как узнать что зеленые воды
Зеленые воды при родах
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из первых признаков ближайшего начала родов – это отход околоплодных вод. Но не всегда воды отходят сами, бывают случаи задержки данного процесса и акушеру – гинекологу приходится самому нарушать целостность пузыря, в котором находится плод. При этом он внимательно смотрит на оттенок и другие характеристики жидкости. В норме они прозрачны, но если доктор наблюдает зеленые воды при родах, то следует насторожиться, они могут нести негативные последствия для новорожденного, хотя происходит это не всегда.
[1]
Причина зеленых вод при родах
Гинекологи бьют тревогу. Последнее время участились случаи, которые обуславливаются зелеными водами при родах и эта проблема становится глобальной. Ведь не известно насколько это повлияет на общее развитие плода в материнской утробе. Но паниковать не стоит, так как причина зеленых вод при родах различны и отличаются по степени воздействия на организм. При этом стоит отметить, что до конца данная проблема не изучена и находится на стадии проверки.
Каковы же причины зеленых вод при родах?
Почему при родах возникаютзеленые воды?
Опытный акушер-гинеколог по оттенку околоплодной жидкости в состоянии предположить, насколько близкой к норме была беременность.
Норма околоплодных вод – это прозрачный их характер. Значит с малышом все в полном порядке, и он пришел в этот мир абсолютно здоровым. В этом случае доктор не вмешивается в ход развития деторождения, и ребенок появляется в этот мир самостоятельно, в четко отведенный для него срок.
Изменение в цветовой палитре жидкости, которая окружает малыша у мамы в животике, чаще всего говорит лишь о том, что малыш просто покакал. Это могло случиться как от стрессовой ситуации, в которую попал младенец, так и от кислородного голодания (нехватки «подводимого» малышу кислорода). Но если проведенный анализ определил большой уровень загрязнения околоплодных вод – необходимо бить тревогу. Это может значить только одно. Что-то в процессе беременности пошло не так и ситуация требует немедленного, порой даже экстренного, медицинского вмешательства.
В ситуации, когда воды у роженицы отошли в домашних условиях, следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо такси и ехать в стационар. Только доктор знает, какие необходимы меры, чтобы ребенок не наглотался этой вредной жижи и родился здоровым.
Последствия зелёных воды при родах
Однозначно назвать наличие при родовспоможении зеленой воды плохим признаком нельзя. Ведь малыш во время самих родов мог просто не справиться с неожиданным стрессом и просто покакать. В этом случае он не успел наглотаться этой жижи. Все в порядке. Такая ситуация при родах считается нормой.
Но бывают ситуации, которые должны насторожить врача, принимающего роды. Так как несвоевременное оказание надлежащей помощи может привести к достаточно серьезным негативным последствиям.
Если воды зеленоватого цвета, и они уже отошли, но роды так и не наступают. Акушер-гинеколог немедленно назначает внеплановое кесарево сечение. Так как такая ситуация может свидетельствовать о возможности кислородного голодания у новорожденного. А гипоксия чревата частичным отмиранием клеток головного мозга, что способно привести к вероятности умственного отставания у вновь рожденного малыша и других неприятных последствий.
При этом малыш может наглотаться токсичной жижи, что приводит к острому отравлению и полной интоксикации организма крохи. И чем чреват такой поворот событий неизвестно, можно только догадываться о грядущих последствиях. В этом случае все зависит от компетентности врача, который должен быстро и умело очистить дыхательные пути младенца.
Исходя из этого, можно констатировать, что в данной ситуации подавляющую роль в положительном исходе родов отводится профессиональным навыкам и опыту доктора, который принимает роды.
Поэтому при оценивании состояния здоровья новорожденного зелёные воды при родах определяющим показателем не считают.
[2], [3]
Причины зеленых околоплодных вод и их последствия для ребёнка и родов
Зеленые воды при родах – это показатель самочувствия плода. Если говорить о том, почему так бывает, то причины, в первую очередь, зависят от организма женщины и ее образа жизни. А последствия этого недуга отражаются на новорожденном.
Рассмотрим, что значит, если воды зеленые, насколько это нормально и какие опасности это несет ребенку. Настоящая статья носит общий информационный характер и не должна использоваться для самодиагностики. Если у женщины имеются проблемы с течением беременности, то необходимо обратиться к врачу.
Что это значит
Околоплодные воды в норме светлые. При попадании в них первородного кала (мекония) они меняют цвет. Если при отхождении воды приобретают зеленый оттенок, темный или светлый, это значит, что ребенок страдает. Ему не хватает кислорода. Наиболее неблагоприятна для новорожденного является густая, темно-зеленая амниотическая жидкость, которая похожа на гороховый суп.
Причины, почему так бывает
Осложненные роды: аномальная родовая деятельность, обвитие пуповины или ее сдавление – основные причины, отчего при родах может повышаться риск отхождения зеленых мекониальных вод.
При заболевании матери:
Все жизненно необходимые функции, в которых нуждается плод внутриутробно, осуществляются через плаценту. Нарушения в функционировании этого органа приводят к тяжелым осложнениям. Причины, вызывающие плацентарную недостаточность:
Как это происходит:
Почему же все-таки текут зеленые воды? Рассмотрим несколько примеров.
Последствия для ребенка
У плода развивается кислородное голодание. По этой причине в процессе родов он преждевременно делает вдох и загрязненные калом воды проникают в его органы дыхания, что приводит к такому последствию, как асфиксия (удушье). Родившись, малыш не может самостоятельно дышать. Происходит полная или частичная обструкция (дыхательная непроходимость), обусловленная попаданием в дыхательные пути мекония. Легкие новорожденного полностью не раскрываются.
Влияние курения на плод
Это может иметь такие последствия для ребенка:
На недостаток кислорода самый первый реагирует головной мозг. Расстройство его функций занимает лидирующую позицию в этой патологии.
Клинические симптомы и особенности, характерные для ребенка с гипоксией:
К году у таких крох обычно происходит задержка развития речи и двигательной активности. Такие дети в будущем хуже учатся, быстрее устают. Они постоянно должны находиться под наблюдением невролога, потому что только специалист может увидеть некоторые отклонения в организме. Важно, как можно раньше обратиться к профессионалу. Это заболевание лечится и в будущем основная часть этих ребятишек будут здоровы.
Что делать, чтобы предотвратить осложнения
Для того чтобы предотвратить осложнения во время беременности и родов, женщине надо, как можно раньше, встать на учет в женскую консультацию. Очень важно регулярно посещать своего акушера–гинеколога и выполнять все его назначения. Врач в обязательном порядке, взяв нужные анализы, выявит инфекцию (если такая имеется), определит наличие воспалительных изменений, оценит работу почек. Доктор на основе результатов обследований может проанализировать и спрогнозировать возникновение нарушений, что принципиально.
Сама женщина, если она внимательна к себе, может заметить первые угрожающие симптомы. Для этого надо прислушаться к шевелению малыша. Если двигательная активность бурная или наоборот вялая, надо обратиться в женскую консультацию.
С профилактической целью будущая мама должна:
Эти прописные истины знают, наверное, все. Но несоблюдение их ведет к серьезным неблагополучным последствиям.
Через сколько рожать
Зависит от некоторых факторов:
Воды отошли. Схваток нет (ничего не болит). При осмотре врач определил, что шейка еще не готова к родам. Наружный зев ее закрыт. В этом случае быстро женщина не родит, чтобы ребенок появился на свет, роженице будут назначены стимулирующие препараты.
При хорошей родовой деятельности, «чудесной» шейке, плодный пузырь разорвался, и тут же могут начаться потуги (рождения плода).
Раскрытие шейки матки перед родами
Физиологические роды: воды отходят при открытии наружного зева, примерно до 6-8 см (полным считается открытие 10-12 см) При нормальных схватках (боль сильная) малыш родится примерно через 3-4 часа, после отхождения амниотической жидкости, у первородящих. При рождении второго или третьего ребенка шейка открывается быстрее.
С момента начала первой схватки, естественно для первородящей нахождение в родах 8-12, иногда до 18 часов.
Вторые и последующие роды продолжаются 6-8 часов.
Стремительные и быстрые – длятся от 2-х до 4-х часов.
Как отходят воды
При естественных родах:
После завершения схватки часть вод смещается кверху, напряженность пузыря уменьшается. Такое перемещение вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть плода (обычно головка) подвижна.
Когда головка двигается и опускается вниз, она прижимает нижнюю часть стенки матки к костям таза. Амниотическая жидкость, которая оказалась выше зоны соприкосновения, называется задними водами, а ниже – передними. Под влиянием усиливающего внутриматочного давления, плодный пузырь, на высоте схватки, разрывается. Выходят передние воды. Вслед за рождением ребенка отходят задние.
