как узнать лютеиновую фазу
Лютеиновая фаза цикла
Менструальный цикл начинается с первого дня начавшейся менструации до первого дня последующей менструации. Менструальный цикл состоит из несколько фаз, следующих друг за другом:
Желтое тело образуется при каждом цикле, до начала новой менструации. Но каждый раз это образование – уникально. Общим является цвет трансформирующейся оболочки фолликула. Его клетки, которые все еще находятся под воздействием лютеинизирующего гормона (LH), напитаны липидами (комбинациями жирных кислот) и лютеиновым пигментом. Цвет пигмента желтый.
Лютеиновая фаза наиболее продолжительная и стабильная. При 28 –ми дневном менструальном цикле, овуляция совершается на 14-й день, а затем начинается лютеиновая фаза, которая длится две недели, так как обусловлена периодом функционирования желтого тела. А это 10-12 дней. За это время оно по-прежнему выделяет женский гормон эстрадиол, то есть в лютеиновой фазе повышен эстродиол, но еще более усиленно – гормон, поддерживающий беременность, так называемый прогестерон. Выработка прогестерона в 10-20 раз превышает выработку эстрадиола. Кроме того, желтое тело вырабатывает андрогены – специфические стероидные гормоны, повышающие синтез белков в организме. Это тоже фактор поддержки беременности – если она наступает. В данном случае прогестерон выделяется желтым телом до образования и развития плаценты. В последующем уже плацента будет продуцировать необходимый объем эстрагенов и прогестерона.
Длительность лютеиновой фазы менструального цикла
Лютеиновая фаза на ранних сроках беременности осуществляет питание плода. Если же беременность не наступила, то желтое тело постепенно «сворачивает» свои функции. Выработка эстрагенов и прогестерона сокращается. Это ведет к отечности и отмиранию внутреннего маточного слоя (эндометрия). Его выделение происходит в виде менструального кровотечения. С новой менструацией начинается и новый цикл.
Недостаточность лютеиновой фазы чаще всего проявляется бесплодием, хоть иногда при недостаточности желтого тела беременность возникает и протекает без каких-либо проблем. Если лютеиновая фаза короткая, то причины могут быть следующие:
Лечение лютеиновой фазы протекает по выверенной схеме. Обычно врач назначает гормональную терапию для стимуляции наступления овуляции. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапия и санаторно-курортное лечение.
Что представляет собой лютеиновая фаза у женщин
У каждой женщины в организме на протяжении месяца происходят изменения, которые связаны с работой репродуктивной системы.
Что такое лютеиновая фаза?
Для того, чтобы определить, какая должна быть лютеиновая фаза в норме, необходимо детально разобраться с принципом функции как яичников женщины, так и ее репродуктивной системы в общем. После окончания месячных, в ходе которых происходит отторжение внутреннего слоя эндометрия, наступает фолликулярная фаза. Для данной фазы характерно повышение количества эстрогена, который способствует обновлению и последующему нарастанию внутренней оболочки матки, созреванию в яичниках фолликулов. В данную фазу овуляции начинается синтез специального лютеинизирующего гормона, вследствие работы которого в организме понижается содержание фолликулостимулирующего гормона, и только после этого происходит выход яйцеклетки из яичника.
Вместе с тем в полости матки продолжает нарастать эндометрий. При этом если в первой фазе цикла гормоны необходимы для его активного роста, то после наступления овуляции прогестерон содействует его уплотнению и увеличению впитывающей способности. Это значит, что когда оплодотворенное яйцо попадет в полость матки, оно с легкостью сможет совершить внедрение в данный новообразованный маточный слой.
Женский организм в это время словно находится в ожидающем режиме, он абсолютно готов к наступлению новой беременности, производит выработку гормонов, которыми будет поддерживаться развитие новой жизни на протяжении нескольких недель после случившегося оплодотворения. Однако если ориентировочно к десятым суткам не происходит имплантация, тогда желтое тело постепенно начинает отмирать, понижается уровень прогестерона, что, в свою очередь, и выступает причиной отторжения выстилки матки и появления месячных. Лютеиновая фаза: норма
Продолжительность лютеиновой фазы у всех женщин является примерно одинаковой: от двенадцати до четырнадцати суток, только у немногих могут отмечаться небольшие изменения сроков от десяти до шестнадцати суток. Множество врачей-гинекологов склонно полагать, что когда после наступления овуляции проходит только десять суток до наступления следующих полноценных месячных, то это может свидетельствовать о том, что имеет место недостаток лютеиновой фазы.
