как узнать остался ли осколок в ране

После удаления зуба из десны выходят какие-то кусочки

Большинство из нас хоть раз в жизни удаляли зубы. А многие и не раз. Иногда пациенты жалуются, что после удаления из десны еще долго выходят мелкие осколки непонятно чего, то ли зуба, то ли кости. Говорит ли это о плохом качестве удаления или нет?

Вопрос непростой, ситуации бывают самые разные, поэтому попробуем объяснить подробно каждую.

Вариант первый: из лунки выходят осколки удаленного зуба

Если из лунки вылезают действительно остатки зуба, то это не хорошо, конечно. Зуб должен быть удален полностью, и никаких его остатков в лунке быть не должно. В крайне редких случаях, когда речь идет о том, что продолжение удаления будет гораздо опаснее и травматичнее для пациента, чем прекращение операции, бывает, что могут что-то оставить на потом.

Какое бы сложное удаление ни было, врач должен удалить зуб полностью. Бывало, что очень сложный зуб удаляли более двух часов, но в результате все равно удалили целиком.

Вариант два: из лунки торчит кусок кости

Когда зуб удален, а десна после этого оседает, острые края кости могут вылезти наружу. Чаще всего хирурги стараются сгладить всё острое, но кость настолько ценный ресурс, что удалять ее фрагменты без крайней необходимости не принято. Стараются сохранить любой фрагмент кости, чтобы дать возможность лунке лучше зарасти и не дать большую усадку после удаления зуба.

А если экзостоз все же вылез и мешает пациенту, то его вполне можно загладить и позже. Это обычная рутинная процедура.

Вариант три: не зуб и не кость, а костный материал

Если это не зуб и не кость, тогда что? Современные хирурги часто после удаления подкладывают в лунку специальный костный материал для того, чтобы вместо дырки от зуба поскорее образовалась нормальная здоровая кость, куда можно будет впоследствии установить имплантат. Это могут быть так называемые костные чипсы, порошок и т.д.

Крупинки этой искусственной кости иногда тоже могут потихоньку выходить из лунки через шов, а пациент думает, что это выходят кусочки зуба.

Так что далеко не всегда то, что пациент принимает за осколки зуба, этим зубом действительно является, и это никак не говорит о плохой квалификации хирурга.

В любом случае лучше до удаления зубы не доводить!

Источник

Статьи

Зуб вырвали, но в десне остался кусочек корня, что делать?

Несмотря на то, что экстракция на сегодняшний день считается самой отработанной стоматологической операцией, иногда все же после удаления зуба пациентам приходится сталкиваться с осложнениями. Осколки корня в десне – одна из возможных проблем.

Потенциальные случаи, когда обломки корня могут остаться в лунке после экстракции

Признаки, указывающие на осколки в лунке

Присутствие костных фрагментов может проявляться в виде:

Стоит отметить, что возникнуть могут не все из перечисленных выше признаков. Некоторые из них являются нормой вначале заживления раны. Организм реагирует на удаление жевательного органа на протяжении 3-5 дней. Симптоматика обычно включает кровотечение, болезненность, покраснение и припухлость. Но если неприятные явления и ощущения за это время не идут на спад, а становятся более выраженными, вполне возможно, что не все осколки удалось извлечь из десны.

Если после экстракции зуба симптоматика указывает на присутствие в лунке остатков корня, необходимо как можно быстрее посетить стоматолога. Надеяться на самостоятельный выход осколков не стоит. К тому же задержка с профессиональной помощью чревата еще более опасными последствиями, такими как альвеолит, абсцесс, флегмона, остеомиелит челюсти, сепсис. Причем серьезные осложнения возникают вне зависимости от размера костных фрагментов. Даже мельчайшие осколки могут привести к опасным последствиям.

Как решают проблему в стоматологической клинике?

Пациента осматривают, лунку обрабатывают антисептиками. Специалист исследует проблемный участок на предмет остатков корня, оценивает состояние раны.

Назначается рентгеновский снимок. В десне может остаться не один, а несколько осколков. С помощью рентгена определяют не только количество кусочков корня, но и место их нахождения, что позволяет подобрать подходящий способ извлечения осколков.