Как узнать что зеленые воды
Зелёные воды при родах: есть ли повод для паники
Зелёные воды при родах: есть ли повод для паники
Отхождение околоплодных вод — очень значимое событие для беременной. Наряду со схватками оно указывает на скорое появление малыша на свет. Неважно, «хлынула» ли жидкость или понемногу подтекает — большее значение имеет её цвет. Так, иногда воды бывают зелёными. О чём может говорить такое явление? Насколько оно опасно для ребёнка?
Что представляют собой зелёные воды во время родов
В материнской утробе плод находится в амниотической жидкости, которая оберегает его, защищает от ударов, облегчает движения. Основным её компонентом является вода, выделяемая из женского организма. Однако в состав околоплодных вод входят и прочие вещества: гормоны, белки, жиры, углеводы, антитела, соли, частички первородной смазки, продукты жизнедеятельности будущего ребёнка (ведь он заглатывает жидкость и писает туда).
Жидкость защищает малыша в утробе, оберегает от ударов, облегчает его движения
Вполне закономерно, что если в организме матери или малыша будут происходить какие-то патологические процессы, то они могут изменить параметры амниотической жидкости: её количество, химический состав и цвет.
Без ценной водной среды обитания младенец долго находиться просто не в состоянии, и излитие околоплодной жидкости означает начало родовой деятельности (это может произойти как до первых схваток, так и после них). В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми, не содержать выраженных примесей — это указывает на то, что плод развивался в благоприятной среде и потенциально должен быть здоров. Если же воды имеют аномальный цвет, а именно зеленоватый или тёмно-зелёный, это может быть сигналом реальной опасности (хотя и не всегда).
Излитие околоплодных вод свидетельствует о скором появлении ребёнка на свет
Что касается частоты данного явления, то в последнее время участилось число рожениц с зелёными околоплодными водами (ведь эту патологию могут провоцировать очень многие причины) — оно составляет примерно 30%.
Видео: значение околоплодных вод во время беременности (объясняет акушер-гинеколог)
Причины позеленения околоплодной жидкости
Причины окрашивания амниотической жидкости в зелёный оттенок могут быть самыми разными:
Фотогалерея: факторы, способные изменить нормальный цвет амниотической жидкости
Действия беременной и медперсонала
Будущая мама должна знать, как ей себя вести, если отошли воды зелёного цвета. В такой ситуации не нужно излишне паниковать, а следует взять заранее собранные вещи и отправляться в роддом (это нужно в любом случае, даже когда воды нормальные, ведь схватки могут наступить практически сразу же). Естественно, до этого запрещено принимать ванну (допустим только быстрый душ), заниматься сексом, поднимать тяжести.
Излишнее волнение мамы может спровоцировать или усугубить гипоксию у ребёнка.
В больнице нужно сообщить врачу примерное количество излившейся жидкости, охарактеризовать её запах (если он был), интенсивность цвета и сообщить примерное время, когда воды отошли.
Медик должен сделать КГТ, чтобы определить сердцебиение плода. При обнаружении гипоксии принимается решение об экстренном кесаревом сечении. В случае же нормальных показателей проводятся естественные роды: если схватки долго не наступают или же они слабые, родовая деятельность искусственно стимулируется.
Если у плода выявляется гипоксия, медики принимают решение об экстренном кесаревом сечении
Когда ребёнок выделяет меконий непосредственно в процессе родов, окрашивая воды в зелёный оттенок, то медперсонал проводит меры, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия. Появившемуся на свет младенцу незамедлительно произведут отсасывание жидкости из ротика и носа, при необходимости проведут интубацию дыхательных путей (при этом в трахею вставляется тонкая трубочка), промоют их солевым раствором.
С «зелёными водами» наши врачи перегибают палку. Есть две порции вод. Первая — передняя, над головкой. Вторая — задняя, позади плода. Поскольку головка прилегает очень тесно к стенкам родовых путей, задняя порция редко выходит до рождения головки, за исключением излития вод до родов и при преждевременных родах. Если первая порция вод нормальная, то вероятность того, что потом ребёнок наглотается вод маловероятная, потому что после вставления головки и её продвижения задние воды практически не попадают в рот. При выхождения тела очень часто выделяется меконий, который у неопытного врача создаст панику и ложное представление, что это якобы меконий в водах. Просто необходимо включать логику и анализировать наблюдение. Ведь протирают и отсасывают содержимое ротовой полости. И если в рот попал меконий (воды с меконием), то на белых салфетках легко заметить это, не так ли? Плюс, всегда следят за сердцебиением плода. В норме — значит, всё идёт как положено. Предупреждение — это правильное ведение родов.
