как узнать о наличии бесплодия
Анализы на бесплодие у женщин
По результатам консультации с пациенткой врач выдает направление на те, или иные анализы при бесплодии у женщин, которые смогут помочь поставить точный диагноз. Существует ряд анализов, позволяющих оценить общее состояние женщины: исследование крови, мазки, анализ на инфекции и т.д. Остальные анализы назначаются в зависимости от текущей картины бесплодия. Например, при подозрении на гормональный фактор бесплодия потребуется сдать кровь на уровень гормонов, а при диагностике иммунологической несовместимости – специальные тесты.
В частных клиниках, где работают не самые добросовестные специалисты, зачастую назначают множество дорогостоящих анализов, не имеющих отношение к диагностике бесплодия в данной ситуации. В наших медицинских центрах женщине порекомендуют только те анализы, которые по-настоящему необходимы для оценки ее фертильности и выявления источника проблемы. Поэтому, если вас беспокоит, во сколько обойдутся анализы на бесплодие у женщин, цена на данное обследование в клинике профессора Здановского является оптимальной.
Какие анализы сдают для определения женского бесплодия
Среди самых информативных анализов на бесплодие, одобренных Всемирной Организацией Здравоохранения, можно выделить следующие:
Выявление причин бесплодия у женщин
На основе данных, полученных из результатов анализов, специалист делает вывод – нужно ли лечить гормональные проблемы, устранять непроходимость маточных труб или бороться с другими причинами женского бесплодия. Также анализы покажут, способна ли женщина зачать и выносить ребенка, или ей лучше воспользоваться одним из способов искусственного зачатия.
Сдавать анализы при бесплодии у женщин в нашей клинике – удобно и быстро. Вам не придется долго ожидать результатов исследования. Наличие собственной клинической лаборатории позволяет нам быстро проводить даже сложнейшие исследования. Предпочитая клинику профессора Здановского, вы выбираете профессионализм и высокий уровень сервиса.
К кому обращаться для проверки на бесплодие?
Когда пара более года пытается зачать ребенка, но долгожданная беременность так и остаётся мечтой возникает закономерный вопрос: Что делать? Идти и проверяться на бесплодие! Но нужно понимать, что возможно потребуется пройти долгий путь, прежде чем ситуация разрешится в положительном ключе. Не стоит паниковать или расстраиваться и уж точно ни в коем случае не стоит начинать ставить на себе эксперименты и пытаться искать рабочие «народные» способы, лучше сразу обратиться к специалисту. Это может быть андролог или гинеколог, а также специалист менее распространенной специализации – репродуктолог.
Статистические данные по проблеме бесплодия
Факторы влияния на фертильность
Варианты бесплодия
Бесплодие – враг не просто коварный, а еще и многоликий. Женское и мужское бесплодие делится на две основные категории:
В первом случае патология провоцируется еще в процессе внутриутробного развития. Нередко такое бесплодие неустранимо и тогда потребуются другие репродуктивные технологии, отличные от обычного лечения. Второй вариант бесплодия формируется в течение жизни и может быть вызван самыми разными причинами.
Лечение бесплодия назначается, в том числе в зависимости от категории, к которой относится выявленная проблема.
Отметим, что по статистике, около четверти женщин в течение половой зрелости страдают временным бесплодием.
Классификация бесплодия в зависимости от причин его вызвавших
Конечно, существуют и другие патологические состояния, которые негативно влияют на способность зачать ребенка. Кроме того факторов бесплодия может быть сразу несколько из-за чего решение проблемы усложняется. Около 10% случаев низкой фертильности попадает под определение «необъяснимое бесплодие», т.е. причину проблем с зачатием точно определить не удается.
С чего начать проверку на бесплодие?
Оба партнера в паре должны пройти проверку на бесплодие, иначе правильное лечение назначить просто не получится. Первым проверку в большинстве случаев проходит мужчина, поскольку такая диагностика проще и быстрее. Она подразумевает полный сбор анамнеза, выявление наследственных параметров и особенностей, перенесенных заболеваний, определения возможного влияния негативных факторов, наличия вредных привычек и т.д. На основе этих данных составляется список необходимых анализов и исследований.
Базовые необходимые исследования на бесплодие у мужчины:
Если проводимое обследование не выявило каких-либо отклонений в состоянии здоровья у мужчины, то приступают к исследованию состояния женского организма.
Первичным шагом будет стандартный гинекологический осмотр, в процессе которого обязательно берется мазок слизистой с поверхности шейки матки, а также УЗИ половых органов и общий анализ крови. Если данные исследования не показывают аномалий, то назначаются специфические варианты обследования:
Перечисленные исследования и анализы следует проводить в специализированных медицинских учреждениях. Качественные исследования позволят назначить правильную стратегию лечения.
