COVID-19 (КВИ, коронавирусная инфекция, КОВИД-19) – остропротекающая респираторная инфекция с преимущественно аэрогенным механизмом передачи, возбудителем которой является РНК-содержащий коронавирус SARS-CoV-2. Коронавирус обычно поражает дыхательные пути, реже – желудочно-кишечный тракт. Клинически проявляется лихорадкой и симптомами интоксикации.
Заболевание характеризуется тем, что протекает индивидуально, то есть у ряда пациентов симптоматика отсутствует или выражена слабо. У других – с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Третья группа больных имеет жалобы со стороны кишечника и желудка.
Оставшиеся нуждаются в сложном лечении ковидной пневмонии, которой часто осложняется заболевание, либо в переводе в ОРИТ. Однако всех интересует, на какой день начинается выздоровление от коронавируса и как по симптомам определить, что человек абсолютно здоров и может контактировать с родственниками, знакомыми, коллегами.
Периоды заболевания по дням
Любое инфекционное заболевание развивается в определенной последовательности – от инкубационного периода до периода реконвалесценции. Чтоб понять, на какой день наступает выздоровление при коронавирусе, нужно рассмотреть этапы развития болезни.
Инкубационный период
Его продолжительность – от 2 до 14 дней. Происходит репликация вируса, симптомы заболевания отсутствуют. Органами-мишенями являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
Начальный (гриппоподобный) период
Длительность стадии – от 1 до 7 дней. Характерно продолжение репликации вируса, наблюдается вирусемия. Пациент либо не получает лечения, либо терапия происходит в амбулаторных условиях. Возникают первые симптомы:
Разгар болезни
Делится на раннюю и позднюю легочную фазу. Может протекать в более мягкой или, наоборот, тяжелой форме. Все зависит от наличия сопутствующих патологий, возраста пациента, своевременности обращения за квалифицированной помощью. Особенности разгара болезни описаны в таблице.
Разгар коронавирусной инфекции
Ранняя легочная фаза
Поздняя легочная фаза
Этапы оказания медицинской помощи
Амбулаторное/стационарное лечение, ОРИТ
Стационарное лечение, ОРИТ
С 15-го по 28-й день
Виремия становится генерализованной, развивается тромбовоспалительный синдром, продуцируются цитокины
Развивается тромбовоспалительный синдром, цитокиновый шторм, осложнения
Легочная ткань, эндотелий сосудов
Легочная ткань, эндотелий сосудов, характерна системность (сердце, почки, печень, ЦНС и др.)
Сухой кашель, боль в области груди, усиленная потливость, одышка при физической нагрузке, нестабильность артериального давления, тахикардия, аритмия
Усиливается одышка и цианоз, сатурация ниже 93%, прогрессирование органных поражений, присоединение вторичной бактериальной инфекции, пневмонии, ассоциированные с ИВЛ
Именно от того, как будет развиваться заболевание, зависит, на какой день от начала болезни появятся признаки выздоровления.
Выздоровление и восстановление
Если коронавирусная инфекция будет протекать в легкой или среднетяжелой форме, период восстановления (реконвалесценции) начинается с 14-го дня. Активируются репаративные процессы, происходит формирование иммунитета. Пациента все еще тревожит слабость, повышенная утомляемость, тревожность, некоторые признаки дыхательной недостаточности.
В случае тяжелого течения КВИ с присоединением ковидной пневмонии или других осложнений, при благоприятном для пациента прогнозе, период восстановления будет начинаться с 29-го дня от момента появления первых признаков заболевания.
Симптомы выздоровления
Только лишь на визуальные изменения или личное самочувствие опираться не следует, поскольку ни один симптом точно не покажет наличие или отсутствие коронавируса в организме пациента. Возможные признаки выздоровления при коронавирусе, которые потребуется подтвердить лабораторным тестированием:
Как понять, что полностью здоров?
Узнать, что пациент выздоровел, можно лишь после лабораторного подтверждения. Для этого проводят тестирование на антитела (IgM, IgG). Специалисты оценивают их наличие и количественные значения. Если пациент только переболел коронавирусом, результат «IgM–, IgG–» исключается, поскольку он означает, что обследуемый либо вовсе не контактировал с возбудителем инфекции, либо переболел так давно, что иммунитет к заболеванию уже отсутствует.