Удаление костных частичек выполняется с помощью щипцов и элеваторов либо оперативного вмешательства в сложных случаях. Если остатки невозможно достать инструментами, то тогда под местным обезболиванием рассекают десну, отслаивают лоскут слизистой и, после извлечения осколков, ушивают лоскут на место. Иногда по показаниям назначается общий наркоз.

После процедуры лунку промывают антисептиками и при необходимости закладывают в нее мощный антибактериальный препарат. В течение нескольких дней крайне важно правильно ухаживать за ротовой полостью. Первые сутки запрещено полоскать рот и чистить зубы. В последующие три дня делаются ванночки на основе противомикробных препаратов с широким спектром действия.

От внештатной ситуации во время экстракции зуба, к сожалению, не застрахован ни один специалист, даже самый опытный и квалифицированный. На результат процедуры определенно влияет, как сложность конкретной клиники, так и особенности человеческого организма. Но если уже случилось так, что осколки корневой системы остались в десне, после проявления первой подозрительной симптоматики немедленно обратитесь за профессиональной помощью. Это позволит максимально быстро убрать кусочки зубной единицы, а, следовательно, избежать в дальнейшем более серьезных стоматологических проблем.

Источник

Инородное тело в мягких тканях

Инородные тела в мягких тканях в большинстве случаях оказываются в результате бытовых или производственных травм. Основной причиной попадания в мягкие ткани является несоблюдения техники безопасности или невнимательность. В случае самостоятельного удаления возможно занесения инородного тела в более глубокие слои мягких тканей, что может вызвать нагноение мягких тканей вплоть до развития абсцесса. Возможно и самостоятельное удаление поверхностно расположенных инородных тел, которые хорошо определяются визуально, таких как заноза. В других случаях требуется хирургическое вмешательство.

В области занесения инородного тела появляется покраснение, отек мягких тканей. При органических инородных телах формируется абсцесс мягких тканей или длительно незаживающий свищ. При использовании противомикробных мазей, инородное тело инкапсулируется. При неорганическом инородном теле, например- стекло, развивается незначительная воспалительная реакция с формированием капсулы. При таком варианте развития клинически инородное тело не как не проявляется, но при ушибе или снижении иммунитета возможно развитие воспаления. В случае если инородное тело находится около сустава или вблизи нервного ствола возможно развитее пареза или ограничение движения в суставе.

Правильный сбор анамнеза и осмотр пораженного участка играет особое значение. Так же к основным методам диагностики является узи мягких тканей. Рентген пораженного участка имеет смысл делать если инородным телом является металлическая стружка или щепка, так как в других случаях на рентгеновском снимке видно не будет.

Хирургическое лечение:

При поверхностно расположенном инородном тела, если с момента травмы прошло не более 24 часов, под местной анестезией производится осмотр места занесения инородного тела, с последующим удалением. При длительном нахождении инородного тела в мягких тканях, под местной анестезией производился небольшой разрез, с ревизией раны. При обнаружении инородного тела производится его удаление.

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Источник

Восстановительный период после удаления зуба, частые проблемы, советы

Помните: риск возникновения осложнений и время восстановления напрямую зависит от используемого оборудования и опыта хирурга. Не рискуйте, доверяя непроверенным врачам.

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов — врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.

Как проходит восстановление?

После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:

Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.

Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 7 день.

После удаления: норма и отклонения

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.

Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2–4 дня.

В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Отек, возникший после удаления зуба

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Повышение температуры

Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.

Возможные осложнения после удаления

Альвеолит

Среди самых распространенных осложнений — альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами — в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита — сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Возникновение альвеолита после удаления зуба

Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.

Возникновению альвеолита могут способствовать:

Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.

Луночковое кровотечение

Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.

Луночковое кровотечение после удаления зуба

Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке — применяют тампон с кровоостанавливающим составом.

Парестезия

Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.

Парестезия после удаления зуба

Главный симптом — онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1–2 недель.

Травмы после удаления зуба

Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.

Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи

Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:

перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями — например, остеопорозом у пожилых женщин).

Перелом челюсти — редкое, но очень опасное осложнение

Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.

Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».

Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта — так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать — это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.

Что можно и что нельзя делать после удаления

После хирургического удаления зуба нельзя:

Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления — это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.

Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им — так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.

Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?

Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное — причину заболевания.

Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.

В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.

Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.

Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.

Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.

Что делать, если осложнения уже есть

Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник

Как узнать остался ли осколок в ране

В заключение следует упомянуть ранения стеклом. В зависимости от формы осколка стекла и угла, образованного движущимися навстречу друг другу ранящим снарядом и телом человека, эти ранения могут быть колотыми (узкий осколок, прямое направление), колото-резаными (широкий осколок, прямое направление), резаными (косое направление) и рвано-ушибленными (при нанесении удара расколотой бутылкой — «розочкой»).

Часто ранения стеклом приводят к глубоким повреждениям шеи, проникают в плевральную или брюшную полость. Редкое наблюдение сочетанного ранения живота и груди (абдомипоторакального) опубликовал О. Д. Жвания. У юноши 17 лет большой осколок проник в брюшную полость в правой подвздошной области с краевым ранением правой доли печени, затем через диафрагму — в правую плевральную полость с ранением легкого.

Мы располагаем наблюдением массивного повреждения органов брюшной полости и сосудов малого таза большим осколком толстого стекла.

Пострадавший Д., 30 лет, доставлен в институт бригадой скорой медицинской помощи. через час после того, как он упал в душевой кабине, разбил стеклянную крышу кабины и крупный осколок стекла сверху вниз пронзил переднюю брюшную стенку. При этом значительная часть кишечника выпала наружу.

Состояние крайне тяжелое. Во время транспортировки АД 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 110 в минуту. Проводилась инфузионная терапии.
При поступлении АД 110/50 мм рт. ст., ЧСС — 70 в минуту. Кожный покров бледный. На передней брюшной стенке, верхних и нижних конечностях — множественные резаные раны мелкими осколками стекла.

В правом мезогастрии резаная рана 20×15 см, через которую произошла эвентрация петель тонкой кишки, участков толстой кишки. На видимых петлях кишечника и па брыжейке — множество ран.

У нижнего края раны располагается инородное тело — осколок стекла толщиной 6 мм, треугольной формы, с наружным основанием 10 см, уходящий в брюшную полость в сторону малого таза.

Произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости 4500 мл крови. Осколок стекла 10×25 см проникал в параректальное и пресакральное пространство вдоль левой стенки прямой кишки.

После удаления крупного инородного тела и множества мелких и острых осколков из пресакрального сосудистого сплетения продолжалось интенсивное кровотечение. Тампонада этой зоны оказалась недостаточно эффективной, в связи с чем хирургу по жизненным показаниям пришлось выполнить перевязку обеих внутренних подвздошных артерий. Достигнут гемостаз.

Произведена резекция 1 м тонкой кишки, несущей множество ран, с анастомозом конец-в-конец, а также ушивание ран тонкой, толстой кишки и ран брыжейки тонкой кишки.

Тампоны в области малого таза оставлены на 48 ч в брюшной полости. Санация и дренирование брюшной полости, лаиаротомная рана ушита.

Общая кроиопотеря составила 13 500 мл. Несмотря на установленный факт контаминации, кровь, собранная из брюшной полости, обработана аппаратом Cell Saver и выполнена реинфузия 4800 мл клеточного компонента.

Через два дня выполнена релапаротомия. В брюшной полости небольшое количество серозного выпота, петли тонкой кишки расширены до 4 см в диаметре. Тампоны обработаны 3% раствором перекиси водорода и удалены. Кровотечения нет. В области стояния тампонов оставлен дренаж. Рана брюшной стенки послойно ушита.

Проводилась интенсивная инфузионно-трансфузионная, антибактериальная, иммунная терапия, парентеральное питание.

Состояние пациента постепенно улучшалось. Через восемь дней после релапаротомии дренажи из брюшной полости удалены. Заживление первичным натяжением.

Выписан через 28 дней после госпитализации под наблюдение невролога в связи с посттравматической нейропатией седалищного нерва справа, отсутствием чувства наполнения мочевого пузыря.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник