как узнать когда начнутся роды с двойней
Роды двойни
Содержание:
Репродуктивная система человека весьма экономна, и обычно женщина становится мамой одного малыша. Тем не менее, изредка нам попадаются родители, гуляющие с двойной коляской или пытающиеся усадить в автомобиль двух совершенно одинаковых карапузов. Почему так происходит? Какова вероятность стать мамой близнецов? Что ждет женщину, когда придет время двойни появиться на свет — кесарево сечение или естественные роды? Отвечаем на ваши вопросы.
Почему случается многоплодная беременность и роды двойни?
Иногда в утробе будущей мамы начинают расти сразу два или даже больше малышей. Если не рассматривать уникальные и очень редкие случаи, то близнецы могут быть гомозиготными (однояйцевыми, появившимися из одной яйцеклетки) и гетерозиготными (разнояйцевыми, выросшими из разных яйцеклеток).
Разнояйцевые близнецы
Гетерозиготные близнецы появляются, если у женщины одновременно созревает несколько яйцеклеток. Малыши всегда обособлены — у каждого из них индивидуальная плацента и плодный (амниотический) пузырь. У них может быть разный пол, и, вообще, обычно они похожи друг на друга не больше, чем дети этой пары, рожденные с промежутком в несколько лет от разных беременностей. При этом яйцеклетки могут быть оплодотворены как в результате одного полового акта, так и разных — с промежутком в несколько часов или дней.
Однояйцевые близнецы
С монозиготными близнецами другая история. Сначала все происходит как обычно: из фолликула во время овуляции выходит одна яйцеклетка, она оплодотворяется одним сперматозоидом, становится одной зиготой (клеткой с объединенным генетическим материалом родителей), из которой должен развиться один эмбрион. Но через некоторое время она неожиданно разделяется на две идентичные копии. Одна из них может разделиться повторно, и тогда вместо родов двойни маму ожидают роды тройняшек, если это сделают обе зиготы — близнецов станет уже четверо.
Особенности беременности однояйцевыми близнецами в зависимости от времени разделения зиготы.
День разделения зиготы
У каждого малыша своя плацента и амниотический пузырь, прямо как у разнояйцевых.
У близнецов общая плацента, но плодные пузыри разделены.
Близнецы делят один амниотический пузырь на двоих и питаются от общей плаценты.
На поздних сроках разделения появляются сиамские близнецы. Вопреки общему заблуждению, они не срастаются, а, вовсе наоборот, не успевают разделиться.
В первых родах у женщины может появиться двойня?
Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы 4 :
Использование препаратов от бесплодия.
Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.
Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.
Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.
Как часто происходят роды двойни?
1 из более 700 тысяч родов
В целом же статистика родов двойни в нашей стране выглядит так:
Сколько длятся роды двойни?
Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.
Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?
Интервал между рождением близнецов, минут
Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).
Когда наступает срок родов при многоплодной беременности?
У женщины, вынашивающей несколько детей, вероятность стать мамой раньше положенного срока значительно возрастает. Врачи постараются сделать все, чтобы максимально продлить беременность, но и самой женщине тоже не стоит рисковать будущим своих малышей. По крайней мере, ей нужно следить за своим питанием и здоровьем, дышать свежим воздухом, избегать психологических стрессов и излишних физических нагрузок.
Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?
Преждевременные роды двойни
Для многоплодной беременности более ранние роды — частое явление. Большинство малышей появляется на свет с 34 по 37 неделю. При этом преждевременно рожденными считаются дети, которые родились на сроке до 37 полных недель беременности. Но почему близнецы так нетерпеливы? И можно ли избежать преждевременных родов двойни?
среда, декабря 18th, 2019
Преждевременные роды: в чем причина
Специалисты продолжают изучать причины преждевременных родов, ищут способы их ранней диагностики и предотвращения. Но каждая беременность протекает по-своему, и каждый случай нужно рассматривать индивидуально.
К примеру, давно известно, что многоплодная беременность имеет более высокий риск рождения малышей раньше срока. Но не бойтесь раньше времени. У двойняшек и тройняшек быстрее развиваются легкие, они проще адаптируются в новой среде, растут и набирают вес ускоренными темпами, поэтому в большинстве случаев переживают ранние роды нормально.
Иногда близнецы появляются на свет недоношенными спонтанно, иногда врачи стимулируют раннюю родовую деятельность или проводят кесарево сечение по определенным показаниям.
Также вызвать преждевременные роды могут:
Оптимальные сроки для появления двойни на свет
На основе многих исследований врачи определили, что при нормальном течении беременности, оптимальный срок наступает:
Дату родов при многоплодной беременности определяют индивидуально для каждого случая, учитывая особенности ее течения, наличие или возможность осложнений и рисков, состояние мамы и малышей.
Как определить риск преждевременных родов
Спрогнозировать спонтанные преждевременные роды до начала регулярных схваток довольно трудно, поскольку нет четких симптомов, которые дают возможность заранее точно установить диагноз. Все же есть несколько способов оценить риски:
Признаки наступления преждевременных родов
О наступлении активных преждевременных родов свидетельствуют два показателя: регулярные схватки и раскрытие шейки матки.