«IgM–, IgG+» говорит о формировании иммунитета. То есть человек не только переболел коронавирусной инфекцией, но и выздоровел. Риск вторичного заражения существует, но он зависит от состояния защитных сил организма и поддается профилактике.
«IgM+, IgG–» говорит о том, что пациент первично инфицирован и ему необходимо лечение. То есть он болен и находится в стадии «разгара болезни». Иммунитет еще не сформирован, больной может заразить окружающих, поэтому ему следует находиться на карантине. Ответ «IgM+, IgG+» свидетельствует о повторном заболевании, требующем карантина и лечения.
На какой день наступает выздоровление?
Каждый случай индивидуален и зависит от степени тяжести заболевания. Коронавирусная инфекция в легкой форме проходит за 2-3 недели, в тяжелой – за 3-6 недель. Однако даже после формирования иммунитета и исчезновения симптоматики еще до полугода может продолжаться период реабилитации.
Состояние пациента характеризуют несколькими способами:
Полезные советы
Совет №1
Огородить себя от значительной физической нагрузки, суеты, стрессовых ситуаций, тяжелой работы по дому. Нормализовать режим сна. При необходимости врач назначит седативные препараты.
Совет №2
Выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики не реже 3 раз в неделю. Это позволит быстро восстановить легочную ткань после воспаления, предотвратить формирование больших очагов фиброза, снизить нагрузку на сердце.
Совет №3
Пересмотреть рацион питания. Включить продукты, обладающие противовирусным действием, продукты с Омега-3, белковую пищу, сложные углеводы, продукты, богатые витаминами D, C. Употреблять не менее 2,5 л чистой воды в день (если врач не указал другое количество).
Совет №4
Проверить уровень витамина D в организме. При низких показателях следует принимать препарат в каплях.
Частые вопросы
Имеются ли долгосрочные последствия коронавирусной инфекции?
У взрослых, независимо от того, проходили ли они стационарное лечение или находились на амбулаторном, еще длительный период времени могут проявляться респираторные и неврологические нарушения. Даже существует понятие «постковидный синдром», от которого страдают 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию.
Перечень возможных долгосрочных симптомов после КОВИД-19:
Лечение в данном случае исключительно симптоматическое, то есть направлено на устранение конкретного проявления.
Пациент уже здоров, а обоняние так и не вернулось. Когда оно восстановится?
При полном восстановлении дыхания и отсутствии заложенности носа обоняние возвращается через 1-2 недели. Если коронавирусная инфекция была перенесена в тяжелой форме, для возвращения возможности различать запахи может потребоваться больше времени – 1-3 месяца, в редких случаях – до полугода. Потеря обоняния при КОВИД-19 происходит даже тогда, когда дыхание через нос не нарушено.
Жизнь после COVID-19: Как понять, что ты вылечился
Врачи рассказали, как снизить риск осложнений после коронавируса
По данным иммунологов из Великобритании, которые недавно были обнародованы на конференции ВОЗ, сегодня в мире с постковидом уже столкнулись не менее 10 миллионов человек. Но несмотря на то, что постковидный синдром признан отдельным заболеванием, как его лечить пока неясно, единых протоколов лечения не существует до сих пор. Считается, что в большинстве случаев симптомы постковида проходят самостоятельно через 6−12 недель после начала инфекции, но так везет далеко не всем и странное, крайне некомфортное состояние «не здоров, не болен» иногда длится долгие месяцы, а то и более года.
— Во время болезни вирус атакует практически все системы организма, естественно, что при этом страдает иммунная система (как от любого вирусного заболевания). А страдания иммунной системы «зеркалятся» на коже. Кожа — это вообще зеркало всего организма. По коже можно определить, болеет ли человек или здоров, есть ли у него хронические заболевания либо нет, — рассказал в радиоэфире врач-дерматолог и косметолог Станислав Арканников.
Помимо заметного ухудшения качество кожи и высыпаний у переболевших ковидом специалисты в салонах и клиниках красоты также столкнулись и с такой проблемой как обильное выпадение волос (вплоть до облысения!) О «дичайшем выпадении волос после болезни» написала в соцсетях пользовательница Любовь Г. По ее словам, «волосы лезут ну прям как после родов — пучками!» ««Я потеряла около 55 процентов своих волос, и с каждым днем они выпадают еще больше», — цитируют английские СМИ бывшую пациентку Грейс Дадли, которая заметила проблему примерно через месяц после выписки из больницы. Ее поддержала основательница английской группы поддержки для пациентов, перенесших COVID-19, Луиза Барнс, заметив, что более трети членов группы стали страдать от частичного облысения, в том числе и она сама.
