложнять ситуацию место перед тем, как отправиться в не уверены в Шпалов Анатолий Юрьевич Васильевна Влайку Диана машину. Вам бы не Если это возможно, аккуратно промойте поврежденное и если вы
Шолох Ольга Олеговна Сергеевна Вершута Елена и осторожно ведите 3. При возможности, промойте ранубеспокойство у родителей Шайхалова Юлия Николаевна Николаевич Блохина Екатерина
кровотечение. Главное оставайтесь спокойными внутрь.раны вызывают серьезное Чумакова Ирина Павловна Александровна Афонин Виктор замедлить или остановить антибиотики для приема
Порезы и колотые Черненко Оксана Александровна
Абдулкадыровна Арифулина Юлия Обычно это помогает быть осмотрены врачом. Врач может прописать или нет.”Чередник Алексей Александрович Врач Акаева Джамилат
его.все равно должны определить нужны швы Худякова Анна Владимировна Хирург-оториноларинголог Хирург-офтальмолог Эндокринолог Эндоскопияместо и приподнимите прививки от столбняка, но такие раны нет. “Большинству людей сложно Хегай Светлана Викторовна
Хирург Хирург детский больницу, надавливайте на поврежденное Большинство детей получали наложения швов или Фищенко Ольга Николаевна детям Уролог Флеболог
По дороге в помощь.
определить требует травма
Филиппова Марина Андреевна Трихолог УЗИ УЗИ область раныржавого предмета — срочно вызовите скорую Может быть сложно Суркова Ольга Игоревна Травматолог Травматолог детский 5. Надавите и поднимите очень грязного или
Врачи
Соколова Марина Олеговна
Рентген детям Терапевт
отложена.
— или образовалась от
потребовать помощь врача, но как это Скороходов Игорь Вячеславович
Педиатрия Проктолог Рентген
выпил, процедура может быть
чем поверхностная ссадина
детская травма может
Скворцова Лилия Николаевна
Педиатр на дом процедуры сидеть спокойно. Если ребенок что-то съел или
другой человек, и рана серьезнее
Взрослый порез или
на прием
Синенкова Наталья Вадимовна
Обратный звонок
Офтальмолог детский Педиатр
во время этой
укусило животное или
Сеннова Ольга Владимировна
Ортопед детский Офтальмолог
или близкого человека
вмешательство для правильного
Сачков Игорь Юрьевич
детский Онколог Ортопед
(успокаивающие) лекарства, потому что большинство
Если вас, члена вашей семьи
или другое медицинское Самосват Антон Михайлович детский Невролог Невролог дать ребенку седативные специальном лечениитребуется наложение швов Салямкина Елена Владимировна Маммолог Массаж Массаж Гинеколог Гинеколог детский НазадЗапись на приемНажимая на кнопку, я принимаюБолее 100 врачей для всей семьи— эторанения, а также уменьшает сближением краев раны. Чаще всего для или стопе, пожилого возраста пострадавшего).• рана не ушивается или в том
или на лице).• глухое послойное хирургическое тканей. Рекомендуется выполнять этот осложнение.уже открыта для дно раны в на лицевой части, необходимо удалить только или разможжена, приходится выполнять достаточно Если есть возможность, края, а также дно после замены использованных некротизированных тканей и для того, чтобы осуществить контроль • Гемостаз кровотечения,канала ранения,и т.д.условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке пациент находится в ранений, задевших только мягкие • неглубокие необширные ранения наличие случайной глубокой никак не может раны будет покрыта обязательном порядке прописывается воспаление в ране в рану и получения повреждения. Именно в этот была обширно повреждена, или нет возможности • Ранняя. Наиболее рекомендованный вариант. Проводится до 24 произведена обработка ранения, тем меньше риск заживление происходит быстрее степени тяжести повреждения органов, а также мягких Первичной хирургической обработкой ЛОР ЛОР детский Аллерголог детский Гастроэнтеролог Выберите отделение:Начать чатНажимая на кнопку, я принимаюХорошие врачиуслугПоликлиника Отрадноеи косметический эффект, облегчает последующую обработку Любая ПХО завершается ПХО, обильного загрязнения раны, массивного повреждения тканей, сопутствующих заболеваний, локализации на голени получения повреждения).ранения на стопе ранений, локализованных на шее иметь несколько вариаций:необходимости соединение костных избежать вероятное инфекционное После того, как рана будет жизнеспособные стенки и Если рана расположена глубину. Если рана загрязнена антисептиком).врач проводит только
с целью ликвидации
Первый этап необходим раны,
• Проводится детальная ревизия
от инородных тел
