как распознать что ребенок что то проглотил симптомы
Инородные предметы в детском организме
Поговорим с вами о поведенческих особенностях детей младшей возрастной группы. Это действительно особенные дети, они познают мир, и часто в своих играх используют различные предметы. Это могут быть и различные мелкие предметы, которые в дальнейшем могут оказываться у детей в ушах, в носу, в желудочно-кишечном тракте или в дыхательных путях.
Первая группа заболеваний это так называемые инородные тела желудочно-кишечного тракта. Если ребенок проглотил во время такой игры какой-либо инородный предмет, вам необходимо обратиться в клинику для того, чтобы провести диагностику в отношении того факта, есть ли у ребенка инородное тело желудочно-кишечного тракта или нет. Для этого выполняется обзорная рентгенография брюшной полости. Обращаем внимание, что инородные предметы рентгеноконтрастные, то есть те, которые можно увидеть на снимке, и есть инородные тела, которые нельзя увидеть на рентгенограмме, то есть так называемые, рентгенонеконтрастные. Поэтому, в идеале, лучше взять с собой тот предмет, который ребенок проглотил, если есть в наличии, или подробно описать что это за предмет.
К рентгеноконтрастным предметам относятся, как правило, металлические предметы, это различные монеты, батарейки, иголки, магниты. К рентгенонеконтрастным предметам относятся предметы, которые выполнены из пластика, стекла.
Наибольшую опасность представляют батарейки, потому что они окисляются в желудочно-кишечном тракте, и из-за химического процесса оказывают неблагоприятное влияние на слизистую.
Наиболее опасными инородными предметами являются магниты, так называемые магнитные шарики, особенно если они проглатываются ребенком не одновременно несколько шариков в виде конгломерата, а через какое-то время. Потому что если они проглочены поочередно, они продвигаются в кишечнике не одновременно, а как бы один магнит опережает другой. Таким образом, они могут склеиться между собой через стенку кишки, что в дальнейшем может вызвать перфорацию кишки, и что потребует в обязательном порядке оперативного лечения.
При инородном теле пищевода у ребенка будут так называемые исфагические проявления, к которым относятся повышенное слюноотделение и позывы на рвоту. В отличие от инородных тел желудочно-кишечного тракта, при инородных телах в дыхательных путях, будет иметь место клиническая картина, и она достаточно яркая. Как правило, родители пугаются, когда такая ситуация случается. На фоне полного спокойствия ребенок может внезапно поперхнуться и закашляться, что будет сопровождаться выраженным беспокойством ребенка. По прошествии некоторого времени, непродолжительного, как правило, данная клиническая картина может исчезнуть и не возобновиться, а в некоторых ситуациях может появиться шумное дыхание или одышка. Даже наличие фактора поперхивания и резкого кашля является показанием для того, чтобы обратиться к хирургу для исключения инородного тела дыхательных путей. Наличие инородного тела в дыхательных путях хирург оценивает при осмотре непосредственно, и при необходимости выполняет рентгенографию, на которой мы можем увидеть те или иные патологические изменения. Если и этого недостаточно, то хирург принимает решение о необходимости выполнения бронхоскопии, которая будет носить как диагностический характер, так и лечебный, если это необходимо.
Таким образом, нужно стараться максимально избегать контакта детей с различными мелкими предметами. Если вам все-таки не удалось избежать этого, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу.
Записаться на прием к доктору вы можете по телефону или через онлайн запись.
Ребенок что-то проглотил: что делать?
Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты — дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?
Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.
Ребенок что-то проглотил: реальные примеры
Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…
Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек — спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако иногда необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.
Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача-педиатра, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.
А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.
Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…
Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.
Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.
Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.
12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!
Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она — тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.
Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.
Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами — тогда вероятность разбухания уменьшится.
Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.
Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.
Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.
Читайте также по теме
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
Как распознать что ребенок что то проглотил симптомы
— «Со мной такого не случится! Я внимательная мама! Все мелкие игрушки убраны в шкафы без ручек, я готова к тому, что малыш скоро будет ползать и мой дом безопасен для него!»
Так что же делать, если всё-таки ситуация вышла из-под вашего контроля?
Самая критичная ситуация — инородное тело попало в дыхательные пути.