И даже на этом этапе врачи могут отсрочить роды, если внутренний зев еще не раскрылся больше, чем на 3 см. Для этого использует токолиз — метод, подавляющий сокращения матки.
В случае преждевременных схваток вы можете почувствовать:
Если вы в течение часа почувствовали более четырех схваток и обнаружили любой из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу!
Как избежать преждевременных родов
Повышенный риск преждевременных родов — не приговор, поэтому не стоит паниковать. Постарайтесь сохранять спокойствие и точно выполняйте предписания вашего врача. Специалист сможет подобрать оптимальное решение, чтобы сохранить здоровье будущей мамы и жизни малышей.
В зависимости от клинической картины применяют разные методы продления беременности:
Пессарий используют, когда шейка матки короче или равна 38 мм, чтобы уменьшить давление плодов и помешать ей раскрыться. Устанавливать или снимать приспособление может только лечащий врач.
Преждевременные роды двойни — испытание, которого боятся многие женщины. Но главное помнить, что регулярное наблюдение у врачей, своевременное выполнение их рекомендаций и забота о своем здоровье помогут уменьшить риски и родить крепких, сильных малышей.
Статьи по теме:
32 неделя беременности
32 неделя беременности – период усталости вперемешку с радостным предвкушением встречи со своим крошечным созданием. На этом сроке – малыш практически окончательно сформирован.
3 скрининг при беременности: сроки проведения
Последние три месяца беременности – одновременно волнующий и беспокойный период. Еще немного, и долгожданный малыш появится на свет, будет радовать родителей первой мимикой, улыбками, а позже – первым словом, первыми неуверенными шагами крохотных ножек. Но сейчас, на третьем триместре беременности, будущей маме еще предстоит немало хлопот и переживаний.
3 неделя беременности
Каждая женщина, которая ожидает долгожданного момента беременности, может смело говорить о свершившемся чуде начиная с 3 недели беременности. Именно этот срок обозначает точное оплодотворение яйцеклетки, продвижение семени в матке, деление и начало созревания плода.
36 неделя беременности
36 неделя беременности – чудесное время. Плод уже вовсю готовиться к рождению: у него сформированы легкие, функционирует сердечная система, почки и все другие органы и системы.
34 неделя беременности
34 неделя беременности – уже довольно большой срок и до родов остается всего несколько недель. Согласно акушерским расчетам сейчас мамочка находится в конце восьмого месяца беременности.
30 неделя беременности
20 неделя беременности
20 неделя беременности – ответственный период, ведь именно этот срок считается половиной пройденного пути. Эта неделя является концом пятого месяца и если роды случаться на 40 неделе, то 20 – это 50 % всего срока.
18 неделя беременности
18 неделя беременности – отличный период в жизни каждой будущей мамы. Вторая неделя пятого месяца, которая все еще относится ко второму триместру, не принесет женщине дискомфорта, обычно она проходит спокойно.
13 неделя беременности
13 неделя беременности – это период, когда у вашего малыша происходят значительные изменения и у него завершается формирование всех важных органов.
Роды при многоплодной беременности
В 1895 году французский биолог Д. Эллин впервые предложил термин «многоплодная беременность». Его используют для определения беременности, в результате которой в женском организме развивается более одного плода. Подобное состояние не считается сегодня патологией. Однако оно сопряжено с повышением риска различных осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.
На данный момент научно доказаны 3 причины возникновения многоплодной беременности:
Согласно нормативам Минздрава, присвоенный 3-й уровень подразумевает, что в родильном доме высокий уровень реанимационной службы и достаточное количество специалистов, имеющих опыт принятия преждевременных родов, поскольку именно они — наиболее частое последствие многоплодной беременности. Кроме того, важно, чтобы в роддоме был достаточный запас медикаментов и высокотехнологичного оборудования, необходимых для выхаживания недоношенных детей.
И еще один аспект, на который хочу обратить внимание будущих мам. Если вы уже выбрали конкретный роддом, то на последних сроках беременности не стоит далеко удаляться от него территориально: от поездки на дачу или пикника на природе вдали от города благоразумнее воздержаться.
В народе детей, родившихся в результате многоплодной беременности, традиционно делят на близнецов и двойняшек. В медицине для этого используют другую классификацию: монозиготные и дизиготные близнецы.
Монозиготные (или однояйцевые) появляются в том случае, если один сперматозоид оплодотворяет одну яйцеклетку, которая дальше на каком-то этапе делится на две.
Дизиготные (или разнояйцевые) — это результат одновременного оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматохоидами.
В зависимости от дальнейшего развития, многоплодную беременность делят на моноамниотическую, когда у плодов один плодный пузырь на двоих, и биамниотическую, когда каждый находится в отдельном пузыре.
Также близнецов различают по количеству плаценты. Бывает монохориальная (одна плацента на двоих) и бихориальная, когда она у каждого своя. Для последней характерно рождение разнополых детей, тогда как при монозиготной монохориальной беременности рождается или двое мальчиков, или двое девочек.