— При заболевании организм бросает все силы на поддержание своих жизненно необходимых функций, и ресурсы, необходимые для роста волос, резко ограничиваются, — объяснила этот странный феномен зам. директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
Однако со временем шевелюра может восстановиться и сама по себе. «Волосы стали очень сильно выпадать через полтора месяца после начала болезни, было страшно, что все так и останется, но нет — они восстанавливаются. И вот эта смешная челочка, которая теперь вечно стоит дыбом и не поддается никаким средствам для укладки — это полностью новая поросль!» — делится радостью в фейсбуке Вера Р. — Ничего для этого не делала специально для этого, все само. Хотя слышала, что, к сожалению, не у всех так, кому то не повезло и волосы так и остались редкие»…
На втором месте — рекомендация по возможности избегать нервные перегрузки и стрессы, так как химический состав стресса по своей природе является воспалительным. «Стоит изучить вопрос правильного дыхания (выдох длиннее вдоха, брюшное дыхание). Может пригодится, например, система дыхание по Бутейко или Фролову» — советуют исследователи.
Первые несколько месяцев после болезни (врачи говорят даже до 6 месяцев), при сохранении постковидных симптомов необходимо избегать спортивных нагрузок. Сауны, бани, открытые солнечные лучи и высокие температуры — тоже являются факторами риска. При этом умеренная и посильная активность, простейшие восстановительные упражнения в поступательном темпе как раз нужны. Но и их важно дозировать, ориентируясь на организм.
Питание и питьевой режим также важнейшие составляющие выздоровления. Обильное питьё при остром периоде и в постковиде — залог благополучия и профилактики тромбоза. Родниковая или минеральная вода, травяные, чаи, морсы, компоты не сладкие, натуральные соки — всё это нужно не забывать пить в течение дня между приёмами пищи. А в питании лучше всего придерживаться противовоспалительных диет, с богатым содержанием растительных волокон, витаминов и микроэлементов, исключая трансжиры, индивидуальные аллергены — напоминают авторы рекомендаций.
— В нашей стране перед вакцинацией человека должен проконсультировать врач. Он же определяет после консультации показания и противопоказания для вакцинации, — напоминает семейный врач, терапевт Алена Ивановна Глушакова. — Ослабленный иммунитет, ослабленный организм может способствовать более слабому иммунному ответу или присоединение какой-то любой другой вирусной инфекции во время вакцинации от коронавирусной инфекции. Если человек чувствует себя хорошо, если все имеющиеся у него хронические заболевания в стадии ремиссии, то и вакцинацию человек перенесет легче, и иммунный ответ будет достаточен.
Но что делать, если сейчас в межсезонье, перед запланированной вакцинацией от COVID-19 появились признаки простуды?
— У пациентов с ОРВИ я в своей практике назначаю индукторы внутреннего эндогенного интерферона, — говорит Глушакова. — Я объясню, с чем это связано. Во-первых, конечно, это связано с нормативными документами в РФ. Индукторы включены в клинические рекомендации РФ, их рекомендует назначать и применять Минздрав России. Если говорить о личном опыте и механизме действия индукторов, то хочется сказать, что эти препараты помогают в лечении у пациентов с вирусными инфекциями, если иммунитет человека справился с вирусной атакой на организм человека не в полном объеме. Индукторы эндогенного внутреннего интерферона помогают держать свой внутренний баланс иммунного ответа на должном уровне. То есть во время действия вирусной инфекции на человека, в организме человека начинают вырабатываться интерфероны, которые помогают справиться организму с любой вирусной инфекцией. В результате каких-либо факторов — стресс, недосыпание, высокий интенсивный режим работы — иммунитету недостаточно своих собственных сил для того, чтобы справиться со своей работой. А индукторы эндогенного интерферона помогают нашему иммунитету держать ответ на должном уровне. Поэтому я в своей практике, например, использую «Кагоцел». Он разрешен в практике у детей и взрослых и подтвердил безопасность и эффективность назначения данного лекарственного препарата.
2020 год оказался нелегким для большинства мира. Связано это с распространением коронавирусной инфекции. К счастью, сейчас эпидемиологическая обстановка улучшилась, и ежедневно COVID-19 заражается не больше людей, чем смогло его победить.