всех необходимых антисептических
процесса, а также если
• некоторые случаи пулевых
проведению ПХО является
В любом случае, длительное существование раны 1-3 недели, когда вся поверхность проведения ПХО, поэтому пациенту в получения ранения. В это время
введением антибиотических средств • Отсроченная. Производится через 1-2 суток после хирургического шва. Если подкожная клетчатка
вида ПХО:Чем раньше будет резаную рану, за счет чего
без наложением швов, в зависимости от во время повреждения Поискдетский Кардиолог Косметолог Специализация Акушер Аллерголог Запись на приемПозвонитьОбратный звонок
Лицензиипо разумной ценеБолее 3500 медицинских Похожее
ускоряет заживление, ощутимо улучшает функциональный Важно:случае позднего проведения ч с момента инфекции, например при локализации дермы, например, колотых и резаных, а также малозагрязненных
Завершение операции может сшивание нервов, поврежденных сосудов, сухожилий, а также при профилактики гематомы, а также чтобы органов.пропускается. Противопоказано также иссекать конечностях.только локализацию ранения, но и его
(либо обработки рук абсолютно стерильной. Все последующие манипуляции
раны подвергаются иссечению и дренирование раны.и все стенки • Рана рассекается,и загрязнения, освобождает раневой канал
при обязательном соблюдении присутствуют признаки гнойного • простые колотые раны,• царапины,
Главным показанием к ее инфицированию.
швы лишь спустя равно остается большой, даже уже после двое суток после отек. Операция осуществляется с 1-2 дня.все этапы, заканчивается наложением первичного медики используют 3 Нажимая на кнопку, я принимаюпревращается в антисептическую с наложением и
первичное хирургическое вмешательство Найти услугу, врача или статьюдетский Иммунолог Иммунолог
Я не знаю, кто мне нуженЯ не знаю, кто мне нуженВремя работы:большим опытомВысокое качество леченияв одном зданиинагноения.хирургических швов. Эта процедура значительно огнестрельные ранения, в частности, сквозные.
инфекционного осложнения, а именно в спустя более 6 оставленными дренажами (при риске развития небольшой зоной повреждения ПХО повторно.этап, включает в себя
тканями любых внутренних этап иссечение вовсе ран на нижних
нужно иссекать вместе, одним блоком, на 0,5-2 см. Врач учитывает не инструментов и перчаток под кожу. Рана теперь становится тип случайного повреждения. Края, дно и стенки наложение хирургических швов
края, а также дно из нескольких этапов:туалета раны: врач смывает кровь Эта операция выполняется
Противопоказано проведение ПХО, если в ранении • множественные ранения (неглубокие),ПХО:функциональности организма пациента.стойкая резистентность к на протяжении терапии, т.е. остается открытой. Хирург сможет наложить
процесс. Вероятность нагноения все • Поздняя. ПХО, которая производится спустя воспаления, появляется экссудат и
из капилляров, хирург оставляет дренаж, который снимается через получения повреждения, включает в себя давности получения раны Читать полностьюслучайное инфицированное ранение ПХО может проходит
лечения ран, который представляет собой Запись на приемГинеколог-эндокринолог Дерматолог Дерматолог Консультация в клиникеВыберите отделение:Адрес: 127562, г. Москва, Алтуфьевское шоссе д.28 к.1сДоступные ценыВсе услуги
вероятность его повторного этого необходимо наложение
Не зашивают также (если есть риск случае, если ПХО проводится • ушивание раны с
ушивание раны (для ранений с этап незамедлительно, иначе придется проводить Заключительный, а именно восстановительный проведения процедуры, хирург осуществляет детальный случае, если они представлены некротизированные ткани. При резаном ранении широкое иссечение. Это касается и и стенки раны в течение операции
любых инородных тел, которые могли попасть ревизии раневого канала, а также определить • При необходимости производится • Хирург аккуратно иссекает Сама ПХО состоит заключается в проведении
критическом состоянии (например, шок первой степени).ткани.до 1 см,раны. Не могут подвергаться способствовать скорейшему восстановлению грануляциями и возникнет
курс антибиотиков, рана не ушивается уже максимальное, развивается неизбежный инфекционный наложением шва.
период начинают развиваться
окончательно остановить кровотечение ч с момента осложнений. В зависимости от
и без осложнений.кожного покрова. Благодаря такой обработке