Женское бесплодие: диагностика и лечение
Разбираемся, каким бывает бесплодие. Методы его диагностики и способы лечения.
До четверти российских браков оказываются бесплодными. Проблемы женской фертильности начинаются при отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. После 35 лет шансы на зачатие снижаются, и этот срок сокращается до полугода. Разбираемся, каким бывает бесплодие, как его диагностируют и лечат.
Проблемы с гормонами
Самая частая причина эндокринного бесплодия — синдром поликистозных яичников. Это состояние, при котором у женщины повышен уровень андрогенов — мужских половых гормонов, нарушен менструальный цикл, а овуляция происходит редко или ее нет вообще.
Еще одна причина — гормональные нарушения. Это проблемы в работе желез внутренней секреции — гипофиза, гипоталамуса, щитовидной, поджелудочной железы и яичников. Они взаимосвязаны: например, организм повышает выработку тиреотропного гормона гипофиза при низком уровне гормонов щитовидной железы, чтобы вернуть их в норму. Но происходит другое: вместе с тиреотропным гормоном повышается уровень гормона пролактина. Когда его много, овуляция подавляется.
В норме в каждом цикле должен созревать хотя бы один доминантный фолликул. Из него в маточную трубу выходит яйцеклетка. При СПКЯ фолликулы в яичниках не созревают, а замирают на незрелой стадии. Со временем они накапливаются в яичниках в виде мелких кист. Инсулина и андрогенов, становится больше. Результат — лишний вес на животе и бедрах, повышенное оволосение и акне. Беременность не наступает.
Если врач подозревает, что с гормонами не все в порядке, он назначает анализы крови и УЗИ малого таза. Например, при синдроме поликистозных яичников часто повышен уровень андрогенов, а на УЗИ видно множество мелких кист в одном или обоих яичниках.
Эндокринное бесплодие лечат гормональными препаратами. Например, при СПКЯ врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Они снижают уровень мужских половых гормонов в крови, нормализуют менструальный цикл и облегчают симптомы. Эти препараты подавляют овуляцию, так что с планированием ребенка придется подождать. Есть и положительные моменты: после курса лечения может возникнуть «ребаунд-эффект» — беременность в первые циклы после отмены препарата.
Трубно-перитонеальный фактор
Частая причина бесплодия — спайки в малом тазу или внутри маточных труб. Это результат инфекции, оперативного вмешательства или травмы. Из-за спаек сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки — оплодотворения не происходит. Даже если яйцеклетке и сперматозоиду чудом удается найти друг друга, эмбрион может не добраться до матки и прикрепиться к стенке трубы — образуется внематочная беременность.
Диагностика трубно-перитонеального бесплодия проходит в три этапа. Первый — осмотр у гинеколога на кресле.
«Спайки нельзя диагностировать без инвазивных исследований. Можно только заподозрить» — рассказывает к.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог GMS Clinic Мария Клименко.
Если врач предполагает спайки, он переходит ко второму этапу и назначает одно из исследований проходимости маточных труб:
Третий этап — лапароскопия. Ее назначают только при показаниях, но Если пациентка перенесла острое воспаление придатков матки, гонорею или хламидиоз — у врача достаточно оснований подозревать наличие спаек. В этом случае он может сразу направить на лапароскопию. Врач делает три небольших отверстия в брюшной стенке и с помощью камеры осматривает полость малого таза. Лапароскопия позволяет увидеть спайки снаружи маточных труб.
«Гистеросальпингография предпочтительнее УЗИ-методики, особенно при хирургических вмешательствах в анамнезе и подозрении на спаечный процесс. Когда есть показания к хирургическому лечению, проводится лапароскопия с проверкой проходимости маточных труб. Например, при миоме матки или кисте яичника. Есть противопоказание — острые воспалительные заболевания. Перед исследованием проходимости маточных труб нужно сдать мазок на флору» — рассказывает к.м.н., врач гинеколог-репродуктолог Клиники Фомина Елена Харламова.
От спаек можно избавиться только хирургически — во время лапароскопии. Если рассечь спайки невозможно, то женщине предлагают сделать ЭКО. Свечи и уколы с гиалуронидазой при спайках бесполезны — это лишняя трата денег.
«Решение проблемы зависит от возраста пациентки и от того, было ли хирургическое лечение в анамнезе. Это может быть лечебно-диагностическая лапароскопия или проведение ЭКО» — поясняет Елена Харламова.