Сколько длится болезнь?
По мнению представителей ВОЗ, человек может излечиться от коронавирусной инфекции примерно за шесть недель.
Кашель и одышка часто продолжают беспокоить человека еще продолжительное время. А более серьезные изменения со стороны дыхательной, нервной или сердечно-сосудистой системы, например, миокардиты, могут остаться на всю жизнь и привести к инвалидности. Даже у переболевших бессимптомно при обследовании находят поражения легких по типу эффекта матового стекла. В настоящее время создание действенных вакцин и эффективных методов лечения находится только в стадии разработки и первоначальных испытаний. Но все-таки человек может кое-что предпринять для ускорения срока выздоровления.
Как понять, что выздоровел?
Ни один симптом не может со 100% уверенностью подтвердить коронавирус, поэтому самым надежным способом остается лабораторное тестирование. В этом случае нужно провериться на антитела методом ИФА. Результат показывает 2 показателя (IgM, IgG), и по их количеству врач делает заключение:
Важно! Если по результатам анализа у вас не выявлено ни одного типа антител, скорее всего, вы еще не контактировали с новым вирусом. Однако, не исключено, что после заболевания прошло много времени, и уровень защитных IgG уже снизился. Признаки выздоровления при коронавирусе у взрослых наступает не раньше, чем через 2 недели после заражения. Врачи предупреждают, что в иногда не возникает никаких признаков, что человек переболел коронавирусом. Пока нет точных данных об удельном весе таких случаев в общей картине заболеваемости.
Профессор Карл Хенеган из Оксфорда проанализировал данные 21 исследования по этой теме и выяснил, что частота бессимптомного КОВИД составляет от 5% до 80% от всех протестированных. Бессимптомное носительство вируса указывает на хороший иммунитет и практически не опасно для самого пациента, но он представляет серьезную эпидемиологическую угрозу для окружающих как активный распространитель инфекции. Поэтому очень важно тестировать контактных лиц заболевших, чтобы прерывать цепочки заражения.
На какой день наступает выздоровление?
Есть несколько признаков, которые дают возможность оценить состояние переболевшего коронавирусом, подтвердить окончательное выздоровление:
Легкая форма Ковида длится около недели, но мазки еще положительные. Отрицательной ПЦР становится еще через семь дней. Легкие не изменены, если была неосложненная пневмония, остаточные симптомы сохраняются максимум три недели, следов коронавируса не остается в мазках через неделю.
За сколько дней можно вылечиться?
Коронавирусом болеют от 5-7 дней до 1,5 месяцев, а остаточные явления могут сохраняться от 2 недель до 1 месяца, прежде чем наступает полное выздоровление. При этом есть несколько разных подходов к оценке состояния пациента:
Болезнь длится до выздоровления около 1 недели в легкой форме, обычно через 14 дней нет РНК в мазках, а легкие не изменены. При пневмонии без осложнений от появления первых симптомов до улучшения состояния проходит около 2-3 недель, РНК выделятся потом еще около недели. Есть и график выздоровления на томограмме:
Положительная динамика выздоровления включает:
За сколько дней можно вылечиться от коронавируса при легкой форме? Терапия проходит быстрее и без специфического лечения, при пневмонии без осложнений период нормализации состояния затягивается, но последствий для организма чаще нет. При тяжелом течении больной выздоравливает дольше, после перенесенного воспаления остается фиброз, что проявляется одышкой при небольшой нагрузке.
Лечение без антибиотиков
Единой схемы лечения при коронавирусе нет. Она будет зависеть от многих факторов: возраста, формы протекания заболевания, хронических болезней, противопоказаний и многих индивидуальных особенностей организма.
Определяет схему только лечащий врач после обследования пациента. Самостоятельно нельзя обозначить 100% верные пути лечения. Иногда это может быть крайне опасно.
Кроме того, не стоит злоупотреблять антибиотиками. Во-первых, они могут вам не подойти и оказаться бесполезными. Во-вторых, они могут навредить организму. В-третьих, ваш организм может «привыкнуть» к ним. Когда в следующий раз вам нужен будет антибиотик, которым вы уже пролечились, ваш организм уже приспособится к нему. Он не поможет тогда, когда будет действительно необходим. Поэтому на вопрос, можно ли вылечить коронавирус без антибиотиков, врачи склоняются отвечать положительно. В любом случае, если вы заметили ухудшение самочувствия, обратитесь к врачу прежде, чем скупать препараты в аптеке.
Лечение коронавируса дома
Во время лечения COVID в домашних условиях пациентам назначают алгоритм действий:
Лекарства подбираются строго по предписанию врача на основании индивидуальных симптомов и состояния больного.
Чаще всего при коронавирусе назначают:
Давайте разберемся, можно ли в домашних условиях вылечить коронавирус. При легком течении заболевания это реально в течение 10 дней. Каждый переносит инфекцию по-разному, и на лечение требуется разное количество времени. В 90% случаев происходит полное выздоровление. Учёные отмечают, что у тех, кто переболел COVID развивается иммунитет к заболеванию. Однако со временем он ослабевает, и человек может заразиться повторно.
Реально ли вылечиться без лекарств?
Доктора отвечают на вопрос: можно ли вылечиться от коронавируса без лекарств. Да, это возможно. Согласно данным, у 80% людей, контактирующих с больными коронавирусом, переносят болезнь в легкой форме, либо бессимптомно. У этих пациентов хорошо развита иммунная система, именно такие пациенты могут выздороветь самостоятельно без антибиотиков и других сильнодействующих лекарств. Однако в таких случаях очень важно всячески поддерживать иммунитет организма, строго соблюдать санитарно-гигиенические правила. Рекомендации:
Если COVID-19 развивается в легкой форме, больного не госпитализируют. Лечение такого пациента проводят в домашних условиях. При отсутствии осложнений выздоровление наступает спустя 8-10 дней. При повышении температуры (38 градусов С и более), осложнении дыхания и ухудшении самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью. В этом случае больного госпитализируют и дальнейшее лечение проводят уже в больнице под постоянным наблюдением врачей.
Иммунитет после выздоровления
Поэтому есть надежда, что заболевание не станет сезонным, а эпидемию полностью уничтожит разработанная вакцина.
Одно из недавних исследований, целью которого было ответить на вопрос, вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу после выздоровления, подтвердило выработку иммунитета. Авторами работы стали 27 китайских ученых, а доклад был опубликован в наиболее авторитетных изданиях: Peking Union Medical College и Capital Medical University.
Ученые заразили четырех взрослых макак. Через несколько дней у них проявились симптомы заболевания. Через 28 дней обезьяны полностью выздоровели. Им слова ввели covid-19. Но в этот раз у них лишь ненадолго поднялась температура. Тест показал отрицательный результат. Следовательно, антитела у всех макак выработались и дважды за короткий промежуток времени коронавирусом заразиться невозможно. На данный момент известно только о снижении эффективности работы легких на 20-30%. Она выражается в недостаточном питании организма кислородом, быстрой утомляемости и одышке при ходьбе. Ведутся исследования, данных еще слишком мало.
Когда восстановится обоняние?
Более чем у половины пациентов, которые переболели ковидом, были отмечены симптомы, связанные с потерей обоняния и вкуса. Они могли быть незначительно выраженными, а иногда сопровождались полной потерей восприимчивости обонятельных и вкусовых рецепторов.
Отдельные специалисты заявляют, что, по их собственным наблюдениям, потеря обоняния выступает первым симптомом заражения коронавирусом. Но также есть те, кто уверен в появлении этого признака только на 6-й или 7-й день после заражения.
В некоторых случаях аносмия может представлять собой единственный симптом COVID-19, при том, что человек не жалуется на заложенность носа или насморк.
По этой причине при возникновении проблем с обонянием рекомендуется обратиться к участковому терапевту и наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Но проблема с системой обоняния не всегда связана с COVID-19. Поэтому необходимы специализированные тесты, которые позволят определить точную причину.
Можно ли заболеть повторно?
Выдвигается гипотеза об одновременном заражении сразу двумя штаммами коронавируса, один из которых остался незамеченным во время первого анализа.
Победа над коронавирусом
Российская медицина одержала победу над пандемией коронавируса с точки зрения количества спасенных жизней. Российские врачи превзошли иностранных медиков по этому показателю. Так, Россия показала совершенно другие результаты по уровню смертности — врачам удалось спасти гораздо больше жизней. В целом за время пандемии страна показала морально-нравственный пример, обозначив в качестве ключевой цели именно жизни граждан. В этой завершающейся эпидемии коронавируса Россия победила.