Е. Березовская
http://www.komarovskiy.net/faq/chto-delat-chtoby-rebenok-ne-naglotalsya-zelenyx-okoloplodnyx-vod-v-rodax.html
В редких случаях врачи обнаруживают позеленение вод у будущей мамы задолго до родов — когда ей проводят процедуру амниоцентнеза (забор небольшого количества амниотической жидкости для анализа, обычно делается при подозрении на генетические аномалии у будущего ребёнка). В такой ситуации женщине назначается дополнительное обследование, чтобы уточнить источник проблемы:
Возможные последствия для ребёнка
Опасность зелёных вод для будущего ребёнка заключается в том, что они могут содержать меконий. Плод может наглотаться его незадолго до родов (например, при перенашивании) либо непосредственно в процессе появления на свет. Продукты дефекации, попадая в лёгкие, очень часто вызывают интоксикацию и развитие пневмонии. Такое мекониевое воспаление лёгких лечить очень трудно, и оно является частой причиной младенческой смертности.
Главная опасность зелёных вод — ребёнок может наглотаться продуктов своей дефекации и получить мекониевую пневмонию, которую тяжело вылечить
Естественно, у ребёнка будет больше шансов остаться здоровым, если он наглотается мекония уже во время родов. Здесь многое зависит от квалификации медиков, их умения быстро действовать — прочистить дыхательные пути крохи, буквально сразу же, как только его головка появится на свет.
Если воды позеленели до родов вследствие гипоксии у плода, то после рождения у него могут наблюдаться и другие нежелательные последствия (ведь аномальный цвет жидкости будет просто следствием проблемы):
Между тем дети, которые появились на свет при зелёных околоплодных водах, довольно часто бывают и вполне здоровыми (набирают высокие баллы по шкале Апгар), впоследствии у них не наблюдается каких-то отклонений (аналогично и при совершенно прозрачной амниотической жидкости у малыша могут возникнуть проблемы). Таким образом, не существует стопроцентной неразрывной связи между зелёными водами и наличием отклонений у младенца (кстати, даже при перенашивании воды нередко бывают чистыми).
Единственное, даже если новорождённый внешне вполне здоров и при этом у мамы были зелёные воды, его состояние всё равно должен внимательно оценить невропатолог. Для такого малыша особо важны все плановые осмотры в первый год жизни (всегда лучше перестраховаться).
Видео: потенциальная опасность зелёных вод (объясняет акушер-гинеколог Е. Березовская)
Профилактические меры
Конечно, от позеленения околоплодных вод не застрахована ни одна беременная, но некоторые меры способствуют минимизации риска:
Отзывы женщин, столкнувшихся с зелёными водами при родах
Ни одна беременная не может полностью застраховаться от позеленения околоплодных вод, хотя определённые профилактические меры снижают риск такого явления. Данная патология способна вызвать у новорождённого серьёзные проблемы со здоровьем, особенно если медперсонал не примет вовремя соответствующие меры. Тем не менее часто при излитии амниотической жидкости аномального цвета рождаются совершенно нормальные дети.
Зеленые околоплодные воды
Причины зеленых околоплодных вод
Зеленые околоплодные воды – нередкая патология при беременности. Иногда невозможно установить их этиологию, но наиболее частый провоцирующий фактор смены цвета амниотической жидкости – внутриутробная гипоксия – снижение количества кислорода в крови будущего ребенка во время беременности. В норме каловые массы плода (меконий) не покидают кишечник. При недостатке кислорода сфинктер прямой кишки расслабляется и меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленоватый цвет.
Очень часто гипоксия возникает в результате нарушения кровообращения в плаценте из-за ее «старения». При переношенной беременности в плодных оболочках происходят дегенеративные изменения и сосуды перестают функционировать, поэтому роды после 41-42 недели гестационного срока очень часто сопровождаются позеленением околоплодных вод. Иногда дефицит кислорода появляется в 1-2 триместре из-за патологии местного кровообращения, либо системных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Зеленые воды при родах причины далеко не всегда являются проявлением тяжелой патологии плода, но их обнаружение при беременности или в момент родов требует пристального наблюдения и мер по ликвидации осложнений.