Аномалии матки
Ее состояние — один из факторов, влияющих на зачатие. В некоторых случаях она отсутствует или размер не позволяет выносить плод. Иногда причина бесплодия — хроническое воспаление, полипы, синехии — внутриматочные спайки. Также причиной снижения шансов забеременеть может быть миома — доброкачественная опухоль, если она расположена возле маточной трубы.
В план обследования входит осмотр на кресле, гинекологическое УЗИ и, если необходимо, гистероскопия. Это процедура, при которой полость матки осматривают с помощью камеры. Во время гистероскопии можно взять образец ткани на исследование.
Некоторые аномалии вылечить нельзя, другие — можно, но хирургически. Синехии и некоторые виды миоматозных узлов удаляют, а при отсутствии матки и сохранных яичниках женщине предлагают воспользоваться услугами суррогатной мамы.
Бесплодие по неизвестной причине
Иногда врачи не могут найти причину бесплодия. У женщины регулярный менструальный цикл, гормоны в норме, со стороны матки и придатков проблем нет, а она все равно не может забеременеть больше года. В таком случае можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.
«Если были диагностические лапароскопия и гистероскопия и это действительно бесплодие неясного генеза, то можно провести внутриматочное введение спермы после стимуляции овуляции или сразу ЭКО», — говорит Мария Клименко.
Иногда проблема бесплодия по неясной причине решается сама. Это бывает, когда пара уже смирилась с диагнозом и начала подготовку к ЭКО. Елена Харламова рассказала случай из практики:
«После длительного бесплодия одна супружеская пара уже прошла обследование для проведения программы ЭКО, но до стимуляции не дошло: наступила долгожданная беременность».
Психологическое бесплодие
Такого диагноза нет. Но известно, что зацикленность на проблеме бесплодия может ухудшить психологическое состояние будущих родителей и отношения в браке. Постоянные мысли о бесплодии и нахождение в стрессе могут отсрочить желаемую беременность. Этому есть научное объяснение:
Женское бесплодие — это отсутствие беременности в течение года при условии регулярной половой жизни без контрацепции. Причин бесплодия много, а обнаружить их и назначить лечение может только врач:
Анализы при бесплодии
Если семейная пара на протяжении года имеет регулярную половую жизнь, не предохраняется никакими контрацептивами, при этом не может произвести зачатие ребенка, то ей ставится диагноз бесплодие. В таком случае обоим супругам необходимо посетить репродуктолога, который назначит ряд анализов и обследований на определение бесплодия. Исходя из результатов, доктор назначит подходящее лечение.
Причины женского бесплодия
Прежде, чем узнать об анализах, которые сдаются при бесплодии, нужно разобраться в причинах этой патологии. Сложности с зачатием могут быть как у женщины, так и у мужчины, при этом процент мужского бесплодия сегодня составляет около 40%.
Бесплодие, в зависимости от наличия у женщины беременностей, делится на:
Женское бесплодие квалифицируют на 4 вида:
Факторами (причинами) женского бесплодия являются:
Среди причин мужского бесплодия выделяют:
Прежде, чем идти к доктору, семейная пара должна самостоятельно опробовать метод определения способности к зачатию. Для этого женщина каждое утро измеряет базальную температуру и строит график. Это позволит супругам точно узнать время овуляции и попробовать зачать ребенка в преддверии выхода яйцеклетки из фолликула. Также женщине необходимо вести календарь, в котором отмечать дни менструального цикла, обильность выделений и дни овуляции. Этот календарь существенно упростит задачу доктора при обследовании.
Особенности приема у доктора
Если семейная пара мечтает о ребенке, они вместе должны посетить репродуктолога. Есть несколько нюансов подготовки к визиту:
Доктор у обоих супругов будет интересоваться перенесенными заболеваниями (в том числе и теми, что передаются половым путем), возможными операциями в области малого таза, использованием дополнительных смазок и средств контрацепции во время полового акта, частотой и длительностью половых актов; текущим здоровьем. У женщины врач спросит о длительности менструального цикла, характере выделений во время месячных (если есть, нужно взять на прием календарь менструаций), наличии болезненных ощущений перед менструациями и во время них, а также о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах.
На поставленные вопросы во время первого и последующих приемов нужно отвечать откровенно и подробно. Они помогут установить диагноз, даже если речь идет о проблемах в работе пищеварительного тракта, изменениях в весе, дискомфорте во время секса. Опытный доктор знает, как использовать любую информацию в терапевтических целях.