Роды при многоплодной беременности
Когда планируются роды при многоплодной беременности, гинекологи заранее готовят женщину к тому, что велика вероятность проведения кесарева сечения. Особенно если у неё юный возраст, уже есть хирургическое родоразрешение в анамнезе, тяжело протекает беременность, проблемное состояние плаценты, чрезмерно длинная пуповина.
Особенности, сроки
Благоприятный срок появления на свет двойни – 36-38 акушерская неделя. Рождение тройни приходится на 34-35 акушерскую неделю. Предстоящие роды при многоплодной беременности – показание для плановой госпитализации. В зависимости от мнения акушера относительно состояния здоровья женщины, в отделение её оформляют минимум за 2 недели до предполагаемого события. Это позволит выполнить мониторинг деятельности органов, понять полноценность внутриутробного развития детей.
Естественные роды или кесарево сечение
Для сохранения здоровья женщины и её жизни проводят оперативное родоразрешение. Кесарево сечение имеет несколько преимуществ в этом случае.
Наблюдающий гинеколог чаще предлагает беременной с многоплодием хирургическое вмешательство, поскольку, исходя из акушерской практики, осознаёт уровень риска для матери и детей.
Специалисты клиники «Здоровое поколение» предлагают комплексное ведение беременности и родов. Доктора имеют обширную акушерскую практику. Каждые роды при многоплодной беременности проходят с минимальным дискомфортом, без вреда для матери и ребёнка. Врачи безопасно проводят оперативное родоразрешение. Эффективный наркоз исключает вероятность болевых ощущений в процессе вмешательства. Операционный блок оснащён всей техникой – с учётом необходимости контроля жизненных показателей. Затем женщину и новорождённых размещают в уютной, полноценно оборудованной палате.
Двойни
Имеются данные о частоте двойни при аномалиях развития матки, характеризующихся ее раздвоением (матка двурогая, имеющая в полости перегородку, и др.). Причиной полиэмбрионии может быть разъединение бластомеров (в ранних стадиях дробления), возникающее в результате гипоксии, охлаждения, нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факторов. Многоплодная беременность может возникать: в результате оплодотворения двух или большего количества одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки.
Близнецы, образовавшиеся из двух (трех и т. д.) яйцеклеток, называются двуяйцевыми (многояйцевыми), возникшие из одной — однояйцевые. Происхождение двуяйцевых двоен (многояйцевых близнецов): возможно одновременное созревание (и овуляция) двух или более фолликулов в одном яичнике. Может быть созревание двух или более фолликулов и овуляция в обоих яичниках.
Возможен третий способ происхождения двуяйцевых (многояйцевых) близнецов — оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле Происхождение однояйцовых близнецов: чаще всего возникновение однояйцевых двоен бывает связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два и более ядра. единый эмбриональный зачаток в стадии дробления разделяется на две части; из каждой части образуется зародыш (плод). Двуяйцевая двойня. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются самостоятельно. После внедрения в слизистую оболочку у каждого зародыша развивается своя водная и ворсистая оболочки; в дальнейшем у каждого близнеца образуется своя плацента с самостоятельной сетью сосудов, каждое плодное яйцо, кроме хориона и амниона, имеет самостоятельную капсульную оболочку (decidua capsularis). В ряде случаев между сосудами самостоятельных плацент образуются анастомозы. Двуяйцовые двойни могут быть однополыми (оба мальчика или обе девочки) и разнополыми (мальчик и девочка). Группа крови у них может быть одинаковой и различной. Однояйцовая двойня. Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки и общую плаценту; сосуды (как артериальные, так и венозные) обоих близнецов в плаценте сообщаются с помощью многочисленных анастомозов. Водная оболочка у каждого близнеца отдельная, перегородка между плодными мешками состоит из двух водных оболочек (биамниотическая двойня).
Однояйцовые близнецы всегда принадлежат к одному полу (оба мальчика или обе девочки), похожи друг на друга, группа крови у них одинаковая.
При двуяйцовой двойне оболочки в перегородке располагаются следующим образом: амнион — хорион, хорион — амнион; при однояйцевой амнион—амнион.
Важными признаками для диагноза служат: группа крови (и другие факторы крови), цвет глаз, волос, кожный рельеф кончиков пальцев, форма и расположение зубов. У однояйцевых близнецов эти признаки полностью совпадают. Разнояйцевые близнецы обладают признаками сходства в такой же степени, как обычные братья и сестры.
ТЕЧЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
При многоплодной беременности к организму женщины предъявляются повышенные требования: сердечно-сосудистая система, легкие, печень, ночки и другие органы функционируют с большим напряжением. В связи с этим многоплодная беременность протекает тяжелее одноплодной.
РАСПОЗНАВАНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Диагностика многоплодной беременности нередко представляет значительные затруднения, особенно в первой ее половине. Во второй половине, ближе к концу беременности, распознавание двойни (тройни) облегчается. Однако диагностические ошибки бывают при исследовании в конце беременности и даже во время родов.
При распознавании многоплодной беременности учитываются следующие признаки: