как понять что у грудничка кривошея симптомы и лечение
Кривошея у ребенка
Содержание статьи
Диагноз “кривошея” говорящий: даже если вы никогда не сталкивались с этим заболеванием, вы можете представить, о чем идет речь. У малыша с кривошеей голова повернута набок и в сторону. Такое положение она принимает чаще всего из-за повреждения мышц, отвечающих за повороты и наклон головы, или же из-за неправильного развития шейных позвонков.
Распространено мнение о том, что кривошея у младенца формируется, потому что он постоянно лежит на одном боку и на одной руке у мамы. Но в раннем возрасте чаще это врожденное заболевание. Оно развивается или внутриутробно, или как следствие родовых травм.
Как определить, есть ли у ребенка кривошея
Кривошея проявляется не сразу. В первые дни и даже недели жизни новорожденный свободно поворачивает голову в стороны. Но уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не держит ее ровно: голова всегда повернута в одну сторону, может быть немного наклонена. При попытке повернуть ему голову в другую сторону, малыш может беспокоиться, плакать – эти действия будут причинять ему неудобство или даже боль.
Опытный специалист сможет нащупать утолщение с одной стороны на грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Это именно та мышца, которая отвечает за кивание, наклоны и повороты головы.
Это важно!
Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.
К счастью, таких тяжелых последствий можно успешно избежать: в большинстве случаев при своевременно начатом лечении кривошея проходит без следа за несколько месяцев.
К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи
Если вы засомневались, нет ли у малыша кривошеи, в первый месяц его жизни, когда вас еженедельно на дому навещает участковый педиатр, поделитесь с ним своими опасениями. При необходимости он направит вас к узким специалистам.
Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет.
В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.
Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.
Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.
Лечение кривошеи у детей
При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.
Методы лечения кривошеи
Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:
В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.
Как лечить кривошею у грудничка
Кривошея довольно распространенная проблема в современной медицине. Рожденного с таким диагнозом малыша видно сразу: его головка наклонена в сторону и прижата к плечу, амплитуда движений в шеи ограничена.
По статистике таких малышей рождается 1-2 из 100 новорожденных. По распространенности эта патология на третьем месте в структуре ортопедических заболеваний после дисплазии тазобедренных суставов и деформации стоп (косолапости). Внешняя неприглядность этого заболевания пугает новоиспеченных родителей, и у них возникает масса вопросов.
Как распознать кривошею у новорожденного?
Признаками этого недуга являются наклон головы к плечу (левому в случае левосторонней кривошеи, к правому при правосторонней или двусторонней) и разворот подбородка вверх противоположной стороны, скошенность затылка. Шея укорачивается, искривляется, и появляется ограничение движения в ней. Лицо перестает быть симметричным: больная сторона перетянута вниз, глаз прищурен. При попытках придать головке правильное положение возникает протест, малыш может заплакать.
Причин, приводящих к кривошеи, много. Их можно разделить на врожденные и приобретенные. С первыми младенец появляется на свет, ко вторым приводят травмы, ожоги, полученные после рождения.
Новорожденные с кривошеей чаще у матерей, чья беременность протекала неблагоприятно (на фоне тяжелого токсикоза, угрозы прерывания, маловодия, неправильного положения плода в матке); был нарушен процесс родов (акушерские пособия, анатомические аномалии строения таза у матери, искусственная стимуляция родов, кесарево сечение). Так при маловодии или когда малыш прижат ко входу в малый таз ножками, а не головой, места в матке матери мало, мощные мышечные стенки активно сдавливают ребенка, и он занимает неудобное вынужденное положение. В утробе без возможности движения шеей и головой мышцы одной стороны укорачиваются, теряют свою эластичность. Таков же исход при длительном кислородном внутриутробном голодании и развитии младенца на фоне выраженных обменных и электролитных (минеральных) нарушений.
Тяжелые роды с использованием вспомогательных акушерских приемов (вакуум-экстракции, акушерских щипцов, оперативное родоразрешение) могут в редких случаях окончится травматизацией шеи, смещением позвонков или надрывом шейных мышц.
От чего зависит лечение
Тактика терапии напрямую зависит от формы развития патологии. Так, различают:
Следует обратить внимание, что первая группа, связанная с деформацией грудино-ключично-сосцевидной мышцы, самая распространенная. Она начинается от основания черепа в области височной кости за ухом и тянется к внутреннему концу ключицы, у места ее прикрепления к грудине. Чтоб представить ее расположение, нужно опустить подбородок и отвести его в сторону, появившийся при этом плотный тяж под кожей и есть «кивательная» мышца.
Почему важно начать лечение как можно раньше
Нелеченая кривошея со временем приводит к стойкой деформации лица и формы головы, ярко проявляющейся к 5-6 годам. Глаз на стороне поражения опускается вниз, ушная раковина, а также нижняя челюсть отстают в размерах от здоровой. Недоразвитие нижней челюсти влечет за собой аномалии прорезывания молочных зубов, неправильный прикуса, нарушение речи.
Некорректное формирование височной кости, внутри которой расположены органы слуха и равновесия, приводит к нарушению слуха, более поздним срокам начала сидения, ползания и ходьбы, неустойчивому равновесию. В результате вторичных изменений у такого ребенка развиваются косолапость, сколиоз, плоскостопие. Часто мучают сильные головные боли. Искривленные шейные позвонки и деформированная шея пережимают крупные кровеносные сосуды, и как следствие, поступление кислорода уменьшается, кровоснабжение головного мозга нарушается.
Поэтому начинать лечение нужно уже в 3 месяца или раньше, не дожидаясь таких тяжелых последствий.
С чего начать?
При подозрении на наличие у новорожденного кривошеи необходим, в первую очередь, прием у детского ортопеда-травматолога, а при исключении патологии костно-суставного аппарата невролога, лор-врача. Возможно, для верификации диагноза потребуется проведение рентгенологического, ультразвукового и других обследований.
Лечение кривошеи у грудничка нужно начинать безотлагательно, но нужно помнить, что это комплексный и длительный процесс. Начинают его с консервативных, т.е. щадящих методик, и только при их неэффективности и невозможности вылечить патологию полностью после достижения ребенком 2-3 лет принимают решение о хирургическом вмешательстве. При этом осуществляется разрез или пластическое удлинение поврежденной мышцы.
Общие правила
Если кривошея вызвана деформацией мышц, то проводят лечение положением, курсы лечебного массажа и пассивных упражнений, физиопроцедуры, полезны занятия плаванием. Терапию спастической формы болезни проводит невролог, и к вышеописанным методам лечения добавляют лекарственные препараты.
Костно-суставную форму кривошеи лечат вправлением вывиха и длительной иммобилизацией (обездвиживанием) шеи с помощью воротника Шанца, иммобилизации гипсовой повязкой или пластиковым держателем.
Кожно-рубцовая форма кривошеи лечится только хирургически с использованием удаления или пластики участков кожи с грубыми рубцами.
Как осуществлять домашний уход за грудничком с кривошеей?
Правильное ношение младенца на руках так же важный пункт. Нужно взять ребенка под мышки лицом к своему лицу, прижать его животик к себе, чтоб линия его плеч не превышала ваши плечи, и нежно развернуть лицо малыша в пораженную сторону, не позволяя голове принимать привычное положение. Аналогичный принцип при взятии малыша вертикально, но спиной к себе. Нужно прижать его спинкой к своей плечевой области и плавно повернуть голову в здоровую сторону. Если вы носите лежащего ребенка, то лучше его расположить пораженной стороной вниз, мягко поддерживая головку и направляя ее вверх.
Что такое лечение положением?
Лечение положением – самый простой и эффективный способ коррекции кривошеи в домашних условиях, когда с помощью специальных ортопедических укладок стараются придать правильный вид шеи ребенка. Фиксируют его тканевыми валиками или тканевыми мешочками с мелким песком, солью. Их располагают справа и слева от головы или только со стороны больной мышцы. Или для таких случаев в аптеке можно приобрести специальное резиновое кольцо. Делать это нужно несколько раз в день во время дневного сна, не причиняя ему беспокойства, когда мышцы малыша расслаблены. Нужно, чтоб в кроватке лежал жесткий матрас, лучше из натуральных растительных волокон.
Подушку под голову не используют, за исключением случаев, когда младенец страдает частыми срыгиваниями. Тогда для исключения поперхивания рвотными массами ребенка всегда укладывают набок, при этом под пораженную сторону шеи подкладывают высокую подушку. Если новорожденный лежит на здоровом боку, то ничего подкладывать не нужно.
Если малыш беспокойный, ворочает головкой, постоянно отодвигая мешочки, то можно небольшой ватный или тугой тканевой валик пришить к хлопковой шапочке на завязках. Сделать это нужно со стороны поражения, чтоб при ее надевании, валик не давал повернуть голову, и она располагалась прямо.
Какова роль массажа?
Массаж и лечебная физкультура – наиважнейшее звено в лечении кривошеи, о чем свидетельствуют и отзывы родителей. Нужно понимать, что речь идет не о простом профилактическом массаже и наборе элементарных упражнений, которые должна делать мать каждому новорожденному. Мама лишь может нежно поглаживать уплотненную больную мышцу для ее расслабления. Лечебный массаж выполняется профессионалом, прошедшим специальное обучение. Ведь шея – сложная анатомическая область, где проходят крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, и нервные пучки, проводящие нервные импульсы от центральной нервной системы к конечностям и внутренним органам. К тому же позвоночник и связочный аппарат младенца еще недостаточно крепки.
Незнающий человек может нанести больше вреда, чем пользы. Лучше обратится к квалифицированному детскому массажисту или остеопату. Обычно курс состоит из 7-10 сеансов, которые проводят несколько раз в год в комплексе с другими методами.
Какой массаж может сделать мама?
Организм является целостной единой системой, поэтому при наличии дефекта в одной его части происходят закономерные изменения в прочих областях. Для профилактики осложнений и равномерного развития всех групп мышц необходимо проводить общеукрепляющий массаж. Кроме того, мамины прикосновения для малыша как антидепрессант. Через них он чувствует любовь, заботу, свою необходимость и значимость в этом мире, а значит восстановление будет происходить быстрее.
Делает его нужно в помещении с комфортной температурой, сразу после пробуждения или через час после кормления. Проведение массажа перед сном может перевозбудить грудничка, нарушив засыпание. Важно, чтоб руки были теплыми, иначе из-за неприятных ощущений у малыша могут возникнуть в последующем негативные реакции на массаж в виде плача, протеста. Если ребенку не нравится, он плачет, массаж лучше прекратить и перенести на более благоприятное время, дождаться лучшего расположения духа и настроения ребенка. Каждое упражнение выполняется плавно, без нажимов, повторяясь до 5 раз. Можно использовать жирный детский крем.
Плавание
Плавание вызывает у мам много вопросов. Лечебное плавание назначается врачом и осуществляется под присмотром специалиста в лечебных учреждениях. И только если разрешит врач можно приступать к домашнему плаванию с шейным кругом для новорожденных. Это занятие пойдет на пользу при мышечной и нейрогенной кривошее. Кроме того, он укрепит мышцы туловища, верхних и нижних конечностей, повысит общую активность малыша, подарит положительные эмоции и новые ощущения. Если болезнь вызвана костно-суставной патологией, то нагрузка на шейный отдел позвоночника противопоказана. Она может усугубить симптоматику кривошеи.
Кругом можно начать пользоваться после достижения ребенком 1 месяца, и продолжать до 5-6 месяцев, пока малыш не начнет задевать ножками дна ванны. Некоторые используют его до года в бассейне.
Можно ли заболевание предотвратить?
Главный принцип профилактики заболевания – это благополучное течение беременности и родов, которые зависят от образа жизни мамы, исполнения ею рекомендаций врачей.
Для профилактики установочной кривошеи мама должна выкладывать малыша после каждого кормления головой в разные концы кроватки (например, то головой к входу в комнату, то головой к окну). Это необходимо из-за того, что большую часть своего времени новорожденный проводит в колыбели, повернув голову на свободную от стены сторону, чтоб наблюдать за красочными пятнами предметов интерьера и мелькающими силуэтами. А при таком способе укладки стимулируется равномерные движения головы в обе стороны.
Кривошея – это не приговор. Помните, заболевание хорошо поддается коррекции, и лечение кривошеи у новорожденных проходит успешно. Системность, регулярность, усердие и безграничное терпение мамы – залог эффективного лечения. После выздоровления во взрослой жизни никаких ограничений не возникает, и выросшие дети ничем не отличаются от сверстников.
Кривошея у грудничков
Кривошея – это распространенное ортопедическое заболевание среди новорожденных. Оно проявляется постоянным наклоном головы младенца в одну сторону. В большинстве случае исправить дефект вполне возможно. Главное – вовремя его выявить и провести лечение.
В первые 4 недели жизни ребенок еще не умеет держать головку, поэтому молодые родители могут не заметить проблемы. Как правило, о том, что кривошея у грудничка оповещает врач на очередном профилактическом осмотре. В таком случае нужно срочно начать лечение, чтобы избежать опасных осложнений.
Что это такое?
Кривошея – это патология, которая вызвана деформацией мягких тканей, костей и нервов шеи. Тогда ребенок постоянно наклоняет голову к плечу, поворачивая ее в противоположную сторону. При заболевании ограничивается подвижность в области шеи.
Медики выделяют следующие виды кривошеи у детей:
В большинстве случаев от деформации страдают мальчики.
Кривошея у ребенка напоминает гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к педиатру, невропатологу или ортопеду.
Причины возникновения
По времени появления медики разделяют врожденную и приобретенную патологию. Первая проявляется сразу после рождения, а вторая возникает под воздействием негативных факторов в любом возрасте.
Причины кривошеи у грудничков:
Симптомы
Первые признаки кривошеи можно заметить в роддоме или через 2–3 недели после рождения. Легкую степень деформации можно определить через несколько месяцев.
Примерно в 3 месяца симптоматика становиться более выраженной:
Симптомы двустороннего поражения: голова запрокинута назад или приспущена к груди, ограничивается подвижность шеи.
Признаки остеогенной кривошеи у грудничка, вызванной патологиями шейных позвонков:
Проявления патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями легко распознать. Тогда снижается тонус мышц на одной стороне, а с другой стороны – повышается, рука (на пораженной стороне) сцеплена в кулак, нога согнута, но двигать головой грудничок может.
Если вы заметили подобные проявления, то поспешите обратиться к педиатру.
Способы лечения
Что делать при кривошее, вам подскажет врач. Может понадобиться консультация травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога и других детских врачей.
Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальное исследование и инструментальную диагностику (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография, электронейрография и т. д.).
Чтобы избежать проблем с грудным ребенком, нужно начинать лечение с 2–3 недели после рождения. Как правило, исправить деформацию помогают консервативные методы:
Определенную методику лечения родители могут использовать дома. Например, дома можно выполнять гимнастику, но перед ее проведением необходимо взять пару уроков у профессионала.
Массаж при кривошее
Детский массаж при кривошее должен проводить исключительно дипломированный специалист. Если мама очень хочет выполнять его дома, то она должна посетить несколько сеансов, которые будет проводить профессионал, чтобы запомнить порядок действий.
Массаж нужно выполнять каждый день трижды за сутки. Длиться сеанс от 5 до 8 минут.
Во время процедуры применяются следующие приемы:
Чтобы у детей не возникло осложнений, лучше доверьте массаж специалисту.
Лечебная физкультура
Лечение нужно дополнить специальными упражнениями. При этом проводить тренировку нужно вдвоем: один родитель удерживает малыша, а второй – выполняет движения его головой. При этом нужно следить, чтобы положение тела грудничка было симметричным.
Комплекс для коррекции кривошеи:
Правильное положение тела
Для исправления кривошеи, родители должны соблюдать такие правила:
Для поддержки головы в правильной позиции применяется воротник Шанца. Изгиб на приспособлении нужно поворачивать на сторону кривошеи, тогда грудничок не сможет повернуть голову в больную сторону.
Справка. Нужно следить, как вы носите ребенка на руках при кривошее. Для этого возьмите его в вертикальной позиции, прижмите к себе грудью, чтобы ваши плечи находились на одном уровне. Поверните головку в пораженную сторону, зафиксируйте ее своей щекой.
Операция при кривошее
Если консервативные методы оказались неэффективными на протяжении года (это случается крайне редко), то врач назначит операцию. Существует 2 метода коррекции кривошеи: миотомия, пластическое удлинение мышцы. Узнайте у хирурга, какой метод вам подойдет больше.
При миотомии мышцы рассекается, процедуру проводят под общей анестезией. После вмешательства ребенок должен носить гипсовую повязку. Миотомию можно проводить детям от 1 года.
Удлинять мышцу пластическим методом можно только с 4 лет.
Эти процедуры помогут восстановить симметрию мышц шеи. Однако после операции ребенка нужно периодически приводить на осмотр к ортопеду, так как существует риск осложнений. Кроме того, родители должны соблюдать рекомендации доктора по вопросу восстановления младенца.
Опасность
Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:
Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.
Отзывы
По отзывам родителей, в 80% случаев удается полностью устранить деформацию, если вовремя обратиться к врачу и провести комплексную терапию. Хотя в некоторых случаях избавиться от кривошеи без последствий не удалось.
Самое важное
Кривошея в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Однако начинать его нужно как можно раньше. Поэтому следует быть предельно внимательными с ребенком, периодически посещать педиатра, который поможет обнаружить деформацию. Комплексная терапия, которая состоит из массажа, ЛФК, коррекции положения тела помогут исправить кривошею. Если консервативное лечение не дало положительных результатов на протяжении года, то назначается операция. После хирургического вмешательства существует риск осложнений, поэтому стоит периодически посещать ортопеда, который будет контролировать состояние ребенка.
Кривошея у ребёнка
Содержание статьи
Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %. Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения. Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.
Причины заболевания
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317
Kessomtini W, Chebbi W
Congenital muscular torticollis in children //
Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190 Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.
Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.
Разновидности патологии
Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?
При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.
Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.
В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.
Развитие по времени
При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.
Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.
К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.
К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.
Методы диагностики
Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.
Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.
Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков. Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию. Источник:
Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева
Дифференциальная диагностика кривошеи
у детей первого года жизни //
Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72
Как проходит лечение?
Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет. Источник:
А.В. Губин
Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей //
Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69
В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.
Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.
ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона. Источник:
Р.С. Алимханова
Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей //
Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42
Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.
При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.
Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.
Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.
Массаж в домашних условиях
Массаж рекомендуют выполнять три раза в день по шесть минут. Движения должны быть мягкими. Во время процедуры поглаживают ноги, руки, грудь, мышцы со стороны деформации и здоровую щеку.
Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.
Упражнения для малышей
Физкультура в воде
Как лечить кривошею в домашних условиях? Выполняйте простые упражнения в воде. Наберите в ванну, используйте специальный надувной круг, который нужно надеть малышу на голову. Благотворное влияние теплой воды и поддержки способствует расслаблению мышц.
Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.
Правильное положение тела
Внимательно следите за тем, как лежит ребенок. Создавайте условия, чтобы малыш поворачивал голову в разные стороны, наблюдая за игрушками. Перед укладыванием положите кроху сначала на здоровый бок. За спиной поставьте светильник или подвесьте игрушку, чтобы вызвать интерес, спровоцировать поворот головы.
Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.
Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.
Профилактика кривошеи
Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.
При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.