О необходимости сдачи анализов на бесплодие свидетельствуют такие факторы:
Какие анализы при бесплодии сдают женщины и мужчины
Список анализов и обследований при бесплодии у женщины намного больше, чем у мужчины. Но грамотный врач не будет назначать все возможные процедуры, а только те, которые имеют значение для постановки диагноза. Так, женщинам назначают:
При бесплодии мужчине назначают такие анализы и обследования:
Для обоих супругов при бесплодии проводится исследование СЛК (смешанной культуры лимфоцитов), которое позволяет определить различие или сходство супругов по конкретным антигенам. Чем больше совпадений между антигенами, тем больше вероятность, что оплодотворенную яйцеклетку женский организм может не распознать и вместо того, чтобы эмбрион прикрепился к матке, организм начнет с ним бороться как с опухолью. В результате это может спровоцировать выкидыш.
Особенности сдачи анализов и обследований при бесплодии
Некоторые анализы и обследования при бесплодии можно сдать быстро, при этом они не вызывают никакого дискомфорта. А вот взятие тканей эндометрия для биопсии, лапароскопия и гистеросальпиногограмма могут вызывать болезненные ощущения.
Осложнения после анализов и обследований при бесплодии наблюдаются очень редко (менее 1%). При сдаче крови, УЗИ и спермограмме осложнения исключены, а вот при лапароскопическом или гистероскопическом обследовании возможны инфекционные или воспалительные заболевания.
Женщина может пройти осмотр у гинеколога, репродуктивного эндокринолога или в клинике акушерства. Также она может сдать большую часть анализов. Сперму для проведения спермограммы мужчина сдает у уролога. Сложные обследования осуществляются в лабораториях и специальных центрах, а некоторые можно проводить только в операционной.
В клинике «Центр ЭКО» в Калуге можно сдать все необходимые анализы при бесплодии и пройти обследование как мужчине, так и женщине, при этом результаты будут максимально точными. Это позволит доктору правильно назначить лечение, а супругам – зачать здорового ребенка.
Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение
Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог
Согласно данным статистики, каждая 10-я пара страдает бесплодием. Проблемы могут иметься как у женщины, так и у мужчины, вот почему в обязательном порядке проводится обследование обоих партнеров.
Нарушение фертильности у женщины может возникать из-за разнообразных патологических состояний и врожденных аномалий. Важно понимать, что зачатие является сложным физиологическим процессом, зависящим от гормональной деятельности, функций репродуктивных органов и других факторов, поэтому даже незначительное расстройство может стать фактором женского бесплодия. Тщательная диагностика позволяет быстро определить причину недуга.
В центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» к каждой пациентке применяется персонифицированный подход и разрабатывается уникальная программа обследования, которая позволяет объективно оценить состояние женского организма.
Признаки женского бесплодия
Признаки бесплодия у женщин – это отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет, после 1 года регулярной (3 половых акта в неделю через день) половой жизни, если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Важным условием является отсутствие средств контрацепции, в т.ч. и прерванного полового акта.
Помимо этого могут быть и другие симптомы, обусловленные первопричиной. Так, при эндокринных нарушениях наблюдается нерегулярный менструальный цикл, при воспалительных процессах – выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, при эндометриозе – болезненные менструации и мажущие выделений перед месячными и т.д. Эти дополнительные симптомы помогают врачу установить предварительный диагноз, приводящий к нарушению фертильности.
Как определить бесплодие у женщин и его механизмы с учетом последних достижений репродуктологии, подскажут специалисты «СМ-Клиника».
Что становится причиной бесплодия
Проблема ненаступления беременности может быть обусловлена различными факторами, играющими важную роль в функционировании репродуктивной системы.
Хочется отметить, что в 20-30% случаев нарушенная фертильность связана с мужскими проблемами. В первую очередь это малоподвижные сперматозоиды и сперматозоиды, которые так и не могут «добраться» к маточной трубе, чтобы встретиться с яйцеклеткой. Если у пары в течение года /6 месяцев не получается зачать ребенка, то обследоваться должны оба партнера. Причем программа диагностики зачастую включает консультации не только гинеколога и андролога, но и врачей других специальностей (психолог, генетик, эндокринолог и т.д.).
Классификация женского бесплодия
Врачи выделяют две основных формы женского бесплодия:
Форма патологии во многом определяет врачебную тактику при диагностике и лечении этого состояния.
Причины первичного бесплодия у женщин
К наиболее частым причинам первичного бесплодия у женщин относят врожденные патологии развития репродуктивной системы: недоразвитие матки или половых органов (гипоплазия, инфантилизм), отсутствие, неправильное положение или форма матки (двурогая, седловидная), аплазия (отсутствие) влагалища или цервикального канала. Как правило, эти состояния обусловлены наличием хромосомной патологии.