А) Если предмет застрял в носовых ходах (дети часто пробуют затолкать туда косточки вишни, потому что любопытно — что же будет?), то ни в коем случае не пытайтесь достать предмет самостоятельно, не используйте пинцеты и иные приспособления, так как этим вы только ухудшите ситуацию, протолкнув предмет ещё глубже! Если Ваш ребенок умеет сморкаться, то закрыв «здоровую» ноздринку попросите его выдохнуть носом. При неэффективности или в раннем возрасте необходимо обратиться к врачу!
В) Если инородное тело попало в дыхательные пути, НЕЛЬЗЯ стучать ребенку по спине, трясти ни в коем случае! Ваша задача перевернуть малыша вниз головой за ногу или перекинув его через колено, затем постукивающими проталкивающими движениями попробовать удалить предмет. Если данные меры неэффективны, то в таком же диагональном положении (голова ниже попы) надо СРОЧНО доставить ребенка к врачу!
Если же ваш малыш проглотил предмет, и он попал в желудок, то значит, что инородное тело прошло через пищевод — самое узкое отверстие пищеварительного тракта. В противном случае возникли бы такие яркие симптомы как кашель, рвота и боли во время питья и еды. Эти проявления говорят о том, что предмет остался в пищеводе — СРОЧНО к врачу!
Если этих симптомов, к счастью, нет, инородный предмет можно ожидать в горшке через 2-4 дня. В этот день необходим осмотр педиатра. И если врач после тщательного осмотра малыша делает вывод, что здоровью ребёнка ничего не угрожает, предмет выйдет естественным способом, а вот за содержимым подгузника придется последить. Если предмет не вышел к концу 4 суток — обращаемся к врачу.
ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ при проглатывании инородного тела? Кормить малыша усиленно и тщательно — хлебом, густыми кашами; пытаться вызвать рвоту (надавливанием на корень языка или напоив большим количеством воды); ставить клизмы и давать слабительное.
Все эти процедуры могут навредить ребенку ещё больше, особенно, если проглоченный предмет большой или имеет не округлую, сложную структуру.
Сорбенты применять можно, только пользы от них как и вреда не будет.
⠀ЕСЛИ НАЧАЛАСЬ РВОТА: очистите ротовую полость ребенка, поверните голову на бок, чтобы дыхательные пути были проходимы.
Не ждите, пока всё само пройдет — СРАЗУ ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА, ЕСЛИ Ваш малыш проглотил:
К кому можем обращаться:
Ребенок вдохнул инородное тело
Поделиться:
Инородные тела в дыхательных путях у детей — проблема распространенная и довольно опасная. Чаще всего в такой ситуации оказываются дети от 5–6 месяцев до 5 лет. Именно в этом возрасте ребенок познает мир через «потрогать», «попробовать на вкус», поэтому он тянет в рот все, что попадается под руку. Это и игрушки, и пуговицы, и мелкие детали конструктора, список можно продолжать до бесконечности.
Отвлекаясь во время смеха или разговора, ребенок случайно может проглотить или вдохнуть посторонний предмет. При более благоприятном раскладе инородное тело пройдет в ЖКТ и через несколько дней удалится естественным путем, более опасный вариант — попадание в дыхательную систему. Именно о нем и пойдет речь.
Если никто из родителей не видел момент проглатывания предмета, а ребенок сам не может рассказать о том, что его беспокоит, патологию можно спутать с инфекционным заболеванием или аллергией. Есть ряд моментов, которые помогут заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях. Характер и степень выраженности симптомов зависят от того, на каком уровне дыхательных путей находится инородное тело, а также от степени закрытия дыхательных путей посторонним предметом и тем, насколько этот предмет плотно сидит.
Гортань
Самыми опасными являются инородные тела гортани. Это связано с тем, что даже при небольшом размере предмета возникает рефлекторный спазм мышц гортани. При полном закрытии голосовой щели инородным телом и выраженном спазме мышц возможна полная остановка дыхания и потеря сознания. В этом случае необходимо срочно извлечь предмет, иначе возможен исход вплоть до летального. При неполном закрытии голосовой щели у ребенка появляется одышка с преимущественным затруднением вдоха, дыхание при этом может быть как бесшумным, так и, наоборот, шумным, свистящим.
Часто в таких случаях наблюдается приступообразный кашель. Если инородное тело в гортани меняет свое положение, периоды удушья могут чередоваться с облегчением состояния. Основным признаком, который позволяет отличить инородное тело гортани от другой патологии, является внезапное начало приступа. Перед появлением данных симптомов ребенок полностью здоров.