Однако для постановки точного диагноза требуется проведение ультразвукового исследования в определенные доктором дни менструального цикла, контроль уровня содержания прогестерона после наступления очередной овуляции в сочетании с проведением биопсией эндометрия. Ультразвуковое исследование необходимо для точного отслеживания овуляции, чтобы максимально точно определить, на какие сутки цикла тест на прогестерон будет наиболее достоверным. Как дополнительный способ может применяться измерение базальной температуры.
Когда результаты исследования продемонстрировали в лютеиновой фазе низкий прогестерон, лечение должно быть направлено именно на увеличение его уровня при помощи препаратов прогестерона. Однако это оказывается вовсе не всегда достаточно эффективным, поскольку мало просто пытаться заместить в организме недостающий гормон, нужно устранить изначальную причину, которая оказывает влияние на процесс его выработки. Так, зачастую причиной выступает гиперандрогения, воспалительный процесс в придатках, нарушение гипоталамо-гипофизарной системы, гиперпролактинемия, эндометриоз, а также болезни щитовидной железы.
В большинстве случаев определение причины и лечение первичной болезни способствует нормализации уровня содержания прогестерона. Однако если так и не была выявлена причина, а овуляция случается регулярно, тогда зачастую прибегают к назначению медикаментов прогестерона, в некоторых случаях в сочетании с проведением стимуляции желтого тела при помощи препаратов хорионического гонадотропина.
Повышенный эстрадиол в лютеиновой фазе
У женщин высокий эстрадиолотмечается при:
Кроме этого, повышенный эстрадиол в лютеиновой фазе появляется также после приема определенных препаратов:
Задуматься о высоком уровне эстрадиола, следует, когда месячный цикл начал сбиваться. Это выступает «тревожным звоночком» для того, чтоб сдать необходимые анализы и проверить содержание в крови гормона. Перед сдачей теста следует исключить прием БАДов, вышеуказанных лекарств, остановить физические нагрузки, а также отказаться от секса. Обычно сдается два анализа в разные дни цикла.
Обычно на ранних этапах переизбыток эстрадиола компенсирует сам организм. Однако впоследствии могут появиться различного рода нарушения, патологии и новообразования. По этой причине, если повышенный эстрадиол в лютеиновой фазе, лечение следует начинать незамедлительно! Вначале нужно проконсультироваться со специалистом и определить степень заболевания. Вероятно, что вам будет предложено несколько вариантов понижения эстрадиола. Скорее всего, надо будет изменить образ жизни, а также начать принимать прописанные препараты.
Лютеиновая фаза
Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от ее менструального цикла. Если в цикле происходит какой-либо сбой, то яйцеклетка может не созреть и желанная беременность не наступит.
Нормальный цикл здоровой женщины состоит из трех фаз:
Что представляет собой лютеиновая фаза?
С началом лютеиновой фазы лопается созревший фолликул и выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Организм женщины начинает накапливать лютеиновый пигмент и жиры, вследствие чего граафов пузырек окрашивается в желтый цвет, отсюда и название – фаза желтого тела.
Желтое тело начинает усиленно готовить полость матки к возможной имплантации плодного яйца, вырабатывая половые гормоны и прогестерон – гормон беременности. Если беременность наступила, то желтое тело активно функционирует до момента формирования плаценты и обеспечивает полноценное развитие эмбриона в утробе. Если оплодотворения не произошло, то желтое тело прекращает продуцирование гормонов и у женщины начинается менструация.
Как определить начало лютеиновой фазы?
Для того чтобы понять, когда наступила лютеиновая фаза и женщина готова к оплодотворению гинекологи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев ежедневно с утра измерять температуру в прямой кишке. Этот способ называют еще методом измерения базальной температуры. До момента выхода зрелой яйцеклетки из фолликула ректальная температура у женщины составляет около 36,5-36,8 градусов. Как только яйцеклетка высвободилась из фолликула, температура в прямой кишке поднимается до 37 градусов, что извещает женщину о наступлении лютеиновой фазы.
Так как овуляция у женщины с регулярным менструальным циклом может немного сбиваться под воздействием определенных факторов, то базальную температуру нужно измерять на протяжении нескольких месяцев. При необходимости процесс созревания доминантного фолликула можно контролировать при помощи УЗИ и в благоприятные дни пытаться зачать ребенка.
Длительность лютеиновой фазы
При менструальном цикле женщины продолжительностью в 28 дней на лютеиновую фазу приходится порядка 14 дней. Иногда этот период может быть чуть длиннее или короче на 1-2 дня, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если и через 14-16 дней после начала лютеиновой фазы температура в прямой кишке остается повышенной, то это может говорить о том, что беременность наступила или у женщины развилась киста желтого тела. Как правило, киста желтого тела не требует специального лечения и через определенный период времени проходит самостоятельно.
Недостаточность лютеиновой фазы
Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется продолжительностью этого периода меньше 11-12 дней. В большинстве случаев именно это является основной причиной отсутствия желанной беременности у женщины. Непродолжительность лютеиновой фазы наблюдается в результате следующих причин:
Клинически лютеиновая недостаточность никак не проявляется, это можно определить только путем составления графика базальной температуры.
Низкий прогестерон в лютеиновой фазе
В некоторых случаях беременность у женщины наступает, но самопроизвольно замирает или прерывается на ранних сроках. Это часто бывает обусловлено низким уровнем прогестерона в лютеиновой фазе. При недостатке гормона беременности желтое тело не может полноценно выполнять функции плаценты, в результате чего плодное яйцо недополучает необходимые питательные вещества и перестает развиваться.
Лечение прогестероновой недостаточности в лютеиновой фазе заключается в гормонотерапии. Женщине до 16 недели беременности рекомендуют принимать утрожестан.
Важно: лютеиновая недостаточность, в большинстве случаев успешно устраняется, что позволяет женщинам в скором времени увидеть заветные две полоски на тесте. Женщине с подозрением на отклонения менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу и с его помощью установить причину данных нарушений.
Недостаточность лютеиновой фазы
Как известно, менструальный цикл женщины состоит из двух фаз:
Лютеиновая фаза – норма
Таким образом, длительность овуляторного менструального цикла женщины определяется длительностью пролиферативной фазы, так как длительность лютеиновой фазы всегда постоянна. Здесь же необходимо отметить, что эти показатели применимы только к циклам, в которых происходит овуляция, то есть овуляторным. Полноценная лютеиновая фаза цикла является одним из ключевых моментов имплантации, так как известно, что наряду с полноценным эмбрионом, является необходимым компонентом наступления беременности. Необходимые для формирования полноценной лютеиновой фазы изменения эндометрия носят название секреторная трансформация. Этот процесс запускается под воздействием прогестерона, выделяемого желтым телом, функцию которого в свою очередь регулирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Для успешного формирования секреторных изменений в эндометрии, необходима подготовительная пролиферативная фаза, когда под воздействием эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит увеличение толщины слизистой матки, стимулируется экспрессия рецепторов к стероидным гормонам (эстрогенам и прогестерону). Таким образом, при недостаточном влиянии эстрогенов в пролиферативную фазу лютеиновая фаза не может быть полноценной, так как только эстрогены стимулируют экспрессию рецепторов в эндометрии как к себе, так и к прогестерону. В литературе имеются указания на определенную роль эстрогенов и в лютеиновую фазу цикла. Суть секреторной трансформации эндометрия заключается в изменении железистого компонента эндометрия, набухания эпителия желез, накопления запаса питательных веществ для подготовки эндометрия к имплантации.
Окно имплантации
Существует множество предполагаемых маркеров готовности эндометрия к имплантации (пиноподии, интегрины αvβ3, Гликоделин, рецептор гиалуроновой кислоты CD44, Трофинин, Кадгерин, лейкемия-ингибирующий фактор (ЛИФ), гепаринсвязывающий эпидермальный фактор роста и многие другие).
Имплантация возможна только в период строго ограниченного во времени периода, так называемого окна имплантации, формирование которого индивидуально в каждом конкретном менструальном цикле и находится под влиянием гормональных факторов, молекул клеточной адгезии, факторов клеточной пролиферации и других. Рассинхронизация между стадией развития эмбриона, при которой возможна имплантация и готовностью имплантационного окна может приводить к невозможности наступления беременности в данном цикле. Имеются литературные данные о том, что при применении стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) окно имплантации смещается в более ранние сроки.
Дефект лютеиновой фазы
Очень важным для понимания фактором является то, что ДЛФ – это патологический процесс в эндометрии, соответственно и поставить такой диагноз можно, только изучив эндометрий в лютеиновую фазу цикла. По большому счету, ДЛФ является исключительно гистологическим диагнозом и неправомерно ставить пациентке такой диагноз, ориентируясь, только на уровень прогестерона в сыворотке крови. Хотя безусловно, что при ановуляции или существенно низком прогестероне сыворотки ДЛФ в эндометрии необходимо подразумевать и соответствующим образом корректировать.
Диагностика недостаточности лютеиновой фазы
Коррекция выявленного дефекта лютеиновой фазы представляет собой одновременно и простую и сложную задачу. Для коррекции любого ДЛФ, как правило, достаточно использования любых препаратов прогестинового ряда в течение 5-10 дней, в постовуляторный период. С другой стороны, с позиций механизма формирования ДЛФ оправданным является применение эстрогенов в пролиферативную фазу цикла, для стимуляции экспрессии стероидных гормонов в эндометрии. В определенных ситуациях допустимо использование препаратов хорионического гонадотропина ХГЧ (как структурного аналога ЛГ) для регуляции функции желтого тела, оправдано также применение эстрогенов.
Женские гормоны (лютеиновая фаза) (венозная кровь) в Надым
Определение гормонов — прогестерона и эстрадиола — в лютеиновую фазу менструального цикла необходимо для выявления причин его нарушения и проблем с зачатием ребенка.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Женские гормоны (лютеиновая фаза)?
Подробное описание исследования
В норме у женщины репродуктивного возраста происходят циклически сменяющиеся процессы в организме, к которым относится и менструальный цикл. Он составляет в среднем 28 дней, включает в себя фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу.
В фолликулярной фазе происходит развитие в яичнике фолликула, содержащего яйцеклетку. Процесс опосредован действием гормонов эстрогенов. Они же совместно с прогестероном способствуют овуляции — выходу яйцеклетки из фолликула. Во время последующей лютеиновой фазы на месте фолликула образуется так называемое желтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон. Без последовательной смены фолликулярной и лютеиновой фаз репродуктивная система женщины не сможет полноценно обеспечить зачатие ребенка.
Лютеиновая фаза длится с 14-го по 28-й день цикла. Прогестерон — стероидный гормон, доминирует в этой фазе менструального цикла, постепенно нарастая и достигая пика к 21-му дню. Функция прогестерона заключается в подготовке внутреннего слоя матки к возможному прикреплению — имплантации — оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности. Кроме того, прогестерон повышает температуру тела за счет влияния на гипоталамус (центр регуляции температуры в головном мозге), поэтому температура тела повышается во время лютеиновой фазы. Это также связано с процессами, направленными на наступление беременности.
Важно также влияние прогестерона на матку. Оно осуществляется за счет действия на эндометрий — толщина внутренней оболочки матки увеличивается, усиливается кровообращение в ней. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, наступает отторжение эндометрия, то есть менструация.
Определение уровня прогестерона необходимо для выявления причин нарушения менструального цикла. Изменение нормальных показателей прогестерона может быть одной из причин бесплодия.
Эстрадиол — это активная форма эстрогена, гормона, синтезирующегося в основном в яичниках, его количество после овуляции постепенно снижается. Он необходим для подготовки к наступлению беременности, а также оказывает влияние на рост внутреннего слоя матки — эндометрия. За счет этого влияния происходят изменения в функциональном слое эндометрия и подготовка организма женщины к менструации или беременности.
Нарушения продукции прогестерона и эстрогена в организме женщины различные. На них влияют следующие причины:
Исследование уровня эстрадиола и прогестерона необходимо для оценки лютеиновой фазы менструального цикла женщины. Диагностика проводится с целью выявления причины бесплодия при различных нарушениях менструального цикла.
Состав:
2.16. Прогестерон
2.15. Эстрадиол
Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.