Первичное бесплодие может быть вызвано нарушением гормональной регуляции работы репродуктивной системы:
В число причин, вызывающих первичное бесплодие, входят различные приобретенные патологии, сформировавшиеся до того, как женщина начинает планировать беременность: эндометриоз, непроходимость маточных труб, синдром поликистозных яичников и т.п.
Факторы вторичного бесплодия у женщин
Вторичное бесплодие у женщин может наступить в любом возрасте независимо от количества беременностей и их исхода. В качестве провоцирующего фактора могут выступать воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, стрессы, травмы, неправильное питание, острые или хронические интоксикации и т.п. Нередки случаи, когда выявить источник проблем не удается.
Основные причины вторичного женского бесплодия можно разделить на несколько групп в зависимости от основного фактора, вызвавшего снижение фертильности.
Это лишь часть возможных причин бесплодия у женщин. На способность к зачатию могут влиять заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ, избыточное или недостаточное питание, острые и хронические стрессы, а также психологические факторы.
Только полноценное обследование может помочь точно выявить причину, по которой женщина не может зачать ребенка. Врачи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» проведут комплексную диагностику и в зависимости от результатов назначат лечение или предложат альтернативные способы стать матерью.
Факторы риска развития женского бесплодия
В группу повышенной вероятности развития бесплодия включают женщин со следующими факторами риска:
Насколько серьезна проблема
Распространенность бесплодия в развитых странах продолжает неуклонно увеличиваться. Основной причиной является увеличение возраста, в котором женщина собирается иметь детей. В последние годы возраст женщин при рождении первого ребенка увеличился на 5 лет и достиг 30 лет. Тем самым увеличилась также доля 35-летних женщин, желающих иметь ребенка, у которых из-за ухудшения качества яйцеклеток снижаются шансы на беременность. Одновременно с возрастом растет частота органической патологии, препятствующей зачатию (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы и т.д.).
Если вдруг вы решили отложить материнство на потом, не забывайте, что пока молоды, и ваш организм функционирует правильно, можно воспользоваться услугой криоконсервации ооцитов. Это заморозка яйцеклеток с последующим хранением в криобанке. Стать родителями можно в удобное время, например, когда построите карьеру.
Криоконсервация особенно актуальна в последнее время, когда растет частота преждевременного развития недостаточности яичников. Вследствие либо нечувствительности рецепторов, либо истощения заложенного с рождения запаса фолликулов, прекращаются менструации, и зачатие становится маловероятным. Но на помощь приходят ранее замороженные половые клетки.
Что делать при подозрении на бесплодие
Если в ходе регулярной половой жизни в течение нескольких месяцев без предохранения беременность не наступает, многим пациенткам необходимо пройти гинекологическое обследование.
Диагностика
Определить факт наличия бесплодия для последующего лечения недостаточно. Важно установить правильный диагноз, т.е. определить причину, по которой зачатие не происходит. Для этого одновременно начинается обследование как мужчины, так и женщины.
Программа диагностики женского бесплодия на первом этапе может включать в себя следующие методы:
Мужчинам рекомендуется провести спермограмму.
В зависимости от результатов первичного этапа составляется более прицельная программа дальнейшего обследования, которая позволит выявить непосредственную причину нарушенной фертильности.
Методы лечения бесплодия у женщин
Программа лечения составляется персонифицированно для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.
В зависимости от ситуации, врач может назначить одну из следующих методик:
При невозможности использовать собственный генетический материал, возможно использование донорских сперматозоидов или яйцеклеток. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В случае истощения овариального резерва можно воспользоваться криоконсервированными яйцеклетками, если таковые были заранее заготовлены.
Общие рекомендации при подозрении на бесплодие
Независимо от причин бесплодия в паре, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи и репродуктологи советуют придерживаться общих правил здорового образа жизни:
Преимущества лечения в «СМ-Клиника»
Медицина не стоит на месте. Постоянно разрабатываются новые методы диагностики, которые позволяют выявить причину даже тех форм бесплодия, которые раньше считались идиопатическими (то есть с неустановленной причиной). Врачи «СМ-Клиника» регулярно участвуют в симпозиумах международного уровня, посвященных вопросам фертильности. В нашем центре имеется инновационное оборудование, которое позволяет проводить широкий комплекс лабораторных и инструментальных обследований для выявления даже самых редких причин нарушенной фертильности.
Современная репродуктология располагает широким арсеналом возможностей, которые помогают обрести радость счастливого материнства и отцовства. Если в течение нескольких месяцев попытки зачатия оказываются безрезультатными, обращайтесь к специалистам, которые помогут установить причину и провести коррекцию имеющихся отклонений. Медицинский центр «СМ-Клиника» предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению женского бесплодия.