Порой зеленый цвет околоплодных вод свидетельствует об инфекционных заболеваниях у матери. Это могут быть бактериальные воспаления мочеполовой системы, например цистит или вагинит. Реже околоплодные воды зеленого цвета появляются при воспалительных заболеваниях соматических органов: бронхите, ОРЗ, гастрите.
К более редким причинам относят:
Что такое меконий
Меконий — первый кал новорожденного. Эта липкая, густая темно-зеленая корма состоит из клеток, белка, жиров и кишечных выделений, таких как желчь. Младенцы обычно передают меконий в первые несколько часов и дней после рождения.
Что такое синдром аспирации мекония
Меконий может затруднить дыхание, потому что он может:
С лечением большинство детей с синдромом аспирации мекония поправляются без проблем.
Что вызывает синдром аспирации мекония
Аспирация мекония происходит, когда ребенок испытывает стресс и задыхается, находясь еще в утробе матери, или вскоре после родов, когда делает первые вдохи воздуха. Задыхаясь, ребенок может вдыхать амниотическую жидкость и любой меконий в ней.
Младенцы с большей вероятностью передают меконий, когда:
Младенцы, которые испытывают стресс из-за низкого уровня кислорода или инфекций, также могут передать меконий до рождения, что окрашивает оклоплодные воды в темно-зеленый цвет. Когда меконий попадает в околоплодные воды, есть вероятность, что ребенок вдохнет (вдохнет) его в легкие до, во время или после рождения.
Каковы признаки и симптомы синдрома аспирации мекония
До или при рождении ребенка врачи заметят один или несколько из следующих признаков:
Как лечится синдром аспирации мекония
Большинство детей с таким осложнением получают медицинскую помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных и получают кислород, если это необходимо.
Ребенок, который получает дополнительный кислород, но все еще изо всех сил пытается дышать, получит помощь от дыхательного аппарата (вентилятора). Младенцу с тяжелым симптомом может потребоваться другое лечение, например:
Большинство детей с МАС выздоравливают в течение нескольких дней или недель, в зависимости от того, сколько мекония они вдыхают.
Можно ли предотвратить синдром аспирации мекония
В прошлом врачи иногда делали амниоинфузию (используя физиологический раствор для разведения мекония в амниотической жидкости) или отсасывали меконий изо рта и горла ребенка при рождении.
Что еще нужно знать
Большинство детей с синдромом аспирации мекония полностью выздоравливают. Некоторые дети могут иметь более высокий риск легочных инфекций и одышки, особенно в первый год жизни.
Диагностика околоплодных вод
Определить зеленые околоплодные воды можно с помощью следующих инструментальных методов обследования:
При данном обследовании нельзя увидеть сам цвет околоплодных вод, но можно косвенно судить о его изменении. Во-первых, при переношенной беременности снижается количество амниотической жидкости, что видно на УЗИ. Это повышает вероятность появления в ней мекония. Во-вторых, ультразвуковое исследование помогает определить однородность околоплодных вод, появление сгустков в них говорит об инфицировании.
Амниоскопия
Проводится с помощью инструмента (амниоскопа), который вводится во влагалище и шейку матки. Данное исследование помогает увидеть цвет и количество амниотической жидкости.
Амниоцентез
Делается по показаниям, так как эта процедура может вызвать осложнения. Производится забор околоплодной жидкости, данный метод диагностики помогает не только определить цвет амниотической жидкости, но ее состав.
Последствия зеленых околоплодных вод
Зеленые воды при родах последствия для ребенка– это ее заглатывание и аспирация (засорение, «засасывание») дыхательных путей. Перед появлением на свет плод может заглатывать околоплодные воды, что вызывает следующие осложнения:
Зеленые околоплодные воды при родах требуют немедленных действий со стороны персонала родильного дома, так как меконий не может самостоятельно распадаться в легких ребенка. До первого вдоха рекомендуется провести отсасывание амниотической жидкости из ротовой полости для предупреждения ее попадания в нижние дыхательные пути.
При попадании мекония в легкие проводится интубация дыхательных путей с их промыванием. Данная процедура продолжается до тех пор, пока из легких не будет выходить жидкость прозрачного цвета. Если у беременной женщины отошли воды зеленого цвета, но родовая деятельность не началась, следует провести экстренное кесарево сечение во избежание ухудшения состояния гипоксии ребенка.