Трахея
При небольших размерах инородного тела оно может проникнуть в трахею. Если предмет неподвижен и перекрывает трахею почти полностью — это сопровождается затруднением вдоха, частым дыханием, ребенок беспокоен, кончик носа, уши, пальцы рук и ног могут иметь синюшный оттенок. Частичное перекрытие может проявлять себя периодически возникающим приступообразным кашлем, который будет усиливаться при волнении, физической нагрузке.
Читайте также:
Инородное тело в дыхательных путях
Читайте также: Бронхи
Возможно также продвижение инородного тела в бронхи. Из-за анатомических особенностей инородные тела чаще попадают в правый бронх. Посторонний предмет провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов, что проявляется приступообразным кашлем с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, одышкой.
Через некоторое время инородное тело бронха провоцирует присоединение инфекции — возникает бронхит или пневмония. Если ребенку поставили диагноз «воспалительное заболевание легких», он болеет долго и его состояние не улучшается — возможно, в его бронхи попало инородное тело.
Что делать, если ребенок задыхается
Если ребенок перестал дышать из-за инородного тела, ему срочно нужна помощь — это жизненно важно. Есть несколько вариантов извлечения предмета.
1) Маленького ребенка — взять за ноги и перевернуть вниз головой лицом к себе. Удерживая его одной рукой, второй несколько раз похлопать по спине.
2) Положить ребенка животом на свое колено или предплечье, его голову опустить вниз и несколько раз похлопать по спине. Если результата нет, то необходимо, не меняя положения ребенка, надавить на корень языка или пощекотать заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой и рвотный рефлексы.
3) Если ребенку больше одного года, то его можно уложить животом на жесткую поверхность и несколько раз похлопать его по спине между лопатками.
4) У детей старшего возраста возможно проведение приема Геймлиха. Нужно встать позади ребенка, обхватить его, поместить свои руки ниже его грудной клетки и выше талии и произвести несколько толчкообразных движений по направлению косо вверх.
Если симптомы выражены незначительно, но есть подозрение на наличие инородного тела, необходимо срочно обратиться к врачу. После соответствующего обследования и подтверждения диагноза будет проведена трахеобронхоскопия, в ходе которой инородное тело извлекут. Впрочем, к врачу лучше обратиться в любой ситуации — кто знает, может быть, предметов было несколько.
Как распознать что ребенок что то проглотил симптомы
а) Причины. Дети очень любят помещать самые разные предметы себе в рот. Из-за этого у них повышен риск попадания инородных тел как в пищевод, так и в дыхательные пути. Особенно часто вдыхают инородные тела и небольшие фрагменты пищи дети в возрасте до трех лет. Ежегодно около 150 детей умирает от заглатывания или аспирации инородных тел. Чаще всего инородные тела пищеварительного и дыхательного тракта встречаются у детей в возрасте до трех лет, после этого возраста они встречаются гораздо реже. Особенно опасен период жизни, когда ребенок становиться физически активным, начинает бегать.
Обычно в это же время ребенок начинает пробовать взрослую пищу и получает доступ к игрушкам с мелкими деталями. Все эти факторы, вкупе с привычкой детей проверять предметы на вкус и «тянуть все в рот» и объясняют ту высокую частоту, с которой инородные тела дыхательного и пищеварительного трактов встречаются в данном возрасте. Инородные тела дыхательных путей чаще всего представлены мелкой, твердой пищей, например, зернами попкорна, орехами и семенами. Особую опасность такие продукты представляют для маленьких детей в возрасте от двух до трех лет, у которых еще не прорезались все 20 молочных зубов. Им требуется больше времени для пережевывания пищи, также они не могут эффективно удерживать ее в полости рта, что повышает риск аспирации.
Наиболее часто встречающимися инородными телами пищевода у детей в возрасте до четырех лет являются монеты, чаще всего мелкие. Дети старшего возраста могут проглатывать как монеты большего размера, так и другие предметы.
б) Течение инородного тела дыхательных путей и пищевода. Инородные тела пищеварительного и дыхательного трактов в большинстве случаев сразу начинают беспокоить пациентов, заставляя их обращаться за медицинской помощью. Если инородное тело не диагностировать вовремя, оно может привести к развитию серьезных осложнений и даже смерти.
Инородные тела трахеобронхиального дерева чаще всего проявляются периодическим кашлем. Клиническая картина может зависеть от локализации инородного тела. Вклиненные инородные тела, расположенные в дистальных отделах дыхательного тракта, приводят к формированию реактивной грануляционной ткани (особенно характерно это для аспирированных пищевых продуктов), повышению секреции слизи и, в конечном итоге, развитию пневмонии. При наличии пневмонии, не поддающейся консервативному лечению, всегда стоит думать о недиагностированном инородном теле. Если инородное тело находится в дыхательном тракте очень долго, оно может проникать через бронх в средостение или приводить к развитию бронхэктазов.
Недиагностированные инородные тела пищевода могут вызывать его перфорацию. После изъязвления слизистого слоя поражается мышечной слой, с последующим формированием перфорации. Перфорация пищевода ведет к развитию медиастинита, грозного осложнения, часто заканчивающегося летальным исходом. Формирующийся отек трахеопищеводной области может приводить к сдавлению дыхательных путей с появлением у ребенка свистящего дыхания.
Инородное тело бронха:
(а) Верху: рентгенограмма органов грудной клетки на вдохе. Внизу: рентгенограмма грудной клетки на выдохе.
В правой половине грудной клетки определяется наличие воздуха, вызванное нахождением в правом бронхе инородного тела.
(б) Удаление инородного тела из правого главного бронха, эндоскопия.
в) Симптомы и клиника инородного тела дыхательных путей и пищевода. В большинстве случаев родители описывают приступ кашля или удушья, развившийся у ребенка после приема пищи или помещения в рот постороннего предмета. Ко всем подобным сообщениям стоит относиться крайне внимательно, чтобы не пропустить проглоченное или аспирированное инородное тело.
В зависимости от конкретной локализации, наличие инородного тела в дыхательных путях может проявляться изменениями голоса, кашлем, стридором, цианозом, свистящим дыханием. У детей с инородным телом бронха часто встречается характерный симптом — одностороннее свистящее дыхание. Необходимо контролировать сатурацию кислорода крови, при наличии гипоксемии ее следует немедленно корректировать.
Дети с инородными телами пищевода часто поначалу не предъявляют каких-либо жалоб. Лишь постепенно развиваются дисфагия и/или одинофагия, повышенное слюноотделение, отказ от приема жидкостей. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль за грудиной. У детей с длительно находящимся инородным телом пищевода дыхание может приобрести «свистящий» оттенок, т.к. дыхательные пути сдавливаются окружающими отечными тканями. При проглатывании дисковой батарейки симптомы нарастают стремительно. Истечение щелочи из батарейки приводит к появлению сильнейшей боли за грудиной в течение нескольких часов после попадания инородного тела в пищевод.
г) Диагностика инородного тела. Обследование ребенка при подозрении на наличие инородного тела в дыхательном или пищеварительном тракте должно начинаться с определения тяжести состояния. Инородные тела дыхательных путей могут вести к развитию дыхательной недостаточности и гипоксемии, помощь в таких случаях должна оказываться незамедлительно. У родителей необходимо выяснить подробности инцидента, время, в которое он произошел, наличие проблем с дыханием или приемом пищи до и после аспирации инородного тела.
Рентгенография органов грудной клетки является наиболее информативным исследованием при инородных телах как в пищеводе, так и в дыхательном тракте. Большинство инородных тел, встречающихся в данном возрасте, являются рентгеноконтрастными, поэтому их очень просто диагностировать по простой рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции. Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции позволяет уточнить локализацию инородного тела, при наличии объекта округлой формы — отличить дисковую батарейку от монеты.
Рентгеноконтрастные инородные тела дыхательных путей также можно легко определить на боковых и прямых рентгенограммах грудной клетки. При наличии неконтрастного инородного тела полезно выполнение рентгенографии на вдохе и на выдохе (на пораженной стороне отмечается захватывание воздуха). Если ребенок слишком мал, чтобы понять просьбы «вдохнуть/выдохнуть», можно выполнить рентгенографию грудной клетки в билатеральной проекции в положении лежа на спине, обращая внимание на смещение средостения и захват воздуха. Также на стороне инородного тела отмечаются повышение воздушности легочной ткани и ателектаз.
Рентгенограмма органов грудной клетки,
на которой определяется рентгеноконтрастное инородное тело на уровне верхней апертуры грудной клетки.
Вид инородного тела характерен для дисковой батарейки.
д) Лечение инородного тела дыхательных путей и пищевода. Если наличие инородного тела не вызывает сомнений (например, рентгеноконтрастное тело), проводиться его удаление при помощи жесткого эндоскопа под общей анестезией. Даже если на рентгенограммах инородное тело обнаружить не удается, но у пациента сохраняются жалобы, необходимо выполнение эндоскопического исследования под наркозом. При подозрении на инородное тело дыхательных путей у пациента с выраженной симптоматикой исследование проводится незамедлительно.
Инородные тела пищевода обычно удаляются жестким эзофагоскопом в условиях общей анестезии с защитой дыхательных путей. У детей удалять инородные тела пищевода с помощью катетера Фогарти или гибкого эзофагоскопа не рекомендуется из-за наличия риска их попадания в дыхательные пути. При наличии инородного тела с гладкими краями, например, монеты, в течение некоторого времени можно проводить динамическое наблюдение, ожидая спонтанного опущения монеты в пищевод (в это время ребенку не позволяется есть или пить), при неэффективности проводится жесткая эзофагоскопия. Объекты округлой формы, если они уже достигли пищевода, обычно без проблем проходят последующие отделы пищеварительного тракта.
Если по данным анамнеза или рентгенограммы подозревается заглатывание дисковой батарейки, удаление должно проводиться незамедлительно, т.к. истечение из нее щелочи происходит в течение нескольких часов после проглатывания.
Удаление инородного тела из пищевода проводиться под общей анестезией с интубацией трахеи. Обязательно используются миорелаксанты, которые снижают риск перфорации пищевода при продвижении эзофагоскопа. После установки интубационной трубки пациенту придается нужное положение, а эзофагоскоп осторожно вводится в гортаноглотку и далее проводится за перстнеглоточную мышцу в пищевод. Эндоскоп подводится к инородному телу, после чего оно захватывается щипцами соответствующего размера и затем выводится одновременно с эзофагоскопом, располагаясь слегка за ним. Далее необходимо повторно осмотреть пищевод, отмечая наличие повреждений слизистой оболочки.
При длительном нахождении инородные тела могут приводить к изъявлению слизистой и даже частичному повреждению мышечного слоя. Следует быть крайне аккуратным, чтобы не превратить эрозию в полноценную перфорацию.
Инородные тела бронхов также удаляются жестким эндоскопом в условиях общей анестезии. Желательно наличие детского анестезиолога. Для достижения успешного результата необходимы тщательная предоперационная подготовка и взаимодействие с анестезиологом. После доставки пациента в операционную, ребенок вводиться в наркоз либо ингаляционными, либо внутривенными препаратами. После достижения нужной глубины наркоза, гортань орошается местным анестетиком. После этого тщательно осматриваются вся слизистая поверхность гортани и трахея. Чаще всего пациент ведется на спонтанном дыхании.
При осмотре дыхательных путей жестким бронхоскопом дыхание обеспечивается через вентиляционный порт (возможно ведение как на спонтанном дыхании, так и на дыхании с поддержкой). Первым осматривается здоровый бронх, вторым — бронх с инородным телом. Осматривая здоровый бронх, следует убедиться в том, что он свободно проходим и, если возникнет потребность, дыхание можно будет обеспечивать через одно легкое. Затем выбираются подходящие щипцы (совмещенные с оптикой), подходящие для удаления конкретного инородного тела. Инородное тело захватывается и аккуратно выводится, следуя за бронхоскопом. Затем следует вновь осмотреть бронх, чтобы убедиться в полном удалении инородного тела и отсутствии серьезных повреждений.
Если инородное тело имело органическую природу или находилось в дыхательных путях длительное время, часто присутствует грануляционная ткань. Возможно наличие постобструктивной пневмонии, гноя. В редких случаях встречаются повреждения бронхов (бронхоплевральная фистула, пневмоторакс, пневмомедиастинум). Послеоперационное наблюдение проводится в зависимости от клинической картины и находок при бронхоскопии.
е) Прогноз. Большинство детей полностью выздоравливает. При ранней диагностике и аккуратном удалении инородного тела осложнения не развиваются. Если инородное тело присутствовало в дыхательном или пищеварительном тракте достаточно долго, может потребоваться госпитализация для лечения развившихся осложнений.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021